1、 心血管系统药物(六)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、B最佳选择题/B(总题数：25，score:60分)1.硝酸甘油的不良反应主要由下列何项所致 【A】心输出量减少 【B】消化道刺激 【C】肝功能损害 【D】血管舒张 【E】低血钾 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：2.硝酸酯类与 受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是 【A】作用机制不同产生协同作用 【B】消除反射性心率加快 【C】降低室壁肌张力 【D】缩短射血时间 【E】以上都是 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：3.受体
2、阻断药抗心绞痛作用机制不包括 【A】降低心肌耗氧量 【B】扩大心室容积 【C】增加缺血区血供 【D】延长冠状动脉灌流时间 【E】减慢心率，舒张期延长 【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：4.关于钙通道阻滞药，下列哪一种说法是错误的 【A】不引起水、钠潴留 【B】可引起反射性心率加快 【C】降低外周血管阻力 【D】可引起外周性水肿 【E】不能逆转高血压所致的心室肥厚 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：5.钙拮抗药对下列哪项疗效最好 【A】稳定型心绞痛 【B】不稳定型心绞痛 【C】变异型心绞痛 【
3、D】混合型心绞痛 【E】心绞痛伴心衰 【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：6.主要通过抗氧化和调血脂的综合作用，防治动脉粥样硬化的药物是 【A】洛伐他汀 【B】烟酸 【C】普罗布考 【D】考来烯胺 【E】吉非贝齐 【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查药物的药理作用。普罗布考被氧化为普罗布考自由基，从而阻断脂质过氧化，减少脂质过氧化物(LPO)的产生，起到抗氧化的作用，抑制 ox-LDL 生成而抗动脉粥样硬化。故答案为 C。7.通过抗氧化作用，抑制 ox-LDL 生成而抗动脉粥样硬化
4、的药物是 【A】考来烯胺 【B】辛伐他汀 【C】普罗布考 【D】烟酸 【E】吉非布齐 【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗动脉粥样硬化药的作用机制。考来烯胺通过促进内源性胆固醇的代谢和抑制外源性胆固醇的吸收而降低血中 LDL 和胆固醇。吉非布齐主要降低 VLDL 和甘油三酯，也有较弱的降胆固醇作用。辛伐他汀是一种 HMG-Coh 还原酶抑制剂，降低胆固醇和 LDL。烟酸能降低 VLDL 和甘油三酯。普罗布考被氧化为普罗布考自由基，从而阻断脂质过氧化，减少脂质过氧化物(LPO)的产生，起到抗氧化的作用。故答案为 C。8.洛伐他汀调
5、节血脂作用机制是 【A】减少食物中脂肪的吸收 【B】降低脂肪酶活性，减少 TG 合成 【C】阻断脂质过氧化，减少脂质过氧化物生成 【D】抑制乙酰辅酶 A 羟化酶，减少 TG 合成 【E】抑制 HMG-coA 还原酶，减少 TG 合成 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查洛伐他汀的作用机制。洛伐他汀的作用机制是其体内竞争性地抑制胆固醇合 成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶，使胆固醇的合成减少，也使低密度脂蛋白受体合成增加。故答案为 E。9.他汀类药物不用于 【A】2 型糖尿病引起的高胆固醇血症 【B】肾病综合征引起的高胆固醇
6、血症 【C】杂合子家族性高脂蛋白血症 【D】高三酰甘油血症 【E】预防心脑血管急性事件 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：10.可引起横纹肌溶解症的药物是 【A】考来烯胺 【B】辛伐他汀 【C】普罗布考 【D】氯贝丁酯 【E】非诺贝特 【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：11.对洛伐他汀描述错误的是 【A】对 TG 和 TC 作用不明显 【B】经肝的首关消除为 80%85%【C】可使 LDL-C 明显下降 【D】可使 HDL-C 上升 【E】可使 ApoB 降低 【score:2.50】【A】
7、【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：12.下列对贝特类(苯氧酸类)介绍错误的是 【A】能明显降低血浆 TG、VLDL-C 【B】可升高 TC、LDL-C 【C】主要用于原发性高三酰甘油血症 【D】可升高 HDL-C 【E】可增加纤溶酶活性 【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：13.对多烯脂肪酸类描述错误的是 【A】适用于高脂血症 【B】防治心肌梗死 【C】降低 HDL-C 【D】降低 TG 及 VLDL 【E】抗动脉粥样硬化 【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：14.易引起低
