1、 初级药师专业知识-30(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:100 分)1.副作用发生在【score:2 分】【A】治疗量、少数患者 【B】低于治疗量、多数患者 【C】治疗量、多数患者【此项为本题正确答案】【D】低于治疗量、少数患者 【E】大剂量、长期应用 本题思路：解析 本题重在考核副作用的定义。副作用是指药物在治疗量时出现的与治疗目的无关的不适反应，可随治疗目的而变化。故正确答案为 C。2.药物的效价是指【score:2 分】【A】药物达到一定效应时所需的剂量【此项为本题正确答案】【B】引起 50%动物阳性反应的剂量 【C】引起药理效应的最小剂量 【D
2、】治疗量的最大极限 【E】药物的最大效应 本题思路：解析 本题重在考核效价的定义。药物的效价是指药物达到一定效应时所需的剂量。故正确答案为 A。3.体液 pH 对药物跨膜转运影响，正确的描述是 A弱酸性药物在酸性体液中解离度大，易通过生物膜扩散转运 B弱酸性药物在碱性体液中解离度小，难通过生物膜扩散转运 C弱碱性药物在碱性体液中解离度大，易通过生物膜扩散转运 D弱碱性药物在酸性体液中解离度小，难通过生物膜扩散转运 E，弱碱性药物在碱性体液中解离度小，易通过生物膜扩散转运 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题重在考核体液 pH 对药物跨膜
3、转运影响。弱酸性药物在酸性体液中解离度小，易通过生物膜扩散转运；在碱性体液中解离度大，难通过生物膜扩散转运；弱碱性药物在酸性体液中解离度大，难通过生物膜扩散转运；碱性体液中解离度小，易通过生物膜扩散转运。故正确选项是 E。4.A 药较 B 药安全，正确的依据是【score:2 分】【A】A 药的 LD50 比 B 药小 【B】A 药的 LD50 比 B 药大 【C】A 药的 ED50 比 B 药小 【D】A 药的 ED50/LD50 比 B 药大 【E】A 药的 LD50/ED50 比 B 药大【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题重在考核治疗指数的定义与意义。治疗指数用 LD 50/ED
4、 50 表示，值越大，药物越安全。故正确选项是 E。5.去甲肾上腺素能神经兴奋时不具有的效应是【score:2 分】【A】心脏兴奋 【B】瞳孔扩大 【C】支气管平滑肌收缩【此项为本题正确答案】【D】皮肤黏膜血管收缩 【E】肾脏血管收缩 本题思路：解析 去甲肾上腺素能神经兴奋时，神经末梢主要释放去甲肾上腺素，激动受体作用较强，对心脏 1 受体有较弱的激动作用，对支气管平滑肌 2 受体几乎无作用。故选 C。6.有关毛果芸香碱的叙述，不正确的是【score:2 分】【A】能直接激动 M 受体，产生 M 样作用 【B】可使汗腺和唾液腺的分泌明显增加 【C】常用制剂为 1%滴眼液 【D】可用于治疗青光眼
5、 【E】可使眼内压升高【此项为本题正确答案】本题思路：解析 毛果芸香碱是 M 胆碱受体激动剂，激动瞳孔括约肌(环状肌)上的 M 受体，肌肉收缩使瞳孔缩小；同时虹膜向中心拉紧，根部变薄，前房角间隙变大，房水易进入静脉，眼内压降低。故选E。7.加大新斯的明剂量会出现【score:2 分】【A】重症肌无力减轻 【B】重症肌无力加重【此项为本题正确答案】【C】肌肉张力增强 【D】肌肉麻痹 【E】呼吸肌无力 本题思路：解析 新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药，能抑制胆碱酯酶，导致内源性乙酰胆碱大量堆积而间接兴奋骨骼肌，是一个间接的拟胆碱药；该药除抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N 2 受体，加
