1、 临床执业医师【预防医学】-试卷 9(总分：54 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，score:46 分)1.在实施三级预防策略时，重点在第一级预防，同时还应兼顾第二级和第三级预防的疾病是【score:2 分】【A】急性阑尾炎 【B】流行性感冒 【C】食物中毒 【D】冠心病【此项为本题正确答案】【E】肺炎 本题思路：一些慢性疾病我国建议主要是采取三级预防的综合措施，一级预防又称为病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因(或危险因素)所采取的措施，是预防、控制和消灭疾病的根本措施。二级预防又称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防，以控制
2、疾病的发展和恶化，防止疾病复发或转为慢性。三级预防又称临床预防，指对已患病者采取及时有效的治疗措施，防止病情恶化，以预防并发症和伤残；对已丧失劳动 能力或残疾者促进功能恢复，心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命。2.在流行病学现状调查中，系统抽样的方法是【score:2 分】【A】按照地区系统抽取调查单位 【B】按照行政系统抽取调查单位 【C】按照一定比例或间隔抽取调查单位【此项为本题正确答案】【D】按照随机原则抽取调查单位 【E】按照方便原则抽取调查单位 本题思路：3.流行病学的三类偏倚为【score:2 分】【A】选择偏倚，混杂偏倚，测量偏倚
3、 【B】选择偏倚，信息偏倚，混杂偏倚【此项为本题正确答案】【C】选择偏倚，信息偏倚，测量偏倚 【D】回忆偏倚，报告偏倚，测量偏倚 【E】入院率偏倚，易感性偏倚，无应答偏倚 本题思路：研究中的偏倚为系统误差，可以发生在流行病学研究的任何一个环节，根据偏倚产生的原因，一般可以将偏倚分为三大类：选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚。4.需要留验、检疫和医学观察的时限取决于传染病的【score:2 分】【A】传染期 【B】恢复期 【C】临床症状期 【D】潜伏期【此项为本题正确答案】【E】隔离期 本题思路：传染源接触者、有可能受感染者，都需要留验、检疫或医学观察，时限从最后接触之日算起相当于该病的最长潜伏期。5
4、.对于已经有戒烟意愿的吸烟者，应该立即采取的措施是【score:2 分】【A】帮助其了解吸烟的危害 【B】宣传戒烟的好处 【C】提供戒烟药物 【D】帮助确定戒烟日期【此项为本题正确答案】【E】安排随访 本题思路：6.比较身高和体重两组数据变异度大小宜用【score:2 分】【A】变异系数【此项为本题正确答案】【B】方差 【C】极差 【D】标准差 【E】四分位数间距 本题思路：标准差和变异系数都是可以描述变异程度的，变异系数是适用于多组间单位不同或均数相差较大的情况。变异系数计算公式为：，公式中 S 为样本标准差，为样本均数。7.在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特征性的表现是【score:
5、2 分】【A】早期高频段听力下降 【B】早期属功能性听觉敏感性下降 【C】晚期语频段听力下降 【D】听阈升高在后期不能恢复到正常水平【此项为本题正确答案】【E】听力下降的发展呈渐进性，先快后慢 本题思路：在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，早期只是引起暂时性听阈位移，短时间接触强噪声，主观感觉耳鸣、听力下降，检查可发现听阈提高 10dB以上，离开噪声环境，数分钟即可恢复；较长时间停留在强噪声环境，听力明显下降，听阈提高超过15dB 甚至 30dB 以上，离开噪声环境需较长时间如数小时甚至十数小时、二十几小时以后听力才能恢复。8.不属于环境对人类健康影响的危险度的评价是【score:2 分】【A】
6、危害鉴定 【B】暴露鉴定 【C】危险度检测【此项为本题正确答案】【D】剂量一反应关系评定 【E】危险度特征分析 本题思路：9.均数为 0、标准差为 1 的分布是【score:2 分】【A】正态分布 【B】标准正态分布【此项为本题正确答案】【C】正偏态分布 【D】负偏态分布 【E】二项分布 本题思路：正态分布是以均值 为中心，左右对称，X 取值范围理论上没有边界。X 离 越远，函数f(X)值越接近于 0，但不会等于 0。标准正态分布是均数为 0、标准并为 1 的正态分布。10.描述某种事物或疾病发生严重程度的指标是【score:2 分】【A】率【此项为本题正确答案】【B】构成比 【C】相对比 【
7、D】均数 【E】标准差 本题思路：11.预防中一级预防重点是【score:2 分】【A】避免接触致病因素，提高机体抵抗能力【此项为本题正确答案】【B】寻找病因，早诊断 【C】早发现和诊断敏感个体 【D】对患者及早治疗促康复 【E】针对原因不明难以预防疾病 本题思路：一级预防为第一级预防或病因预防，其目标是防止癌症的发生。其任务包括研究各种癌症病因和危险因素，针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施，并针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。12.水俣病是由于长期摄入【score:2 分】【A】受镉污染中毒 【B】受甲基汞污染的鱼贝类【此
8、项为本题正确答案】【C】砷较高淡水 【D】硒较低粮食 【E】真菌污染严重的食物 本题思路：水俣病食甲基汞中毒鱼贝。13.当今环境污染最受关注的是【score:2 分】【A】自然污染物 【B】生物性污染物 【C】化学性污染物【此项为本题正确答案】【D】持久性污染物 【E】物理性污染物 本题思路：环境污染最常见，因自然原因或人类生产、生活活动使大量的有害物质排入环境，引起的环境组成发生重大变化，质量下降，扰乱和破坏了生态平衡，对人体健康造成直接的、间接的或潜在的损害或影响，造成资源破坏和经济损失的现象称环境污染。14.在自然疫源地和可能是自然疫源地的地区兴办的大型建设项目开工前，建设单位应当申请当
