1、 初级护师【专业实践能力】-试卷 43(总分：200 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：75，score:150 分)1.责任制护理的特点不包括【score:2 分】【A】对患者实行 8 小时在岗，24 小时负责 【B】护士责任明确 【C】需要较少的护理人员【此项为本题正确答案】【D】较全面地了解病人情况 【E】文字记录书写任务较多 本题思路：责任制护理：其结构是以患者为中心，要求从患者入院到出院均由责任护士对患者实行 8 小时在岗，24 小时负责制。这种护理方式，责任护士的责任明确，能较全面地了解患者情况，且文字记录书写任务较多，人员需要也较多。2.佩皮劳人际关系模式的
2、基本理论是【score:2 分】【A】互动【此项为本题正确答案】【B】人际间关系 【C】护患关系 【D】护患双方的满足与成长 【E】互相理解与尊重 本题思路：佩皮劳的人际关系模式理论将重点放在护患关系上，核心思想是人际间关系，其基本理论是互动。3.以下不属于体语的是【score:2 分】【A】仪表 【B】眼神 【C】手势 【D】音质【此项为本题正确答案】【E】触摸 本题思路：音质是伴随语言产生的声音，属于类语言。4.以下属于封闭式问题的是【score:2 分】【A】您平时的饮食习惯有哪些?【B】您对手术治疗有什么意见?【C】您贵姓?【此项为本题正确答案】【D】请谈一下您的感受?【E】您有什么心
3、事?本题思路：封闭式问题答案是限定的，只要做简单的选择。5.因抢救患者未能及时书写病历时，在抢救结束后据实补记并注明时间，补记的时间是抢救结束后【score:2 分】【A】6 小时【此项为本题正确答案】【B】1 天 【C】半小时 【D】3 天 【E】1 周 本题思路：因抢救患者未能及时书写病历时，应该在抢救结束后 6 小时内据实补记，并注明时间。6.护士不注重患者的主诉或尊严，引起患者的不满，属于侵犯患者的【score:2 分】【A】知情权 【B】就医权利 【C】生命权和隐私权【此项为本题正确答案】【D】安全权 【E】人生权 本题思路：护士不注重患者的主诉或尊严，引起患者的不满，属于侵权行为(
4、侵犯患者的生命权和隐私权)。7.在收集资料过程中，下列不属于主观资料的是【score:2 分】【A】我感觉不舒服 【B】我担心自己的病治不好了 【C】患者 1 周内体重下降 2kg【此项为本题正确答案】【D】疼痛剧烈 【E】我最近两天瘦了 本题思路：主观资料即护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。如“我感觉不舒服”“我担心自己的病治不好了”。8.下列可以作为护理目标的主语的是【score:2 分】【A】主治医生 【B】患者【此项为本题正确答案】【C】陪侍人 【D】护理员 【E】责任护士 本题思路：护理目标的主语是护理对象或护理对象的机体、生理功能。9.瘫痪、极度衰弱的患
5、者应采取的卧位是【score:2 分】【A】主动卧位 【B】被动卧位【此项为本题正确答案】【C】被迫卧位 【D】特异卧位 【E】不稳定卧位 本题思路：被动卧位：患者自己无能力变换体位，卧于他人安置的体位。适用于昏迷、瘫痪、极度衰弱的患者。10.下列选项中不属于按疼痛性质分类的是【score:2 分】【A】刺痛 【B】压痛 【C】绞痛 【D】牵涉痛【此项为本题正确答案】【E】酸痛 本题思路：疼痛按性质分为：灼痛、刺痛、酸痛、胀痛、压痛、钝痛、剧痛、绞痛、隐痛等。11.一患者突然面色苍白，大汗淋漓，腹痛难忍，拒按。在医生到来前，当班护士不应采取的措施是【score:2 分】【A】观察生命体征 【B
