1、 传染病科(含结核病科)-5(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：40，score:40 分)1.对于脑型登革热抢救下列哪一项正确，但除外 A20%甘露醇静脉注射脱水 B静脉滴注地塞米松 C静脉滴注低分子右旋糖酐 D必要时使用人工呼吸机 E快速静脉补充 5%的葡萄糖盐水 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：2.脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期 A发热期 B低血压休克期 C少尿期 D多尿期 E恢复期 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：3.下列哪种肝炎病毒不属于 RNA 病
2、毒 AHAV BHBV CHCV DHDV EHEV 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：4.患者，男，24 岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近 8 天发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白71g/L，红细胞 2.31012/L，白细胞 1.4109/L，分类：中性 0.2，淋巴 0.78，单核 0.02，网织红细胞 0分 1。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴 0.74。本病最可能的诊断是 A急性白血病 B粒细胞缺乏症 C肝炎后再生障碍性贫血 D脾功能亢进 E特发性血小板减少性紫癜 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题
3、正确答案】【D】【E】本题思路：5.鼠疫分型中病死率极高，最严重的临床类型是 A肺鼠疫 B腺鼠疫 C败血症型鼠疫 D肠鼠疫 E肝鼠疫 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：6.引起感染性发热的根本原因是 A脱水 B外源性致热原 C产热增加 D散热减少 E内源性致热原 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：7.患者，女性，发热一周，体温 38.539.5，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体 征：肝大右肋下 2cm，脾大左肋下 1cm，WBC6.0109/L，中性 60%，淋巴 40%，ESR7
4、4mm/h，痰结核菌涂片(-)，血细菌培养(-)，肥达反应(-)，胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是 A伤寒 B败血症 C急性血行播散型肺结核 D细支气管-肺泡细胞癌 E以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：8.下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗 A发热咳嗽一周，胸片正常，结素试验 5 单位强阳性 B胸片示结核病灶正在好转 C慢纤洞型患者三年中复查 5 次胸片无变化，近一月午后发热，乏力 D左结核性胸膜炎系统化疗十月后，胸膜肥厚粘连 E女性 28 岁，咯血 20 天，胸片正常，痰结核菌涂片(+)【score:1
5、 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：9.关于华支睾吸虫，下列哪项描述是不正确的 A虫体状似葵花子仁 B雌雄同体 C虫卵最大 D虫卵略似电灯泡形 E虫卵内有一成熟毛蚴 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：10.患者，21 岁男性，持续发热，腹泻一周，23次/日，便中有黏液，右下腹隐痛，头痛、恶心、呕吐一次，伴食欲不振。体检：T 39，神志清，表情淡漠，肝肋下 2cm，脾肋下 1cm,，末梢血WBC2.9109/L，N 80%，L 20%，粪便常规检查WBC(+)，RBC 少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例确
6、诊最关键的检查为 A骨髓穿刺常规检查 B血培养致病菌 C肥达反应 D粪便检查阿米巴原虫 E粪便细菌培养 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：11.流脑在我国的流行菌群是 AA 群 BB 群 CC 群 DD 群 EW135 群 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：12.病毒性肝炎发展为慢性见于 A甲型 B丙型 C戊型 D己型 E丁型 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：13.造成流脑大流行的主要因素是 A人群免疫力下降，新的易感者增加 B菌群毒力增加 C
7、菌群变异 D带菌者增多 E细菌产生耐药 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：14.流行地区甲型肝炎最常发生在 A老年人 B妇女 C成年人 D婴儿 E学龄前儿童 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：15.抑制各种疟原虫配子体在蚊体内生长传播的首选药物为 A氯喹 B磺胺类 C伯氨喹 D青蒿素 E乙胺嘧啶 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：16.下列哪项检查对登革热的诊断没有帮助 A周围血白细胞减少、血小板减少 B逆转录聚合酶链式反应 C血清学检测特异性
8、IgM 抗体阳性 D病毒分离 E粪便中找病毒抗原 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：17.9 岁男孩，近 7 天来食欲不振、恶心、呕吐。伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白 1 支。检查：巩膜黄染，肝肋下 1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功 ALT 680U/L，AST460U/L、T-Bil 76.5moL/L，anti-HAV-IgM 阳性，anti-HAV-IgG 阳性，HBsAg 阳性，HBeAg 阳性 anti-HBc-IgM 阳性。应诊断为 A急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者 B急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