6、强了骨骼肌的收缩作用，能迅速改善重症肌无力症状。但应注意掌握剂量，以防剂量过大，引起“胆碱能危象”，表现出 M 样和 N 样作用，并使肌无力加重。故选 B。8.有机磷酸酯类中毒的解救宜选用【score:2 分】【A】阿托品 【B】胆碱酯酶复活药 【C】阿托品+新斯的明 【D】阿托品+胆碱酯酶复活药【此项为本题正确答案】【E】毛果芸香碱+新斯的明 本题思路：解析 有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶活性受抑制不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。胆碱酯酶复活药是一类能
7、使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，可使酶的活性恢复。胆碱酯酶复活药明显减轻 N 样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用；但对 M 样症状影响较小，应与阿托品合用，以控制症状。故选 D。9.阿托品影响最明显的腺体是【score:2 分】【A】唾液腺、汗腺【此项为本题正确答案】【B】呼吸道腺体 【C】胃腺 【D】胰腺 【E】泪腺 本题思路：解析 阿托品为 M 胆碱受体阻断药，能抑制腺体分泌，其中唾液腺和汗腺最为敏感，也抑制泪腺及呼吸道腺体的分泌，但对胃酸分泌影响较小。故选 A。10.山莨菪碱突
8、出的特点是【score:2 分】【A】有中枢兴奋作用 【B】抑制腺体分泌作用强 【C】扩瞳作用 【D】解痉作用 【E】改善微循环，代替阿托品抗休克【此项为本题正确答案】本题思路：解析 山莨菪碱可对抗乙酰胆碱所致的平滑肌痉挛和抑制心脏作用，但其对血管痉挛的解痉作用的选择性相对较高，可改善微循环，用于感染性休克的治疗。故选 E。11.肾上腺素的型效应主要是【score:2 分】【A】皮肤、内脏血管收缩，血压升高【此项为本题正确答案】【B】产生缓慢持久的正性肌力作用 【C】扩张支气管 【D】减慢心率 【E】皮肤、内脏血管舒张 本题思路：解析 肾上腺素激动、受体，主要作用部位为心脏、血管及平滑肌，其型
9、效应主要是使皮肤、内脏血管收缩，血压升高。故选 A。12.滴鼻给药，治疗鼻塞的药物是【score:2 分】【A】异丙肾上腺素 【B】去甲肾上腺素 【C】麻黄碱【此项为本题正确答案】【D】多巴胺 【E】多巴酚丁胺 本题思路：解析 用 0.5%1%溶液滴鼻，麻黄碱可直接激动受体，使黏膜血管收缩，减轻因过敏性鼻炎或感冒引起的鼻塞症状。故选 C。13.下列有关受体效应的叙述，正确的是【score:2 分】【A】心肌收缩加强与支气管扩张均属1 效应 【B】心肌收缩加强与支气管扩张均属2 效应 【C】心肌收缩加强与血管扩张均属1 效应 【D】血管与支气管扩张均属1 效应 【E】血管与支气管扩张均属2 效应
10、【此项为本题正确答案】本题思路：解析 骨骼肌血管和支气管平滑肌主要分布 2 受体，2 受体被激动可使骨骼肌血管和支气管平滑肌均产生舒张效应。故选 E。14.异丙肾上腺素对受体的作用是【score:2 分】【A】主要激动受体 【B】主要激动受体【此项为本题正确答案】【C】主要激动及受体 【D】主要阻断2 受体 【E】主要阻断1 受体 本题思路：解析 异丙肾上腺素主要激动受体，对 1 和 2 受体均有强大的激动作用。故选 B。15.选择性 1 受体阻断药是【score:2 分】【A】酚妥拉明 【B】哌唑嗪【此项为本题正确答案】【C】酚苄明 【D】育亨宾 【E】阿替洛尔 本题思路：解析 酚妥拉明和酚
