1、 全科医学练习试卷 56(总分：80 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，score:80 分)1.咳粉红色泡沫痰，应首先考虑【score:2 分】【A】肺脓肿 【B】肺梗死 【C】肺结核 【D】急性肺水肿【此项为本题正确答案】【E】肺癌 本题思路：2.鉴别肝性腹腔积液与下腔静脉阻塞所致腹腔积液，下列哪项最有意义【score:2 分】【A】腹壁静脉曲张 【B】下肢凹陷性水肿 【C】腹水常规检查 【D】蜘蛛痣 【E】腹壁静脉血流方向【此项为本题正确答案】本题思路：3.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是【score:2 分】【A】血红蛋白与硫化物作用 【B】血红蛋
2、白与胃酸作用【此项为本题正确答案】【C】血红蛋白与胃蛋白酶作用 【D】血红蛋白与肠液作用 【E】血红蛋白以原物形式 本题思路：4.下列哪项不是心悸伴昏厥或抽搐的常见病因【score:2 分】【A】高度房室传导阻滞 【B】阵发性室性心动过速 【C】阵发性室上性心动过速【此项为本题正确答案】【D】心室颤动 【E】心房颤动伴度房室传导阻滞 本题思路：5.鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是【score:2 分】【A】肝肿大 【B】心界扩大 【C】腹壁静脉曲张【此项为本题正确答案】【D】肝功能检查 【E】心脏超声检查 本题思路：6.某男，27 岁，突发腹痛 1 小时，伴恶心，
3、呕吐，大汗，病史中有反复发作规律性腹痛，伴反酸，嗳气6 年，查体：急性痛苦面容，强迫倦屈位，板状腹，腹式呼吸受限，全腹压痛，反跳痛，伴肌紧张，叩诊鼓音，听诊肠鸣音减弱，该患者最可能诊断为【score:2 分】【A】急性肠炎 【B】急性胰腺炎 【C】消化性溃疡穿孔【此项为本题正确答案】【D】急性肠扭转 【E】化脓性阑尾炎 本题思路：7.某男，59 岁，反复反酸、上腹痛 10 余年，每次持续 1 个月左右，未系统治疗，近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头昏，乏力，消瘦，低热，查体：贫血貌，剑下压痛(+)，未触及异常包块，肠鸣音正常，该患者最可能诊断是【score:2 分】【A】胆汁反流性胃炎 【B
4、】萎缩性胃炎 【C】胃溃疡 【D】胃癌【此项为本题正确答案】【E】十二指肠溃疡 本题思路：8.十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾 2.3mmol/L，血清钠116mmol/L，血清氯化物 86mmol/L，应选择下列哪项措施最好【score:2 分】【A】生理盐水+10%氯化钾，静滴，阿托品肌注 【B】10%葡萄糖氯化钾静滴，口服胃复安 【C】5%葡萄糖+10%氯化钾，静滴，阿托品肌注 【D】乳酸钠+生理盐水，静滴，胃肠减压 【E】生理盐水+10%氯化钾，静滴，胃肠减压【此项为本题正确答案】本题思路：9.女，16 岁，四肢关节痛 6 个月，近 2 个月出现面颊部对称
5、性红斑，口腔溃疡反复发作，检查：白细胞2.3109/L，血沉 46mm/小时，该病人最可能的诊断是【score:2 分】【A】白塞病 【B】重叠综合症 【C】风湿性关节炎 【D】类风湿性关节炎 【E】系统性红斑狼疮【此项为本题正确答案】本题思路：10.下列便血表现中提示上消化道出血的是【score:2 分】【A】颜色鲜红 【B】颜色暗红 【C】柏油样便【此项为本题正确答案】【D】便血量多 【E】附着于粪便表面 本题思路：11.女性，40 岁，因患甲亢曾接受 131 I 治疗，近 2年来自觉乏力，畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是【score:2 分】【A】营养不良性水肿 【B】心源性水