6、】立即通知医生 【C】安慰患者，加强病情观察 【D】腹部热敷缓解疼痛【此项为本题正确答案】【E】了解询问病史 本题思路：虽然热疗可以缓解疼痛，但是会掩盖病情的真相，从而贻误诊断和治疗。因此急腹症病人未明确诊断前不可使用热疗。12.患者，女，60 岁。因慢性支气管炎急性发作入院，早上查房时抱怨病室湿度过低，以下表现中因湿度过低造成的是【score:2 分】【A】影响机体散热 【B】疲倦、食欲减退、头晕 【C】闷热、难受 【D】呼吸道黏膜干燥、咽痛、口渴【此项为本题正确答案】【E】腹痛、腹泻 本题思路：室内湿度过低，空气干燥，水分蒸发快，导致呼吸道黏膜干燥、咽痛、口渴，对急性喉炎、气管切开和呼吸道
7、感染的病人十分不利。13.休克治疗首选的基本的措施是【score:2 分】【A】改善外周血管张力 【B】改善心功能 【C】补充血容量【此项为本题正确答案】【D】纠正电解质紊乱 【E】治疗急性肾功能衰竭 本题思路：迅速纠正休克引起的组织低灌注和缺氧状态的关键是补充血容量。14.患者入院后护士收集相关资料，以下哪项资料不需要收集【score:2 分】【A】患者的年龄、民族、职业 【B】患者对疾病的认识与反应 【C】患者的生活方式 【D】患者的手术、过敏史 【E】患者家庭成员的生活方式【此项为本题正确答案】本题思路：护士收集资料一般不需了解患者家庭成员的生活方式。15.不需要用橡胶单和中单的患者是【
8、score:2 分】【A】气管切开 【B】哮喘【此项为本题正确答案】【C】大小便失禁 【D】昏迷 【E】前臂开放性骨折 本题思路：橡胶单和中单是麻醉床的铺床用物，病区铺麻醉床的目的：便于接受和护理麻醉手术后的病 员；使病员安全、舒适及预防并发症；保护被褥不被血液或呕吐物污染。16.心前区禁忌用冷是为了防止【score:2 分】【A】心率过速 【B】体温骤降 【C】反射性心率减慢【此项为本题正确答案】【D】微循环障碍 【E】呼吸节律异常 本题思路：心前区禁忌用冷是为了防止反射性心率减慢、心律失常等。17.患者，男，45 岁。体外碎石后有结石排出，经分析其主要成分为尿酸盐。应限制摄入的食物是【sc
9、ore:2 分】【A】牛奶 【B】土豆 【C】浓茶 【D】动物内脏【此项为本题正确答案】【E】菠菜 本题思路：动物肝脏可以增加尿酸盐的形成，因此选D。18.以下哪项措施不利于预防泌尿系感染【score:2 分】【A】婴儿应勤换尿布 【B】便后及时清洗 【C】根治蛲虫、去除尿道异物 【D】婴幼儿可穿开裆裤，直至自己控制小便【此项为本题正确答案】【E】减少导尿或泌尿道器械检查 本题思路：婴儿勤换尿布并烫洗晾干，幼儿不穿开裆裤，便后清洗臀部，清洗和擦拭均由前向后，防止肠道细菌污染尿道。19.下列哪项不是皮肤护理的目的【score:2 分】【A】促进皮肤血液循环 【B】减轻皮肤的天然屏障作用【此项为本
10、题正确答案】【C】增强皮肤的排泄功能 【D】预防压疮等并发症 【E】使病人身体舒适、清洁 本题思路：减轻皮肤的天然屏障作用不是皮肤护理的目的。20.关于客观资料的记录，正确的是【score:2 分】【A】每天排尿 45 次，量中等 【B】每天饮开水 5 次，每次约 200ml【此项为本题正确答案】【C】腹部疼痛 【D】发热 2 天，午后明显 【E】每餐主食 2 碗，1 日 3 餐 本题思路：客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料。主观资料的记录应尽量用病人自己的语言，并加引号。客观资料的记录应使用医学术语，所描述的词语应准确，应正确反映病人的问题，避免
11、护士的主观判断和结论。A 选项中“量中等”不准确，应写具体的量，c 腹部疼痛是主观资料 D 选项中“午后明显”不准确，应写具体的测量度数，E 选项中“主食 2 碗”不准确，大碗和小碗是不一样的，应写具体的量。21.正确的非语言沟通技巧是【score:2 分】【A】谈话时直视对方的眼睛 【B】边写病历边和患者交流 【C】交流时，使患者处于仰视位 【D】交谈时，身体稍向患者倾斜【此项为本题正确答案】【E】双方的距离越近越好 本题思路：谈话时不宜直视对方的眼睛；在与患者交流时要集中精力、全神贯注、用心倾听；身体稍向患者倾斜，位置保持平视，不要使患者处于仰视位，双方距离应适宜。22.适用于内镜消毒的消
