麻醉学主治医师相关专业知识-15.pdf

1、 麻醉学主治医师相关专业知识-15(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:100 分)1.呆小病是因为何种激素分泌不足引起【score:2 分】【A】肾上腺素 【B】胰岛素 【C】胰高血糖素 【D】甲状旁腺素 【E】甲状腺激素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 呆小病是因甲状腺激素分泌不足引起。2.脑水肿的完整概念是【score:2 分】【A】脑组织含水量增多【此项为本题正确答案】【B】脑细胞内液增多 【C】脑血量增多 【D】脑容量增大 【E】脑细胞外液增多 本题思路：解析 脑组织的液体含量较多，引起脑容积增大称为脑水肿。3.治疗脑水肿不宜采取的措施是【sc

2、ore:2 分】【A】快速静脉滴注甘露醇 【B】静注呋塞米 【C】地塞米松 【D】亚低温 【E】静注吗啡【此项为本题正确答案】本题思路：解析 治疗脑水肿不宜采取的措施是静脉注射吗啡。4.在胸外心脏按压期间，对 CVP 和颅内压的影响【score:2 分】【A】CVP 升高，颅内压降低 【B】CVP 升高，颅内压升高【此项为本题正确答案】【C】CVP 降低，颅内压降低 【D】CVP 降低，颅内压升高 【E】CVP 和颅内压都不变 本题思路：解析 在压胸期间，各心腔、主动脉根部、颈动脉及腔静脉内压普遍升高，几乎不存在压力差。5.颅脑外科手术中实施控制性降压最安全的药物为【score:2 分】【A】

3、异氟烷 【B】前列腺素 E1(PGE1)【C】降钙素基因相关肽(-HCGRP)【此项为本题正确答案】【D】硝普钠 【E】硝酸甘油 本题思路：解析 颅脑外科手术中实施控制性降压最安全的药物为降钙素基因相关肽。6.手术前糖尿病人的尿糖应控制为【score:2 分】【A】阴性 【B】阳性 【C】弱阳性 【D】小于 5g/24h 【E】阴性或弱阳性【此项为本题正确答案】本题思路：解析 手术前糖尿病人的尿糖控制最好为阴性。7.影响机体情绪反应的主要结构基础是【score:2 分】【A】大脑皮质 【B】大脑边缘系统【此项为本题正确答案】【C】下丘脑 【D】中脑 【E】间脑 本题思路：解析 大脑边缘系统与情

4、绪、精神、记忆等高级神经活动有关。8.脑缺血-再灌注损伤时下列哪一种物质增加【score:2 分】【A】糖原 【B】ATP 【C】cAMP【此项为本题正确答案】【D】葡萄糖 【E】磷酸肌酸 本题思路：解析 脑缺血后短时间内 ATP，CP、葡萄糖、糖原等均减少，乳酸明显增加。环腺苷酸 (cAMP)在缺血 30 分钟时增加 2.2 倍，环乌苷酸(cGMP)则减少 53%。恢复血流 15 分钟后 cAMP 进一步增加，为缺血前的 21 倍，cGMP 进一步下降 21%。这一情况提示缺血及再灌注时过氧化反应增强，因而cAMP 上升导致磷脂酶激活，使磷脂降解，游离脂肪酸增多，缺血后血流再灌注时，自由基产

5、生增加，与游离脂肪酸作用而使过氧化脂质生成增多，能引起细胞和组织的损伤。9.有关支气管哮喘的概念，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难 【B】发病与过敏、自主神经功能紊乱及肾上腺素能受体功能低下等因素有关 【C】迷走神经兴奋使肥大细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增多，加速生物活性物质释放，哮喘发作【此项为本题正确答案】【D】哮喘发作时有可逆性的功能残气量增加，肺活量、时间肺活量降低等功能的改变 【E】哮喘发作时常有低氧血症，但一般无高碳酸血症 本题思路：解析 支气管哮喘与-肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进有关，并可能存在有-肾上腺素能神经的