6、肿 【C】甲状腺功能低下【此项为本题正确答案】【D】肾源性水肿 【E】低蛋白性水肿 本题思路：12.下列哪项可能出现胸痛【score:2 分】【A】肺结核 【B】肺梗死 【C】原发性肺癌 【D】胸膜炎 【E】以上都可以【此项为本题正确答案】本题思路：13.下列神经与咳嗽反射动作有关，除了【score:2 分】【A】迷走神经 【B】喉下神经 【C】舌咽神经 【D】喉返神经【此项为本题正确答案】【E】三叉神经 本题思路：14.女性，46 岁，乙型肝炎十余年，腹胀 6 月，腹痛、伴发热 10 余天，体重减轻，肝大肋下 1.0cm，脾未及，移动性浊音阳性，腹腔积液检查：黄色透明，比重 1.019，蛋白
7、含量 40g/L，细胞计数 55010 6/L。最可能的诊断是【score:2 分】【A】肝硬化腹水 【B】肝硬化并自发性腹膜炎【此项为本题正确答案】【C】结核性腹膜炎 【D】肝肾综合征 【E】肝癌 本题思路：15.男，24 岁，低热 2 个月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到抗酸杆菌，最可能的诊断是【score:2 分】【A】过敏性肺炎 【B】支气管炎 【C】支气管内膜结核 【D】结节病 【E】肺结核【此项为本题正确答案】本题思路：16.对于腹痛的临床表现下列各项均正确，但除外【score:2 分】【A】急性腹痛，病情重，转变快 【B】慢性腹痛多为间歇性痛 【C】腹痛部位即是病变
8、部位【此项为本题正确答案】【D】改变体位可使腹痛减轻或加剧 【E】腹痛性质及程度对诊断病因有帮助 本题思路：17.女性，36 岁，患糖尿病 1 个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生的原因是【score:2 分】【A】胰岛素过敏 【B】维生素 B 缺乏 【C】蛋白质缺乏 【D】水、钠潴留【此项为本题正确答案】【E】特发性水肿 本题思路：18.腹泻伴皮疹或皮下出血可见于【score:2 分】【A】溃疡性结肠炎 【B】细菌性食物中毒 【C】伤寒【此项为本题正确答案】【D】霍乱 【E】肠结核 本题思路：19.女性，45 岁，一年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体重减轻约 10kg，近
9、2 天呕暗红色胃内容物，最可能的诊断是【score:2 分】【A】消化性溃疡 【B】胃癌【此项为本题正确答案】【C】胆石症 【D】急性胃粘膜病变 【E】食管静脉曲张破裂 本题思路：20.上消化道出血后很快出现腹水，昏迷者多为【score:2 分】【A】胃癌 【B】肝硬化【此项为本题正确答案】【C】溃疡病 【D】尿毒症 【E】胆石症 本题思路：21.有关肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的【score:2 分】【A】水肿是肾脏病必备的表现【此项为本题正确答案】【B】水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致 【C】急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致 【D】肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋
10、白血症 【E】肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿 本题思路：22.肾源性水肿的特点是【score:2 分】【A】低蛋白血症【此项为本题正确答案】【B】肝大 【C】首先出现于身体下垂部位 【D】颈静脉怒张 【E】先消瘦，后水肿 本题思路：23.下列哪种呕吐为反射性呕吐【score:2 分】【A】癔病 【B】晕动病 【C】急性胆囊炎【此项为本题正确答案】【D】脑出血 【E】抗癌药物 本题思路：24.出现柏油样便时，最可能的原因是【score:2 分】【A】结肠癌 【B】直肠癌 【C】十二指肠球部溃疡【此项为本题正确答案】【D】内痔 【E】肠结核 本题思路：25.偏头痛的预防性治疗不包括【sc