9、 C急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎 D被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎。乙型肝炎病毒携带 E被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：18.日本血吸虫寄生于人体中的 A门静脉系统 B肝静脉系统 C肝动脉系统 D肝淋巴系统 E肠系膜动脉 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：19.化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的 A开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员 B结核病房护士，结素试验(+)，咳嗽，发热一周 C结素试验新近转为阳性的儿童 D非活动
10、性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者 E右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：20.传染性单核细胞增多症是以单核一吞噬细胞系统为主要病变所在，其病理特征为 A淋巴细胞恶性增生 B淋巴细胞良性增生 C肉芽肿性增生 D炎性增生 E化脓性病变 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：21.患者，女性，35 岁，过去有肺结核史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性结 核病变，但痰结核菌两次(+)，进一步应首先检查 A胸 CT B血沉 C纤维支
11、气管镜 D结核菌素试验 E痰脱落细胞 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：22.百日咳抗菌治疗，首选 A青霉素 B氯霉素 C红霉素 D复方磺胺甲嗯唑 E氨苄青霉素 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：23.鼠疫属于国家哪种法定传染病 A甲类 B乙类 C丙类 D丁类 E戊类 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：24.广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症 A喉、肠结核 B脓气胸 C肺心病 D脑膜结核 E支气管扩张症 【score:1 分】【A】【此项为本题
12、正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：25.结核菌进入血循环可引起 A喉、肠结核 B脓气胸 C肺心病 D脑膜结核 E支气管扩张症 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：26.患者，男，45 岁，发现慢性血吸虫病 10 年，近来体检发现肝肋下 1.5cm，剑突下 4 指，脾达脐平，日本血吸虫血清循环抗体(+)，肝功能 ALT 100U/L，无黄疸，对病原体最有效的治疗为 A护肝治疗 B切脾手术治疗 C护肝治疗后吡喹酮治疗 D激素治疗 E呋喃丙胺治疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：27.中枢神
13、经系统感染出现颅内压升高时最重要的治疗措施是 A应用呼吸中枢兴奋剂 B补充白蛋白 C快速静滴 20%甘露醇 D应用肾上腺皮质激素 E亚冬眠疗法 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：28.流行性出血热导泻疗法应用于 A预防高血容量综合征和高血钾 B消化道出血患者排除积血 C少尿第 2 天 D利尿效果不好时 E多尿期 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：29.外周血嗜酸性粒细胞减少的传染病是 A囊尾蚴病 B乙型脑炎 C流行性出血热 D急性细菌性痢疾 E伤寒 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】
14、【E】【此项为本题正确答案】本题思路：30.患者，男，15 岁，学生，近 6 天来发热、疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物 5 天，尿黄、身目黄染 2 天。体格检查：体温 36.8，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下 1.5 cm 可触及，质软，脾未及。实验室检查：周围血液白细胞总数为5.7109/L，N 0.74，L0.21，ALT1500u/L，AST1300u/L，TB 70mol/L，DB 35mol/L，尿蛋白(+)。本例最可能诊断是 A伤寒 B急性病毒性肝炎 C流行性出血热 D肝吸虫病 E钩端螺旋体病 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E
15、】本题思路：31.流脑发生皮肤瘀点的病理基础是 A血管脆性增加 B血小板减少，凝血因子消耗 C广泛血管内凝血 D细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症 E细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：32.流行性感冒的预防措施中下列哪项是错误的 A对流行性感冒患者进行隔离和治疗 B流行性感冒流行前接种流感疫苗 C流行前给所有感冒人群使用金刚烷胺进行药物预防 D减少公众集会活动 E注意居室通风及个人卫生 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：33.流行性出血热患者早期发生休克的主要原因是
