1、 执业药师药学专业知识二【循环系统疾病用药】模拟试卷 9(总分：74 分，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：1，score:6 分)男，60 岁，高血压病史近 20 年，经检查：心室肌肥厚，血压为 95/145。【score:6 分】(1).该患者最好选用哪种降压药()。【score:2分】【A】氢氯噻嗪 【B】可乐定 【C】卡托普利【此项为本题正确答案】【D】维拉帕米 【E】利多卡因 本题思路：(2).患者在用药期间除应监测血压、心、肾功能外，还需监测的指标是()。【score:2 分】【A】血钾【此项为本题正确答案】【B】血钠 【C】血钙 【D】血氯 【E】血镁 本题思路：(3
2、).半胱氨酸水平升高，宜联合应用的药品是()。【score:2 分】【A】维生素 A 【B】维生素 B 6 【C】维生素 C 【D】维生素 B 12【此项为本题正确答案】【E】维生素 D 本题思路：本题主要考查卡托普利的综合知识。普利类能够改善左心室功能，ACEI 对 RAAS 的持续抑制可继而改善左心室功能，对心力衰竭者可降低肺毛细血管楔压，降低心脏充盈压，增加每搏输出量，增加左室射血分数和心脏指数，可延缓血管壁和心室壁肥厚；扩张动静脉，降低外周血管阻力和冠状动脉、肾动脉阻力，增加冠脉血流量，增加静脉床容量，使回心血量进一步减少，心脏前负荷降低，缓解肾动脉闭塞引起的高血压；同时增加肾血流量，
3、增加肾小球滤过率，利于尿钠的排泄，使体液总量减少，也有助于左心室功能的改善。但是可能导致高钾血症，故使用 期间应定期检测血钾水平，同型半胱氨酸(Hcy)水平升高与高血压和妊娠期高血压疾病的发病机制密切相关，补充叶酸和维生素 B 12 能使 Hcy 下降超过20。二、A1 型题(总题数：12，score:24 分)1.适合老年高血压并患有前列腺增生者的降压药是()。【score:2 分】【A】利血平 【B】哌唑嗪【此项为本题正确答案】【C】肼屈嗪 【D】可乐定 【E】氢氯噻嗪 本题思路：本题主要考查药物的临床应用。哌唑嗪可降低外周血管阻力，对心输出量影响不大，起效快，作用强，改善胰岛素抵抗，并能
4、降低 TC、TG 与 LDL一 ch，升高 HDL 一 ch，对高脂血患者有利，还可以减轻前列腺增生，适合老年高血压患者并有前列腺增生者。与 受体阻断剂或利尿剂联合，用于重度顽固性高血压效果好。2.能够降低总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白(LDL 一 ch)水平，轻度高密度脂蛋白(HDL 一ch)，且现有调脂药中降低 LDL 一 ch 作用最强的一类药是()。【score:2 分】【A】他汀类【此项为本题正确答案】【B】贝丁酸类 【C】烟酸类 【D】胆固醇吸收抑制剂 【E】受体阻断剂 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。他汀类是现有调脂药中降低 LDL 一 ch 作用最强的一
5、类药。3.平均可使三酰甘油(TG)降低 2050，而对总胆固醇(TC)仅降低 615，并有升高高密度脂蛋白(HDL 一 ch)的作用【升高幅度为 1020】。其适应证为高 TG 血症或以高 TG 升高为主的混合型高脂血症的药品是()。【score:2 分】【A】辛伐他汀 【B】吉非贝齐【此项为本题正确答案】【C】烟酸 【D】阿昔莫司 【E】依折麦布 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。贝丁酸类药的调节血脂作用有所侧重，平均可使 TG 降低2050，而对 TC 仅降低 615，并有升高HDL 一 ch 的作用【升高幅度约 1020】。其适应证为高 TG 血症或以高 TG 升高为主的混合型高脂血
6、症，对高 TG 和【或】低 HDL 一 ch 患者的获益较其他患者更为显著。4.“较为全效”的调节血脂药，随治疗剂量增加，升高 HDL 一 ch、降低 TG 及 LDL 一 ch 的作用亦可增强，并同时伴有脂蛋白 a 降低的调血脂药是()。【score:2 分】【A】阿托伐他汀 【B】吉非贝齐 【C】环丙贝特 【D】依折麦布 【E】烟酸【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的作用特点。烟酸是“较为全效”的调节血脂药，伴随治疗剂量增加，烟酸升高 HDL 一 ch、降低 TG 及 LDL 一 ch 的作用亦可增强，并同时伴有脂蛋白 a 降低。5.通过抑制胆固醇转运蛋白抑制胆固醇吸收，很少