6、反应性增加。10.婴幼儿中等以上手术的全身麻醉，哪一项不是常规监测项目【score:2 分】【A】心率及血压 【B】脉搏氧饱和度 【C】呼气末二氧化碳浓度 【D】体温及尿量 【E】脑电双频指数【此项为本题正确答案】本题思路：解析 婴幼儿中等以上手术的全身麻醉脑电双频指数不是常规监测项目。11.吗啡每日最大剂量是【score:2 分】【A】50mg 【B】100mg 【C】500mg 【D】无限制【此项为本题正确答案】【E】1000mg 本题思路：解析 吗啡每日最大剂量是无限制。12.硫酸镁可直接抑制【score:2 分】【A】子宫平滑肌 【B】骨骼肌终板电位 【C】周围血管平滑肌 【D】乙酰胆

7、碱的释放 【E】以上全是【此项为本题正确答案】本题思路：解析 镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉连接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用。13.胆绞痛患者禁用何药【score:2 分】【A】阿托品 【B】东莨菪碱 【C】山莨菪碱 【D】曲马朵 【E】吗啡【此项为本题正确答案】本题思路：解析 吗啡可造成胆道痉挛。14.TUR-P 术中病人主诉肩痛、恶心，应该警惕【score:2 分】【A】心肌梗死 【B】局麻药中毒 【C】膀胱破裂【此项为本题正确答案】【D】水中毒 【

8、E】麻醉平面过高 本题思路：解析 膀胱腹膜内破裂出现下腹部疼痛，常伴有恶心、呕吐、腹胀等。下腹部有较广泛的肌紧张、压痛和移动性浊音。15.测定外源性凝血途径的实验是【score:2 分】【A】BT 【B】ACT 【C】PTT 【D】PT【此项为本题正确答案】【E】APTT 本题思路：解析 凝血酶原时间(PT)测定主要是检测外源性凝血系统有无障碍。16.正常人脑血流分钟灌注量约占心排血量的【score:2 分】【A】1%【B】5%【C】10%【D】16%【此项为本题正确答案】【E】25%本题思路：解析 大脑的血流量非常丰富，重量只占体重的 2%，血流量却占心排血量的 15%20%。17.1 型糖

9、尿病是指【score:2 分】【A】NIDDM 【B】IDDM【此项为本题正确答案】【C】非胰岛素依赖型糖尿病 【D】成年型糖尿病 【E】肢端肥大症引起的糖尿病 本题思路：解析 1 型糖尿病属“胰岛素依赖型”，发病年龄群一般在 18 岁以下，高发年龄群在5 岁左右。临床胰岛分泌胰岛素功能严重损伤或部分、完全衰竭。18.糖尿病性酮症酸中毒多见于【score:2 分】【A】1 型糖尿病【此项为本题正确答案】【B】2 型糖尿病 【C】1 和 2 型糖尿病均可 【D】肾上腺皮质肿瘤引起的糖尿病 【E】垂体瘤引起的糖尿病 本题思路：解析 糖尿病性酮症酸中毒多见于 1 型糖尿病。19.治疗脑水肿使用肾上腺

10、皮质激素的原则为【score:2 分】【A】尽早、大量、短期使用【此项为本题正确答案】【B】等病情稳定后使用 【C】其他药物无效后使用 【D】一般不用 【E】尽量少用，因为可引起消化道出血 本题思路：解析 使用肾上腺皮质激素的原则为尽早、大量、短期使用。20.烧伤后肾功能的改变不包括【score:2 分】【A】钾潴留【此项为本题正确答案】【B】排钙增加 【C】排镁增加 【D】水、钠潴留 【E】肾小球滤过率下降 本题思路：解析 烧伤后低血容量性休克是引起急性肾衰竭的主要原因。休克时入球动脉血压降低或血清钠减少，刺激肾球旁装置，产生大量肾毒、血管紧张素，使肾血管收缩，肾脏缺血缺氧，肾小球虑过率降低

11、，严重时出现少尿甚至无尿。21.烧伤后大量释放的激素中不包括【score:2 分】【A】儿茶酚胺 【B】高血糖素 【C】抗利尿激素 【D】胰岛素【此项为本题正确答案】【E】醛固酮 本题思路：解析 烧伤后大量释放的激素中不包括胰岛素。22.癫痫大发作时，首先的处理是【score:2 分】【A】给氧 【B】保持呼吸道通畅【此项为本题正确答案】【C】防止骨折 【D】保暖 【E】输液 本题思路：解析 癫痫大发作时，首先的处理是保持呼吸道通畅，防止误吸。23.甲亢心脏病常见的心律失常是【score:2 分】【A】房性期前收缩【此项为本题正确答案】【B】室性期前收缩 【C】房室传导阻滞 【D】多源室性期前

