医学考试-心内科主治医师相关专业知识-1.pdf

1、 心内科主治医师相关专业知识-1(总分：40 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：35，score:35 分)1.诊断窦性心动过缓必须具备的心电图指标，以下不正确的是 A心率60 次/分 BP 波在 aVR 倒置 CP 波在、aVF 直立 DQRS 波群间期0.11 秒 EP-R 间期0.12 秒 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：成人窦性心律的频率低于 60 次/分，称为窦性心动过缓，心电图显示窦性 P 波，P 波速率低于 每分钟 60 次，P-R 间期大于 0.12 秒。窦性 P 波要求P 波在、aVF 直立，在 aVR 倒置。2.结核

2、菌素试验结果判定错误的是 A5mm 为阴性 B59mm 为弱阳性 C1019mm 为中度阳性 D20mm 为阳性 E局部多发水疱与坏死为强阳性 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：3.最易发生幽门梗阻的溃疡是 A胃窦部溃疡 B十二指肠球溃疡 C幽门管溃疡 D球后溃疡 E复合性溃疡 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：4.患者，女，8 岁，半个月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、噘嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥

3、体束损害体征。该病的病因治疗是 A地西泮 B青霉素 C安定合并泼尼松 D青霉素和泼尼松 E水杨酸钠和泼尼松 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：5.甲状腺功能亢进症危象发生的诱因，不包括 A抗甲状腺药物治疗剂量不足 B感染 C术前准备不充分 D放射性甲状腺炎 E精神刺激 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：6.患者，女，20 岁，诊断急性粒细胞性白血病，骨髓中多见 AAuer 小体 B细胞中有中毒颗粒 CPh 染色体阳性 D血象中无幼稚细胞 E幼红细胞明显增多 【score:1 分】【A】【B】【C

4、】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：7.硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机制是 A抑制甲状腺对碘的吸聚作用 B抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸的耦联 C抑制甲状腺释放甲状腺激素 D抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸 E增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：8.目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是 A病因治疗 B支持疗法 C激素替代治疗 D调节神经递质的药物治疗 E化学疗法 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：9.甲型病毒性肝炎病程中传染性最强的是

5、A潜伏期 B黄疸前期 C黄疸期 D恢复期 E慢性期 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：10.患者，男，30 岁，工作中突发头痛、头晕、伴有恶心。以往经常血压升高在 16.926/14.316.9kPa(130200/110130mmHg)，无高血压家族史，体检：BP24/16.5kPa(180/124mmHg)，上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是 A嗜铬细胞瘤 B原发性高血压 C肾动脉狭窄 D慢性肾炎引致高血压 E原发性醛固酮增多症 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：11.下列疾病中

6、，病变常累及手远端指间关节的是 A类风湿关节炎 B系统性红斑狼疮 C银屑病关节炎 D硬皮病 E痛风 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：12.少数急性有机磷中毒患者发生中间综合征，其出现时间为 A26h B812h C14d D23 周 E数日至 1 周后 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：13.患者从慢性支气管炎阶段发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是 A肺泡膨胀 B细支气管不完全阻塞 C肺泡壁弹性减退 D肺小动脉痉挛 E肺纤维化 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案

7、】【C】【D】【E】本题思路：14.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为 A6h B12h C24h D48h E72h 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：15.以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外 A慢性感染 B类风湿关节炎 C淋巴瘤 D多发性骨髓瘤 E系统性红斑狼疮 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：16.胰腺癌治疗首选的方法是 A手术治疗 B放疗 C化疗 D免疫治疗 E基因治疗 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E

8、】本题思路：17.在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是 A高热 B衰弱 C中毒性巨结肠 D瘘管 E癌变 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：18.患者诊断慢性呼吸性酸中毒失代偿期，关于他的动脉血气与电解质改变，下列各项正确的是 APaCO2，pH，血 K+BPaCO2，pH，血 Cl-CPaCO2，pH，血 K+DPaCO2，pH，血 Cl-EPaCO2，PH，K+【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：19.患者，女，6 岁，反复出现意识丧失及动作中止，发作中脑电图可见 3Hz 棘-慢波，智力基

9、本正常。该患儿的发作类型是 A部分性发作 B典型失神发作 C非典型失神发作 D复杂部分性发作 E肌阵挛发作 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：20.某中年男性，诊断“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗 2d 后意识转为正常出院。出院后第 30 天，患者出现痴呆、失语再次来诊。该患初步诊断为 A缺血性脑血管病 B老年痴呆症 C自主神经功能紊乱 D脑出血 E急性一氧化碳中毒迟发脑病 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：21.患者，女，11 岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短

10、，血浆凝血酶原时间正常提示 A凝血活酶形成障碍 B凝血酶形成障碍 C纤维蛋白形成障碍 D血小板质或量的异常 EXU 血管壁异常 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：22.肝癌淋巴转移最常见的是 A左锁骨上淋巴结 B肝门淋巴结 C主动脉旁淋巴结 D胰腺旁淋巴结 E胃旁淋巴结 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：23.海绵寞病变不累及的神经是 A B C D E 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：24.鉴别支气管扩张症与先天性肺囊肿，最有价值的是 A咳嗽