16、 A出血导致的血容量下降 B高热、出汗导致体内液体相对不足 C心肌炎引起的心功能衰竭 D血浆外渗于组织间隙，血容量下降 E病毒感染引起的“感染性休克”【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：34.4 岁男孩，病程半月，先低热 6 天，3 天后出现左侧肢体运动障碍。查体，左下肢膝腱反射消失，肌力级。脑脊液生化常规蛋白阳性，细胞数为 12 个，诊断应考虑 A病毒性脑炎 B结核性脑炎 C化脓性脑膜炎 D脊髓灰质炎 E吉兰-巴雷综合征 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：35.当细菌入侵艾滋病患者后下列哪项病理
17、变化是错误的 A全身淋巴结可肿大 B炎症反应强烈 C炎症反应低下 D病原体不易被消灭 E胸腺退变及萎缩改变 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：36.钩端螺旋体最常见的临床类型是 A感染中毒型 B黄疸出血型 C肺出血型 D肾功衰竭型 E脑膜脑炎型 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：37.下列疾病中需要进行严格管理的传染病是 A鼠疫 B霍乱 C艾滋病 D血吸虫病 E流行性腮腺炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：38.男性患者，30 岁，既往健康，胸
18、片示右上浸润型肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。该患者需要进行下列哪项处置 A加用糖皮质激素 B加大抗结核药物剂量 C进行其他疾病相关的检查 D继续目前治疗不变 E安宫牛黄丸每日一次口服 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：39.预防鼠疫措施哪项不合理 A加强疫区管理 B疫区人群普遍预防应用抗菌素 C灭鼠、灭蚤 D疫苗接种 E保护易感者 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：40.5 岁患儿，8 月 15 日开始发热头痛，呕吐一次，次日排
19、稀便两次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。查体，急病容，脉充实有力，颈强(+)，克氏征(+)，肢体肌张力增强，血 WBC141012/L，便常规：WBC05 个/Hp，CSF 细胞数 2710L，糖2.5mmoL/L，氯化物 115mmoL/L，蛋白 0.45g,/L。哪种诊断可能性大 A中毒型菌痢 B流脑(脑膜脑炎型)C钩体病(脑膜脑炎型)D结核性脑膜炎 E乙型脑炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：二、X 型题(总题数：10，score:10 分)41.流行性出血热的传播途径有 【score:1 分】【A】呼吸道传播【此项为本题正确答案】
20、【B】消化道传播【此项为本题正确答案】【C】接触传播【此项为本题正确答案】【D】虫媒传播【此项为本题正确答案】【E】垂直传播【此项为本题正确答案】本题思路：42.血液中检出 HBeAg 的意义是 【score:1 分】【A】HBeAg 阳性病人具有较大的传染性【此项为本题正确答案】【B】HBeAg 阳性血清中 Dane 颗粒较多【此项为本题正确答案】【C】患者肝脏病变较轻，预后好 【D】患者肝脏病变重，预后较差【此项为本题正确答案】【E】血清抗-HBe 阳性者，预后好【此项为本题正确答案】本题思路：43.伤寒的主要临床特点是 【score:1 分】【A】肝、脾大【此项为本题正确答案】【B】持续
21、发热【此项为本题正确答案】【C】皮肤玫瑰疹【此项为本题正确答案】【D】相对缓脉【此项为本题正确答案】【E】血 WBC 升高【此项为本题正确答案】本题思路：44.肺吸虫病需与下列哪几种疾病相鉴别 【score:1 分】【A】脑型血吸虫病和囊虫病【此项为本题正确答案】【B】肺结核和结核性胸膜炎【此项为本题正确答案】【C】脑肿瘤【此项为本题正确答案】【D】病毒性肝炎、肝硬化【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：45.出现下列哪些情况可确诊为霍乱 【score:1 分】【A】具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前 【B】有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性可确诊【此项为本题正确答案】
22、【C】霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者 【D】霍乱流行期间，凡有典型症状，但粪便培养未发现霍乱弧菌。经血清抗体测定呈 4 倍增长者【此项为本题正确答案】【E】疫源检索中发现粪便培养阳性前后各 5 天内有腹泻症状及接触史者【此项为本题正确答案】本题思路：46.典型斑疹伤寒临床表现有哪些 【score:1 分】【A】皮疹【此项为本题正确答案】【B】发热【此项为本题正确答案】【C】中枢神经系统症状【此项为本题正确答案】【D】脾大【此项为本题正确答案】【E】常有周身浅表淋巴结肿大 本题思路：47.钩体病败血症期的症状和体征有 【score:1 分】【A】寒战、高热
23、【此项为本题正确答案】【B】头痛、全身肌肉疼痛，腓肠肌压痛【此项为本题正确答案】【C】全身软弱无力【此项为本题正确答案】【D】眼结膜充血，全身浅表淋巴结肿大【此项为本题正确答案】【E】脾脏明显肿大 本题思路：48.流行性出血热高血钾症可有下列哪些临床表现 【score:1 分】【A】乏力、肌张力增加 【B】腱反射迟钝【此项为本题正确答案】【C】心电图 T 波平坦，QRS 波增宽 【D】心律失常，心率减慢【此项为本题正确答案】【E】嗜睡、昏迷 本题思路：49.下述哪些可使机体产生特异性被动免疫 【score:1 分】【A】破伤风抗毒素【此项为本题正确答案】【B】乙型肝炎特异性高效价免疫球蛋白【此项为本题正确答案】【C】抗 TNF 抗血清 【D】丙种球蛋白【此项为本题正确答案】【E】甲型肝炎疫苗 本题思路：50.肠阿米巴病的并发症 【score:1 分】【A】肠出血【此项为本题正确答案】【B】肠穿孔【此项为本题正确答案】【C】阑尾炎【此项为本题正确答案】【D】结肠肉芽肿【此项为本题正确答案】【E】阿米巴肝脓肿【此项为本题正确答案】本题思路：