12、收缩 【E】房颤 本题思路：解析 以房性期前收缩为多见，其次为心房纤颤，并可见到心房扑动、阵发性室上性心动过速及房室传导阻滞。24.有癫痫高热的病人，首选的静脉麻醉药为【score:2 分】【A】硫喷妥钠【此项为本题正确答案】【B】依托咪酯 【C】丙泊酚 【D】咪达唑仑 【E】氯胺酮 本题思路：解析 硫喷妥钠有抗癫痫作用。25.维生素 K 1 缺乏时受影响的凝血因子是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 维生素 K 1 可使凝血酶原(因子)及其他凝血因子、因子、因子和因子的前体物质羧化后转变成凝血酶原及相应因子。26.颅内压增高的三主症是【s

13、core:2 分】【A】头痛、呕吐、颈硬 【B】头痛、呕吐、抽搐发作 【C】头痛、呕吐、视盘水肿【此项为本题正确答案】【D】昏迷、高热、抽搐发作 【E】头痛、呕吐、偏瘫 本题思路：解析 颅内压增高的三主症是头痛、呕吐、视盘水肿。27.治疗颅内压增高最常用的药物是【score:2 分】【A】20%甘露醇溶液【此项为本题正确答案】【B】50%葡萄糖溶液 【C】20%山梨醇溶液 【D】50%甘油盐水 【E】地塞米松 本题思路：解析 治疗颅内压增高的药物首选 20%甘露醇溶液。28.甲状腺功能低下病人术中出现昏迷，除外麻醉因素外应考虑补充【score:2 分】【A】胰岛素 【B】肾上腺素 【C】三碘甲

14、状腺原氨酸【此项为本题正确答案】【D】甲状腺素 【E】甲状旁腺素 本题思路：解析 甲状腺功能低下是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征。甲减的治疗主要是甲状腺激素替代治疗，有的病人还需进行病因治疗。29.下列哪项不是硝酸甘油的药理学特性【score:2 分】【A】扩张冠状动脉，增加其血流量 【B】降低左室舒张末期压、改善心肌供血 【C】扩张脑血管、长时间应用可升高颅内压 【D】减少肾脏血流 【E】遇光易分解，配制后应避光，3 小时未用完应重新配制【此项为本题正确答案】本题思路：解析 硝普钠遇光易分解，配制后应避光，3 小时未用完应重新配制。30.慢性肾衰竭水负荷过多所致心力衰竭，最有效的治疗措

15、施是【score:2 分】【A】大剂量利尿药 【B】饱和量洋地黄类药物 【C】低盐饮食，控制入量 【D】血液透析【此项为本题正确答案】【E】放血疗法 本题思路：解析 最有效的治疗措施是尽早透析。31.甲亢接受手术的时机是【score:2 分】【A】基础代谢率下降，体重增加，情绪稳定 【B】基础代谢率下降，体重增加，心率减慢【此项为本题正确答案】【C】基础代谢率下降，体重增加，手指震颤改善 【D】基础代谢率下降，体重增加，心脏杂音减少 【E】基础代谢率下降，体重增加，失眠、腹泻消失 本题思路：解析 甲状腺功能亢进接受手术的时机是基础代谢率下降，体重增加，心率减慢。32.下列哪个不是低温麻醉并发症

16、【score:2 分】【A】御寒反应 【B】心律失常 【C】酸中毒 【D】胃肠出血 【E】肾衰竭【此项为本题正确答案】本题思路：解析 尽管低温时肾血流量下降，肾小球滤过率减少，但复温后仍能保持良好的肾功能。33.下述哪项是 O 2 ER 增加的因素【score:2 分】【A】血红蛋白与氧的亲和性增加 【B】VO2 降低 【C】DO2 增加 【D】术后发热【此项为本题正确答案】【E】全身低温 本题思路：解析 在血流动力学代偿良好的情况下，氧摄取率并不增加，只有当氧需增加或可能出现缺氧时氧摄取率增加才参与代偿。34.关于罗哌卡因的特点，下列说法哪个是错误的【score:2 分】【A】阻滞平面以下周

