1、 西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟题 2019年(1)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：9，score:18 分)1.香豆素类杀鼠药中毒时，不能用于洗胃的药物是 【score:2 分】【A】1:5000 高锰酸钾 【B】2%碳酸氢钠【此项为本题正确答案】【C】生理盐水 【D】活性炭 【E】1%氯化钠 本题思路：本题考查香豆素类杀鼠药的中毒解救。禁用碳酸氢钠洗胃。2.有关氟乙酰胺中毒的解救措施，错误的是 【score:2 分】【A】用氢氧化铝凝胶或蛋清保护消化道黏膜 【B】注射乙酰胺对抗解救 【C】出现惊厥时可用镇静剂治疗 【D】出现心脏损害时可使用钙剂【此
2、项为本题正确答案】【E】没有乙酰胺时可用无水乙醇溶于葡萄糖注射液静脉滴注 本题思路：本题考查氟乙酰胺中毒的解救。该药对胃肠道黏膜具有腐蚀作用，需用胃黏膜保护药或蛋清予以保护。出现心脏损害时禁用钙剂，否则将加重心脏收缩负担。乙醇在体内代谢为乙酸，可与氟乙酰胺产生竞争性拮抗作用。3.氟乙酰胺中毒的典型表现是 【score:2 分】【A】出血 【B】抽搐【此项为本题正确答案】【C】狂躁 【D】癫痫 【E】心律失常 本题思路：本题考查氟乙酰胺的中毒症状。氟乙酰胺中毒有两大症候群，一是神经毒性，二是心脏毒性，抽搐是其典型中毒症状。4.香豆素类杀鼠药中毒的典型特征性表现是 【score:2 分】【A】出血
3、【此项为本题正确答案】【B】抽搐 【C】狂躁 【D】癫痫 【E】心律失常 本题思路：本题考查香豆素类杀鼠药的中毒症状。香豆素类杀鼠药是凝血因子抑制剂，可造成出血。5.有关氰化物中毒的解救措施，错误的是 【score:2 分】【A】使用活性炭吸附【此项为本题正确答案】【B】给予亚硝酸异戊酯吸入 【C】注射亚硝酸钠 【D】注射硫代硫酸钠 【E】注射亚甲蓝 本题思路：本题考查氰化物中毒的解救。氰化物中毒会产生心绞痛症状，可给予亚硝酸异戊酯扩张冠状动脉。亚硝酸钠既有氧化性又有还原性，能氧化血红蛋白形成三价铁血红蛋白，三价铁与游离型和已经结合的氰化物发生结合反应，形成不稳定型氰化血红蛋白，从而防止氰化物
4、抑制人体内相关酶的毒性作用。但是氰基会从血红蛋白上再次释放，所以需要给予硫代硫酸钠以还原氰基。血红蛋白变成高价铁血红蛋白后会失去携氧能力，所以应给予亚甲蓝将其还原为二价铁。活性炭吸附没有作用，因为氰化物一旦进入胃中，可形成氢氰酸，沸点为 26，极易挥发或者溶解于胃酸中，活性炭根本无法吸附。6.有关磷化锌中毒的解救措施，错误的是 【score:2 分】【A】禁用硫酸铜催吐【此项为本题正确答案】【B】禁用阿扑吗啡催吐 【C】用 1:2000 高锰酸钾洗胃 【D】禁用硫酸镁导泻 【E】禁用胆碱酯酶复活剂 本题思路：本题考查磷化锌中毒的解救。硫酸铜与磷化锌可形成不溶性磷化铜，从而降低磷化锌的吸收。高锰
5、酸钾氧化磷化锌生成磷酸酐，使其失去毒性。禁用阿扑吗啡、硫酸镁等可加重中枢抑制作用的药物。该药是无机磷化合物，与胆碱酯酶不产生相互作用，所以使用碘解磷定等不但无效，还会增加抗胆碱副作用。禁用油剂、蛋清、牛奶等具有脂溶性的物质，因为将会增加磷化锌的溶解吸收。氨茶碱可兴奋呼吸，从而对抗磷化锌所引起的呼吸抑制。7.有关铅中毒的解救，错误的是 【score:2 分】【A】使用硫酸钠或硫酸镁洗胃和导泻 【B】使用活性炭吸附 【C】给予依地酸钙钠 【D】铅性脑病可给予糖皮质激素 【E】禁止使用二巯丁二钠【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查铅中毒的解救。硫酸钠或硫酸镁可与铅形成难溶性硫酸铅盐，降低铅的吸收
6、；活性炭可吸附铅；依地酸钙钠(EDTA Ca-Na)、二巯丁二钠都是络合剂，可以与铅络合，降低其吸收，含有巯基的化合物可以与很多金属离子产生络合。铅性脑病可以用糖皮质激素或甘露醇进行脱水治疗，降低颅内压。8.误服汞产生的急性汞中毒，最先表现的症状是 【score:2 分】【A】口腔炎、胃肠炎【此项为本题正确答案】【B】头痛、头晕 【C】兴奋 【D】神经衰弱 【E】肾衰竭 本题思路：本题考查急性汞中毒的症状表现。口服中毒首先引起消化道黏膜损伤，呼吸中毒首先造成中枢抑制症状。9.有关汞中毒的解救措施，错误的是 【score:2 分】【A】可以用二巯丙磺钠驱汞 【B】可以用二巯丙醇驱汞，并应酸化尿液
7、以促进排泄【此项为本题正确答案】【C】可以用青霉胺驱汞 【D】口腔出现炎症时，可以用 2%碳酸氢钠或氯己定含漱 【E】可以用二巯丁二钠驱汞 本题思路：本题考查汞中毒的解救。含有巯基的化合物可以与汞络合，从而降低汞吸收，促进排泄。但与二巯丙醇形成的络合物容易在酸性条件下解离，所以需碱化尿液。口腔炎可用盐水、碳酸氢钠、氯已定含漱。二、配伍选择题(总题数：26，score:52 分)【A】1:5000 高锰酸钾 【B】活性炭混悬液 【C】淀粉溶液 【D】3%鞣酸溶液 【E】生理盐水【score:10 分】(1).为氧化剂，不能用于乐果中毒的洗胃液是 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】
