1、神经内科护理对脑卒中康复护理的临床分折严先秋【摘 要】目的：探讨神经内科护理对脑卒中康复护理的临床价值。方法：选取脑卒中患者 110 例，随机分为对照组和康复组各 55 例。2 组均予以神经内科的常规护理，康复组在常规护理基础上应用康复护理，对比 2 组的护理效果。结果：2 组护理后的卒中量表（NIHSS）评分均降低（P0.05），且康复组低于对照组（P0.05）。2 组护理后的日常生活能力 Barthel 指数评分均提高（P0.05），且康复组高于对照组（P0.05）。1.2 护理方法对照组患者实行常规护理，即遵循神经内科护理流程开展护理工作，观察患者病情变化情况，实时监测患者各项生命体征，
2、一旦出现异常情况则立即上报主治医师，协助医师开展对症处理。观察组患者实行康复护理，即（1）脑卒中患者深受疾病困扰存在出現紧张焦虑等负性情绪的可能性，护理人员采取相应的心理康复护理措施，及时安抚患者不安情绪，向患者及其家属介绍疾病知识、治疗方法及注意事项，大大提高患者疾病认知水平，充分发挥音乐疗法的作用减轻患者心理负担，树立患者对抗疾病的自信心，进一步增强患者治疗依从性配合医疗方案后续实施；（2）为了降低致残率，护理人员遵循医嘱有针对性开展早期肢体运动康复锻炼，结合患者实际情况选择适宜的理疗、针灸及药物等治疗方法，并且康复时协助患者进行肢体锻炼，有助于保持舒适体位恢复肢体功能，尽可能以关节活动方
3、向为主开展被动活动，做好患侧肢体按摩工作，提倡患者适当进行呼吸训练、太极拳及慢跑等锻炼；（3）护理人员加大对于口腔护理环节的重视程度，以保持患者呼吸道处于通畅状态为前提条件，及时吸出堵塞呼吸道的痰液或黏液，观察患者导尿管是否处于通畅状态，确认其尿液颜色是否存在异常情况，叮嘱患者尽可能抬高下肢进行被动活动或主动活动，避免形成下肢深静脉血栓，并且及时更换输液位置，以低钠低脂饮食为最佳选择，定期检测血压指标。1.3 观察指标观察比较 2 组护理前后的神经功能状态和日常生活能力变化。应 用 B a rt h e l指 数 评 定 量 表 与 神 经 功 能 缺 损 评 分 量 表（NIHSS）评估两组
4、患者护理前后生活自理能力及神经功能。Barthel 量表的总共 10 项，总分 100 分，得分越高表明患者生活自理能力越好。NIHSS 总分 42 分，得分越高也表明患者神经功能缺损越严重。1.4 评价标准神经功能状态评价参照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），满分 42 分，其具体评价标准：01 分表示正常或接近正常，24 分为轻度卒中，515 分为中度卒中，1620 分为中-重度卒中，2142 分为重度卒中。使用 Barthel 指数评定量表评价患者的日常生活能力，最高分 100 分，其具体评价标准：60 分为恢复良好；4160 分为中度残疾；2140 分为重度残疾；20 分为完全
5、残疾。1.5 统计学方法应用 SPSS19.0 统计学软件分析数据，计量资料以 xs 表示，采用 t 检验，P2 结果护理前，2 组的 NIHSS 评分与 Barthel 指数评分比较无显著差异（P0.05）；护理后，2 组的 NIHSS 评分降低、Barthel 指数评分提高（P0.05），且康复组的NIHSS 评分低于对照组，Barthel 指数评分高于对照组（P0.05）。见表 1：3 讨论脑卒中疾病在临床上有着十分复杂的发病机制以及繁多的发病原因，不论是血栓扩张、高血压或者是糖尿病等都可能会引发脑卒中疾病。患者如果有着糖尿病史，或者出现了急性血糖升高，就可能导致血管出现了弥散性的改编进
6、而降低动脉血管的弹性，与此同时过多的血糖在细胞利用过程中难以有充分的养分供其进行有氧呼吸，而无氧呼吸产生的大量乳酸就会导致脑水肿和酸中毒，出现脑梗死之后就会产生大量的血栓烷导致血管收缩梗死的情况进一步加深。临床上有专家发现脑梗死患者中，高血压发病率会显著高于常人，高血糖患者也会更容易得脑卒中。脑血管因为缺血的脑组织丧失了一部分或者是完全的调节血液流量的能力，所以缺血区的血液流量基本完全依赖动脉喷血来提供血液动能。因为很多脑梗死患者都有着长期的高血压病史，其脑内血液自动调节功能是比较差的，没有正常的调节范围，所以脑卒中患者发病的时候如果患者脑血压升高而不进行及时的降压治疗，几个小时之后脑血压会自动下降，而收缩压对于脑卒中治疗过程有着十分明显的影响。参考文献1 明菊梅.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察J.实用临床护理学电子杂志，2018，3（47）：96+101.2 吕栅瑾.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床效果分析J.世界最新医学信息文摘，2018，18（87）：213+216.3 张素英.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察J.中国农村卫生，2018（19）：66+65.4 赵丹.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究J.现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（17）：135-136.