12、毒剂是【score:2 分】【A】过氧乙酸 【B】环氧乙烷 【C】戊二醛【此项为本题正确答案】【D】乙醇 【E】碘伏 本题思路：戊二醛常用于浸泡不耐热的医疗器械、精密仪器，如内镜等。23.为 2 岁以下的婴幼儿做肌内注射时，不恰当的做法是【score:2 分】【A】注射时固定肢体 【B】选择臀大肌注射【此项为本题正确答案】【C】勿将针梗全部刺入 【D】注射部位交替使用 【E】注射时固定针头 本题思路：24.铜绿假单胞菌感染的患者实施口腔护理时应选用的溶液是【score:2 分】【A】01醋酸溶液【此项为本题正确答案】【B】复方硼酸溶液 【C】02呋喃西林溶液 【D】23硼酸溶液 【E】生理盐水
13、 本题思路：口腔护理溶液的作用：生理盐水清洁口腔，预防感染，口腔 pH 中性时适用；朵贝尔溶液(复方硼酸溶液)轻微抑菌，除臭；002呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌；01醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染；2一 3硼酸溶液为酸性防腐剂，抑菌，适用于口腔 pH 偏碱性。25.患者，男，23 岁。在工地上被铁钉扎伤来院就诊，医嘱行破伤风抗毒素皮试，皮试结果阳性，拟进行脱敏注射，方法为【score:2 分】【A】分 2 次肌内注射 【B】分 4 次肌内注射 【C】分 2 次平均稀释肌内注射 【D】分 4 次平均稀释肌内注射 【E】分 4 次逐渐增量稀释肌内注射【此项为本题正确答案】本题思路：脱敏注射法要求将
14、 TAT 分为 01、02、03ml 和余量 4 组，分别加入生理盐水至1ml，每隔 20min 注射 1 次，密切观察反应。26.下列关于清洁区的隔离要求，错误的是【score:2 分】【A】清洁区是未被病原微生物污染的区域 【B】患者接触过的物品不得进入清洁区 【C】工作人员进入清洁区务必脱去隔离衣 【D】工作人员接触患者后需消毒手，脱去隔离衣及鞋后方可进入清洁区 【E】患者或穿了隔离衣的工作人员通过时不得接触墙面【此项为本题正确答案】本题思路：凡未被病原微生物污染的区域为清洁区，如治疗室、配餐室、值班室等。病人及病人接触过的物品不得进入清洁区；工作人员接触病人后需消毒手，脱去隔离衣及鞋方
15、可进入清洁区。患者或穿了隔离衣的工作人员在走廊等半污染区通过时，不得接触墙面。27.患者，女，48 岁。因心率慢、晕厥入院，入院后给予该患者医院基本饮食，基本饮食不包括【score:2 分】【A】普通饮食 【B】软质饮食 【C】半流质饮食 【D】少渣饮食【此项为本题正确答案】【E】流质饮食 本题思路：医院饮食通常可分为三大类，即基本饮食、治疗饮食和试验饮食。其中基本饮食又可分为普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食。28.患者，女，55 岁。因肺心病急诊入院，急诊室给予静脉输入抗生素、吸氧，现准备用平车送入病区，护送途中下列哪项是错误的【score:2 分】【A】护送中注意保暖 【B】安置合
16、适卧位 【C】注意安全 【D】注意观察病情 【E】暂停输液、吸氧【此项为本题正确答案】本题思路：29.患者，男，60 岁。自述长期消化不好，右上腹时有疼痛，医生检查胆囊区压痛，诊断为慢性胆囊炎收入科。医生建议给病人做胆囊造影检查，检查前一天 中午病人应进什么饮食【score:2 分】【A】高脂肪饮食【此项为本题正确答案】【B】低脂肪饮食 【C】高糖饮食 【D】低糖饮食 【E】低蛋白饮食 本题思路：胆囊造影饮食方法：造影前一日午餐进高脂肪饮食，使胆囊收缩、胆汁排空，有助于造影剂进入胆囊；造影前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖类、清淡的饮食，以减少胆汁分泌，晚餐后口服造影剂，禁食、禁烟至次日上午；造