17、围血管扩张作用 【B】对运动阻滞的强度及持续时间较布比卡因长【此项为本题正确答案】【C】产生运动阻滞与感觉阻滞分离现象 【D】罗哌卡因血浆结合率高于布比卡因 【E】毒性仅为布比卡因的 1/8 本题思路：解析 罗哌卡因对运动神经的阻滞程度和持续时间均不及布比卡因。35.有关高钙血症的治疗，正确的是【score:2 分】【A】血钙高于 2.75mmol/L 为急症 【B】降钙措施有限制钙的摄入，输入生理盐水和利尿【此项为本题正确答案】【C】普卡霉素对纠正高钙血症无效 【D】磷酸盐降低血钙的疗效不确实 【E】糖皮质激素对所有高血钙有效 本题思路：解析 降低血钙水平和病因治疗两个方面。前者主要是水化、

18、利尿和早期使用特异性的降低血钙的治疗。应停止使用减少尿钙排泄的药物、减少肾血流的药物及维生素 A、维生素 D，鼓励病人活动以减少骨钙的吸收。36.腹部外伤病人手术麻醉过程中血红蛋白应及时纠正到多少【score:2 分】【A】110g/L 【B】100g/L 【C】70g/L【此项为本题正确答案】【D】90g/L 【E】120g/L 本题思路：解析 国家卫生部于 2000 年颁布了新的输血指南。在指南中，是采用患者的血红蛋白浓度作为输注红细胞的指标。认为患者一般情况良好，Hb100g/L，不必输血，Hb70g/L 的急性贫血，应考虑输注浓缩红细胞。37.预防局麻药的局部吸收所引起的全身反应的方法

19、哪项是错误的【score:2 分】【A】控制药物浓度 【B】控制药物总量 【C】使用拮抗药【此项为本题正确答案】【D】给药后压迫内眦 【E】仔细操作 本题思路：解析 局麻药没有有效的拮抗药。38.糖尿病病人在接受椎管内阻滞麻醉时特别应注意【score:2 分】【A】麻醉药过敏 【B】心动过速 【C】无菌操作【此项为本题正确答案】【D】直立性低血压 【E】心律失常 本题思路：解析 糖尿病患者对感染的抵抗能力差，在接受椎管内阻滞麻醉时应严格无菌操作。39.青光眼的常用药物如噻吗(噻吗洛尔)有蓄积作用，可引起全身毒性症状，一旦出现则可采取哪项措 施【score:2 分】【A】逐渐减量，缓慢停药 【B

20、】用拮抗药 【C】加快输液 【D】换用另一种同类药物 【E】立即停药【此项为本题正确答案】本题思路：解析 噻吗洛尔(噻吗心安)可使心率减慢，还可引起支气管平滑肌收缩，有心动过缓、支气管哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用，必须用时应注意副作用的出现。40.正常成年人每日经肺蒸发的水分约为【score:2 分】【A】200ml 【B】500ml 【C】300ml【此项为本题正确答案】【D】500ml 【E】400ml 本题思路：解析 体内水的排出以经肾脏为主，约占 60%，其次是经肺(350ml 左右)、皮肤和粪便。41.女性，45 岁，20 年前因甲状腺功能亢进行甲状腺大部分切除术，术后恢复良好，

21、10 年前曾有产后大出血的病史现因坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术，术后可能并发【score:2 分】【A】甲亢危象 【B】甲状旁腺危象 【C】垂体危象【此项为本题正确答案】【D】肾上腺危象 【E】以上都不可能 本题思路：解析 产后大出血、伴有较长时间低血容量性休克的情况下，因脑部严重缺血而使脑下垂体前叶缺血性坏死受损、失去制造激素功能，继发腺垂体多种激素分泌减少缺乏所导致的疾病。42.女，28 岁，胸骨后甲状腺肿伴甲亢患者，拟在全麻下行甲状腺次全切手术，为顺利完成气管插管，最有助于判断气管内插管困难程度的检查是【score:2 分】【A】胸部 X 线检查 【B】T3、T4 测定 【C】心电图检查