8、【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).具有吸附力，对氰化物无效的洗胃液是 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).具有沉淀作用，不宜在胃内滞留，可用浓茶代替的洗胃液是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).适用于中毒药物未明，不宜使用热溶液的洗胃液是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).可中和碘类物质中毒的洗胃液是 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：本题考查洗胃液的选择。高锰酸钾是
9、氧化剂，不适合解救含硫农药中毒，因为可氧化硫原子使其毒性加大，如乐果。活性炭对氰化物无效。淀粉可以还原碘，碘遇淀粉变蓝，所以洗至不显蓝色为止。鞣酸是酸性物质，对生物碱中毒效果好，茶叶中也含有鞣酸。【A】0.5%活性炭溶液用于氯丙嗪中毒解救 【B】二巯丁二钠用于铅中毒解救 【C】毛果芸香碱用于阿托品中毒解救 【D】硫酸钠用于吗啡中毒解救 【E】呋塞米用于苯巴比妥中毒解救【score:6 分】(1).属于生理性拮抗的解毒治疗是 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).属于物理性拮抗的解毒治疗是 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【
10、B】【C】【D】【E】本题思路：(3).属于化学性拮抗的解毒治疗是 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：本题考查解毒原理。活性炭利用物理原理吸附毒物；含巯基药物和依地酸钙钠能与金属离子发生络合反应，属于化学性拮抗解毒；毛果芸香碱是M 受体激动剂，与阿托品竞争 M 受体，属于生理性拮抗。硫酸钠导泻、呋塞米利尿可加速药物排泄，不存在拮抗关系。【A】氟马西尼 【B】纳洛酮 【C】乙酰半胱氨酸 【D】乙酰胺 【E】硫代硫酸钠【score:10 分】(1).用于吗啡中毒的解救药是 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本
11、题思路：(2).用于有机氟灭鼠药中毒的解救药是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).用于地西泮中毒的解救药是 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).用于对乙酰氨基酚中毒的解救药是 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).用于氰化物中毒的解救药是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查特效解毒药。吗啡是阿片受体激动剂，纳洛酮、烯丙吗啡、纳屈酮是阿片受体阻断剂。乙酰胺与有机氟灭鼠药(氟
12、乙酰胺)竞争乙酰胺酶，使有机氟不再产生有毒的氟乙酸。对乙酰氨基酚代谢物在体内可以与半胱氨酸、谷胱甘肽、肝细胞组织蛋白结合，应用乙酰半胱氨酸可以减少代谢物与肝细胞组织蛋白的结合。氰化物的特效解救药有硫代硫酸钠、亚甲蓝、亚硝酸钠，三种解毒剂的作用原理不 同。氟马西尼是苯二氮受体拮抗剂，地西泮则是其激动剂。【A】毛果芸香碱 【B】阿托品 【C】碘解磷定 【D】亚甲蓝 【E】盐酸戊乙奎醚【score:10 分】(1).用于有机磷农药中毒和中毒后期或胆碱酯酶老化后维持阿托品化的药物是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).用于有机磷中毒症状的对抗药物
13、是 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).用于有机磷中毒早期解除胆碱酯酶与有机磷结合的药物是 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).用于颠茄类生物碱中毒的解救药物是 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).用于氰化物中毒解救的药物是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：本题考查中毒特效解救药。有机磷与胆碱酯酶不可逆性结合，造成体内乙酰胆碱神经功能过强，碘解磷定是破坏有机磷与胆碱酯酶结合的药