7、吸收且几乎不经肝酶 CYP 代谢，具有良好的安全性和耐受性，属于胆固醇吸收抑制剂类调血脂药的是()。【score:2 分】【A】苯扎贝特 【B】阿昔莫司 【C】依折麦布【此项为本题正确答案】【D】烟酸 【E】瑞舒伐他汀 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。依折麦布通过抑制胆固醇转运蛋白抑制胆固醇吸收，不影响胆汁酸分泌【如胆汁酸螯合药】、脂溶性维生素及其他固醇类物质吸收，也不抑制胆固醇在肝脏中的合成【如他汀类】，提高该药临床应用的耐受性和安全性。其次，依折麦布很少吸收且几乎不经肝酶 CYP 代 谢，很少与其他药物相互影响，其独特的药理学特性决定了该药具有良好的安全性和耐受性。6.贝丁酸类药物适
8、宜的服药时间是()。【score:2 分】【A】晨起服用【此项为本题正确答案】【B】睡前服用 【C】饭前服用 【D】饭后服用 【E】餐中服用 本题思路：7.检测他汀类药所致肌毒性临床指标是()。【score:2 分】【A】乳酸脱氢酶 【B】尿淀粉酶 【C】碱性磷酸酶 【D】肌磷酸激酶【此项为本题正确答案】【E】一谷氨酰转移酶 本题思路：本题主要考查药物的用药监护。调节血脂药具有肝毒性、肌毒性，长期服用者中有 2可发生肝损伤，表现为无症状性、肝脏转氨酶 ALT 及 AST 一 过性升高、约有 001可发生横纹肌溶解症和急性肾衰竭。因此，服用者应定期检测肝功能和肌磷酸激酶(CK)。8.药效体现出相
9、应的昼夜节律，晚餐或晚餐后服药有助于提高疗效的调血脂药是()。【score:2 分】【A】他汀类【此项为本题正确答案】【B】贝丁酸类 【C】烟酸类 【D】胆固醇吸收抑制剂 【E】受体阻断剂 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。提倡晚间服用他汀类药，晚餐或晚餐后服药有助于提高疗效，主要因为：(1)肝脏合成脂肪峰期多在夜间；(2)使药物血浆峰浓度与达峰时间(23h)与脂肪合成峰时同步；(3)他汀类药效应体现出相应的昼夜节律，夜间服用效果好。9.在标准剂量的基础上用药，剂量增加 1 倍，而 LDL一 ch 降幅平均仅增加 6，即所谓的“6 规则”，但 不良反应增加的调血脂药是()。【score:2
10、 分】【A】辛伐他汀【此项为本题正确答案】【B】烟酸 【C】阿昔莫司 【D】环丙贝特 【E】吉非贝齐 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。他汀类药在标准剂量的基础上，剂量增加 1 倍，而 LDL 一 ch降幅平均仅增加 6【即所谓的“6 规则”】，但不良反应增加。10.HMG 一 CoA 还原酶抑制剂的严重不良反应是()。【score:2 分】【A】肌肉触痛 【B】肝脏损害 【C】溶血性贫血 【D】过敏反应 【E】横纹肌溶解症【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的不良反应。他汀类不良反应包括肌痛、肌病、横纹肌溶解症、肝脏转氨酶 AST 及 ALT 升高、胰腺炎、史蒂文斯一约翰综合
11、征、多形性红斑、大疱型表皮坏死松解症。11.他汀类药物中唯一主要经 CYP2C9 代谢的药物是()。【score:2 分】【A】阿托伐他汀 【B】普伐他汀 【C】洛伐他汀 【D】瑞舒伐他汀 【E】氟伐他汀【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的用药监护。氟伐他汀是他汀类药物中唯一主要经 CYP2C9 代谢的药物，普伐他汀不经 CYP3A4 代谢。12.属于 B 族维生素，可以用于防治糙皮病的调血脂药是()。【score:2 分】【A】苯扎贝特 【B】吉非贝齐 【C】烟酸【此项为本题正确答案】【D】依折麦布 【E】阿托伐他汀 本题思路：三、B1 型题(总题数：3，score:28 分)
