1、踝关节骨折切开复位内固定术对踝关节骨折的临床效果研究刘建启 王鹏 田路明 汪印钊【摘 要】目的：研究对踝关节骨折患者采取切开复位内固定术治疗的临床效果。方法：选取本院踝关节骨折患者 60 例，选取时间为 2016 年 7 月到 2018 年8 月，随机分成对照组和观察组，各 30 例，对照组采用石膏外固定术进行治疗，观察组采用切开复位内固定术进行治疗，记录并对比两组数据的临床疗效和踝关节功能。结果：在治疗前两组患者的 Baird-Jackson 评分相比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后 6 个月时观察组的 Baird-Jackson 评分与总有效率均是要高于对照组，差异有统计学意义（
2、P0.05。纳入标准：均符合踝关节骨折的临床诊断标准；均为闭合性骨折；均已获得知情同意；为踝关节新鲜骨折。排除标准：为开放性骨折；伴有严重精神异常或不愿配合研究的患者；陈旧性的踝关节骨折。1.2 方法对照组采用石膏外固定术进行治疗，对患者骨折的部位采用牵引的方式进行复位，在复位成功后利用石膏托对骨折的部位进行外固定，完成固定后的第5、6 周时，骨折恢复，则将石膏托拆除。观察组采用切开复位内固定术进行治疗，行硬膜外麻醉，对患者取仰卧位，若是外踝骨折，则应取腓骨后缘作手术切口；若是内踝骨折，则应取内踝前侧作手术切口。对骨折的部位进行手术复位，复位成功后使用半螺纹空心螺钉或松质骨螺钉对骨折的部位进行
3、固定，并对外踝骨折的部位使用解剖型钢板进行固定，固定完成后将手术切口进行逐层缝合。1.3 观测指标踝关节功能：采用 Baird-Jackson 评分机制，对患者治疗前及治疗后 6 个月时的踝关节功能进行评分，分值为 0-100 分，评分越高则表示踝关节的功能恢复越好。临床疗效：根据患者治疗后 6 个月时的临床症状及踝关节功能进行评判，痊愈：临床症状基本消失，踝关节功能完全恢复，X 线检查示骨折完全愈合；有效：临床症状明显好转，踝关节功能改善率大于 80%，踝关节的活动范围受到轻微的限制，X 线检查示骨折基本恢复；无效：临床症状未缓解甚至加重，踝关节活动范围受到严重的限制，X 线检查示骨折未愈合
4、或畸形愈合。总有效率=（痊愈数+有效数）/总例数*100%。1.4 统计方法本次研究所采用的核算软件为：SPSS 22.0 版本，其中两组踝关节骨折患者的踝关节功能采用“均数平均差”的形式来表示，并用 t 值来检验。临床疗效采用“%”形式来表示，用卡方来检验。若 P0.05）；在治疗后观察组的 Baird-Jackson 评分要明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 1：2.2 临床疗效：观察组与对照组总有效率分别为 96.67%、80%，观察组要高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；在治疗后 6 个月时，观察组的 Baird-Jackson 评分与总有效率均是要高于对照组
5、，差异有统计学意义（P0.05）。由上可知，踝关节切开复位内固定术治疗踝关节骨折的效果要优于石膏外固定术。综上所述，踝关节切开复位内固定术治疗踝关节骨折具有较为显著的疗效，能够有效的促进患者的踝关节功能恢复，治愈率高，值得推广。参考文献1董玉金，张铁慧，钟声等.带线锚钉修复踝关节骨折合并三角韧带断裂J.中华骨科杂志，2017，37（22）：1385-1391.2宫良丰，李盛龙，齐志明等.“Logsplitter”损伤的治疗方法与预后评价J.中华骨科杂志，2016，36（14）：881-890.3戚晓阳，邱旭升，施鸿飞等.踝关节骨折术后关节功能的影响因素分析J.中华创伤骨科杂志，2017，19（9）：762-768.4孙旭，李庭，孙志坚等.骨折内固定术后是否放置引流管的前瞻性队列研究J.中华创伤骨科杂志，2018，20（6）：461-464.5周院卫，张义敏.用切开复位内固定术和经皮加压空心螺钉内固定术治疗踝关节骨折的疗效对比J.当代医药论丛，2016，14（3）：155-157.6吴超，王宏伟，田松瑶等.踝关节骨折切开复位内固定后下胫腓联合分离固定与未固定的疗效分析J.广东医学，2017，38（23）：3640-3643.
