1、 西药执业药师药学综合知识与技能-101(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、B配伍选择题/B(总题数：11，score:60分)(题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有 1 个最佳答案)【A】2 个月 【B】4 个月 【C】6 个月 【D】12 个月 【E】1824 个月【score:6 分】(1).对未用抗结核药的初治结核病患者，其短程化疗方案疗程是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查结核病的化疗。初治涂阳病例，不论其培养是否为阳性，均可用以异烟肼(H)、利福平(R)及吡嗪酰胺
2、(Z)组合为基础的 6 个月短程化疗，使痰菌很快转阴，疗程短，便于随访管理。选药不当、不规则治疗或细菌产生耐药性均会导致初治失败而需复治。对以往未用利福平和乙胺丁醇者，最好以两药与异烟肼联合进行复治，疗程需1824 个月。若选用其他二线药，应注意药物的不良反应。近年 WHO 推荐推广短程疗法，一般初始 2 个月为强化期，应用异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺等 4 种强力杀菌药，后 4 个月以利福平和异烟肼巩固。(2).对初治失败结核病患者，应用利福平、异烟肼加乙胺丁醇的复治方案疗程是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).对不能耐受短程化疗结
3、核病患者，强化期与巩固期相加疗程是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】维 A 酸 【B】美托洛尔 【C】烟酸 【D】碳酸钙 【E】青霉素【score:4 分】(1).妊娠早期妇女禁用的药品是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查妊娠期妇女用药注意事项。维 A 酸有很强的致畸作用，禁用于妊娠早期(头3 个月)妇女。美托洛尔、索他洛尔、普萘洛尔等 受体阻断剂可通过胎盘进入胎儿体内，有报道妊娠高血压者可导致宫内胎儿发育迟缓，分娩时无力造成难产，新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制及心率减
4、慢，故在孕中晚期禁用。(2).妊娠中晚期妇女禁用的药品是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】氨基糖苷类 【B】氮芥类 【C】甲巯咪唑 【D】头孢菌素类 【E】胰岛素【score:6 分】(1).妊娠早期妇女使用可引起胎儿畸形的药品是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查妊娠妇女用药注意事项。妊娠早期(即妊娠的头 3 个月)是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。沙立度胺(反应停)可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形；雌激素、孕激素和雄激素常引起胎儿性发育异常；叶酸拮抗
5、剂如甲氨蝶呤，可致颅骨和面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形；其他如抗癫痫药(苯妥英钠、三甲双酮等)、抗凝血药(华法林)、酒精等均能引起畸形。氨 基糖苷类抗生素的耳毒性会造成胎儿听神经受损而致永久性耳聋。甲巯咪唑为抗甲状腺药，可抑制甲状腺激素的生物合成，可致胎儿甲状腺功能低下。(2).妊娠期妇女使用可致胎儿永久性耳聋的药品是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).妊娠期妇女使用可致胎儿甲状腺功能低下的药品是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】超适应证给药 【
6、B】有禁忌证用药 【C】盲目联合用药 【D】过度治疗用药 【E】非适应证用药【score:4 分】(1).脂肪乳用于脂质骨髓炎是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查处方用药与临床诊断的不相符的典型情况。脂肪乳用于脂质骨髓炎属于有禁忌证用药。二甲双胍用于非 2 型糖尿病减肥属于超适应证用药。(2).二甲双胍用于非 2 型糖尿病减肥是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】颅内压升高与青光眼 【B】妊娠高血压 【C】急性皮炎 【D】经尿道行前列腺切除术 【E】导泄【score:8 分】(1
7、).甘露醇注射剂静注用于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查药物不同的给药途径及疗效。同一种药物，剂型不同，药物的作用不同。硫 酸镁水溶液口服可导泻，而注射剂可降压和对抗惊厥；甘露醇静滴可降低颅内压与青光眼，外用冲洗用于经尿道行切除前列腺术。(2).硫酸镁静注用于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).口服硫酸镁用于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).甘露醇冲洗用于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确