12、A沙丁胺醇 B普萘洛尔 C哌唑嗪 D可乐定E阿替洛尔【score:10 分】(1).属于选择性的 1 受体阻断剂的是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).属于非选择性的 受体阻断剂的是()。【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).属于 1 受体阻断剂的是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).属于 2 受体激动剂的是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).属于 2 受体
13、激动剂的是()。【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：本题主要考查药物的分类。选择性的 1 受体阻断剂包括：阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔；非选择性的 受体阻断剂的是普萘洛尔；1 受体阻断剂包括：哌唑嗪、特拉唑嗪、坦洛新、西洛多辛、酚苄明；2 受体激动剂包括：甲基多巴和可乐定；2 受体激动剂包括沙丁胺醇、特布他林和沙美特罗等。A甲基多巴 B缬沙坦 C卡托普利 D氢氯噻嗪E阿利吉仑【score:10 分】(1).作用于 RASS 初始环节，属于肾素抑制剂的是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2)
14、.长期通过扩张外周血管降压，属于利尿剂的是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).通过抑制 ACE，使 Ang生成减少，属于血管紧张素转化酶抑制剂的是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).属于血管紧张素受体(AT 1)阻断药的是()。【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).通过作用于中枢神经系统，激活血管运动神经中枢 2 受体的降压药是()。【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A
15、吉非贝齐 B阿昔莫司 C依折麦布 D利血平E辛伐他汀【score:8 分】(1).具有广泛的首关效应，属于羟甲基戊二酰辅酶 A还原酶(HMG 一 CoA)抑制剂的调血脂药的是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).属于贝丁酸类调血脂药的是()。【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂类的调血脂药的是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).属于烟酸衍生物的调血脂药的是()。【score:2分
16、】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：本题主要考查药物的分类和作用特点。羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶(HMG 一 CoA)抑制剂是他汀类调血脂药，依折麦布是唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂类的调血脂药，阿昔莫司属于烟酸衍生物。四、X 型题(总题数：8，score:16 分)13.利血平的禁忌证包括()。【score:2 分】【A】活动性胃溃疡者【此项为本题正确答案】【B】溃疡性结肠炎者【此项为本题正确答案】【C】抑郁症患者【此项为本题正确答案】【D】妊娠期妇女【此项为本题正确答案】【E】过敏者【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的禁忌证。利血平禁
