1、 口腔执业医师【综合练习】模拟试卷 13(总分：56 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分)1.右心衰竭时水肿形成的主要机制是【score:2 分】【A】血浆胶体渗透压降低 【B】小动脉壁通透性增高 【C】毛细血管内静水压升高【此项为本题正确答案】【D】黏多糖在组织间隙内沉积 【E】淋巴液回流受阻 本题思路：右心衰竭时，静脉回流受阻，毛细血管血压升高，引起组织水肿。2.下列实验室检查结果支持阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断的是【score:2 分】【A】酸溶血试验(Ham 试验)阳性【此项为本题正确答案】【B】抗人球蛋白试验(Coombs 试验)阳性 【
2、C】红细胞脆性试验脆性增高 【D】血红蛋白电泳异常 【E】高铁血红蛋白还原试验阳性 本题思路：各种溶血性贫血的检查包括如下内容。(1)红细胞膜缺陷：红细胞脆性试验脆性增高常提示遗传性球形细胞增多症，酸溶血试验(Ham 试验)、蔗糖水试验和 Rous(含铁血黄素)试验阳性见于 PNH。(2)红细胞酶缺陷：高铁血红蛋白还原试验的还原率75，支持 G-6-PD 缺乏症的诊断，自身溶血试验葡萄糖不能纠正和丙酮酸激酶(PK)荧光点试验阳性提示 PK 缺乏症。(3)血红蛋白异常：血红蛋白电泳、抗碱血红蛋白测定和异丙醇沉淀试验等有助于鉴别各种血红蛋白异常。(4)免疫性溶血：抗人球蛋白试验(Coombs 试验
3、)阳性、冷凝集素效价增高等有助于各种自身免疫性溶血性贫血的诊断。3.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括【score:2 分】【A】脾大 【B】牙龈出血 【C】黄疸 【D】水肿【此项为本题正确答案】【E】肝掌 本题思路：4.肝呈弥漫性肿大、质软，常见的疾病是【score:2 分】【A】肝淤血【此项为本题正确答案】【B】脂肪肝 【C】肝脓肿 【D】肝囊肿 【E】慢性肝炎慢性萎缩性胃体胃炎 本题思路：5.引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是【score:2 分】【A】支气管平滑肌痉挛 【B】炎性细胞浸润 【C】黏液栓形成 【D】气道壁重建【此项为本题正确答案】【E】气道黏膜水肿 本题思路：6.患者，女性
4、，50 岁，两颊黏膜黑色素沉着就诊，并伴有体重减轻、衰弱无力和血压下降，诊断可能是【score:2 分】【A】Albright 综合征 【B】慢性肾上腺皮质功能减退症【此项为本题正确答案】【C】Paget 病 【D】库欣综合征 【E】甲状旁腺功能减退症 本题思路：7.患者，男性，36 岁，慢性肾炎多年。近来出现恶心，呕吐。呼吸深而快。血尿素氮 20mmolL(55mgdl)，肌酐 450molL(5mgdl)，血 pH725，HCO 3 20mmolL。该肾功能处于【score:2 分】【A】正常期 【B】代偿期 【C】失代偿期 【D】衰竭期【此项为本题正确答案】【E】终末期 本题思路：8.用
5、于胃食管反流诊断性治疗的药物是【score:2 分】【A】多潘立酮 【B】枸橼酸铋钾 【C】奥美拉唑【此项为本题正确答案】【D】铝碳酸镁 【E】雷尼替丁 本题思路：胃食管反流的诊断：由于 24 小时食管 pH监测需要一定仪器设备且为侵入性检查，常难于在临床常规应用。因此，临床上对疑诊为本病而内镜检查阴性患者常用质子泵抑制剂(PPI)做试验性治疗(如奥美拉唑每次 20mg，每天 2 次，连用 714 天)，如有明显效果，本病诊断一般可成立。9.行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其【score:2 分】【A】胃前支 【B】胃后支 【C】肝胆支 【D】“鸦爪”支【此项为本题正确答案】