8、答案】【E】本题思路：【A】一级证据 【B】二级证据 【C】三级证据 【D】四级证据 【E】五级证据【score:8 分】(1).按特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验经过荟萃分析属于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查循证医学证据分类。循证医学中的证据：主要指临床人体研究的证据，包括 病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的研究。治疗依据按质量和可靠程度大体可分为五级。(1)一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验(randomized controlled trail,RCT)后所作的系统评述(s
9、ystematic review,SR)，SR 包括 Meta 分析(汇总分析、荟萃分析)。这是国际公认的为某种疾病的防治提供的最有效、最安全、最可靠的依据。(2)二级：单个的样本量足够的随机对照试验结果。(3)三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究。(4)四级：无对照的系列病例观察，其可靠性较上述二、三级为低。(5)五级：根据专家个人多年的临床经验提出的诊治方案。(2).根据专家个人多年临床经验提出的诊断和治疗方案属于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).单个样品量足够的随机对照试验结果属于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题
10、正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).设有对照组但未用随机方法分组的研究属于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】地西泮 【B】丙磺舒 【C】氯化钙 【D】氯化铵 【E】氨茶碱【score:4 分】(1).口服可以减少青霉素类和头孢菌素类抗生素排泄的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查药物相互作用中药动学相互作用方面的知识。药物的药动学的相互作用在排泄方面主要表现在于干扰药物从肾小管的分泌，改变药物从肾小管的重吸收和影响体内的电解质平衡。(1)干扰药物从肾小管分泌：2 种
11、或 2 种以上药物如果其排泄都是通过相同的排泄机制从肾小管排泄，那么它们在排泄的部位就会出现竞争性抑制现象。最常见的是丙磺舒(羧苯磺胺)口服可以减少青霉素类和头孢菌类抗菌药物的排泄，而使药效增强，这是由于丙 磺舒竞争了青霉素从肾小管的排泄。(2)改变药物从。肾小管的重吸收：尿液的酸碱度与药物的肾小管重吸收密切相关，弱碱性药物(如生物碱)在碱性尿液中的解离度小，脂溶性大，其从肾小管的重吸收也会增加，尿中排泄量减少。反之，在酸性尿液中，其从肾小管的重吸收减少，尿中排泄量增加，如果同酸性药物(如氯化铵)同服，有利于生物碱从尿液中的排出。(2).有利于弱碱性药物(如生物碱等)从尿液中排出的是【scor
12、e:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】头孢唑林 【B】头孢地嗪 【C】美罗培南 【D】万古霉素 【E】头孢呋辛+甲硝唑【score:4 分】(1).对乳腺手术预防感染应用抗菌药物应选用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查外科预防用抗菌药物的选用。对乳腺手术预防感染应用抗菌药物应选用头孢唑啉；对结肠手术预防感染应用抗菌药物应选用头孢呋辛+甲硝唑。(2).对结肠手术预防感染应用抗菌药物应选用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】布洛芬 【B】酮
13、康唑 【C】环孢素 【D】比沙可啶 【E】氯化钾【score:4 分】(1).较易导致肾损伤的药品是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查引起药源性疾病的药物。非甾体抗炎药(NSAID)导致肾脏损害，由于这类药抑制肾脏的环氧化酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾脏损害，如肾小球滤过率下降、急性肾 衰竭、钠潴留或尿潴留等。这类药物包括吡咯酸的衍生物(如酮洛酸)、丙酸衍生物类(如布洛芬)、吲哚乙酸衍生物类(如吲哚美辛)、吡唑酮衍生物(如羟基保泰松)及水杨酸类(如阿司匹林)，几乎都能导致肾损伤。咪唑类抗真菌药(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)