17、用于对本品或萝芙木制剂过敏者、活动性胃溃疡者、溃 疡性结肠炎者、抑郁症【尤其是有自杀倾向的抑郁症】患者、妊娠期妇女。14.下列药物长期使用会导致维生素 B 12 缺乏的药物是()。【score:2 分】【A】雷尼替丁【此项为本题正确答案】【B】普萘洛尔 【C】秋水仙碱【此项为本题正确答案】【D】硝普钠【此项为本题正确答案】【E】哌唑嗪 本题思路：本题主要考查药物的相互作用。雷尼替丁与维生素 B 12 合用，可降低维生素 B 12 的吸收，长期使用可致维生素 B 12 缺乏；秋水仙碱与维生素 B 6 合用可减轻本品毒性，长期服用会导致可逆性维生素B 12 吸收不良；硝普钠与维生素 B 12 合用
18、，可预防本品所致的氰化物中毒反应及维生素 B 12 缺乏症。15.在使用哌唑嗪期间可能引起()。【score:2 分】【A】体位性低血压【此项为本题正确答案】【B】首剂低血压反应【此项为本题正确答案】【C】眩晕【此项为本题正确答案】【D】心悸【此项为本题正确答案】【E】头痛【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的不良反应。哌唑嗪的不良反应主要有体位性低血压、首剂低血压反应、眩晕、心悸和头痛等。16.下列抗高血压药可能引起体位性低血压的是()。【score:2 分】【A】哌唑嗪【此项为本题正确答案】【B】特拉唑嗪【此项为本题正确答案】【C】卡维地洛【此项为本题正确答案】【D】利血平【此
19、项为本题正确答案】【E】硝普钠【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的用药监护。受体阻断剂例如哌唑嗪、特拉唑嗪等【注射】可出现首剂现象，表现为严重体位性低血压、眩晕、晕厥等；交感神经递质耗竭剂利血平等可使神经末梢囊泡内神经递质逐渐减少或耗竭，引起体位性低血压；卡维地洛属于 受体阻断剂，也可引起体位性低血压；硝普 钠直接作用于血管平滑肌，或兼扩张容量血管而降压，属于血管扩张剂，可能引起体位性低血压。17.他汀类的半衰期较短，适宜晚上给药，下列他汀类药物给药时间不受限制的是()。【score:2 分】【A】瑞舒伐他汀【此项为本题正确答案】【B】普伐他汀 【C】洛伐他汀 【D】阿托伐他汀【
20、此项为本题正确答案】【E】氟伐他汀 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。他汀类药的血浆峰浓度出现于服后 14h，除阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的血浆半衰期约为 20h，给药时间不受限制之外，其余他汀类的半衰期较短为 14h，适宜晚上给药。18.下列药物中属于调血脂药物的是()。【score:2 分】【A】瑞舒伐他汀【此项为本题正确答案】【B】非诺贝特【此项为本题正确答案】【C】依折麦布【此项为本题正确答案】【D】阿昔莫司【此项为本题正确答案】【E】他克莫司 本题思路：19.阿托伐他汀的不良反应包括()。【score:2 分】【A】肌痛【此项为本题正确答案】【B】肌病【此项为本题正确答案】【C】横纹
21、肌溶解【此项为本题正确答案】【D】面部潮红 【E】肝脏氨基转移酶 AST 及 ALT 升高【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的不良反应。他汀类药物不良反应包括肌痛、肌病、横纹肌溶解症、肝脏转氨酶 AST 及 ALT 升高、胰腺炎、史蒂文斯一约翰综合征、多形性红斑、大疱型表皮坏死松解症。烟酸类调血脂药具有强烈的扩张血管作用，会造成面部潮红、浮肿。20.他汀类和贝丁酸类、烟酸类药联合应用可能增加发生肌病的危险，故应定期检测()。【score:2 分】【A】肝功能【此项为本题正确答案】【B】肌磷酸酶【此项为本题正确答案】【C】血钙【此项为本题正确答案】【D】碱性磷酸酶(AP)【此项为本题正确答案】【E】视力 本题思路：本题主要考查药物的用药监护。他汀类和贝丁酸类、烟酸类药联合应用可能增加发生肌病的危险，他汀类+贝丁酸类的危险性增加，应用时必须监测肝毒性和肌毒性，定期监测肝功能【AST 及ALT】、血钙、碱性磷酸酶(AP)、CK、肌红蛋白水平，对异常指标应跟踪观察。
