1、 初级康复医学技士专业实践能力-5(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、A3/A4(总题数：4，score:5 分)患者，男，23 岁，工人，因车祸致胸 12、腰 1 粉碎性骨折，在当地医院就诊 MRI 显示脊髓完全横断，手术中可见脊髓硬膜下空虚、青紫、无搏动、截瘫指数6 级(即脊髓损伤平面以下完全性截瘫，运动功能丧失、二便失禁、感觉消失)3 个月后转入我院诊断结论：T12、L1粉碎性骨折，四度骨折，四度脱位合并脊髓损伤，检查除截瘫指数 6 级外合并严重的肌肉萎缩。【score:1.50】(1).本病患者针刺治疗首选的主要穴位是【score:0.50】【A】夹脊穴【此项为本题正确答案】
2、【B】曲池 【C】太渊 【D】百会 【E】肾俞 本题思路：脊椎瘫痪首选夹脊穴，直接针对脊柱受伤的部位，更有效地调整其功能。(2).上肢瘫针刺，下列穴位组合首选【score:0.50】【A】肩髃、曲池、外关、合谷【此项为本题正确答案】【B】肩贞、小海、外关、神门 【C】内关、大陵、劳宫、阳溪 【D】尺泽、手三里、太渊、鱼际 【E】曲泽、劳宫、支沟、太渊 本题思路：肩髃、曲池、外关、合谷包含了手三阳经的主要穴位，对于恢复运动功能最为重要，故而选之，其他以阴经为主，不是首选。(3).下肢瘫针刺，下列穴位组合何为首选【score:0.50】【A】髀关、伏兔、梁丘、足三里 【B】血海、解溪、三阴交、公孙
3、 【C】环跳、风市、阳陵泉、昆仑 【D】尺泽、手三里、太渊、鱼际 【E】环跳、委中、足三里、阳陵泉【此项为本题正确答案】本题思路：环跳、委中、足三里、阳陵泉包含了足三阳经的主要穴位，对于恢复运动功能最为重要，故而选之，其他以阴经为主或只代表了一部分经穴，不是首选。上段胸髓损伤患者在开始进行轮椅训练时，突然头晕、面色苍白、出汗。【score:1 分】(1).最可能的原因为 A低血糖 B血管反射尚未很好建立 C呼吸功能受限 D心功能不全 E合并脑血管意外【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：最可能的原因为血管反射尚未很好建立，运动量增加时而脑供血不足
4、，出现突然头晕、面色苍白、出汗症状。(2).此时可采取的适宜方法为 A补充糖 B补充液体 C吸氧 D抬高下肢或轮椅后倾 E急诊检查【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：抬高下肢或轮椅后倾，使头位降低，从而改善供血状况。上段胸髓损伤患者在开始进行轮椅训练时，突然头晕、面色苍白、出汗。【score:1 分】(1).最可能的原因为 A低血糖 B血管反射尚未很好建立 C呼吸功能受限 D心功能不全 E合并脑血管意外【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：最可能的原因为血管反射尚未很好建立，运动量增加时而脑供血不
5、足，出现突然头晕、面色苍白、出汗症状。(2).此时可采取的适宜方法为 A补充糖 B补充液体 C吸氧 D抬高下肢或轮椅后倾 E急诊检查【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：抬高下肢或轮椅后倾，使头位降低，从而改善供血状况。患儿男，3 个月，生后 Apgar 3 分，现竖头不稳，抬头无力，下颏可离床，对声、光反应尚可，围颈征阴性，内收肌角(髋外展角)90，原始反射正常，腱反射活跃 【score:1.50】(1).最可能的诊断是 A肌张力低下型脑瘫 B正常儿 C脑瘫高危儿(可疑脑瘫)D小儿麻痹症 E先天性肌弛缓症【score:0.50】【A】【B】【C
6、】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：新生儿的 Apgar 评分小于 4，加上临床症状可考虑脑瘫。(2).功能评定可选择 AWeber 量表 B儿童 FIM 量表 C大体运动功能量表(GMFM)DGesell 量表 EFugl-Meyer 量表【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：Gesell 量表主要是以正常行为模式为标准来坚定观察到的行为模式。以年龄来表示，算出发 育商数(DQ)，来判断小儿神经系统的完善和功能成熟。(3).目前最需要的治疗是 A脑细胞营养药 B早期干预，功能训练 C头部磁疗 D高压氧疗 E引导式教育【score:0.