8、血钾的利尿药是 【A】螺内酯 【B】阿米洛利 【C】氢氯噻嗪 【D】氨苯蝶啶 【E】山梨醇 【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查利尿剂的作用特点。氢氯噻嗪主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻)对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+/K+交换，K+分泌增多。故答案为 C。15.甘露醇的作用是 【A】与醛固酮受体结合 【B】抑制碳酸酐酶 【C】提高血浆渗透压，产生组织脱水作用 【D】Na+-Cl-同向转运体抑制剂 【E】Na+-K+-2Cl-同向转运体抑制剂 【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答
9、案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查甘露醇的药理作用。甘露醇为脱水药，通过脱水作用可降低颅内压和眼内压，因此临床上用于青光眼急性发作及手术前降低眼压和脑水肿。故答案为 C。16.呋塞米利尿的主要作用部位是 【A】远曲小管远端 【B】远曲小管近端 【C】肾小管髓袢升支粗段 【D】集合管 【E】肾小球 【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查呋塞米利尿的主要作用部位。本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl 的主动重吸收，结果管腔液 Na+、Cl-浓度升高，而髓质间液 Na+、Cl-浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下
10、降，从而导致水、Na+、Cl-排泄增多。故答案为 C。17.作用于远曲小管和集合管的利尿药是 【A】氢氯噻嗪 【B】吲达帕胺 【C】呋塞米 【D】氨苯蝶啶 【E】氯噻酮 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查药物的作用机制。氨苯蝶啶为低效利尿药，其机制是阻断远曲小管末端和集合管腔膜上的 Na+通道，减少 Na+的重吸收，抑制K+/Na+的交换，使 Na+和水排出增加而利尿。故答案为D。18.高血 K+症患者，禁用下述何种利尿药 【A】呋塞米 【B】乙酰唑胺 【C】布美他尼 【D】氢氯噻嗪 【E】氨苯蝶啶 【score:2.50】【A
11、】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查利尿药的作用特点。氨苯蝶啶的机制是通过阻断远曲小管末端和集合管膜上的 Na+通道，减少 Na+的重吸收，抑制 K+/Na+交换，使Na+和水排出，增加利尿，同时伴有血钾升高，长期服用易致高钾血症，所以高钾血症患者禁用。呋塞米、乙酰唑胺、布美他尼、氢氯噻嗪能引起低血钾。故答案为 E。19.螺内酯临床常用于治疗 【A】高血压 【B】急性肾衰竭 【C】醛固酮增高引起的水肿 【D】尿崩症 【E】脑水肿 【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查螺内酯的临床应用。螺内酯为低效
12、利尿药，化学结构与醛固酮相似，可竞争性与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗其排钾保钠作用，主要用于治疗与醛固酮升高有关的水肿。噻嗪类药物对轻度尿崩症有一定疗效。故答案为 C。20.呋塞米的利尿作用特点是 【A】迅速、强大而持久 【B】迅速、强大而短暂 【C】迅速、微弱而短暂 【D】缓慢、强大而持久 【E】缓慢、微弱而短暂 【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查呋塞米的药理特点。呋塞米具有迅速、强大、短暂的利尿作用，特异性地抑制分布在髓袢升支粗段管腔膜侧的 Na+-K+-2Cl-共转运子，抑制 NaCl 的重吸收，降低肾的稀释与浓缩功能。可
13、以使尿中 Na+、K+、Cl-、Mg2+、Ca2+排出增多，排出大量接近于等渗的尿液。故答案为 B。21.关于螺内酯，以下哪项介绍是错误的 【A】化学结构与醛固酮相似 【B】为弱效利尿剂 【C】起效慢，维持时间久 【D】久用可致高血钾 【E】肾功能不良者适用 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：22.下列何项不属于氢氯噻嗪的特点 【A】使血氨升高的原因与碳酸酐酶无关 【B】作用于远曲小管近端 【C】轻度抑制碳酸酐酶 【D】有升高血糖的作用 【E】体内不易被代谢 【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路
14、：23.有关高效利尿药，下列描述不正确的是 【A】可引起高氮质血症 【B】易致低血钾 【C】长用可促尿酸排出，缓解痛风 【D】应避免与氨基糖苷类抗生素合用 【E】华法林可增加此类药物毒性 【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：24.关于脱水药下述哪一项不正确 【A】易经肾小球滤过 【B】口服不易吸收 【C】不易被肾小管再吸收 【D】在体内不易被代谢 【E】易由血管进入组织发挥作用 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：25.脱水剂作用的决定因素是 【A】肾小球滤过率 【B】肾小管吸收功能 【C】药物的
