1、 初级药师专业实践能力-31(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：30，score:60 分)1.以下不宜用热水送服的药物中，不正确的是【score:2 分】【A】活疫苗 【B】活性菌类 【C】维生素类 【D】助消化药 【E】质子泵抑制剂【此项为本题正确答案】本题思路：解析 质子泵抑制剂为非生物活性药物，不限制用热水送服。2.在下述药物中，最适宜餐前服用的是【score:2 分】【A】雷尼替丁 【B】阿卡波糖 【C】复方铝酸铋【此项为本题正确答案】【D】复合维生素 B 【E】多数非甾体抗炎药 本题思路：解析 复方铝酸铋是胃黏膜保护剂，应该餐前服用。3.服用苯丙醇和熊去氧胆酸等
2、，宜多饮水的最主要的原因是此类药物【score:2 分】【A】为利胆药 【B】可导致腹泻 【C】可引起胆汁过度分泌 【D】时间久引起电解质紊乱 【E】多饮水可防止腹泻、电解质紊乱和避免胆结石形成【此项为本题正确答案】本题思路：解析 服用苯丙醇和熊去氧胆酸等利胆药多饮水可减轻腹泻、电解质紊乱等副作用，避免胆结石形成。4.以下有关使用喉部喷雾剂的叙述中，对患者最有指导性的是【score:2 分】【A】咽下喷雾剂并没有害处 【B】用药后不要饮用任何液体 【C】使药物在口中保留尽可能长的时间【此项为本题正确答案】【D】如果感觉它使胃部不适，则不要咽下 【E】给药时，尽可能向口腔后部喷射药物 本题思路：
3、解析 喉部喷雾剂用于治疗咽喉部位疾患，应该使药物在口中保留尽可能长的时间，以确保药效。5.下列药物中，具有非线性药动学特征的药物是【score:2 分】【A】地高辛 【B】保泰松【此项为本题正确答案】【C】巴比妥 【D】卡那霉素 【E】卡马西平 本题思路：解析 具有非线性药动学特征的药物有保泰松、苯妥英、阿司匹林等。6.在以下需要 TDM 药物中，属于“治疗指数低、毒性大”的药物是【score:2 分】【A】保泰松 【B】地高辛【此项为本题正确答案】【C】卡马西平 【D】他克莫司 【E】阿司匹林 本题思路：解析 地高辛治疗指数低、毒性大，需要 TDM。7.以下“WHO 定义的药物不良反应”的叙
4、述中，关键的字句是【score:2 分】【A】任何有伤害的反应 【B】与用药目的无关的反应 【C】在调节生理功能过程中出现 【D】人接受正常剂量药物时出现【此项为本题正确答案】【E】在预防、诊断、治疗疾病过程中出现 本题思路：解析“WHO 定义的药物不良反应”的关键的字句是不良反应是人接受正常剂量药物时出现的，排除滥用中毒等超量所导致的。8.以下有关“特异质反应”的叙述中，最正确的是【score:2 分】【A】潜伏期长 【B】发生率高 【C】与剂量相关 【D】是抗原抗体的相互作用的反映 【E】是先天性代谢紊乱的特殊表现形式【此项为本题正确答案】本题思路：解析“特异质反应”是先天性代谢紊乱的特殊
5、表现形式，与剂量不相关。9.“肾上腺皮质激素抗风湿、撤药后症状反跳”属于【score:2 分】【A】后遗效应 【B】过度作用 【C】继发反应 【D】停药反应【此项为本题正确答案】【E】毒性反应 本题思路：解析 停药反应主要特征是撤药后症状反跳。10.“缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者服用磺胺药引起黄疸”说明其诱因属于【score:2 分】【A】环境因素 【B】病理因素 【C】遗传因素【此项为本题正确答案】【D】生理因素 【E】饮食因素 本题思路：解析 缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者引起不良反应的诱因是遗传因素。11.“严重或罕见的 ADR”报告程序应该是【score:2 分】【A】及时报告 【B】越