11、苄明为非选择性受体阻断药，对 1 和 2 受体均有阻断作用，哌唑嗪为选择性 1 受体阻断药，育享宾为选择性 2 受体阻断药，阿替洛尔为选择性 1 受体阻断药。故选 B。16.普鲁卡因不宜用于哪种局麻【score:2 分】【A】蛛网膜下腔麻醉 【B】浸润麻醉 【C】表面麻醉【此项为本题正确答案】【D】传导麻醉 【E】硬膜外麻醉 本题思路：解析 本题重在考核普鲁卡因的作用特点。普鲁卡因对黏膜的穿透力弱，需注射给药才可产生局麻作用，主要用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。故正确答案为 C。17.下列关于地西泮(安定)的说法，不正确的是【score:2 分】【A】口服安全范围较大 【B】其作用是
12、间接通过增强 GABA 实现 【C】长期应用可产生耐受性 【D】大剂量对呼吸中枢有抑制作用 【E】为典型的药酶诱导剂【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题重在考核地西泮的作用特点、作用机制、不良反应等。地西泮口服安全范围大，10 倍治疗量仅引起嗜睡。苯二氮革类虽然不能直接与 GABA 受体结合，但可促进 GABA 与其结合，使 GABA 受体激活，表现为增强 GABA 的作用。故地西泮的药效是间接通过增强 GABA 的作用实现的。在大剂量下偶致共济失调，甚至昏迷和呼吸抑制。地西泮长期应用可产生耐受性和依赖性，但它却不是典型的药酶诱导剂。故不正确的说法是 E。18.关于苯妥英钠的临床应用，不
13、正确的是【score:2 分】【A】三叉神经痛 【B】癫痫强直-阵挛性发作 【C】癫痫持续状态 【D】室性心律失常 【E】癫痫失神发作【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题重在考核苯妥英钠的抗癫痫谱与临床应用。苯妥英钠临床可用于抗癫痫、治疗外周神经痛(三叉、舌咽、坐骨神经痛)、抗心律失常。抗癫痫谱：对癫痫强直-阵挛性发作首选，对复杂部分性发作和单纯部分性发作有效，对失神发作无效。故不正确的说法是 E。19.关于硫酸镁的叙述不正确的是 【A】口服给药可用于各种原因引起的惊厥 【B】拮抗 Ca2+的作用，引起骨骼肌松弛 【C】口服给药有利胆作用 【D】过量时可引起呼吸抑制 【E】中毒时抢救可静
14、脉注射氯化钙 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题重在考核硫酸镁的药理作用、作用机制及中毒抢救。硫酸镁不同的给药途径产生不同的药理作用，口服给药通过局部作用引起泻下与利胆，可用于导泻和胆囊炎；注射给药通过吸收作用产生中枢抑制和骨骼肌松弛、扩张血管降压作用，临床主要用于缓解子痫、破伤风等的惊厥，高血压危象的抢救。血镁过高可引起中毒，出现呼吸抑制、血 压剧降、心脏骤停而致死，抢救用氯化钙或葡萄糖酸钙缓慢静脉注射。其机制是镁、钙化学性质相似，相互竞争而产生作用。故不正确的说法是 A。20.对氯丙嗪的药理作用叙述正确的是【score:2 分】【
15、A】镇静、安定、镇痛、镇叶 【B】抑制体温调节中枢，仅使发热患者体温下降 【C】对晕车、晕船、妊娠、药物等原因引起的呕吐均有效 【D】可阻断 M、5-HT2、H1 和 D2 受体【此项为本题正确答案】【E】对抗镇静催眠药、抗惊厥药、麻醉药、镇痛药的作用 本题思路：解析 本题重在考核氯丙嗪的药理作用。氯丙嗪阻断中枢 D 2 样受体产生抗精神病作用(神经安定作用)；镇吐作用用于疾病和药物引起的呕吐，对晕动症无效；抑制体温调节中枢，使其功能减退，可使服药者在低温环境下体温显著降低；阻断、M、5-HT 2、H 1 和 D 2 发挥广泛作用；可增强中枢抑制药的作用。故正确的说法是 D。21.长期大量应用