17、影检查当日，禁食早餐，第一次摄 x 线片，如果胆囊显影良好，再让病人进食高脂肪餐，待 30 分钟后第二次摄 x 线片，观察胆囊的收缩情况。30.一级医院指的是【score:2 分】【A】农村乡、镇卫生院和城市街道医院【此项为本题正确答案】【B】诊治专科疾病而设置的医院 【C】医学院的附属医院 【D】全国、省、市直属的市级大医院 【E】一般市、县医院及省辖市的区级医院 本题思路：31.患者，女，60 岁。因脑梗后进食障碍，需给予鼻饲，护士在为患者插管后，为证实胃管是否确在胃内，进行检查，错误的方法是【score:2 分】【A】注入少量空气，同时听胃部有无气过水声 【B】抽吸出胃液 【C】注入少量
18、温开水，同时听胃部有无气过水声【此项为本题正确答案】【D】胃管末端放入水杯有无气体溢出 【E】抽吸出液体用 pH 试纸测试 本题思路：检查胃管是否在胃内的方法有：抽吸胃液，pH 试纸呈酸性；注入少量空气，听气过水声；将胃管末端放入水中观察无气泡溢出。32.患者，男，45 岁。因腹泻，需输液 1500ml，每分钟滴速为 65 滴，点滴系数为 15，从上午 9 时开始，请估计何时可滴完【score:2 分】【A】下午 4 时 15 分 【B】下午 3 时 46 分 【C】下午 2 时 46 分【此项为本题正确答案】【D】下午 1 时 20 分 【E】中午 12 时 10 分 本题思路：静脉输液时间
19、的计算：输液时间(小时)=输液总量点滴系数每分钟滴数60(分钟)=150015(6560)=577。33.颈外静脉输液插管由针孔送入硅胶管的长度是【score:2 分】【A】3cm 【B】5cm 【C】10cm【此项为本题正确答案】【D】12cm 【E】15cm 本题思路：颈外静脉输液插管由针孔将硅胶管快速从针栓孔插入 10cm 左右。34.患者，男，21 岁。休克。测中心静脉压0196kPa(2cmH 2 O)，血压 8060mmHg，心率 110次分，尿量 10mlh。为增加胶体渗透压及循环血量可选用的溶液是【score:2 分】【A】低分子右旋糖酐 【B】复方氯化钠溶液 【C】5葡萄糖盐
20、水 【D】水解蛋白注射液 【E】中分子右旋糖酐【此项为本题正确答案】本题思路：患者中心静脉压低，血压下降，尿少，考虑血容量较少，应选用中分子右旋糖酐，以达到维持血浆胶体渗透压，增加血容量的目的。35.患者，女，42 岁。在输液过程中出现呼吸困难、咳嗽、咳血性泡沫痰。请问护士首先应采取的措施是【score:2 分】【A】高流量氧气吸入 【B】四肢轮流结扎 【C】停止输液，置患者端坐位【此项为本题正确答案】【D】报告医生 【E】注射强心剂 本题思路：静脉输液过程中，发现患者出现肺水肿症状，应立即停止输液，并通知医生，进行紧急处理。协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。36
21、.患者，女，25 岁。肌腱炎，护士给予湿热敷，病人开始感觉敷布非常热，敷布温度降低后被及时更换，同样的温度再次接触到病人患部时病人不觉得敷布很热，这是由于发生【score:2 分】【A】心理适应 【B】社会适应 【C】技术适应 【D】生理适应【此项为本题正确答案】【E】文化适应 本题思路：适应的层次包括生理层次、心理层次、社会文化层次、技术层次。生理层次适应是指通过体内生理功能的调整，适应内外环境的变化对机体的影响，其目的是帮助机体维持在正常的生理功能范围 内，以维护机体的生存与健康。这是个体处在无意识的状态下机体自动产生的适应。37.患者因外伤致腹腔内脏出血，BP7050mmHg 昏迷现已送