14、有导致肝功能异常、中毒性肝炎、肝衰竭等症状的报告。灰黄霉素也有导致肝衰竭的报道。(2).较易导致中毒性肝炎、肝衰竭的药品是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】直接成本 【B】间接成本 【C】隐性成本 【D】固定成本 【E】机会成本【score:4 分】(1).用于药物治疗及其他相关治疗的费用属于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查药物经济学的基本概念中有关成本的知识。成本包括直接成本、间接成本和隐性成本。直接成本是指用于药物治疗或其他治疗所花费的代价或资源的消耗，它包括疾病的医疗
15、成本(包括提供的药品与服务，医师的诊断和治疗、护理、检验、住院等消耗性的一切费用)和患者的差旅费、饮食费、营养食品费及其他。间接成本指有些费用与医疗服务间接相关或其成本不是针对某项医疗服务项目，无法直接计入到医疗服务项目中，而必须用适当的方法，在几个服务项目中加以分摊，如医院的 行政管理费等。隐性成本一般指因疾病引起的疼痛，精神上的痛苦、紧张和不安，生活与行动的某些不便，或因诊断治疗过程中带来的担忧、痛苦等。(2).因疾病引起的疼痛和治疗中带来痛苦代价属于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】苦味酸 【B】乙醚 【C】亚砷酸及其制剂 【D】盐
16、酸 【E】氯化钾【score:8.01】(1).易燃液体是【score:2.67】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查常见易燃易爆危险品。易燃液体：即燃点低，易于挥发和燃烧的液体，如汽油、乙醚、石油醚、乙醇、甲醇、松节油等。极毒品及杀害性药品：氰化物(钾、钠)、亚砷酸及其盐类、汞制剂、可溶性钡制剂等。腐蚀性药品：即具有强烈腐蚀性，甚至引起燃烧、爆炸和杀伤性的药品，如硫酸、硝酸、盐酸、甲酸、冰醋酸、苯酚、氢氧化钾、氢氧化钠等。(2).极毒品是【score:2.67】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).具有腐蚀性的是【sco
17、re:2.67】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：二、B多项选择题/B(总题数：20，score:40分)1.提高患者用药依从性的方法包括 【A】简化治疗方案 【B】改善服务态度 【C】加强用药指导 【D】改进药品包装 【E】减少合并用药 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查提高患者依从性的方法，有四点：简化治疗方案、改善服务态度、加强用药指导、改进药品包装。故选 ABCD。2.咀嚼片正确的服法有 【A】置药片于舌根部，贴近咽喉黏膜 【B】
18、咀嚼时间一般控制在 5min 左右 【C】在口腔内咀嚼的时间宜充分 【D】咀嚼后可用少量水(温开水)送服 【E】中和胃酸时，宜在餐后 12h 服用 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查剂型的正确使用。咀嚼片常用于维生素类、解热药和治疗胃部疾患的氢氧化铝、硫糖铝、三硅酸镁等制剂。服用时宜注意：(1)在口腔内的咀嚼时间宜充分，如胃舒平、氢氧化铝片，嚼碎后进入胃中很快地在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；如酵母片，因其含有黏性物质较多，如不嚼碎易在胃内形成黏性团块，影响药物
19、的作用。(2)咀嚼后可用少量温开水送服。(3)用于中和胃酸时，宜在餐后 12h 服用。故选 CDE。3.感冒的主要症状有 【A】流鼻涕、打喷嚏，同时嗅觉减退 【B】疲乏、全身不适、有轻度发热或不发热、头痛、四肢痛 【C】呼吸困难、咳嗽、紫绀及咯血等，肺部可听到湿性啰音 【D】血常规检测白细胞计数正常或偏低 【E】高热不退、谵妄以致昏迷，儿童可见抽搐及脑膜刺激征症状 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查感冒的临床表现。故选ABD。4.加速毒物排出体外的是 【A】导泻 【B】洗肠 【C】利尿
20、【D】血液净化 【E】吸氧 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查加速毒物的排泄方式，有导泻、洗肠、利尿、血液净化。故选 ABCD。5.羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂(他汀类药)主要经细胞色素酶 CYVP3A4 代谢，不宜与其联合应用的药品有 【A】环孢素 【B】酮康唑 【C】克拉霉素 【D】氟西汀 【E】青霉素 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析
21、本题考查药物的相互作用。羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂与环孢素、伊曲康唑、酮康唑、大环内酯类及氟西汀等合用使血药浓度增高，不宜合用。故选 ABCD。6.对寻常痤疮的临床表现的叙述，正确的有 【A】好发于前额、颜面、胸背上部和肩胛部 【B】初期为散在性红斑或水疱，水疱壁透明 【C】多为散在与毛囊一致的黑色丘疹，挤压后可有黄白色脂性栓排出 【D】炎症较重时，可长久存在，亦可逐渐吸收或溃疡形成窦道 【E】分泌物干后形成蜜黄色或污黄色痂，愈后无瘢痕 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查寻常痤疮的