22、【D】纤维支气管镜检查【此项为本题正确答案】【E】呼吸功能测定 本题思路：解析 纤维支气管镜检查诊断最确切。43.男 18 岁右颈部长一个新生儿头大的肿物，影响其呼吸和进食，需切除，但该患者是一血友病甲的患者，严重出血和贫血。一般状态很差。术前必须补充何种物质【score:2 分】【A】红细胞 【B】血浆 【C】全血 【D】凝血因子【此项为本题正确答案】【E】血小板 本题思路：解析 血友病甲是最常见的遗传性出血性疾病，是由于血浆凝血因子(F)缺陷造成。44.某患者体外循环手术后发生异常出血，可排除术中止血不全及肝素中和不全等因素，则应考虑【score:2 分】【A】血小板因素【此项为本题正确答

23、案】【B】血管因素 【C】发生 DIC 【D】手术因素 【E】麻醉因素 本题思路：解析 体外循环低温使血液黏稠度增加，血小板减少。45.关于氯胺酮麻醉，哪种情况不属禁忌证【score:2 分】【A】原发性高血压 【B】脑血管意外及颅内高压 【C】精神病患者 【D】心功能不全 【E】有休克征象【此项为本题正确答案】本题思路：解析 对一般病人，主要表现为心血管系统兴奋作用，包括心率增快、血压升高、心排血指数、外周血管阻力、肺动脉压和肺血管阻力均增加。46.高血压患者的静脉复合麻醉，不能选用的药物【score:2 分】【A】氟芬合剂 【B】丙泊酚 【C】氯胺酮【此项为本题正确答案】【D】咪达唑仑 【

24、E】硫喷妥钠 本题思路：解析 氯胺酮对心血管系统的兴奋效应是由氯胺酮阻滞去甲肾上腺素的再摄取(包括摄取和摄取)介导的；同时还可引起交感神经节释放去甲肾上腺素。47.患者。女，26 岁，妊娠足月，早破水，BP120/80mmHg，P92 次/分，在硬膜外阻滞下行剖宫产术，麻醉操作顺利，平卧位后，BP80/60mmHg，P120 次/分，主诉头晕，马上置产妇左侧倾斜位，上述症状遂缓解，引起上述症状的原因【score:2 分】【A】急性肺水肿 【B】休克 【C】仰位低血压综合征【此项为本题正确答案】【D】局麻药过敏 【E】全脊髓麻醉 本题思路：解析 仰卧位低血压综合征的原因，是由于仰卧时膨大的子宫压

25、迫下腔静脉、腹主动脉造成回心血量骤减，导致心排血量下降，故又称下腔静脉压迫综合征。48.患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是【score:2 分】【A】嗜睡 【B】昏睡 【C】浅昏迷【此项为本题正确答案】【D】中度昏迷 【E】深昏迷 本题思路：解析 浅昏迷是病人意识大部丧失，无自主活动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应，反射存在的意识状态。49.男，45 岁。发作性头痛和心悸 2 个月，伴易激动和烦躁。血压 210/134mmHg，心率 114 次/分。血清总 T 4 100nmol/L，总 T 3 1.8n

26、mol/L。甲状腺摄 131 I 率 24 小时 0.35。空腹血糖 8.2mmol/L，血浆胰岛 素 17mU/L，服糖后 1 小时 113mU/L，3 小时 20mU/L。血浆肾上腺素 846pmol/L。24 小时尿 VMA 962mol/L。血浆皮质醇(上午 8 时)385nmol/L。该例最可能的诊断是【score:2 分】【A】甲状腺功能亢进症 【B】嗜铬细胞瘤【此项为本题正确答案】【C】2 型糖尿病 【D】原发性肾上腺皮质功能亢进症 【E】腺垂体亢进症 本题思路：解析 嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种肿瘤持续或间断性释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。50.患者男性，60 岁。患肺脓肿，病程 1 个月，目前仍有高热、脓痰，空洞 2cm，最关键的治疗【score:2 分】【A】祛痰、止咳 【B】休息、输血等支持疗法 【C】免疫治疗 【D】手术切除 【E】有效彻底的抗菌治疗【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肺脓肿的治疗原则是有效彻底的抗菌治疗。