22、入急诊室，在医生未到之前，值班护士首先应【score:2 分】【A】报告保卫部门 【B】询问受伤经过 【C】止血、测量血压、配血、建立静脉输液通道【此项为本题正确答案】【D】给予镇静药 【E】通知家属耐心等待医生 本题思路：病人因外伤致腹腔内脏出血，BP7050mmHg，护士首先应给予止血、测量血压、配血、建立静脉输液通道等处理措施。38.下列有关热水坐浴的做法不妥的是【score:2 分】【A】浴盆和溶液须无菌 【B】操作前需排空膀胱 【C】坐浴时间为 1520 分钟 【D】坐浴后应更换敷料 【E】水温调节至 6070【此项为本题正确答案】本题思路：热疗法中热水坐浴的注意事项：坐浴盆及溶液须
23、无菌；排空膀胱，因热水可刺激肛门、会阴部，易引起排尿、排便反射；坐浴时水温应为4045，时间为 1520 分钟；坐浴部位有伤口，应行换药。39.患者，女，50 岁。长期卧床，外踝出现了破溃，表现为皮肤紫红色，有硬结，医嘱给予红外线照射，其作用不包括【score:2 分】【A】消炎 【B】促进上皮再生 【C】保暖【此项为本题正确答案】【D】促使创面干燥结痂 【E】保护肉芽组织生长 本题思路：红外线照射创面的作用有消炎，促进上皮再生，解痉镇痛，促使创面干燥结痂，保护肉芽组织生长的作用。40.患者受凉后出现高温、头疼，家属给予湿布冷湿敷，更换敷布间隔的时间应为【score:2 分】【A】12 分钟
24、【B】35 分钟【此项为本题正确答案】【C】610 分钟 【D】1012 分钟 【E】1215 分钟 本题思路：冷湿敷时更换敷布间隔的时间为 35 分钟，以维持冷疗适当的温度。41.患者鼻翼一侧有一脓疱，护士嘱患者不可使用热疗法。该区感染禁用热疗是为了防止【score:2 分】【A】加重病情 【B】加重局部出血 【C】掩盖病情，难以确诊 【D】造成颅内感染或败血症【此项为本题正确答案】【E】导致面部皮肤烫伤 本题思路：面部危险三角区血管丰富，面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗使血管扩张，血流增多，导致细菌和毒素进入血液循环，促进炎症扩散，造成颅内感染和败血症，因此，面部危险三角区感染禁
25、用热疗。42.漏斗胃管洗胃法是利用【score:2 分】【A】空吸原理 【B】液体静压原理 【C】负压原理 【D】虹吸原理【此项为本题正确答案】【E】正压原理 本题思路：漏斗胃管洗胃法是将漏斗胃管经鼻腔或口腔插入胃内，利用虹吸原理，将洗胃溶液灌入胃内，再吸引出来的方法。43.患者，男，60 岁。大面积脑梗合并坠积性肺炎。咳痰无力，护士在为患者吸痰时下列哪项操作是正确的【score:2 分】【A】患者头转向护士一侧【此项为本题正确答案】【B】将吸痰管从深部向上反复提拉 【C】吸痰时应先吸气管内分泌物，再清除口腔分泌物 【D】一般成人吸痰负压40kPa 【E】带着负压插管 本题思路：吸痰法的操作：
26、病人侧卧或仰卧，头部转向护士；吸痰时，先清除口腔分泌物，再吸气管内分泌物；将导管经开放的气管插管送人呼吸道清除其分泌物，严格无菌操作；插管时，护士一手反折吸痰管末端，另一手用无菌镊或止血钳夹住其前端，将吸痰管插入至口咽部，吸痰是从深部向上提拉，不可反复，左右旋转，一次吸引不宜超过 15秒，痰液未吸净时，休息 23 分钟后再行吸痰；一根无菌导管只吸痰一次，一般成人吸痰负压为40533kPa。44.患者，男，65 岁。胃溃疡、肾功能衰竭。为缓解胃溃疡引起的胃部腹痛，患者服用了大量的碳酸氢 钠，导致碱中毒。护士在给患者洗胃时不应选用【score:2 分】【A】蛋清水 【B】牛奶 【C】白醋 【D】盐