22、临床表现。寻常痤疮的临床表现包括：(1)痤疮好发于前额、颜面、胸背上部和肩胛部等皮脂腺发达的部位。(2)初起为多数散在与毛囊一致的黑色丘疹，用手挤压后可有黄白色的脂性栓排出来，有时可引起毛囊内及其周围炎症，若位置在皮肤的表浅部则形成炎性丘疹或脓疱，如位置较深或相互融合则形成结节、囊肿或脓肿。当皮质腺口完全闭塞形成皮疹，顶端可出现小脓疱，破溃或吸收后，遗留暂时性色素沉着或小凹状疤痕。(3)严重的痤疮除黑头粉刺、血疹、脓疱外，可有蚕豆至指甲大小的炎性结节或囊肿；炎症较深时，可长久存在，亦可逐渐吸收或溃脓形成窦道。(4)痤疮的病程缓慢，一般青春期过后则可自愈，愈后可留有色素沉着斑、小疤痕或疤痕疙瘩。
23、故选 ACD。7.沙眼主要应用滴眼剂治疗，国家非处方药目录收载的治疗沙眼的制剂有 【A】10%磺胺醋酰钠滴眼剂 【B】0.25%硫酸锌滴眼剂 【C】0.1%酞丁安滴眼剂 【D】0.1%利福平滴眼剂 【E】2.5%林可霉素滴眼剂 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查沙眼的药物治疗。沙眼主要应用滴眼剂治疗，国家非处方药目录收录的治疗沙眼的制剂有 10%磺胺醋酰钠、0.25%硫酸锌、0.1%酞丁安滴眼剂和 0.5%红霉素眼膏。故选 ABC。8.医师给一位 18 岁女性患者开处方维 A 酸软膏治疗
24、寻常痤疮，药师发药时应交代的注意事项包括 【A】不应涂敷于皮肤皱褶部位 【B】用药部位应避免强烈日光照射 【C】晨起洗漱后应用 【D】晚间睡前应用 【E】可与过氧苯甲酰凝胶早晚交替使用 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查维 A 酸治疗寻常痤疮的用药注意事项。不应涂敷于皮肤皱褶部位，如腋窝、腹股沟处；用药部位应避免强烈日光照射；晚间睡前应用；可与过氧苯甲酰凝胶早晚交替使用。故选ABDE。9.因老人代谢改变，导致某些药物敏感性增强的是 【A】镇静药 【B】受体阻断药 【
25、C】抗凝药 【D】利尿药 【E】助消化药 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查老年人的药效学特点。老年人对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿药敏感性增高，对肾上腺素 受体激动药与拮抗药敏感性降低。故选 ACD。10.28 岁一男性，自觉前尿道有轻度痒感，排尿微痛，尿道分泌物稀薄、有黏液性或黏脓性，经诊断为非淋菌性尿道炎，可选用的抗菌药物有 【A】多西环素 【B】米诺环素 【C】克林霉素 【D】阿奇霉素 【E】左氧氟沙星 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答
26、案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查非淋菌性尿道炎的治疗。治疗非淋菌性尿道炎的抗感染药有 3 类，常以四环素类抗生素为首选。(1)四环素类。对衣原体及支原体有拮抗活性，可选用多西环素一次 100mg，一日2 次，连续 710 日；或米诺环素一次 100mg，一日2 次，连续 1014 日。(2)大环内酯类。对支原体及衣原体皆有抑制作用，可选用交沙霉素一次 200mg，一日 4 次，连续 10 日；或阿奇霉素单剂量 1g 顿服或一日 0.5g，连续 3 日。(3)氟喹诺酮类。除对淋球菌有效外，尚用于衣原体及支原体感染。可选用氧氟沙 星一次 2
27、00mg，一日 2 次，连续 14 日；或环丙沙星一次 250mg，一日 2 次，连续 14 日；或左氧氟沙星一次 100200mg，一日 23 次，连续 35 日。故选 ABDE。11.应慎用糖皮质激素的病症有 【A】急性心力衰竭 【B】糖尿病 【C】眼单纯性疱疹 【D】骨关节炎 【E】骨质疏松 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查糖皮质激素的合理使用。下列情况应慎用：库欣综合征、动脉粥样硬化、肠道疾病或慢性营养不良及近期手术后的患者。急性心力衰竭、糖尿病、有精神病
28、倾向、青光眼、高脂蛋白血症、高血压、重症肌无力、严重骨质疏松、消化性溃疡病患者。妊娠及哺乳期妇女应慎用，感染性疾患必须与有效的抗生素合用，病毒性感染患者慎用。儿童也应慎用。故选 ABCE。12.下列关于肾功能不全患者用药原则叙述中，正确的有 【A】明确诊断，合理选药 【B】避免或减少使用肾毒性大的药物 【C】注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用 【D】肾功能不全而肝功能异常者可选用双通道(肝肾)排泄的药物 【E】设计个体化给药方案，必要时进行 TDM 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确
29、答案】本题思路：解析 本题考查肾功能不全患者用药原则。肾功能不全患者用药原则包括：(1)明确诊断，合理选药。(2)避免或减少使用肾毒性大的药物。(3)注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用。(4)肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道(肝肾)排泄的药物。(5)根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行 TDM，设计个体化给药方案。故选 ABCE。13.肾功能减退时，应避免使用或调整给药方案的有 【A】万古霉素 【B】庆大霉素 【C】阿米卡星 【D】小檗碱 【E】替考拉宁 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案
