1、 药理学【综合】-试卷 19(总分：54 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A利血平 B可乐定 C哌唑嗪 D氢氯噻嗪 E卡托普利【score:6 分】(1).可防止和逆转高血压患者血管壁增厚的降压药为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).伴有十二指肠溃疡的高血压患者不宜用的药为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：服用利血平可见胃酸分泌增加的症状。故伴有十二指肠溃疡的高血压患者不宜用。(3).降低动脉壁细胞内钠离子的含量，使细胞内钙离子含量减少的药为【sc
2、ore:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：氢氯噻嗪可降低动脉壁细胞内钠离子的含量，使细胞内钙离子含量减少。二、A1 型题(总题数：24，score:48 分)1.先天性遗传异常对药物动力学的影响主要表现在【score:2 分】【A】口服吸收速度不同 【B】药物体内分布差异 【C】药物体内生物转化异常【此项为本题正确答案】【D】肾排泄速度 【E】以上都不对 本题思路：先天性遗传是个别患者体内缺乏某种酶，而酶是用来转化药物的。2.下列临床表现最有利于有机磷农药中毒诊断的是【score:2 分】【A】紫绀 【B】昏迷 【C】蒜臭【此项为本题正确答案】【D】气急 【
3、E】腹泻 本题思路：3.治疗严重的胆绞痛应选用【score:2 分】【A】阿托品 【B】哌替啶 【C】阿司匹林 【D】普鲁本辛 【E】阿托品+哌替啶【此项为本题正确答案】本题思路：阿托品和哌替啶合用，主要是用来治疗胆绞痛。哌替啶可使胆道括约肌痉挛，提高胆内压，而阿托品可以调节痉挛，降低胆内压。阿托品对于解除 平滑肌痉挛，如内脏胃肠道绞痛、输尿管绞痛、小血管痉挛等有效，阿托品与哌替啶合用对治疗胆绞痛效果良好。阿托品对内脏平滑肌有松弛作用，如内脏胃肠道绞痛、输尿管绞痛、小血管痉挛等有效，所以可以联合其他镇痛药物来治疗内脏绞痛。4.可改善肾功能的拟肾上腺素药是【score:2 分】【A】异丙肾上腺素
4、 【B】去甲肾上腺素 【C】多巴胺【此项为本题正确答案】【D】肾上腺素 【E】麻黄素 本题思路：5.可对抗去甲肾上腺素导致的局部组织缺血性坏死的药物是【score:2 分】【A】肾上腺素 【B】酚妥拉明【此项为本题正确答案】【C】麻黄碱 【D】普萘洛尔 【E】多巴酚丁胺 本题思路：酚妥拉明可对抗去甲肾上腺素导致的局部组织缺血性坏死。6.电生理研究表明，苯二氮卓类药物的作用机制是【score:2 分】【A】减小 GABA 神经的传递 【B】增强 GABA 神经的传递【此项为本题正确答案】【C】降低 GABA 神经的效率 【D】使海马、小脑、大脑皮质神经元放电增强 【E】以上均正确 本题思路：电生
5、理研究表明，苯二氮革类药物的作用机制是增强 GABA 神经的传递。7.氯丙嗪不能用于【score:2 分】【A】低温麻醉 【B】呃逆 【C】躁狂症 【D】人工冬眠 【E】镇痛【此项为本题正确答案】本题思路：氯丙嗪并无镇痛作用。8.氯丙嗪的作用不包括【score:2 分】【A】降压 【B】镇吐 【C】降温 【D】抗惊厥【此项为本题正确答案】【E】镇静安定 本题思路：9.下列药效由强到弱排列正确的是【score:2 分】【A】二氢埃托啡、吗啡、芬太尼、度冷丁 【B】二氢埃托啡、芬太尼、吗啡、度冷丁【此项为本题正确答案】【C】芬太尼、二氢埃托啡、度冷丁、吗啡 【D】芬太尼、吗啡、度冷丁、二氢埃托啡
6、【E】度冷丁、吗啡、二氢埃托啡、芬太尼 本题思路：二氢埃托啡为吗啡受体激动药。其镇痛作用是吗啡的 12000 倍。芬太尼镇痛效力约为吗啡的80 倍。度冷丁镇痛强度为吗啡的 110。10.H 1 受体阻滞药的临床应用包括【score:2 分】【A】失眠 【B】晕动病、呕吐 【C】荨麻疹 【D】A、B 和 C【此项为本题正确答案】【E】A 和 B 本题思路：H 1 受体阻滞药的临床应用包括：皮肤粘膜变态反应性疾病 H 1 受体阻断药对荨麻疹、过敏性鼻炎等疗效较好，对昆虫咬伤所致的皮肤瘙痒和水肿亦有良效，对血清病、药疹和接触性皮炎也有一定疗效，对支气管哮喘疗效差，对过敏性休克无效；防晕止吐用于晕动病
7、、放射病等引起的呕吐；其他有中枢抑制作用的药物可用于治疗失眠。故选D。11.主要作用在肾髓袢升支粗段的髓质部和皮质部的利尿药是【score:2 分】【A】甘露醇 【B】氢氯噻嗪 【C】乙酰唑胺 【D】呋塞米【此项为本题正确答案】【E】螺内酯 本题思路：呋塞米主要抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对 Cl 的主动再吸收和 Na+的被动再吸收，肾脏稀释功能降低；另一方面由于再吸收到髓质间液的 NaCl 减少，髓质高渗状态降低，尿的浓缩功能受抑制，结果集合管尿液中水的再吸收减少，而产生利尿作用。12.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)作用的特点不包括【score:2 分】【A】在降压时可使心率加快【此项
