1、 儿科主治医师专业知识【神经系统疾病】模拟试卷 7(总分：68 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，score:42 分)1.小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，首选的诊断方法为【score:2 分】【A】颅脑 B 超检查 【B】颅脑 CT 检查 【C】颅透光检查【此项为本题正确答案】【D】试验性硬膜下穿刺 【E】腰穿行脑脊液检查 本题思路：颅透光检查简单、易行、无创、可重复性好，灵敏性及特异性较高，可作为小婴儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的首选诊断方法。2.婴幼儿化脓性脑膜炎常见的致病菌为【score:2 分】【A】大肠埃希菌和 B 组溶血性链球菌 【B】金黄色葡萄球菌和
2、铜绿假单胞菌 【C】流感嗜血杆菌和肺炎链球菌【此项为本题正确答案】【D】肺炎链球菌和沙门菌 【E】B 组溶血性链球菌和流感嗜血杆菌 本题思路：小儿化脓性脑膜炎常见的致病菌有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌及肺炎链球菌等，随发病年龄而异。新生儿时期和出生2 个月患儿以革兰阴性细菌(大肠埃希菌和铜绿假单胞菌)、B 组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等为主。2 个月至儿童时期以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和脑膜炎双球菌为主。12岁小儿由脑膜炎双球菌或肺炎链球菌致病者多见。3.婴儿痉挛症首选的抗癫痫药物是【score:2 分】【A】ACTH 或泼尼松【此项为本题正确答案】【B】苯巴比妥钠 【C】氯硝西泮 【D】丙戊
3、酸钠 【E】卡马西平 本题思路：4.失神发作首选的抗癫痫药物是【score:2 分】【A】卡马西平 【B】乙琥胺 【C】丙戊酸钠【此项为本题正确答案】【D】地西泮(安定)【E】苯巴比妥钠 本题思路：5.颞叶癫痫首选的抗癫痫药物是【score:2 分】【A】苯妥英钠 【B】卡马西平【此项为本题正确答案】【C】氯硝西泮 【D】苯巴比妥钠 【E】泼尼松 本题思路：6.原发性癫痫及癫痫综合征的临床特点，下列哪项不符合【score:2 分】【A】多有家族遗传倾向 【B】发作形式较单纯 【C】智力多受影响【此项为本题正确答案】【D】脑电图背景波正常 【E】对抗癫痫药物反应较好 本题思路：7.有关病毒性脑膜
4、炎以下哪项不恰当【score:2 分】【A】起病急 【B】是一种自限性疾病，轻者可自行缓解 【C】脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氯化物正常 【D】多数患儿留有后遗症【此项为本题正确答案】【E】脑脊液中可分离出病毒 本题思路：8.化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎的确诊主要依据【score:2 分】【A】腰椎穿刺检查脑脊液 【B】头颅 B 超示脑室扩大及脑室管膜粗糙 【C】CT 示脑室扩大及室管膜一圈密度增强影像 【D】脑室穿刺检查脑室液常规和细菌培养【此项为本题正确答案】【E】颅骨透照阳性 本题思路：9.化脓性脑膜炎病原菌不明时，应首选的抗生素是【score:2 分】【A】磺胺嘧啶 【B】大剂量青霉
5、素 【C】红霉素 【D】链霉素红霉素 【E】大剂量青霉素氨苄西林【此项为本题正确答案】本题思路：10.下述哪一项不是继发性癫痫的临床特点【score:2 分】【A】多可发现原发性疾病 【B】可有多种形式发作 【C】脑电图背景波多正常【此项为本题正确答案】【D】智力发育多受累 【E】对抗癫痫药物的反应欠佳 本题思路：11.婴儿痉挛症诊断的最可靠依据是【score:2 分】【A】智力发育显著落后 【B】点头发作【此项为本题正确答案】【C】大多有围生期异常 【D】脑电图背景波异常 【E】颅脑 CT 大多示脑萎缩 本题思路：12.诊断癫痫失神发作最具有确诊意义的是【score:2 分】【A】突然而短暂