16、氯丙嗪治疗精神病时，最重要的不良反应是【score:2 分】【A】皮疹 【B】锥体外系反应【此项为本题正确答案】【C】直立性低血压 【D】肝脏损害 【E】内分泌系统紊乱 本题思路：解析 本题重在考核氯丙嗪的不良反应。长期大量应用氯丙嗪治疗精神病时，最重要的不良反应是锥体外系反应。故正确选项是 B。22.碳酸锂的作用机制主要是【score:2 分】【A】抑制 5-HT 再摄取 【B】抑制 NA 和 DA 的释放【此项为本题正确答案】【C】抑制 5-HT 的释放 【D】促进 DA 的再摄取 【E】促进 NA 的再摄取 本题思路：解析 本题重在考核碳酸锂的作用机制。碳酸锂能抑制脑内 NA 和 DA
17、的释放并增加神经元的再摄取，使间隙 NA 下降，产生抗躁狂作用。故正确选项是 B。23.吗啡不用于下列哪种原因引起的剧痛【score:2 分】【A】心肌梗死性心前区剧痛 【B】癌症引起的剧痛 【C】大面积烧伤引起的剧痛 【D】严重创伤引起的剧痛 【E】颅脑外伤引起的剧痛【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题重在考核吗啡的镇痛作用特点和禁忌证。吗啡有呼吸抑制、血管扩张和延长产程的作用，禁用于分娩止痛、哺乳妇女的止痛、颅脑外伤的疼痛。故不正确的应用是 E。24.常与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂的药物【score:2 分】【A】喷他佐辛 【B】纳洛酮 【C】哌替啶【此项为本题正确答案】【D】可乐定
18、 【E】二氢埃托啡 本题思路：解析 本题重在考核哌替啶的临床应用和冬眠合剂的配方。冬眠合剂的配方之一包括氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶。故正确的选项是 C。25.关于解热镇痛药的解热作用，正确的是【score:2 分】【A】能使发热患者体温降到正常水平【此项为本题正确答案】【B】能使发热患者体温降到正常以下 【C】能使正常人体温降到正常以下 【D】必须配合物理降温措施 【E】配合物理降温，能将体温降至正常以下 本题思路：解析 本题重在考核解热镇痛药的解热作用特点。解热镇痛药抑制下丘脑体温调节中枢 PG的合成，抑制产热过程，能使发热患者的体温降到正常水平，对正常人体温无影响。故正确说法是 A。26.下列
19、有关奎尼丁的叙述不正确的是【score:2 分】【A】直接阻滞钠通道 【B】降低浦肯野纤维自律性 【C】治疗量可降低正常窦房结的自律性【此项为本题正确答案】【D】可降低心房、心室、浦肯野纤维的传导速度 【E】可延长心房、心室、浦肯野纤维的 ERP 本题思路：解析 奎尼丁为类抗心律失常药，适度阻滞钠通道。治疗浓度奎尼丁能降低浦肯野纤维的自律性，对正常窦房结则影响微弱。在自主神经完整无损的条件下，通过间接作用可使窦率增加。奎尼丁能降低心房、心室、浦肯野纤维等的 0 相上升最大速率和膜反应性，因而减慢传导速度。这种作用可使病理情况下的单向传导阻滞变为双向阻滞，从而取消折返。奎尼丁延长心房、心室、浦肯
20、野纤维的 ERP 和APD，ERP 的延长更为明显，因而可以取消折返。故选 C。27.下列关于利多卡因的描述不正确的是 【A】对心脏的直接作用是抑制 Na+内流，促进 K+外流 【B】降低浦肯野纤维的自律性 【C】对传导速度的作用受药物浓度及体液电解质状态的影响 【D】延长有效不应期 【E】常用静脉给药 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 利多卡因对心脏的直接作用是抑制 Na+内流，促进 K+外流，但仅对希-浦系统发生影响，对其他部位心组织及自主神经并无作用。因首过效应明显，常静脉给药。治疗浓度能降低浦肯野纤维的自律性，对窦房结没有影响。利