7、50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：目前最需要的治疗是早期干预，功能训练。二、B 型题(总题数：5，score:5.50)A颈椎椎旁肌内注射 B肩外侧肩峰下注射 C枕大神经注射 D枕小神经注射 E星状交感神经节注射 【score:1 分】(1).颈肌筋膜炎患者可选用的注射疗法是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：(2).雷诺氏病所导致的上肢症状可选用的注射疗法是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】本题思路：A抑制原始的运动模式 B利用言语刺激 C牵张肌肉 D坐位时的躯干与颈部训练 E冰刺激和刷拂 【scor
8、e:1.50】(1).属于 Bobath 技术的是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于 Rood 技术的是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).属于 Brunnstrom 技术的是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：神经易化(促进)技术有其共同点，但各自也有其特点；本题测试的是治疗师对神经易化技术的掌握程度以及对它们特点的熟悉程度。A0 级 B1 级 C2 级 D3 级 E4 级 【score:1 分】(1).以上 Ashwor
9、th 痉挛量表的分级标准中，如果患者的肌张力不增加，应属于【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).以上 Ashworth 痉挛量表的分级标准中，如果患者的“肌张力重度增高，被动活动患侧肢体比较困难”，应属于【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A以踝为轴向后摆动 B伸直下肢，屈髋、前倾躯干 C主动向前迈出一步 DA、B、C 三种措施共同使用 E以上都不对 【score:1 分】(1).某人站在地毯上，若他人突然轻轻后拉地毯，站立者身体将向前倾倒时，为避免失衡，站立者所采取的措施为【score:
10、0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：此时是躯体感觉发挥作用，通过足底皮肤的触、压觉和踝关节的本体感觉输入来进行调整。(2).某人站在地毯上，若他人突然较大幅度后拉地毯，站立者将向前扑倒时，站立者所采取的措施为【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：当身体重心超过其稳定极限时，人体能够自动出现跨步动作以防止摔倒。A颈椎椎旁肌内注射 B肩外侧肩峰下注射 C枕大神经注射 D枕小神经注射 E星状交感神经节注射 【score:1 分】(1).颈肌筋膜炎患者可选用的注射疗法是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案
11、】【B】【C】【D】本题思路：(2).雷诺氏病所导致的上肢症状可选用的注射疗法是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】本题思路：三、A1/A2(总题数：30，score:30 分)1.小儿麻痹症患儿在患病后 2 个月检查时肌力已有 3级，那么这一患儿以后肌力情况可能为 A仍为 3 级左右 B4 级左右 C肌力大部分恢复 D完全恢复正常肌力 E无法估计 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：小儿麻痹症患儿肌力恢复的速度一般以 2个月为一基数(即每几个月可增高一级徒手肌力)。2.Barthel 指数包括几项评定内容 A8 B5 C10 D6
12、E12 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、上厕所、床椅转移、行走及上下楼梯共 10项。3.若让患者自测健身跑的心率，简单且较准确的方法为 A心电或心率遥测装置 B运动开始后 5min 时测 10s 的心率(脉搏)数再乘 6 C运动开始后 5min 时测 1min 的心率(脉搏)数 D运动结束后即刻 10s 的心率(脉搏)数再乘 6 E运动结束后测 1min 的心率数 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：简单且较准确的方法为运动结束后即刻10s 的心率(脉
13、搏)数再乘 6。4.早期蜂窝织炎的处理原则，下列哪项是错误的 A首选无热量超短波 B抗菌药物离子的导入 C抗生素药物治疗 D中频电疗 E小剂量微波治疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：急性炎症不能使用中频电疗，因为其可使炎症扩散，加重病情。5.心理治疗与心理咨询的不同点之一是 A采用的理论方法不同 B对良好的人际关系的要求不同 C对来访者进行诊断的体系不同 D对来访者进行工作的时间长短不同 E治疗的目的不同 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 心理治疗和心理咨询理论方法常常一致，均重视建立