30、】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查肾功能减退患者抗菌药物的应用。肾毒性抗菌药物应避免用于肾功能减退者，如确有指征使用该类药物时，需进行 TDM，据以调整给药方案，达到个体化给药；也可按照肾功能减退程度(以内生肌酐清除率为准)减量给药，疗程中需严密监测患者肾功能。故选 ABCE。14.合理用药的基本要素包括 【A】安全性 【B】经济性 【C】有效性 【D】适当性 【E】方便性 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查合理用药的基本要素。包括四个方而
31、：安全性、有效性、经济性、适当性。故选 ABCD。15.血液透析的适应证有 【A】急性肾衰 【B】慢性肾衰 【C】急性药物或毒物中毒 【D】高钙血症 【E】高尿酸血症 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查血液透析的适应证。血液透析适应证：(1)急性肾衰竭。(2)慢性肾衰竭。(3)急性药物或毒物中毒：适用于水溶性、与蛋白和血浆成分结合较少的小分子药物或毒物中毒。(4)其他：如高钙血症、高尿酸血症、高镁血症、梗阻性黄疸患者的术前准备。故选 ABCDE
32、。16.下列属于肾功能受损评价指标的有 【A】尿蛋白 【B】尿素氮 【C】肌酐清除率 【D】血清肌酐 【E】肾素 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查肾功能检查指标。反映肾功能的主要检查指标有以下几种：(1)内生肌酐清除率。(2)血尿素氮。(3)血肌酐。(4)尿比重。(5)尿渗透压等。平常人们最关注的肾功能检查泛指血尿素氮、肌酐浓度及内生肌酐清除率的测定。故选 BCD。17.长期应用糖皮质激素可发生 【A】二重感染 【B】医源性皮质醇增多症 【C】撤药综合征 【D】骨质疏松 【E】肾病综合
33、征 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查糖皮质激素滥用的危害。糖皮质激素有许多副作用，盲目滥用危害很大。该药常见的副作用和并发症有医源性皮质醇增多症、撤药综合征、疾病反跳等。例如在大剂量使用糖皮质激素进行治疗时，突然停药患者会产生疲乏无力、发热、恶心、肌痛等症状。糖皮质激素类药物的使用不当还会引起消化性溃疡或使原有溃疡病复发或恶化；影响儿童生长和骨骼成熟；引起骨质疏松、自发性骨折和无菌性骨坏死，还可以引起白细胞计数增高、淋巴细胞减少和骨髓脂肪浸润等。二重感染主要表现为：(1)真菌病：致病菌
34、以白色念珠菌多见，表现为鹅口疮、肠炎。(2)伪膜性肠炎：长期应用糖皮质激素会诱发或加重感染，但不属于二重感染，应注意区分此概念。故选 BCD。18.影响药物临床使用安全的因素包括 【A】药物因素 【B】患者因素 【C】医师因素 【D】药师因素 【E】护士因素 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查影响药物临床使用安全性的因素。影响药物临床使用安全性的主要因素为药物因素、患者因素以及医务人员因素。(1)药物因素。包括药物本身的不良反应、药物相互作用、
35、药物制剂及药物使用等方面。(2)患者因素。包括年龄、性别、遗传、基础疾病、过敏体质、不良生活方式、感应性、疾病特征与病情、依从性。(3)医务人员因素。临床安全用药涉及诊断、处方、配方、给药、监测、评价的整个用药过程。因此，它和医师、药师、护士等人员有密切关联，其中任何人员的失误均可能 使患者受损。医师。医师是疾病诊治的主要责任者，药物性损害医师常负主要责任，其主要原因是缺乏药物知识，特别是新药知识，责任心欠缺，临床用药监控不力等。药师。药师是药品提供者和药物安全性监测者。药师可因审方、配发失误，对患者用药说明不详，与医护人员协作、沟通不够，以及对药物安全性监测不力而使患者受损。护士。护士给药是
36、整个用药过程的最后一环，对安全用药十分重要。护士可因不正确执行医嘱，给药操作失误，临床观察、报告不力等而损害患者。故选 ABCDE。19.下列药物经济学研究方法中，以货币为单位表示结果的有 【A】最小成本分析 【B】成本效果分析 【C】成本效果比值分析 【D】成本效益分析 【E】成本效用分析 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查药物经济性研究方法。最小成本分析和成本效益分析是以货币表示，成本效果分析以临床效果指标表示，成本效用分析以生活质量调整年表示。故选 AD。20.药品上市前要经过的临床评价阶段有 【A】期临床试验 【B】期临床试验 【C】期临床试验 【D】期临床试验 【E】期临床试验 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查药品临床评价的阶段。前三期的临床试验称为上市前药物临床评价阶段，期临床试验为上市后药品临床再评价阶段。故选ABC。