21、多卡因对传导速度的影响比较复杂。治疗浓度对希浦系统的传导速度没有影响，但在细胞外 K+浓度较高时则减慢传导。血液趋于酸性时将增强其减慢传导的作用。对血 K+降低或部分(牵张)除极者，则因促 K+外流使浦肯野纤维超极化而加速传导速度。大量高浓度的利多卡因则明显抑制 0 相上升速率而减慢传导。利多卡因缩短浦肯野纤维及心室肌的 APD、ERP，且缩短 APD 更为显著，故为相对延长 ERP。故选 D。28.普萘洛尔不宜用于治疗【score:2 分】【A】心房纤颤或扑动 【B】窦性心动过速 【C】阵发性室上性心动过速 【D】运动或情绪变动所引发的室性心律失常 【E】心室纤颤【此项为本题正确答案】本题思
22、路：解析 普萘洛尔对窦房结、心房传导纤维及浦肯野纤维都能降低自律性，在运动及情绪激动时作用明显。血药浓度达 100ng/mg 以上时，能明显减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度，对房室结 ERP有明显的延长作用，这和减慢传导作用一起，是普萘洛尔抗室上性心律失常的作用基础。运动或情绪变动所引发的室性心律失常主要与交感神经兴奋有关，而 普萘洛尔通过膜稳定作用和阻断受体对该类心律失常效果较好。故选 E。29.强心苷对以下心功能不全疗效最好的是【score:2 分】【A】甲状腺功能亢进引起的心功能不全 【B】高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全 【C】伴有心房扑动、颤动的心功能不全【此项为本题正确答案】【D】严
23、重贫血引起的心功能不全 【E】缩窄性心包炎引起的心功能不全 本题思路：解析 强心苷对不同原因引起的 CHF，在对症治疗的效果上却有很大差别。它对瓣膜病、高血压、先天性心脏病等所引起者疗效良好。对继发于严重贫血、甲亢及维生素 B 1 缺乏症的 CHF 则疗效较差，因这些情况下，心肌能量产生已有障碍，而强心苷又不能改进能量的产生。对肺源性心脏病、严重心肌损伤或活动性心肌炎如风湿活动期的 CHF，强心苷疗效也差，因为此时心肌缺氧，既有能量生产障碍，又易发生强心苷中毒，使药量也受到限制，难以发挥疗效。对心肌外机械因素引起的 CHF，包括严重二尖 瓣狭窄及缩窄性心包炎，强心苷疗效更差甚至无效，因为此时左
24、室舒张充盈受限，搏出量受限，难以缓解症状。而对伴有心房扑动、颤动的心功能不全，强心苷疗效最好，因为强心苷抑制房室传导，使较多冲动不能穿透房室结下达心室而隐匿在房室结中，减少心室频率而纠正循环障碍。心房扑动时，源于心房的冲动与房颤时相比较少较强，易于传入心室，使室率过快而难以控制，强心苷能不均一地缩短心房不应期，引起折返激动，使心房扑动转为心房纤颤，然后再发挥治疗心房纤颤的作用。故选 C。30.卡托普利的主要降压机制是【score:2 分】【A】抑制血管紧张素转化酶【此项为本题正确答案】【B】促进前列腺素 E2 的合成 【C】抑制缓激肽的水解 【D】抑制醛固酮的释放 【E】抑制内源性阿片肽的水解
25、 本题思路：解析 卡托普利主要通过抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素生成减少，产生降压作 用，同时转化酶被抑制后则抑制缓激肽的水解，使NO、PGI 2 增加而产生降压作用。B、C、D、E 是 A 的继发作用。故选 A。31.硝酸甘油抗心绞痛的主要机制是【score:2 分】【A】选择性扩张冠状动脉，增加心肌供血 【B】阻断受体，降低心肌耗氧量 【C】减慢心率、降低心肌耗氧量 【D】扩张动脉和静脉，降低耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血【此项为本题正确答案】【E】抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量 本题思路：解析 硝酸甘油能扩张全身动脉和静脉，尤以舒张毛细血管后静脉(容量血管)为强，对较大
