1、综合护理干预对减重代谢手术患者生存质量的影响张洁【摘 要】目的：探讨综合护理干预对减重代谢手术患者生存质量的影响。方法：将30 例减重代谢手术患者随机分为对照组和观察组各 15 例，对照组行常规护理，观察组给予综合护理干预，使用 SF-36 健康调查简表分别对两组患者术前和术后 1 年的生存质量进行评估和比较。结果：两组患者术前 SF-36 各项评分均无明显差异（P0.05），术后 1 年各项评分均有明显改善（P0.05），且观察组的改善效果比对照组更加显著（P0.05），具有可比性。1.2 方法对照组患者行常规护理，观察组患者在此基础上给予综合护理干预。1.2.1 术前护理接受减重代谢手术的
2、患者需进行终身随访，所以术前应详细记录术前基线水平，包括病史采集，常规体格检查，肥胖相关高危因素筛查，术前营养状况评估等。对患者可能影响手术效果的危险因素进行术前干预，如控制患者血糖和血脂水平；术前戒烟戒酒；指导患者做好术前饮食计划，调整饮食结构和摄入量；了解患者心理状态，评估患者是否有精神疾病或严重的焦虑、恐惧等不良情绪，对患者进行心理护理，消除患者负面情绪，以积极的心态迎接手术。做好术前宣教，使患者对手术过程、术前术后应注意的事项、术后随访的流程及必要性等有全面、深入的了解。1.2.2 术后护理1.2.2.1 基础护理密切观察患者血压、心率、体温等生命体征变化，有心肌梗死等高危风险的患者术
3、后应至少监测 24h。注意术后补液和预防性抗生素的使用，术后 24h 可给予低糖流质饮食，密切监测患者血糖水平。1.2.2.2 术后并发症的预防及护理加强病房巡视，注意观察患者体温变化、是否有伤口出血或吻合口漏现象，如发现异常应及时处理。术后早期抬高患者下肢，并为其穿上弹力袜，以避免血栓的形成。避免使用非甾体类抗炎药物，以减少吻合口溃疡及穿孔的风险。叮嘱患者避免食用甜食或高糖饮料，防止出现倾倒综合征。定期协助患者翻身、擦洗，勤换床单被褥，防止压疮发生。1.2.3 术后随访制作患者术后随访表，随访内容包括患者体重变化情况、饮食结构和生活习惯调整情况、2 型糖尿病改善情况、其它代谢综合症改善情况以
4、及营养状况评估。选择术后 1、3、6、12 个月对患者进行随访，之后每年随访一次。通过术后随访，可以了解患者减重降糖情况，及时发现各种问题，从而有针对性地指导患者进行科学康复，提高预后和疗效。1.3 评价指标使用 SF-36 健康调查简表分别对两组患者术前和术后 1 年的生存质量进行评估和比较，分数越高，表示生存质量越好。1.4 统计学分析利用 SPSS17.0 软件进行数据处理，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 x2 检验，以P0.05），术后 1 年各项评分均有明显改善（P0.05），且观察组的改善效果比对照组更加显著（P0.05），具体数据见表 1。3 讨论减重代谢手术需要多学科团队
5、参与管理，其中护理团队的参与和合作非常重要。规范、有效的围手术期护理能够增加手术成功率和安全性。本研究对减重代谢手术患者进行系统的综合护理干预，包括术前护理、术后基础护理、术后并发症的预防及护理、术后随访等，有效提高了患者的生存质量，取得了较好的效果，值得临床推广应用。参考文献1 邓侠兴，应夏洋.极重度肥胖病人行减重及代谢手术的围手术期处理J.外科理论与实践，2015（5）：375-378.2 姚琪远，许博.减重代谢手术围手术期规范化管理J.中国实用外科杂志，2014（11）：1035-1038.3 李鲁，王红妹，沈毅.SF-36 健康调查量表中文版的研制及其性能测试J.中华预防医学杂志，2002，36（2）：109-113.