14、物，阿托品是对抗乙酰胆碱所致毒蕈碱样症状的药物，两种药物需联合使用，一个对因、一个对症。盐酸戊乙 奎醚和阿托品一样，也是抗胆碱药，但半衰期较长，所以用来维持阿托品化作用。阿托品中毒可用 M 受体激动剂毛果芸香碱对抗。【A】吐根糖浆 【B】高锰酸钾 【C】普鲁卡因酰胺 【D】去甲肾上腺素 【E】毛花苷丙【score:8 分】(1).三环类抗抑郁药中毒时，用来对症治疗心律失常的药物是 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).三环类抗抑郁药中毒时，用来对症治疗心力衰竭的药物是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案
15、】本题思路：(3).三环类抗抑郁药中毒时，用来催吐的药物是 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).三环类抗抑郁药中毒时，用来洗胃的药物是 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：本题考查中毒的对症治疗和解救措施。吐根糖浆具有催吐作用；高锰酸钾用来洗胃；普鲁卡因酰胺具有抗心律失常作用；毛花苷丙具有强心作用，可以治疗心力衰竭。【A】苦杏仁气味 【B】大蒜气味 【C】焦味 【D】鞋油味 【E】水果香味【score:4 分】(1).氰化物中毒患者呼出的气体中夹杂的味道是 【score:2 分】【A】【此项
16、为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).磷化锌中毒患者呼出的气体中夹杂的味道是 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：本题考查中毒表现。氰化物水解后产生的氢氰酸有苦杏仁味道。磷化锌本身有大蒜气味。【A】1:5000 高锰酸钾 【B】2%碳酸氢钠 【C】阿托品 【D】氯解磷定 【E】硫酸镁【score:4 分】(1).不能用于敌百虫中毒洗胃的是 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).不能用于硫磷中毒洗胃的是 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E
17、】本题思路：本题考查洗胃的禁忌药物。敌百虫可被碳酸氢钠氧化生成毒性更强的敌敌畏，而硫磷(乐果等)可以被高锰酸钾氧化为毒性更强的氧化乐果。三、多项选择题(总题数：14，score:30 分)10.不能采用洗胃方式进行中毒解救的情况包括 【score:3 分】【A】患者已经产生惊厥【此项为本题正确答案】【B】吗啡中毒 【C】汽油引起的中毒【此项为本题正确答案】【D】强腐蚀剂引起的中毒【此项为本题正确答案】【E】深度昏迷患者【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查洗胃的禁忌证。惊厥患者采用插管洗胃会发生患者咬断插管的风险；汽油中毒洗胃可能会引起反流，造成类脂质性肺炎；强腐蚀性物质中毒洗胃可能会造成胃
18、穿孔；深度昏迷患者洗胃可能会造成吸入性肺炎。11.氰化物中毒的解救药物包括 【score:3 分】【A】活性炭 【B】1:5000 高锰酸钾【此项为本题正确答案】【C】亚甲蓝【此项为本题正确答案】【D】硫代硫酸钠【此项为本题正确答案】【E】亚硝酸钠【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查氰化物中毒的解救。12.可用于重金属中毒的络合剂有 【score:2 分】【A】二巯丙醇【此项为本题正确答案】【B】谷胱甘肽【此项为本题正确答案】【C】青霉胺【此项为本题正确答案】【D】依地酸钙钠【此项为本题正确答案】【E】硫代硫酸钠【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查重金属中毒的解救药物。硫原子带有负电性
19、，能与带有正电的金属离子发生络合反应，常被用来作为金属络合剂，选项中 5 类药物均含有硫原子。13.吗啡中毒时，禁止使用的解救药物是 【score:2 分】【A】阿扑吗啡【此项为本题正确答案】【B】纳洛酮 【C】烯丙吗啡 【D】士的宁【此项为本题正确答案】【E】硫酸镁 本题思路：本题考查吗啡的中毒解救禁忌。阿扑吗啡会加重吗啡的中枢抑制作用，士的宁可加重吗啡对中枢的兴奋作用。14.酒精中毒时，不能使用的中枢镇静药物是 【score:2 分】【A】地西泮 【B】水合氯醛 【C】吗啡【此项为本题正确答案】【D】苯巴比妥【此项为本题正确答案】【E】纳洛酮 本题思路：本题考查酒精的中毒解救禁忌。吗啡、巴