8、为本题正确答案】【B】适用于各型高血压 【C】长期应用不易引起电解质紊乱 【D】能改善高血压患者的生活质量，降低死亡率 【E】可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚 本题思路：ACEI 与其他降压药相比，具有以下特点：适用于各型高血压。在降压的同时，不伴有 反射性心率加快，可能是取消了 AT对交感神经传递的易化作用所致；长期应用不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍，可降低糖尿病、肾病和其他肾实质性损害患者肾小球损伤的可能性，如卡托普利既能有效降压，又能增加机体对胰岛素的敏感性；可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞增生肥大，可发挥直接及间接的心脏保护作用；能改善高血压患者的生活质量，降低死亡率。
9、13.可引起金鸡纳反应的抗心律失常药是【score:2 分】【A】丙吡胺 【B】普鲁卡因胺 【C】妥卡尼 【D】氟卡尼 【E】奎尼丁【此项为本题正确答案】本题思路：金鸡钠生物碱确有抗心律失常的作用，其中以奎尼丁为最强。14.使用强心苷类药物治疗心衰的重要药理学基础是【score:2 分】【A】直接加强心肌收缩力 【B】增加衰竭心脏心输出量的同时不增加心肌耗氧量【此项为本题正确答案】【C】增强心室传导 【D】心排血量增多 【E】减慢心率 本题思路：15.下列哪项是减弱硝苯地平治疗心绞痛的因素【score:2 分】【A】心室张力降低 【B】心室压力减少 【C】心率加快【此项为本题正确答案】【D】改
10、善缺血区的供血 【E】增加侧支血流 本题思路：16.下列关于氢氧化铝的叙述，不正确的是【score:2 分】【A】抗胃酸作用较强，生效较慢 【B】口服后生成的 AlCl 3 有收敛作用 【C】与三硅酸镁合用作用增强 【D】不影响四环素、铁制剂吸收【此项为本题正确答案】【E】久用可引起便秘 本题思路：氢氧化铝的注意事项：可妨碍磷的吸收，并能引起便秘，严重时甚至引起肠梗阻，故不宜长期服用；铝离子能与四环素络合而影响后者的吸收，故不宜同用。17.抑制前列腺素、白三烯生成的药物是【score:2 分】【A】沙丁胺醇 【B】异丙托溴胺 【C】丙酸倍氯米松【此项为本题正确答案】【D】麻黄碱 【E】色甘酸钠
11、 本题思路：18.糖皮质激素隔日清晨一次给药法可避免【score:2 分】【A】反跳现象 【B】诱发和加重感染 【C】对胃酸胃蛋白酶分泌的刺激作用 【D】反馈性抑制垂体一肾上腺皮质轴机能【此项为本题正确答案】【E】类肾上腺皮质功能亢进综合征 本题思路：清晨是糖皮质激素分泌高峰，此时给药对垂体-肾上腺皮质轴功能反馈性抑制作用弱。19.丙硫氧嘧啶的作用机制是【score:2 分】【A】抑制促甲状腺素的分泌 【B】抑制甲状腺激素的生物合成【此项为本题正确答案】【C】抑制甲状腺摄取碘 【D】抑制甲状腺激素的释放 【E】破坏甲状腺实质 本题思路：丙硫氧嘧啶的药理作用及作用机制：通过抑制甲状腺过氧化物酶所
12、介导的酪氨酸的碘化及偶联，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺激素的生物合成，但对甲状腺过氧化物酶并没有直接抑制作用；抑制外周组织的 T 4 转化为T 3；轻度抑制免疫球蛋白的合成。20.对甲氧苄啶的叙述，错误的是【score:2 分】【A】有较强的抗菌作用 【B】能增强磺胺药的作用 【C】能增强某些抗生素的作用 【D】常与 SMZ 合用 【E】抑制细菌二氢叶酸合酶【此项为本题正确答案】本题思路：TMP 的抗菌作用机制是抑制细菌二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成氢叶酸，阻止细菌核酸的合成。21.不属于氟喹诺酮类药物的是【score:2 分】【A】培氟沙星 【B】诺氟沙星 【C】环
13、丙沙星 【D】吡哌酸【此项为本题正确答案】【E】依诺沙星 本题思路：吡哌酸为第二代喹诺酮类，仅限于肠道和尿路感染；其余均属于氟喹诺酮类药物，为第三代喹诺酮类药物。22.影响灰黄霉素片剂口服吸收量多少的首要因素为【score:2 分】【A】药物剂量 【B】药物颗粒大小【此项为本题正确答案】【C】服药时间 【D】胃内容多少 【E】胃肠内容物的酸碱度 本题思路：灰黄霉素口服易吸收，吸收量与颗粒大小有关，极微颗粒(27m)比细颗粒(10m)吸收完伞，t 12 约 14 小时。23.各类型的结核病首选药是【score:2 分】【A】异烟肼【此项为本题正确答案】【B】链霉素 【C】吡嗪酰胺 【D】乙胺丁醇 【E】利福平 本题思路：异烟肼适用于各种类型的结核病，除早期轻症肺结核或预防应用外，均宜与其他第一线药联合应用。24.下列哪种抗恶性肿瘤药可促进微管装配，抑制微管解聚，阻止有丝分裂【score:2 分】【A】长春碱 【B】紫杉醇【此项为本题正确答案】【C】顺铂 【D】氟美松 【E】三尖杉酯碱 本题思路：紫杉醇与细胞中微管蛋白结合，促使细胞中微管装配，抑制微管解聚，从而形成稳定但无功能的微管，阻断细胞的有丝分裂。