26、的冠状动脉也有明显扩张作用；硝酸甘油能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管及侧支血管，此作用在冠状动脉痉挛时更明显。硝酸甘油主要通过降低前、后负荷、降低室壁肌张力、改善局部缺血而起作用；在治疗量时硝酸甘油对心脏无明显的直接作用。大剂量时，由于全身血管扩张，血压下降，反射 性地引起心率加快和心肌收缩力加强。因此，根本不存在抑制心肌收缩力的作用及减慢心率、降低心肌耗氧量的可能；硝酸甘油既然舒张全身静脉和动脉，就没有选择性扩张冠状动脉、增加心肌供血可言；硝酸甘油能在平滑肌细胞及血管内皮细胞中产生 NO，非阻断受体。故选 D。32.对于普萘洛尔与硝酸甘油合用的叙述不正确的是【score:2 分】【
27、A】普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快 【B】硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积 【C】协同降低心肌耗氧量 【D】心内外膜血流比例降低【此项为本题正确答案】【E】侧支血流量增加 本题思路：解析 普萘洛尔与硝酸甘油合用，普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快；硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积；两药协同降低心肌耗氧量，增加侧支血流量；两者均使心内外膜血流比例增加。故选 D。33.对硝酸甘油药理作用的描述正确的是【score:2 分】【A】仅对小动脉有扩张作用 【B】对全身的小静脉和小动脉都有扩张作用【此项为本题正确答案】【C】对冠状动脉和侧支血管无扩张作用 【D】对阻力血管有
28、明显的扩张作用 【E】可引起支气管、胆道平滑肌收缩 本题思路：解析 硝酸甘油基本的药理作用是直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管的平滑肌，包括全身小静脉和小动脉。其抗心绞痛机制主要是扩张容量和阻力血管，降低心脏前、后负荷，心肌耗氧量下降；扩张阻力血管，减轻心脏射血阻抗；同时扩张容量血管，减少回心血量，使左心室舒张期末压力和心室壁张力降低，有利于血流向心肌缺血区流动；改善冠状动脉侧支循环，增加缺血区血流量。故选 B。34.普萘洛尔降压机制不包括 【A】减少肾素分泌，抑制肾素一血管紧张素-醛固酮系统 【B】减少去甲肾上腺素释放 【C】阻止 Ca2+内流，松弛血管平滑肌 【D】减少心输出量 【E】阻断中
29、枢受体，使兴奋性神经元活动减弱 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 普萘洛尔的降压机制包括阻断心脏 1 受体，使心肌收缩力减弱，心率减慢，心输出量减少；阻断肾脏入球小动脉 2 受体，减少肾素分泌，使血管紧张素形成减少和醛固酮释放减少；阻断中枢受体，降低外周交感神经张力，NA释放减少；阻断支配血管的肾上腺素能神经突触前膜 2 受体，取消正反馈，减少 NA 释放。故选 C。35.利尿降压药的作用机制不包括 【A】排钠利尿，减少血容量 【B】减少血管壁细胞内 Na+的含量，使血管平滑肌扩张 【C】诱导血管壁产生缓激肽 【D】抑制肾素分泌 【E】降
30、低血管平滑肌对缩血管物质的反应性 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 利尿降压药早期是通过排钠利尿，使血容量减少而间接降压；长期用药所致的降压效应与长期利尿引起的体内轻度缺钠有关，血管平滑肌细胞内缺钠，使钠钙交换减弱，细胞内低钙，导致血管平滑肌对 NA 等血管活性物质的反应性下降，血 管张力减弱，血压降低。利尿药可升高肾素活性，合用受体阻断药可避免。利尿降压药作为基础降压药用于各型高血压，常用氢氯噻嗪与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应(水钠潴留)。故选 D。36.维拉帕米不能用于治疗【score:2 分】【A】心绞痛 【B】严重心力