6、【E】腹腔支 本题思路：迷走神经分布至胃的终末支以鸦爪状进入胃窦，临床上作为高选择性胃迷走神经切断术的标志。高选择性迷走神经切断术又称胃近端迷走神经切断术或壁细胞迷走神经切断术。手术设计切断支配胃近端、胃底、胃体壁细胞的迷走神经，消除了胃酸分泌，保留支配胃窦部与远端肠道的迷走神经。由于幽门括约肌的功能得以保留，不需附加引流术，减少了碱性胆汁反流发生机会，而且保留了胃的正常容量，是治疗十二指肠溃疡较为理想的手术。方法是自幽门上 7cm 起紧贴胃壁小弯切断迷走神经前、后支分布至胃底、体的分支，向上延伸至胃食管连接部。保留迷走神经前后干、肝支、腹腔支及分布到胃窦的“鸦爪”神经支。10.成分输血的优点
7、不包括【score:2 分】【A】减少各种免疫抗体的产生 【B】减轻输注全血所致的血液循环负担 【C】减少感染肝炎的机会 【D】减少肺梗死的发生率【此项为本题正确答案】【E】节约用血，避免浪费 本题思路：11.下列最易致低钾血症的是【score:2 分】【A】大量出汗 【B】严重肠瘘【此项为本题正确答案】【C】感染性休克 【D】大面积烧伤 【E】大量输血 本题思路：12.患者，女性，38 岁，剑突下阵发性绞痛。起病急骤，伴有寒战高热并出现黄疸，右上腹压痛。首先考虑【score:2 分】【A】急性胰腺炎 【B】急性胆囊炎 【C】胆囊结石 【D】胆道蛔虫 【E】胆总管结石【此项为本题正确答案】本题
8、思路：13.月经周期长短取决于【score:2 分】【A】黄体退化为白体时间【此项为本题正确答案】【B】白体寿命长短 【C】增生期长短 【D】分泌期长短 【E】月经期长短 本题思路：黄体退化：若卵子未受精，在排卵 910日黄体开始萎缩，血管减少，细胞呈脂肪变性，黄色消退，一般黄体寿命为 1216 日，平均 14 日。黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期，前一个周期的黄体需经过 810 周才能完成其退化的全过程，最后细胞被吸收，组织纤维化，外观色白，称白体。14.每 100kcal 热量的混合膳食产生的内生水是【score:2 分】【A】8ml 【B】10ml 【C】12ml
9、【此项为本题正确答案】【D】14ml 【E】16ml 本题思路：每 100kcal 热量的混合膳食产生的内生水是 12ml。15.小儿特异性体液免疫的正确认识是【score:2 分】【A】B 细胞免疫的发育较 T 细胞免疫早 【B】IgG 类抗体应答需在出生 1 年后才出现 【C】IgM 类抗体在胎儿期即可产生【此项为本题正确答案】【D】足月新生儿 B 细胞量低于成人 【E】免疫球蛋白均不能通过胎盘 本题思路：B 细胞免疫发育较迟缓。B 细胞对抗原刺激在胎儿时即能产生相应的 IgM 类抗体，但产生有效的、相应的 IgM 类抗体需在出生 3 个月后。足月新生儿 B 细胞量略高于成人。有抗体活性的
10、球蛋白称为免疫球蛋白(Ig)，是 B 细胞的产物，存在于血管内外的 体液中和 B 细胞的膜上，分为 IgG、IgA、IgM、IgD及 IgE 五类。其中 IgG 能通过胎盘，16.用于预清洁时理想的浸泡溶液是【score:2 分】【A】810次氯酸钠溶液 【B】1：16 戊二醛-酚溶液 【C】1：213 的聚维酮碘 【D】75乙醇 【E】1：32 的合成酚溶液【此项为本题正确答案】本题思路：17.菌斑指数与软垢指数的相同点是【score:2 分】【A】只考虑龈缘处菌斑的厚度 【B】不估计牙面菌斑的面积 【C】检查前先漱口 【D】吹干牙面后检查 【E】使用镰形探针【此项为本题正确答案】本题思路：