6、级报告 【C】必要时越级报告【此项为本题正确答案】【D】及时报告，必要时越级报告 【E】必要时随时报告或越级报告 本题思路：解析 对“严重或罕见的 ADR”的病例，必要时可越级报告。12.以下药物不良反应信息的来源中，使用强制报告系统的是【score:2 分】【A】医疗专家 【B】门诊医师 【C】药品生产者【此项为本题正确答案】【D】药品服用者 【E】调剂室药师 本题思路：解析 需要使用强制报告系统的是药品或生物制品生产者、分销者和包装者。13.可导致“药源性神经系统疾病的典型药物”不是【score:2 分】【A】氯喹 【B】吡罗昔康 【C】维生素 B【此项为本题正确答案】【D】抗抑郁药 【E
7、】左旋多巴 本题思路：解析 维生素 B 有益于神经系统功能，不会导致药源性神经系统疾病。14.可导致“药源性肝病的典型药物”不是【score:2 分】【A】乙醇 【B】酮康唑 【C】氯沙坦 【D】青霉素类【此项为本题正确答案】【E】灰黄霉素 本题思路：解析 青霉素类不经过肝代谢消除，不会导致药源性肝病。15.“他汀类血脂调节药导致横纹肌溶解多在连续用药 3 个月”显示引发药源性疾病的是【score:2 分】【A】药物相互作用 【B】药品质量因素 【C】剂量与疗程【此项为本题正确答案】【D】医疗技术因素 【E】患者因素 本题思路：解析 连续服用他汀类血脂调节药 3 个月可能出现横纹肌溶解，显示其
8、和剂量与疗程有关。16.以下可能引起肾毒性的氨基苷类抗生素中，毒性最弱的是【score:2 分】【A】庆大霉素 【B】奈替米星 【C】阿米卡星 【D】新霉素 【E】链霉素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 氨基苷类抗生素 98%99%从肾小球滤过，肾毒性顺序为新霉素阿米卡星庆大霉素妥布霉素奈替米星链霉素。17.下列药物相互作用事例中，属于影响药物“分布”的是【score:2 分】【A】铋盐合用四环素类减效 【B】多潘立酮使同服的维生素 B2 减效 【C】水合氯醛合用华法林引起出血【此项为本题正确答案】【D】丙磺舒使同服的萘啶酸毒性增加 【E】红霉素使同服的氟西汀显示强效应 本题思路：解析 水
9、合氯醛与血浆蛋白的结合率大于华法林，使游离型华法林水平增高，引起出血。18.以下可改变药动学的因素中，影响药物排泄的主要因素是【score:2 分】【A】酶诱导作用 【B】酶抑制作用 【C】胃排空速率 【D】肾小球滤过率【此项为本题正确答案】【E】血浆蛋白结合率 本题思路：解析 肾小球滤过率是影响药物排泄的主要因素。19.临床常用的药物中，具有酶诱导作用的是【score:2 分】【A】利福平【此项为本题正确答案】【B】酮康唑 【C】氯霉素 【D】异烟肼 【E】西咪替丁 本题思路：解析 具有酶诱导作用的药物有利福平、巴比妥类、苯妥英、卡马西平等。20.以下药物中，安全性属于“妊娠毒性 X 级药物
10、”的是【score:2 分】【A】氯化钾 【B】碳酸镁 【C】利巴韦林【此项为本题正确答案】【D】兰索拉唑 【E】左甲状腺素钠 本题思路：解析 妊娠毒性 X 级药物有利巴韦林、艾司唑仑、三唑仑、辛伐他汀、西立伐他汀、己烯雌酚、雌二醇、非那雄胺、米索前列醇、前列腺素、甲氨嘌呤、氟尿嘧啶、异维 A 酸、阿维 A、乙硫异烟胺等。21.以下所列“妊娠毒性 A 级药物”中，最正确的是【score:2 分】【A】甘露醇 【B】别嘌醇 【C】氯化钾【此项为本题正确答案】【D】氨苯蝶啶 【E】布美他尼 本题思路：解析 妊娠毒性 A 级药物有氯化钾、葡萄糖酸钾、左甲状腺素钠等。22.以下抗菌药物中，对孕妇及胎儿
11、比较安全的是【score:2 分】【A】酮康唑 【B】青霉素【此项为本题正确答案】【C】四环素类 【D】万古霉素 【E】氟喹诺酮类 本题思路：解析 青霉素是“妊娠毒性 B 级药物”，对孕妇及胎儿比较安全。23.以下儿童用药容易出现的不良反应中，主要是由于“肾脏代谢水及电解质的功能较差”造成的是【score:2 分】【A】水杨酸引起胃穿孔 【B】吗啡引起呼吸中枢抑制 【C】氨基苷类损害听神经 【D】利尿药易出现低钠、低钾现象【此项为本题正确答案】【E】氯霉素引起循环衰竭综合征(灰婴综合征)本题思路：解析 儿童用“利尿药易出现低钠、低钾现象”，主要是由于“肾脏代谢水及电解质的功能较差”造成。24.