31、衰竭【此项为本题正确答案】【C】高血压 【D】室上性心动过速 【E】心房纤颤 本题思路：解析 因维拉帕米能选择性抑制窦房结、房室结自律性和抑制房室传导，故应避免受体阻断药使用。心力衰竭，、度房室传导阻滞，心源性休克者禁用。故选 B。37.抗动脉粥样硬化药不包括【score:2 分】【A】考来烯胺 【B】不饱和脂肪酸 【C】烟酸 【D】钙拮抗药【此项为本题正确答案】【E】氯贝丁酯 本题思路：解析 抗动脉粥样硬化药目前临床上使用的仍以调血脂药为主。包括影响胆固醇吸收药，如考来烯胺(消胆胺)等；影响胆固醇和甘油三酯代谢药，如氯贝丁酯、吉非罗齐、烟酸等；HMG-CoA 还原酶抑制剂，如洛伐他汀等；其他
32、，如不饱和脂肪酸、硫酸黏多糖等。故选 D。38.与高效利尿药合用，可增强耳毒性的抗生素是【score:2 分】【A】青霉素 【B】氨苄西林 【C】四环素 【D】红霉素 【E】链霉素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 高效利尿药引起内耳淋巴液电解质成分改变有关，与氨基苷类合用可诱发或加重耳聋，应避免。故正确答案为 E。39.拮抗肝素过量的药物是【score:2 分】【A】维生素 K 【B】维生素 C 【C】硫酸鱼精蛋白【此项为本题正确答案】【D】氨甲苯酸 【E】氨甲环酸 本题思路：解析 肝素过量易致出血，应严格控制剂量，严密监测凝血时间，一旦出血立即停药，用硫酸鱼精蛋白对抗。故正确答案为 C。
33、40.叶酸可用于治疗【score:2 分】【A】小细胞低色素性贫血 【B】妊娠期巨幼红细胞性贫血【此项为本题正确答案】【C】溶血性贫血 【D】甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所致巨幼红细胞性贫血 【E】再生障碍性贫血 本题思路：解析 叶酸作为补充疗法用于各种原因所致的巨幼红细胞贫血，与维生素 B 12 合用效果更好。故正确答案为 B。41.色苷酸钠预防哮喘发作的主要机制为【score:2 分】【A】抑制肥大细胞对各种刺激引起的脱颗粒作用等【此项为本题正确答案】【B】直接对抗组胺等过敏介质 【C】具有抗炎作用 【D】直接扩张支气管平滑肌 【E】抑制磷酸二酯酶 本题思路：解析 色苷酸钠抑制肥大细胞对各种束4 激
34、引起的脱颗粒，抑制抗原抗体结合后过敏性介质的释放，可预防哮喘的发作。故正确答案为 A。42.无平喘作用的药物是【score:2 分】【A】麻黄碱 【B】异丙肾上腺素 【C】可待因【此项为本题正确答案】【D】氨茶碱 【E】克仑特罗 本题思路：解析 除中枢镇咳药可待因以外，以上各药均为平喘药。故正确答案为 C。43.能选择性阻断 M 1 胆碱受体抑制胃酸分泌的药物是【score:2 分】【A】阿托品 【B】哌仑西平【此项为本题正确答案】【C】后阿托品 【D】东莨菪碱 【E】异丙基阿托品 本题思路：解析 哌仑西平能选择性阻断胃壁细胞M 1 胆碱受体，抑制胃酸分泌，而对其他 M 胆碱受体亲和力低，不良
35、反应轻微。故正确答案为 B。44.缩宫素兴奋子宫平滑肌的作用机制是【score:2 分】【A】直接兴奋子宫平滑肌 【B】作用于子宫平滑肌细胞膜上的缩宫素受体【此项为本题正确答案】【C】阻断子宫平滑肌细胞膜上的受体 【D】促进子宫平滑肌细胞膜上的钙内流 【E】增加子宫平滑肌细胞内钙离子水平 本题思路：解析 重点考查缩宫素兴奋子宫平滑肌的作用机制。目前认为子宫内膜和蜕膜有缩宫素受体存在，并随妊娠过程不断增加，至临产时达高峰；缩宫素激动缩宫素受体，引起子宫平滑肌收缩，宫颈松弛，促进胎儿娩出；当缩宫素分泌或其受体数目减少时，分娩过程延长。故选 B。45.长期应用糖皮质激素，突然停药产生反跳现象的原因是