11、及咳痰的性状 B肺部干湿性啰音 C痰液细菌学检查 D血液常规检查 E胸部 CT 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：25.血清中含量最少的免疫球蛋白为 AIgG BIgA CIgM DIgE EIgD 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：26.患者，男，67 岁，以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉疼痛 4 个月”来诊。查体：颞动脉屈曲、怒张，血沉显著增快，CRP 明显增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。临床考虑患者存在风湿性多肌痛，与其密切相关的血管炎是 A大动脉炎 B巨细胞动脉炎 C结节性多动脉炎

12、D显微镜下多血管炎 EWegener 肉芽肿 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：27.患者，女，32 岁，颈前疼痛 3d，2 周前有上呼吸道感染病史。查甲状腺度肿大，触痛明显，碘摄取率降低，血清 T3、T4水平升高。该病人的诊断是 A急性化脓性甲状腺炎 BGraves 病 C产后甲状腺炎 D亚急性甲状腺炎 E慢性淋巴细胞性甲状腺炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：28.流脑发生皮肤瘀点的病理基础是 A血管脆性增加 B血小板减少，凝血因子消耗 C广泛血管内凝血 D细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症

13、 E细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：29.患者，男，55 岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，HR 150/min，第一心音低钝，肝右肋下 3cm，质软，压痛(+)，可能为 A心功能不全 B呼吸衰竭 C肺不张 D自发性气胸 E休克 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：30.患者，女，56 岁，出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪，无感觉障碍、偏盲及言语障碍，应考虑为 A椎基底动脉系统血栓形成 B大脑中动脉皮质支血栓形成 C大脑中动脉深穿支血栓形成 D大脑中动

14、脉主干血栓形成 E颈内动脉血栓形成 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：31.患者，男，52 岁，每晨 5 时左右出现胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音。发作时心电图示，aVF 的 ST 段抬高，约 30min 后恢复正常。其诊断最可能是 A冠心病心肌梗死 B中间综合征 C稳定型心绞痛 D卧位型心绞痛 E变异型心绞痛 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：32.患者，女，40 岁，双手近端指间关节肿痛 3 个月，有晨僵，伴颞下颌关节疼痛，张口受限。化验血沉增快，RF 阴性，双手 X 线未见异常，为明确

15、诊断需进行的检查为 A血清免疫球蛋白测定 B血清补体测定 C血清抗链球菌溶血素“O”测定 D血清抗核抗体检测 E血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：33.伤寒患者经治疗后体温开始下降但未恢复正常，继而体温又再次上升，血培养阳性，属于 A再燃 B复发 C混合感染 D再感染 E重复感染 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：34.糖尿病肾病的病理类型中最常见的是 A弥漫性肾小球硬化型 B结节性肾小球硬化型 C渗出型病变 D弥漫增殖型 E系膜毛细血管型 【score:1

16、分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：35.在我国引起慢性肾功能不全的最主要的原因是 A原发性肾小球疾病 B糖尿病肾病 C高血压肾病 D间质性肾病 E梗阻性肾病 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：二、(总题数：4，score:5 分)患者，男，50 岁。1 年来出现进食时胸骨后烧灼感，近 2 个月症状加重，有哽噎感，偶有黑粪伴体重下降。查体；轻度贫血貌，左颈部可触及一肿大淋巴结，质硬，活动性差。【score:1 分】(1).最可能的诊断为 A反流性食管炎 B食管癌 C食管贲门失弛缓症 D消化性溃疡 E食管痉挛【sco

17、re:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).为明确诊断首选的检查为 A内镜检查 B食管钡剂检查 C胸部 CT 检查 D食管黏膜脱落细胞检查 E胸部 X 线检查【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：患者，男，68 岁，3 年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。【score:2 分】(1).最可能的诊断是 A帕金森病 B血管性痴呆 C阿尔茨海默(Alzheimer)病 D肝豆状核变性 E脑梗死【score:0.50】【A】【此

18、项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).最适当的治疗药物是 A苯海索 B左旋多巴 C司来吉兰 D溴隐亭 E多巴胺【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).选用上述治疗的目的是 A治愈疾病 B阻止疾病的进行 C改善症状 D预防并发症 E增强体质【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).对于治疗最无效的症状为 A行动缓慢 B前倾屈曲体态 C改善症状 D双手有震颤 E双侧肢体肌张力增高【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：患者，男

19、，75 岁，1 年前开始家人发现其常记不起刚刚发生的事，逐渐加重，现语言运用能力下降，不能 讲完整的句子，不能进行简单的计算，不会用筷子。而且常怀疑家人偷自己钱物，夜间有谵妄。查体无异常体征。既往无相关疾病病史。头 MRI 示轻度脑萎缩。【score:1 分】(1).该患者最可能的诊断是 APick 病 B痴呆综合征 C亨廷顿病 D阿尔茨海默病 E多发梗死性痴呆【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).该病确诊的依据应为 A病理 B基因检查 C精神量表检查 DMRI 示脑皮质萎缩 E详细的病史及临床表现【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：患者，女，28 岁，4d 前行剖宫产手术，术后出现头痛，伴恶心呕吐，立位时明显，卧位时减轻，头 MRI未见异常。【score:1 分】(1).应考虑诊断为 A典型偏头痛 B丛集性头痛 C低颅压性头痛 D脑炎 E静脉窦血栓【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).应给予的治疗为 A扩血管药 B钙离子拮抗药 C抗凝药 D抗病毒药 E补液【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：