12、以下有关“老年人用药的一般原则”的叙述中，不正确的是【score:2 分】【A】用药从简 【B】联合用药 【C】缩短疗程【此项为本题正确答案】【D】切实掌握用药指征 【E】慎重地探索“最佳”的用药量 本题思路：解析 让老年人一味缩短疗程不合理；有些疾病的疗程长也需要坚持，例如肺结核、甲亢、糖尿病、高血压等。25.肝病患者需要应用大环内酯类的酯化物抗感染时，应该【score:2 分】【A】短期口服或静脉给药 【B】长期用药应减量 【C】尽可能避免使用【此项为本题正确答案】【D】属于禁忌证 【E】谨慎使用 本题思路：解析 大环内酯类酯化物经肝代谢为活性成分显效，肝病患者尽可能避免使用。26.以下抗
13、类风湿药物中，属于“改善病情的抗风湿药”的是【score:2 分】【A】布洛芬 【B】萘丁美酮 【C】塞来昔布 【D】美洛昔康 【E】甲氨蝶呤【此项为本题正确答案】本题思路：解析 治疗类风湿关节炎重点不应仅限于镇痛抗炎，更应积极阻止病情的发展。改善病情的抗风湿药有甲氨蝶呤、来氟米特和柳氮磺吡啶。27.以下药物中，不属于治疗绝经后(闭经 1 年以上)乳癌用药的是【score:2 分】【A】己烯雌酚 【B】他莫昔芬 【C】氟羟甲睾酮【此项为本题正确答案】【D】甲羟孕酮 【E】氨鲁米特 本题思路：解析 氟羟甲睾酮是治疗绝经前(闭经 1年内)乳癌用药，属于内分泌治疗。28.通过抑制与老年斑形成有关的炎
14、症反应，可以减缓老年痴呆症恶化的药物是【score:2 分】【A】甲磺酸替拉扎特 【B】艾地苯醌 【C】氟桂利嗪 【D】阿司匹林【此项为本题正确答案】【E】雌激素 本题思路：解析 通过抑制炎症反应、减缓老年痴呆症恶化的药物是阿司匹林。29.治疗肾病综合征的基础药物是【score:2 分】【A】白蛋白 【B】环孢素 【C】抗凝血药 【D】细胞毒药物 【E】糖皮质激素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 治疗肾病综合征的基础药物是糖皮质激素，通过多个环节抑制免疫反应，并有抗炎作用。30.具有表皮生长因子受体基因突变特征的非小细胞肺癌患者最能在治疗中获益的是【score:2 分】【A】氮甲 【B】司
15、莫司汀 【C】卡培他滨 【D】吉非替尼【此项为本题正确答案】【E】环己亚硝 本题思路：解析 吉非替尼系选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶(EGFR-TK)抑制剂，主要针对于肿瘤细胞过多的 EGFR。二、(总题数：2，score:12 分)用药指导的内容涉及用药注意事项、禁忌证、用药的适当方式和时间、适当的疗程、潜在的不良反应及个体给药差异等。【score:6 分】(1).“改变服药时间”可避免或减轻用药后轻微的不良反应，例如【score:2 分】【A】口干 【B】便秘 【C】轻度心悸 【D】胃部不适感【此项为本题正确答案】【E】鼻与喉咙干 本题思路：(2).用药后，如果发生下列不良反应，则最应该
16、及时就诊的是【score:2 分】【A】便秘 【B】水肿 【C】血压升高 【D】鼻腔呼吸不畅 【E】眼部出现病变【此项为本题正确答案】本题思路：(3).用药后，需要定期检查或细心观察的不良反应是【score:2 分】【A】肝、肾功能【此项为本题正确答案】【B】胃肠反应 【C】血压升高 【D】血糖变化 【E】皮肤反应 本题思路：解析“改变服药时间”可避免或减轻用药后胃部不适感。用药后如果眼部出现病变，则最应该及时就诊，因为可能预示其他严重损害或疾病。用药后需要定期检查或细心观察的是肝、肾功能改变。痛风急性发作期以控制关节炎症(红肿、疼痛)为目的，尽早使用抗炎药；发作间歇期应该重视非药物治疗。【s
17、core:6 分】(1).非药物治疗痛风的一个重要措施是“多饮水”，指标是保持日尿量在【score:2 分】【A】12L 【B】23L【此项为本题正确答案】【C】24L 【D】34L 【E】35L 本题思路：(2).痛风患者日常应该禁食动物内脏、干贝、鱼子等，控制 1 日摄入嘌呤量低于【score:2 分】【A】1050mg 【B】5080mg 【C】50100mg 【D】100150mg【此项为本题正确答案】【E】150200mg 本题思路：(3).增加碱性食物也是“非药物治疗痛风”的重要措施，指标是维持尿液【score:2 分】【A】pH 7.5 【B】pH 7.0 【C】pH 6.5【此