36、【score:2 分】【A】医源性肾上腺皮质功能亢进 【B】垂体功能亢进 【C】患者对激素产生依赖性或症状尚未被充分控制【此项为本题正确答案】【D】下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统功能减退 【E】ACTH 分泌突然增加 本题思路：解析 重点考查糖皮质激素的不良反应。长期大剂量应用糖皮质激素，症状控制后减量太快或突然停药可使原病复发或加重，这是反跳现象，原因可能是对激素产生的依赖性或症状尚未被充分控制。故选 C。46.下列关于 T 4 和 T 3 的药理特性哪些是正确的【score:2 分】【A】T4 的作用大于 T3 【B】血中以 T4 为主 【C】T3 作用强于 T4【此项为本题正确答案】【D】
37、T3 维持时间长于 T4 【E】T4 和 T3 在体内不可相互转化 本题思路：解析 重点考查甲状腺素的药理特性。T 4 和 T 3 的生物利用度分别为 50%70%和 90%95%，两者血浆蛋白结合率均在 99%以上，但 T 3 与蛋白质的亲和力低于 T 4，血中以 T 3 为主；T 3 作用快而强，维持时间短，t 1/2 为 12 天，T 4 的 t 1/2 为 67 天；T 4 可在肝、肾、心、肌肉中经 5-脱碘酶作用变成 T 3。故选 C。47.甲巯咪唑抗甲状腺的作用机制是【score:2 分】【A】抑制甲状腺激素的释放 【B】抑制甲状腺对碘的摄取 【C】抑制甲状腺球蛋白水解 【D】抑制
38、甲状腺素的生物合成【此项为本题正确答案】【E】抑制 TSH 对甲状腺的作用 本题思路：解析 重点考查硫脲类药物的作用机制。甲巯咪唑的药理作用及作用机制：通过抑制甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸的碘化及偶联，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺激素的生物合成，但对甲状腺过氧化物酶并没有直接抑制作用；抑制外周组织的 T 4 转化为 T 3；轻度抑制免疫球蛋白的合成。故选 D。48.易造成持久性低血糖症、老年糖尿病患者不宜选用的降血糖药是【score:2 分】【A】格列本脲【此项为本题正确答案】【B】格列吡嗪 【C】甲苯磺丁脲 【D】氯磺丙脲 【E】格列齐特 本题思路：解析 重点考查磺酰脲
39、类降血糖药物的不良反应。磺酰脲类降血糖药物较严重的不良反应为 持久性的低血糖症，格列本脲较明显，甲苯磺丁脲少见。常因药物过量所致，老人及肝、肾功能不良者发生率高，故老年及肾功能不良的糖尿病患者忌用。故选 A。49.甲氧苄啶与磺胺合用是因为【score:2 分】【A】双重阻断细菌的叶酸代谢【此项为本题正确答案】【B】相互对抗不良反应 【C】减少泌尿道损害 【D】抗菌谱相似 【E】减少磺胺药的用量 本题思路：解析 甲氧苄啶抑制细菌二氢叶酸还原酶，磺胺抑制细菌二氢叶酸合成酶，两者半衰期相近，故两者常合用可双重阻断细菌的叶酸代谢，增强磺胺药的抗菌作用数倍至数十倍，甚至出现杀菌作用。可以减少耐药菌的产生。用于治疗泌尿道、呼吸道感染等。故选 A。50.对青霉素所致的过敏性休克应立即选用【score:2 分】【A】异丙肾上腺素 【B】青霉素酶 【C】苯海拉明 【D】肾上腺素【此项为本题正确答案】【E】苯巴比妥 本题思路：解析 青霉素最主要的不良反应为过敏反应，一旦发生过敏性休克，除一般急救措施外，应立即皮下或肌内注射肾上腺素，严重者应稀释后缓慢静脉注射或滴注，必要时加入糖皮质激素和抗组胺药。故选 D。