14、心理医生与求治者之间的人际关系，心理咨询一般用时较短，而心理治疗费时较长。6.上肢伸展肌力的高强度作业活动为 A磨砂板 B推锯 C擦桌子 D推铁箱 E编织 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：7.使用紫外线中心重叠法照射治疗外科感染，是指 A感染区用强或中红斑量照射，周围正常皮肤用弱红斑量照射 B感染区用中或弱红斑量照射，周围正常皮肤用红斑量照射 C照射剂量加倍 D感染区用弱或中红斑量照射，周围正常皮肤用亚红斑量照射 E感染区照射 2 次 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：紫外线中心重叠法照射治疗
15、是指感染区用强或中红斑量照射，周围正常皮肤用弱红斑量照射。8.左侧臂丛神经严重损伤患者，为促进其左侧上肢的血液淋巴回流，应进行的运动疗法为 A近端到远端的被动运动 B远端到近端的被动运动 C近端到远端的主动运动 D近端到远端的助力运动 E近端到远端的抗阻运动 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：由远端到近端的被动运动可促进其左侧上肢的血液淋巴回流，同时可把患肢抬高，超过心脏水平。9.软组织急性扭挫伤的温热疗法应什么时候开始 A无骨折任何时候 B无外固定任何时候 C伤后 2448h D无金属异物任何时候 E伤后 12h 【score:1 分】【A】
16、【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：软组织急性扭挫伤早期不可用温热疗法，因为其可加重组织渗出，使病情加重；温热疗法应在伤后 2448h 应用。10.心脏病患者进行活动平板运动试验，确定运动处方时，下列哪一项为最适宜的运动强度 A按年龄允许达到的最高心率乘以 40%B患者出现症状时的心率乘以 40%C按年龄允许达到的最高心率乘以 60%D患者出现症状时的心率乘以 60%E以上都不对 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：最适宜的运动强度为患者出现症状时的心率乘以 60%。11.蜂窝织炎的早期首选的物理治疗是 A超短波 B直流电药物
17、离子导入 C红外线 D热敷 E紫外线 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：紫外线治疗多用于表浅软组织化脓性炎症的早期，一般采用红斑量照射，照射野应包括病灶周围 13cm 正常皮肤。12.放松训练适应证不包括 A肌紧张 B增强肌力 C自主神经功能失调 D神经官能症 E因精神、躯体的过度应激所致的各种病症 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：放松训练缓解肌张力。13.下列哪种障碍采用删字试验进行评定 A失写 B单侧肢体忽略 C注意障碍 D空间关系障碍 E定向障碍 【score:1 分】【A】【B】【C】
18、【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：注意障碍中注意持久性的检查常采用删字试验进行评定。14.渐进性抗阻练习法是一种 A等长练习 B等张练习 C等速练习 D向心性练习 E离心性练习 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：渐进性抗阻练习法是一种等张练习。15.脊髓损伤患者功能性步行的步行效率至少为 A20%B30%C40%D50%E60%【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：16.关节挛缩的康复治疗最佳组合是 A温热疗法、被动疗法 B温热疗法、主动运动 C温热疗法、主动运动、被动疗法、手法 D温热疗
19、法、主动运动、被动疗法 E温热疗法、主动运动、被动疗法、水疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：关节挛缩的康复治疗最佳组合是温热疗法、主动运动、被动疗法、手法、水疗、超短波等 17.某患者在肌力训练过程中主诉疲乏劳累，不愿再进行原有的活动，治疗师也发现患者运动速度减慢、运动幅度下降、协调性降低，此时，康复医师应 A减少训练的阻力 B减少训练的次数 C同时减少训练的阻力和次数 D停止训练 E请心理医师会诊，解除患者心理问题 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：肌力训练的运动量以训练后第 2 天不感到
