1、胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常效果观察李英争【摘 要】目的：探讨胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常效果。方法：选取青岛大学医学院附属威海市立二院 2013 年 12 月-2015 年 9 月接收的老年慢性心衰合并心律失常患者 98 例，采用随机数字表法分为对照组与研究组，每组患者 49 例。对照组患者常规给予抗心衰药物治疗，研究组患者在对照组用药基础上应用胺碘酮治疗。对比两组患者临床疗效，对比两组患者 QTC 及心率变化。结果：观察组临床疗效 92.31%与对照组 79.59%相比差异有统计学意义（P0.05）；研究组患者治疗后 QTC、心率水平与对照组相比差异明显（P0.05）存在可比性
2、。1.2 方法两组患者治疗前均经临床常规检查。对照组患者均常规进行抗心衰治疗，方法：常规给予患者应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等对症治疗，全天性监测患者心电图并有效记录。研究组患者在对照组基础上应用胺碘酮治疗，方法：首次用药剂量为 80-150mg，与 0.9%氯化钠 50ml 进行混合稀释后静脉注射，治疗过程中若患者出现心率转复窦性即刻停止注射，应用口服用药方式治疗，首次注射后若患者无明显心律变化间隔 20min 后再次静脉注射，观察患者心率改善情况，若无明显变化继续治疗。用药 5h 后将用药剂量减少至 30mg/h，注射 48h，总用药剂量低于 1900mg。再次治疗 48h 后患者采
3、用口服用药方式连续用药至患者心率水平低于 55 次/min，血压水平控制在 90/60mmHg、QTC 不低于 0.5s 为止。1.3 观察指标对比两组患者治疗效果。对比两组患者治疗前、后心率及 QTC 变化情况。临床疗效：根据患者治疗前后心功能及心率失常改善情况进行疗效判定，其中心功能借助 NYHA 标准判定，心律失常参照 ESVE 标准判定。显效：患者经治疗心功能级，改善不低于级，短阵室性心动过速发作次数降低超过 90%，成对室性期前收缩次数减少超过 80%，频发室性期前收缩次数减少超过 70%；有效：心功能级或改善级，症状有一定改善，短阵室性心动过速发作次数降低超过50%，成对室性期前收
4、缩次数减少超过 50%，频发室性期前收缩次数减少超过 60%；无效：经治疗患者心功能及心率各指标均未明显改善。1.4 统计学分析运用 SPSS 21.0 统计分析，计量资料以均数标准差（xs）表示 t 检验，计数资料采用率（%）表示 x2 检验，P0.05 表明差异有统计学意义。2 结果2.1 对比两组患者心功能及心律失常改善情况对照组患者显效 22 例，有效 17 例，无效 10 例，治療总有效率为 79.59%。观察组患者显效 31 例，有效 15 例，无效 3 例，治疗总有效率为 92.31%。观察组临床疗效与对照组相比差异显著（P0.05）；治疗后研究组患者 QTC 及心率水平与对照组
5、相比差异有统计学意义（P0.05），见表 1。3 讨论老年慢性心力衰竭患者逐渐会并发不同类型心力衰竭症状，导致疾病进一步恶化，对患者日常生活及生命安全造成极大威胁3。本研究给予患者在常规治疗基础上应用胺碘酮治疗，结果显示，研究组患者临床疗效及 QTC、心率水平改善情况均好于对照组，提示胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常的效果较好。综上所述，胺碘酮在老年慢性心衰合并心律失常治疗中应用的效果较好，可有效改善患者心功能及心律失常，可作为有效治疗方案推广。参考文献1冯卫涛，李薇，栾荣华等.胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常效果观察J.解放军医药杂志，2016，9（2）：82-84，88.2宗爱芬，玄科.胺碘酮治疗慢性心衰合并心律失常 50 例的疗效观察J.世界临床医学，2016，10（2）：131-131.3王宁，杨富国，高明晓，等.D 型人格与慢性心力衰竭病人社会心理因素的相关性J.青岛大学医学院学报，2015，51（3）：281-283+286.