11、ore:2 分】【A】麦角衍生物 【B】血管扩张药【此项为本题正确答案】【C】抗组胺药 【D】抗抑郁药 【E】非甾体抗炎药 本题思路：26.下列组合正确的是【score:2 分】【A】阿米巴痢疾-水样便 【B】急性肠炎-脓血便 【C】慢性胰腺炎-果酱样便 【D】伪膜性肠炎-蛋黄样便【此项为本题正确答案】【E】急性坏死性肠炎-白陶土样便 本题思路：27.20 岁，男性，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温持续 3 天均在 39.440.3之间。该患者最可能见到的体征是【score:2 分】【A】肝脾肿大 【B】双肺可闻及哮鸣音 【C】双肺可闻及水泡音 【D】右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸
12、音【此项为本题正确答案】【E】右下肺叩诊实音，呼吸音消失 本题思路：28.弛张热最常见于下列哪种疾病【score:2 分】【A】疟疾 【B】霍奇金病 【C】败血症【此项为本题正确答案】【D】大叶性肺炎 【E】支气管肺炎 本题思路：29.女性，36 岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒钟，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初步诊断是【score:2 分】【A】变异性心绞痛 【B】心脏神经官能症【此项为本题正确答案】【C】肋间神经痛 【D】胸膜炎 【E】食管裂孔疝 本题思路：30.下列各项均为发生便秘的可能因素，但除外【score:2 分】【A】摄食多【此项为本题正确答案】【B】肠道肌
13、肉张力减低 【C】肠蠕动减慢 【D】饮水少 【E】排便反射消失 本题思路：31.消化道出血病人有呕血者，其出血部位一般不低于【score:2 分】【A】空肠下端 【B】贲门 【C】幽门 【D】屈氏韧带水平【此项为本题正确答案】【E】十二指肠球部 本题思路：32.一般感染性发热约占发热原因的【score:2 分】【A】0.3 【B】0.4 【C】0.5 【D】0.6【此项为本题正确答案】【E】0.8 本题思路：33.发作性咳嗽多见于【score:2 分】【A】肺结核 【B】支气管扩张 【C】支气管炎 【D】声带炎症 【E】百日咳【此项为本题正确答案】本题思路：34.下列哪项关于便秘的描述最正确【
14、score:2 分】【A】1 天不排便就是便秘 【B】2 天不排便就是便秘 【C】3 天不排便就是便秘 【D】根据个人的排便习惯和排便有无困难的具体表现做出诊断【此项为本题正确答案】【E】粪便干结就是便秘 本题思路：35.下列有关心悸的叙述正确的是【score:2 分】【A】心悸的发生机制已经清楚 【B】心律失常最早出现的症状是心悸 【C】慢性心房颤动的心悸持续时间较长 【D】心悸与每次心排出量的大小无关 【E】心悸时心率可快可慢也可有心律失常【此项为本题正确答案】本题思路：36.腹泻伴里急后重多见于【score:2 分】【A】结肠癌 【B】痔疮 【C】回盲部结核 【D】直肠炎或直肠癌【此项为
15、本题正确答案】【E】末端回肠炎 本题思路：37.有关紧张性头痛叙述正确的是【score:2 分】【A】多见于老年人 【B】多为偏头痛 【C】不伴恶心呕吐，神经系统检查无阳性体征【此项为本题正确答案】【D】头痛常为针刺样 【E】捏压头颈，肩背肌肉可使头痛加重 本题思路：38.Dubin-Johnson 综合征是由于【score:2 分】【A】血清非结合胆红素增加 【B】肝细胞对结合胆红素向毛细胆管排泄障碍【此项为本题正确答案】【C】肝细胞摄取非结合胆红素障碍 【D】肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶 【E】肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍 本题思路：39.下列哪项可引起局部水肿【score:2 分】【A】肝硬化 【B】丝虫病【此项为本题正确答案】【C】营养不良 【D】右心功能不全 【E】肾病综合症 本题思路：40.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔光反射迟钝提示【score:2 分】【A】嗜睡 【B】昏睡 【C】浅昏迷 【D】中昏迷【此项为本题正确答案】【E】深昏迷 本题思路：