15、渗透压作用 【D】机体对药物吸收的程度 【E】组织水肿程度 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：二、B配伍选择题/B(总题数：6，score:40分)【A】利多卡因 【B】胺碘酮 【C】普萘洛尔 【D】奎尼丁 【E】维拉帕米【score:6 分】(1).阻滞钙通道，治疗阵发性室上性心动过速急性发作的抗心律失常药是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).能引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).可产生金鸡
16、纳反应的抗心律失常药是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本组题考查抗心律失常药的相关知识。利多卡因为钠通道阻滞药，主要用于治疗室性心律失常，对急性心肌梗死引起的室性心律失常的疗效更好。胺碘酮为延长动作电位时程药，广谱抗心律失常药，对室上性、室性心律失常都有效，能引起致死性肺毒性和肝毒性。普萘洛尔是 受体阻断药，用于抗高血压、室上性心律失常。奎尼丁为钠通道阻滞药，是广谱抗心律失常药，可产生金鸡纳反应。维拉帕米为钙通道阻断药，用于治疗室上性心动过速急性发作。故答案为 E、B、D。【A】普萘洛尔 【B】胺碘酮 【C】奎尼丁 【D】利多卡因 【E】
17、苯妥英钠【score:4 分】(1).久用可导致金鸡纳反应的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).长期应用引起甲状腺功能紊乱的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查药物的不良反应。奎尼丁应用过程中约有 1/3 患者出现各种不良反应，使其应用受到限制。常见的不良反应有胃肠道反应，多见于用药早期。久用后，有耳鸣、失听等金鸡纳反应及发热、血小板减少等过敏反应。胺碘酮可损害甲状腺功能，引起甲状腺功能失调。凡是服用胺碘酮的患者，有程度不同的甲状腺功能的改变。平均甲状腺素水平和游离甲
18、状腺素指数较正常水平升高约 20%，而游离结合量则稍减低。大多数有甲状腺功能失调的患 者，在停药 12 个月后症状可自行消除。故答案为C、B。【A】苯妥英钠 【B】地高辛 【C】维拉帕米 【D】胺碘酮 【E】普罗帕酮【score:10 分】(1).抗室性心律失常，抗癫痫【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).抗室上性心律失常伴冠心病【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).抗室上性和室性心律失常【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).抗室性心
19、律失常【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).治心房颤动、心房扑动【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】奎尼丁 【B】普萘洛尔 【C】胺碘酮 【D】维拉帕米 【E】利多卡因【score:8 分】(1).阻滞钙通道，降低自律性的药物是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).阻滞钠通道，延长动作电位间期和有效不应期的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).阻滞钠通道，缩短动作电位间期，相对
20、延长有效不应期的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).易诱发或加重哮喘发作的 肾上腺素受体阻断剂是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】抑制窦房结 【B】加强心肌收缩力 【C】抑制房室传导 【D】缩短心房的有效不应期 【E】加快房室传导【score:4 分】(1).强心苷治疗心房扑动的药理学基础是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).强心苷治疗心力衰竭的药理学基础是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【
21、E】本题思路：解析 本组题考查强心苷的药理作用。强心苷是一种治疗慢性心功能不全的药物，通过加强心肌收缩力，增加心输出量，治疗心力衰竭。其通过抑制房室传导治疗心房扑动。故答案为 C、B。【A】呋塞米 【B】氢氯噻嗪 【C】甘露醇 【D】阿米洛利 【E】螺内酯【score:8 分】(1).竞争性结合醛固酮受体的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).糖尿病患者应慎用的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).可单独用于轻度、早期高血压的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).因作用弱，常与其他利尿药合用的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本组题考查利尿药的药理机制和作用特点。呋塞米为高效利尿药。氢氯噻嗪为中效利尿药，还能影响糖代谢，抑制胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖，可导致高血糖，糖尿病患者应慎用。甘露醇为高渗透压性脱水剂。阿米洛利为保钾利尿药，常与其他利尿药合用。螺内酯为一种低效利尿剂，其结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。故答案为 E、B、B、D。