9、地卫生防疫机构对施工环境进行【score:2 分】【A】环保调查 【B】卫生调查【此项为本题正确答案】【C】卫生资源调查 【D】环境资源调查 【E】危害因素调查 本题思路：15.医学史上第一次卫生革命的标志是【score:2 分】【A】疾病从单纯治疗向群体预防发展 【B】个体预防向群体预防发展【此项为本题正确答案】【C】个体摄生向治疗与预防相结合发展 【D】群体预防向社会医学发展 【E】疾病从单纯治疗向治疗与预防相结合发展 本题思路：16.反映一个测验工具的正确性是指该测验的【score:2 分】【A】信度 【B】效度【此项为本题正确答案】【C】样本 【D】常模 【E】概念 本题思路：17.选
10、定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关系及关联程度，该研究为【score:2 分】【A】队列研究【此项为本题正确答案】【B】病例对照研究 【C】现况调查研究 【D】临床试验研究 【E】现场干预试验 本题思路：队列研究是选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关系及关联程度。18.选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比 例，分析暴露于该因素是否与疾病有关，该研究为【score:2 分】【A】现况调查
11、研究 【B】病例对照研究【此项为本题正确答案】【C】队列研究 【D】实验性研究 【E】理论性研究 本题思路：病例对照研究是由“果”至“因”的研究，已知研究对象患某病，再追溯以往是否暴露于可疑危险因素。19.碘缺乏对健康影响除了甲状腺肿大外，还可引起【score:2 分】【A】肝脏损害 【B】免疫功能低下 【C】发育障碍【此项为本题正确答案】【D】内分泌紊乱 【E】骨代谢障碍 本题思路：碘缺乏可引起甲状腺肿大，此外由于甲状腺激素合成不足还会影响小儿发育。20.环境污染对健康影响的特点不包括【score:2 分】【A】受影响人群一般很广泛 【B】常常引起慢性中毒 【C】污染物通过多途径进入人体 【
12、D】不同个体对污染物的反应不同 【E】消除污染后健康损害即可恢复【此项为本题正确答案】本题思路：环境污染对健康影响的特点包括：受影响人群一般很广泛；常常引起慢性中毒；污染物通过多途径进入人体；不同个体对污染物的反应不同；消除污染后健康损害仍可继续加重。21.急性苯中毒时主要损害是【score:2 分】【A】神经系统【此项为本题正确答案】【B】造血系统 【C】消化系统 【D】循环系统 【E】呼吸系统 本题思路：苯对人产生危害，主要是经呼吸道进入体内，也可以通过皮肤少量吸收。苯中毒可分为急性中毒、亚急性中毒和慢性中毒。急性中毒是指短时间内吸人大量苯蒸气或口服多量液态苯，出现兴奋或酒醉感，伴有黏膜刺
13、激症状，可有头晕、头痛、恶心、呕吐、步态不稳等。重症者可能出现昏迷、抽搐、呼吸及循环衰竭，尿酚和血苯增高。苯急性中毒时主要损害人的中枢神经系统，苯蒸气经呼吸道吸人的最初几分钟吸收率是最高的。吸入人体内的苯，4060以原形经呼气排出，经肾排出的极少，吸收后主要分布在含类脂质较多的组织和器官中。亚急性中毒是指短期内吸入较高浓度的苯，可出现头晕、头痛、乏力、失眠等症状，约 12 个月后可发生再生障碍性贫血。如及早发现，经脱离接触，适当处理后一般预后较原发性再生障碍性贫血为好。急性中毒多因意外事故引起，在高浓度下很快引起死亡，空气中苯浓度达 2时，人可在 510min 内死亡。苯慢性中毒则是破坏人的骨
14、髓造血功能。22.根据有无暴露某因素史分组的研究是【score:2 分】【A】现况研究 【B】病例对照研究 【C】队列研究【此项为本题正确答案】【D】实验流行病学研究 【E】临床试验 本题思路：病例对照研究是根据是否患病分组，而队列研究是根据是否暴露分组。23.衡量某病和某暴露因素间联系强度的最佳指标是【score:2 分】【A】暴露者的发病率 【B】暴露者的死亡率 【C】暴露者的致残率 【D】相对危险度【此项为本题正确答案】【E】特异危险度 本题思路：相对危险度(RR)反映暴露和疾病的联系强度。RR 值代表暴露组发病率与非暴露组发病率的比值。二、B1 型题(总题数：2，score:8 分)A
15、大米 B玉米 C黄豆 D鱼 E鸡蛋【score:4分】(1).食物蛋白质的生物学价值最高的是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).食物蛋白质的生物学价值最低的是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：自然界所有蛋白质，都是由相同的 20 种氨基酸组配而成，氨基酸之间没有种族差异和个体差异，食物蛋白质的营养价值取决于其中必需氨基酸的含量及相对比例。营养价值高的蛋白质中大多是动物蛋白质，如蛋、奶、肉中蛋白质。动物蛋白质中含有 的必需氨基酸比较齐全，且其含量之比接近人体蛋白质中各氨基酸的含量之比，因此易被人体所利用。植物蛋白质如大米、小麦中蛋白质必需氨基酸的含量和比例与人体蛋白质相差较大，大豆蛋白质则为植物蛋白质中营养价值最高的一种。A长期饮用含藻类毒素的宅沟水或井水 B职业性接触石棉 C人乳头状瘤病毒 18 型感染 D职业性接触联苯胺 E职业性接触铅【score:4 分】(1).上述各因素中最可能致肝癌的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).上述各因素中最可能致肺癌的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：职业性接触石棉最可能致肺癌及间皮瘤。