20、比妥类药会加重呼吸抑制。15.磷化锌中毒解救时，禁用的解救药物有 【score:2 分】【A】1%硫酸铜 【B】阿扑吗啡【此项为本题正确答案】【C】油类泻剂【此项为本题正确答案】【D】硫酸镁【此项为本题正确答案】【E】碘解磷定【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查磷化锌中毒的解救禁忌。16.蛇咬伤中毒时，可应用的解救药物是 【score:2 分】【A】胰蛋白酶【此项为本题正确答案】【B】凝血酶 【C】胃蛋白酶 【D】抗蛇毒血清【此项为本题正确答案】【E】链激酶 本题思路：本题考查蛇咬伤中毒的解救。胰蛋白酶可消化分解蛇毒。17.下列药物中毒时，不能采用高锰酸钾洗胃的是 【score:2 分】【
21、A】乐果【此项为本题正确答案】【B】硫磷农药【此项为本题正确答案】【C】1605 农药【此项为本题正确答案】【D】1059 农药【此项为本题正确答案】【E】3911 农药【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查高锰酸钾在中毒解救中的禁忌证。选项中 5 类药物均含有硫原子，可被高锰酸钾氧化为毒性更强的物质。18.下列药物中毒时，不能用碳酸氢钠洗胃的有 【score:2 分】【A】香豆素杀鼠药【此项为本题正确答案】【B】敌百虫【此项为本题正确答案】【C】苯巴比妥 【D】氟乙酰胺【此项为本题正确答案】【E】金属铅 本题思路：本题考查碳酸氢钠的解毒禁忌证。香豆素类杀鼠药、敌百虫、氟乙酰胺可与碳酸氢钠发
22、生反应，生成毒性更强的化合物。19.下列药物中毒时，不能用硫酸镁导泻的是 【score:2 分】【A】镇静催眠药【此项为本题正确答案】【B】磷化锌【此项为本题正确答案】【C】金属铅 【D】有机磷农药 【E】阿片类药物 本题思路：本题考查硫酸镁的解毒禁忌证。硫酸镁具有中枢抑制作用，禁用于镇静催眠药、磷化锌的解救。20.救治乙醇中毒的措施中，正确的有 【score:2 分】【A】单纯急性轻度乙醇中毒不需治疗，居家观察，嘱其保暖，防止呕吐物误吸【此项为本题正确答案】【B】催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯性乙醇中毒【此项为本题正确答案】【C】急性乙醇中毒者，肌内或静脉注射阿扑吗啡 【D】急性乙醇中毒者，
23、肌内或静脉注射纳洛酮【此项为本题正确答案】【E】严重乙醇中毒者，静脉注射 50%葡萄糖注射液+胰岛素，同时肌内注射维生素 B1、维生素B6【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查乙醇中毒的解救。胰岛素能增加乙醇氧化。乙醇中毒时，其代谢物乙醛能与多巴胺形成内源性阿片肽，从而产生中枢毒性作用，可用阿片受体阻断剂纳洛酮对抗。维生素 B1、维生素 B6能加速乙醇氧化。美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，能加速乙醇代谢。乙醇吸收快，催吐、洗胃对其意义不大。21.可用于有机磷中毒的解救药物有 【score:2 分】【A】阿托品【此项为本题正确答案】【B】碘解磷定【此项为本题正确答案】【C】氟马西尼 【D】亚甲蓝
24、【E】硫代硫酸钠 本题思路：本题考查有机磷中毒的解救药物。阿托品可对抗其胆碱能神经兴奋症状，碘解磷定则可有效裂解有机磷与胆碱酯酶的结合。22.有关蛇咬伤中毒的解救，正确的有 【score:2 分】【A】咬伤后立即用绳索、布条等将伤口的近心端5cm 处捆住，不能松开，直到就医 【B】用 1:5000 高锰酸钾或 3%过氧化氢反复冲洗伤口【此项为本题正确答案】【C】伤口做“十”字切口以便排毒【此项为本题正确答案】【D】用胰蛋白酶加普鲁卡因溶液封闭伤口【此项为本题正确答案】【E】用吗啡、氯丙嗪等中枢抑制药物和横纹肌抑制药物对抗治疗 本题思路：本题考查蛇咬伤中毒的解救。用绳索、布条捆住伤口需每隔 15min 左右松开一次，以防止肢体缺血坏死。禁用吗啡等中枢抑制药物和筒箭毒碱等横纹肌抑制药物，因为蛇毒本身有中枢抑制作用，与吗啡合用可加重中枢抑制；与筒箭毒碱合用可加重肌肉松弛，可造成呼吸抑制。23.酒精中毒时，可用来加快代谢的解救药包括 【score:2 分】【A】胰岛素+葡萄糖【此项为本题正确答案】【B】维生素 B6【此项为本题正确答案】【C】烟酸【此项为本题正确答案】【D】维生素 C【此项为本题正确答案】【E】美他多辛【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查酒精中毒的解救。为了加快酒精的氧化代谢，选项中 5 类药物都具有促进酒精代谢作用，可促使其氧化为乙酸。