20、疲劳和疼痛为度。一旦出现疲乏劳累，就应停止训练。18.等速测试时代表快速测试的角速度一般为 A30/s B60/s C90/s D120/s E180/s 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：等速测试时代表快速测试的角速度一般为180/s，小于 90/s 为慢速，90 180/s 为中速。19.在蜡疗中，下列哪种情况不需降低温度，避免过热 A局部有瘢痕 B局部感觉障碍 C局部有痉挛 D局部血液循环障碍 E局部感觉过敏 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：肌痉挛是蜡疗的适应证，不需要降低温度，避免过热
21、。20.用拇指或手掌在一个穴位、一个部位或沿着一条经络施压并做前后、左右或上下直线推动的手法，称为什么方法 A摇法 B振法 C推法 D拿法 E按法 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 用拇指或手掌在一个穴位、一个部位或沿着一条经络施压并做前后、左右或上下直线推动的手法称推法。21.脑瘫患儿躯干屈肌、伸肌张力均高时，根据Bobath 方法可采用的抑制方法为 A仰卧位 B俯卧位 C侧卧位 D旋转躯干 E以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：肩带与骨盆间旋转可抑制高张力的屈、伸肌。22.运
22、动再学习技术应用在脑卒中患者，其内容不包括 A上肢训练 B行走训练 C心理训练 D站起和坐下训练 E口面部训练 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：“运动学习”方法是通过分析与运动功能障碍相关的各种异常表现或缺失成分，针对性地设计并引导患者主动练习运动缺失成分和功能性活动，以促进脑功能重建。23.乳腺癌乳房切除术后，开始肩关节各项运动的时间为 A术后 1 天 B术后 3 天 C术后 1 周 D术后 2 周 E术后 1 个月 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：术后 2 周切口拆线后，可开始肩关节各项
23、运动。24.下列轮椅操纵方法错误的是 A操纵前先将刹车松开 B向前推时，稍屈肘，双手紧握轮环的前半部分 C推动时，上身前倾，双上肢同时向前推并伸直肘关节 D偏瘫患者可以利用健侧上下肢同时操纵轮椅 E上斜坡时，保持上身前倾，重心前移 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：向前推时，操纵前先将刹车松开，身体向后坐下，眼看前方，双上肢后伸，稍屈肘，双手紧握轮环的后半部分。25.偏瘫恢复早期存在痉挛的情况下，上肢伸肌协同运动中最先出现的动作为 A肩胛骨前伸 B肩关节内收内旋 C肘伸展 D前臂旋前 E腕和手指的屈曲 【score:1 分】【A】【B】【此项为
24、本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：上肢伸肌协同运动中最先出现的动作为肩关节内收内旋，偏瘫恢复一般是近端先恢复。而肩关节伸肌协同运动为内收内旋。26.ADL 的 Katz 指数评定将 ADL 能力分为 A六项内容、七个级别 B六项内容、六个级别 C七项内容、七个级别 D七项内容、六个级别 E以上全部对 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：Katz 指数六项内容为洗澡、穿着、如厕、转移、大小便控制和进食。七个级别为“A、B、C、D、E、F、G”。27.T6脊髓损伤的患者最可能的移动方式为 A社区性功能性步行 B家庭性功能性步行 C治疗性步行
25、D轮椅 E无法移行 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：T612脊髓损伤的患者最可能的移动方式为治疗性步行。28.偏瘫患者若出现肩关节内收内旋、肘屈曲、前臂旋前、腕和手指屈曲的偏瘫上肢典型姿势，则表明 A存在上肢屈曲协同运动 B存在上肢伸肌协同运动 C同时存在上肢屈曲协同运动和伸肌协同运动 D同时存在上肢屈曲协同运动和伸肌协同运动，并痉挛显著 E以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：上肢屈曲协同运动：肩外展、外旋；肘屈曲；前臂旋前；腕和手屈。伸肌协同运动：肩内收、内旋；肘伸；腕微伸；手肢屈
26、。29.早期蜂窝织炎的处理原则，下列哪项是错误的 A首选无热量超短波 B抗菌药物离子的导入 C抗生素药物治疗 D中频电疗 E小剂量微波治疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：急性炎症不能使用中频电疗，因为其可使炎症扩散，加重病情。30.冠心病患者运动治疗的绝对禁忌证为 A运动时低血压 B心动过速，120/min C中度主动脉瓣狭窄，压力阶差 2.76.7 kPa(2550mmHg)D安静血压大于 26.7/14.7kPa(200/110mmHg)E高度房室传导阻滞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化的情况都列为禁忌证。