6、的意识障碍 【B】两眼凝视、动作停止 【C】语言中止 【D】手中握物坠落 【E】脑电图每秒 3 次棘慢综合波【此项为本题正确答案】本题思路：13.小儿癫痫最常见的发作类型是【score:2 分】【A】强直一阵挛发作【此项为本题正确答案】【B】失神发作 【C】肌阵挛发作 【D】强直性发作 【E】失张力发作 本题思路：14.小儿良性癫痫伴中央中颞部棘波最突出的临床特点是【score:2 分】【A】有明显的遗传倾向 【B】智力发育正常 【C】呈部分简单运动性发作 【D】脑电图特异性高幅中央、中颞区棘波【此项为本题正确答案】【E】预后良好 本题思路：15.不是小儿简单型高热惊厥的临床特点【score:
7、2 分】【A】惊厥多见于 6 个月至 3 岁小儿 【B】发作前均有发热，多在发热初起体温骤升时发作 【C】惊厥呈全身性，持续时间不超过 10 分钟 【D】多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染 【E】发作 1 周后脑电图异常【此项为本题正确答案】本题思路：16.导致病毒性脑膜炎最多见的病毒是【score:2 分】【A】肠道病毒【此项为本题正确答案】【B】腮腺炎病毒 【C】流感病毒 【D】虫媒病毒 【E】单纯疱疹病毒 本题思路：17.不符合复杂型高热惊厥的特点【score:2 分】【A】惊厥发作持续 15 分钟以上 【B】发作呈局限性发作 【C】一次病程中发作多次 【D】发作后神经系统检
8、查正常【此项为本题正确答案】【E】以上均不是 本题思路：18.化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在脑脊液检查中有根本性区别的项目是【score:2 分】【A】脑脊液透明度 【B】脑脊液压力 【C】脑脊液细胞总数 【D】蛋白增高程度 【E】糖和氯化物定量【此项为本题正确答案】本题思路：19.治疗化脓性脑膜炎如用头孢曲松钠，一般剂量为【score:2 分】【A】25mg(kg.d)【B】50mg(kg.d)【C】75mg(kg.d)【D】100mg(kg.d)【此项为本题正确答案】【E】150mg(kg.d)本题思路：20.癫痫发作，哪种不属于全身性发作【score:2 分】【A】失神发作 【B】精神运动
9、性发作【此项为本题正确答案】【C】强直性发作 【D】失张力发作 【E】肌阵挛发作 本题思路：21.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎在脑脊液检查有根本性区别的项目是【score:2 分】【A】白细胞总数及分类 【B】蛋白定量 【C】糖及氯化物定量 【D】脑脊液外观 【E】脑脊液检菌【此项为本题正确答案】本题思路：二、A2 型题(总题数：7，score:14 分)22.女孩 5 个月，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟，抽后一般情况好，不发热，不吐。体检：体重 8kg，T 37，会笑，前囟平坦，枕秃()，颈无抵抗。面神经征可疑阳性，余未见异常。首先想到的诊断及进一步检查为
10、【score:2 分】【A】中枢神经系统感染，做腰穿 【B】败血症，做血培养 【C】癫痫，做脑电图 【D】佝偻病性低钙惊厥，查血钙【此项为本题正确答案】【E】低血糖，查血糖 本题思路：维生素 D 缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥，多见于婴儿，未添加预防量维生素 D，有佝偻病症状及体征，突发无热惊厥、手足搐搦或喉痉挛，发作后活泼如常，可引发面神经征、陶瑟征、腓反射，无其他神经系统体征，结合血钙175188mmolL(775mgdl)，或钙离子10mmolL(4mg(dl)，可确定诊断。23.2 岁患儿晨起流涕，午后发热，晚上突然抽搐，持续约 12 分钟自行缓解。体检：体温 395，神志清，咽