18、项为本题正确答案】【D】pH 6.0 【E】pH 5.5 本题思路：解析“多饮水”对控制或缓解痛风有益，指标是保持日尿量在 23L。痛风患者日常应该限制一些食物，控制 1 日摄入嘌呤量低于 100150mg。增加碱性食物对控制或缓解痛风有益，最好维持尿液 pH 6.5。三、(总题数：5，score:28 分)【A】双胍类 【B】磺酰脲类 【C】噻唑烷二酮 【D】-葡萄糖苷酶抑制剂 【E】非磺酰脲类促胰岛素分泌剂(降糖药的主要作用机制)【score:6 分】(1).刺激胰岛 B 细胞，促进胰岛素分泌【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).在肠道内
19、竞争抑制葡萄糖苷酶，减少多糖和蔗糖分解、延缓吸收【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).促进脂肪组织摄取葡萄糖，增加肌肉组织无氧酵解，提高葡萄糖利用率【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 磺酰脲类降糖的机制主要是刺激胰岛细胞，促进胰岛素分泌。-葡萄糖苷酶抑制剂降糖的机制主要是在肠道内竞争抑制葡萄糖苷酶，减少多糖和蔗糖分解、延缓吸收。双胍类降糖的机制主要是促进脂肪组织摄取葡萄糖，增加肌肉组织无氧酵解，提高葡萄糖利用率。【A】非洛地平 【B】氢氯噻嗪 【C】甲基多巴 【D】倍他洛尔 【E】卡托普
20、利(常用降压药的分类)【score:6 分】(1).属于血管扩张剂的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).属于受体阻断药的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).属于血管紧张素转换酶抑制剂的是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 甲基多巴属于血管扩张剂。倍他洛尔属于受体阻断药。卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂。【A】苯巴比妥 【B】卡马西平 【C】苯妥英钠 【D】拉莫三嗪 【E】丙戊酸钠(癫痫治疗药物)【score:4 分】(1).在
21、治疗癫痫药物中，具有酶抑制作用的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).在以上癫痫治疗药物中，相比较不良反应最轻的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 丙戊酸钠具有酶抑制作用。在治疗癫痫药物中，丙戊酸钠不良反应较轻。【A】丙谷胺 【B】西咪替丁 【C】奥美拉唑 【D】哌仑西平 【E】恩前列素(消化性溃疡治疗药物)【score:6 分】(1).归属“胆碱受体阻断药类抑酸剂”的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).归属“促胃液素受体阻断
22、药类抑酸剂”的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).归属质子泵抑制剂的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 哌仑西平是胆碱受体阻断药。丙谷胺是促胃液素受体阻断药。奥美拉唑是质子泵抑制剂。【A】毒扁豆碱 【B】氟马西尼 【C】碳酸氢钠 【D】毛果芸香碱 【E】二巯丁二钠(解救毒物中毒)【score:6 分】(1).解救苯巴比妥中毒【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).解救苯二氮革类药物中毒【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).解救锑、铅、汞、砷的中毒【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 静脉滴注碳酸氢钠注射液能解救苯巴比妥中毒。规范注射氟马西尼能解救苯二氮革类 药物中毒。二巯丁二钠能解救锑、铅、汞、砷的中毒。