11、检查软垢以视诊为主，根据软垢面积按标准记分，当视诊困难时，可用镰形探针自切缘 13 处向内颈部轻刮，再根据软垢的面积按标准记分。菌斑指数用视诊结合探诊的方法检查，检查时，用探针轻刮牙面，根据菌斑量和厚度记分，18.对口腔科医生最危险的是【score:2 分】【A】疱疹 【B】结核 【C】流感 【D】乙型病毒性肝炎【此项为本题正确答案】【E】梅毒 本题思路：19.将特定编码蛋白的外源基因直接导入动物细胞内，诱导宿主对目的基因表达的蛋白，产生免疫反应，达到防龋作用的疫苗是【score:2 分】【A】多肽抗体 【B】单克隆和多克隆抗体 【C】基因重组免疫 【D】核酸疫苗【此项为本题正确答案】【E】转
12、基因抗体 本题思路：20.属于化学性控制菌斑的方法是【score:2 分】【A】抗菌剂 【B】氯己定【此项为本题正确答案】【C】酶类 【D】茶多酚 【E】甲壳素 本题思路：21.理想的牙刷刷毛应具有的特点是【score:2 分】【A】易吸水变软 【B】刷毛端有孔 【C】具有适当弹性【此项为本题正确答案】【D】防霉 【E】直径与长度成比例 本题思路：理想的刷毛应具有适当弹性、硬度、表面光滑、不易吸收水分、容易洗涤干燥、无臭无味等特点。二、A3/A4 型题(总题数：3，score:14 分)患者，男性，24 岁，冬春季节上腹痛发作已有 4年。近半个月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后
13、进食使疼痛缓解。1 小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。【score:4 分】(1).该患者在体检时最可能出现的体征是【score:2分】【A】肠鸣音亢进 【B】振水音阳性 【C】腹部板状强直【此项为本题正确答案】【D】皮肤、巩膜黄染 【E】移动性浊音阳性 本题思路：(2).首选用哪项检查来协助作出诊断【score:2 分】【A】血白细胞分类、计数 【B】血清淀粉酶 【C】B 型超声【此项为本题正确答案】【D】腹部平片 【E】急诊胃镜检查 本题思路：患者，女性，50 岁，反复咳嗽、咳痰 6 年，每逢冬季加重。近 2 周来上述症状加重，并咳脓痰，体检
14、双肺底可闻及湿性啰音。【score:4 分】(1).此患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】支气管哮喘 【B】支气管扩张 【C】慢性喘息性支气管炎 【D】慢性支气管炎急性发作期【此项为本题正确答案】【E】慢性阻塞性肺气肿 本题思路：(2).此患者 5 年后逐渐出现呼吸困难，活动后加重，下列哪项检查所见，对判断呼吸困难的原因最有意义【score:2 分】【A】桶状胸，叩诊过清音，肺肝界下移 【B】X 线透亮度增加，心影狭小 【C】呼吸音减弱，呼气延长 【D】心电图示肢体导联低电压 【E】肺功能检查残气肺总量40【此项为本题正确答案】本题思路：患者，男性，55 岁，口腔检查时探及 76 有
15、龈下牙石，且探诊出血。6 牙周袋深度大于 60mm；1 探诊无出血及牙石；67 探诊出血。有龈上牙石，6 牙周袋深度约 45ram；67 探诊有出血及牙石6 牙周袋深度约 4mm；1 出血但无牙石；67 出血有牙石。其余牙的牙周袋深度均小于 35mm。【score:6 分】(1).该患者 CPI 的记分为【score:2 分】【A】403213【此项为本题正确答案】【B】304312 【C】403212 【D】304212 【E】413203 本题思路：(2).该患者右下区段治疗需要的类型是【score:2分】【A】不需治疗 【B】需口腔卫生指导 【C】需洁治 【D】需口腔卫生指导+洁治【此项为本题正确答案】【E】需口腔卫生指导+洁治+复杂牙周治疗 本题思路：(3).经牙周系统治疗后，医生嘱该患者每隔多久来进行牙周维护治疗【score:2 分】【A】1 个月 【B】3 个月【此项为本题正确答案】【C】6 个月 【D】12 个月 【E】24 个月 本题思路：