11、部充血，颈软，克氏征阴性。可能的诊断及进一步检查是【score:2 分】【A】中枢神经系统感染，做腰穿 【B】婴儿手足搐搦症，查血钙 【C】上呼吸道感染，高热惊厥，必要时 1 周后做脑电图【此项为本题正确答案】【D】癫痫，做脑电图 【E】败血症，做血培养 本题思路：24.患者 7 个月，发热、咳嗽 5 天，近 2 天呕吐，惊厥 2 次，曾注射青霉素 5 天，已种卡介苗。体检：嗜睡、呼吸略促、两肺少量中小水泡音，前囟饱满，颈软，巴氏征阳性。胸部 X 线片示两肺散在小斑片阴影。血象：白细胞计数 1510 9 L，分叶 065，淋巴 035，脑脊液外观微混，白细胞计数 86010 6 L，中性 07
12、5，糖 111mmolL，蛋白 2gL涂片找菌阴性，结核菌素试验 1：2000，硬结 05cm05cm，考虑诊断为【score:2 分】【A】粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎 【B】支气管肺炎合并化脓性脑膜炎【此项为本题正确答案】【C】支气管肺炎合并中毒性脑病 【D】病毒性肺炎合并病毒性脑膜炎 【E】隐球菌性脑膜炎、支气管肺炎 本题思路：25.12 岁小儿，发热、谵语 3 天，抽搐 1 次。查体：意识模糊，时有躁动，颈强阳性。双侧巴氏征阳性。腰穿脑脊液外观清亮，白细胞数 15010 6 L，多核 035，单核 065，蛋白()，糖 278mmoLL，氯化物 128mmoLL。脑电图广泛重度异常，头
13、颅CT 右侧颞叶局限性低密度灶。考虑诊断为【score:2 分】【A】化脓性脑膜炎 【B】结核性脑膜炎 【C】单纯疱疹病毒脑炎【此项为本题正确答案】【D】流行性乙型脑炎 【E】脑脓肿 本题思路：26.患者 5 个月，发热呕吐 2 天，抽搐两次。查体：面色略发灰，精神较差，前囟饱满，颈有抵抗。腰穿脑脊液微混，白细胞数 300010 6 L，多核085。蛋白()，糖 167mmolL。大剂量青霉素治疗 5 天热退，10 天后脑脊液好转，但复又高热，前囟隆起。考虑诊断为【score:2 分】【A】化脑合并脑积水 【B】结脑合并脑积水 【C】化脑合并脑脓肿 【D】化脑合并硬脑膜下积液【此项为本题正确答
14、案】【E】结脑合并硬脑膜下积液 本题思路：27.8 个月小儿因发热、嗜睡 2 天，抽搐 3 次，诊断为化脓性脑膜炎，入院后病情进一步加重，神志不清，频繁抽搐，持续高热，并出现一侧瞳孔扩大，四 肢肌张力增强。呼吸节律不整。此时应考虑的问题及相应的处理措施为【score:2 分】【A】高热惊厥给予退热、止惊 【B】弥散性血管内凝血用肝素治疗 【C】硬脑膜下积液，硬膜下穿刺放液 【D】枕骨大孔疝，用呋塞米脱水 【E】小脑幕切迹疝，用甘露醇脱水【此项为本题正确答案】本题思路：28.8 个月女婴因患化脓性脑膜炎经特效治疗，体温有所下降，精神好转，脑脊液恢复正常。但 10 日后又发热，伴有呕吐、惊厥，嗜睡
15、。此患儿应考虑为【score:2 分】【A】脑膜炎恶化 【B】败血症 【C】脑积水 【D】脑脓肿 【E】硬脑膜下积液【此项为本题正确答案】本题思路：三、B1 型题(总题数：2，score:12 分)A静脉滴注大剂量丙种球蛋白 B肾上腺皮质激素C新斯的明肌内注射 D溴吡斯的明口服 E阿托品静脉注射【score:4 分】(1).重症肌无力患儿发生肌无力危象时首选的药物治疗是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).重症肌无力患儿发生胆碱能危象时首选的药物治疗是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A脑膜刺激征阳性 B皮肤有出血点 C呕吐、脓血便 D惊厥停止后神志即恢复正常 E肢体瘫痪【score:8 分】(1).流行性脑脊髓膜炎败血症期的临床特点是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).中毒性痢疾合并脑病的临床特点是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).高热惊厥的临床特点是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).病毒脑炎的临床特点是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：