27、水【此项为本题正确答案】【E】5醋酸 本题思路：碱性物中毒时一般选用 5醋酸、白醋、蛋清水或牛奶。45.患者被收入院时血氧饱和度 85，医嘱给予鼻导管吸氧。请问插导管前润滑导管正确的方法是【score:2 分】【A】涂液状石蜡油 【B】涂凡士林油 【C】蘸 20肥皂水 【D】蘸水【此项为本题正确答案】【E】蘸 50乙醇 本题思路：插鼻导管前，应放于小药杯冷开水中润湿，且可检查鼻导管是否通畅。46.患者脑外伤入院，护士体检发现瞳孔散大，判断瞳孔扩大的标准是【score:2 分】【A】小于 2mm 【B】23mm 【C】34mm 【D】45mm 【E】大于 5mm【此项为本题正确答案】本题思路：正
28、常瞳孔直径 255mm，如瞳孔直径大于 5mm 为睦孔扩大。47.患者，女，60 岁。情绪激动后出现胸闷、心前区疼痛等不适，目前在心脏科住院，在对该患者指导护理措施时，不正确的是【score:2 分】【A】护理措施应符合实际 【B】护理措施应体现个体差异 【C】护理措施应依据护士的经验制订【此项为本题正确答案】【D】护理措施应考虑到患者的安全 【E】护理措施应与其他医务人员的措施相协调 本题思路：护理措施应有科学的理论依据，而不能依据护士的经验制定。48.患者，女性，55 岁，经理。因护士为其做治疗时喊床号不高兴，是因为病人哪方面的需要未满足【score:2 分】【A】生理的需要 【B】安全的
29、需要 【C】爱与归属的需要 【D】尊重的需要【此项为本题正确答案】【E】自我实现的需要 本题思路：马斯洛将人的基本需要归纳为五个层次，由低到高依次为：生理的需要个体生存所必须的最基本的需要；安全的需要个体需要有保障、受保护、有安全感、生活稳定；爱与归属的需要个体渴望归属于某一群体，希望爱与被爱，与他人友好相处；尊重的需要有自尊、被尊重和尊重他人的需要；自我实现的需要个体希望自己的能力和潜力得到充分发挥，实现自己的理想。此题正确答案为 D，应使用尊称，不可以床号称呼病人。49.患者，女，62 岁。因髋骨骨折，在家卧床已 1 个月，进食少，护士认为该患者有“皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、被迫体
30、位有关”，该护理诊断的陈述公式是【score:2 分】【A】PES 公式 【B】PE 公式【此项为本题正确答案】【C】SE 公式 【D】PIO 公式 【E】SOAPE 公式 本题思路：“有危险”护理诊断的陈述公式是PE 公式，P 为问题，即护理诊断的名称，E 为相关因素。有皮肤完整性受损的危险(P)：与长期卧床、被迫体位有关(E)。50.患者，女，65 岁。突然出现心前区疼痛伴大汗 3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。此患者首优的护理问题是【score:2 分】【A】自理缺陷 【B】恐惧 【C】有便秘的危险 【D】疼痛【此项为本题正确答案】【E】知识缺乏 本题思路：首优问题指直接威胁护理对象
31、生命，需要立即采取行动的问题。51.患者，女，28 岁。于今日在全麻下行腹腔镜卵巢囊肿切除术，术前护士为其导尿。导尿时，见尿液留出后，尿管再插入【score:2 分】【A】051cm 【B】12cm【此项为本题正确答案】【C】1525cm 【D】225cm 【E】253cm 本题思路：女性尿道较短，导尿管插入 46cm，见尿流出后再插入 1 一 2cm。52.患者，女，36 岁。膀胱高度膨胀且极度虚弱，一次放尿量过多导致血尿产生的原因是【score:2 分】【A】腹压急剧下降，大量血液滞留于腹腔血管内 【B】膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血【此项为本题正确答案】【C】血压下降，虚脱 【D
32、】尿道黏膜损伤 【E】放尿时操作不当，损伤尿道内口 本题思路：患者膀胱高度膨胀且极度虚弱，第一次放尿量不可超过 1000ml。因为大量放尿，可使腹腔内压急剧降低，大量血液滞留于腹腔血管内，导致血压下降，出现虚脱，亦可因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血而引起血尿。53.患者，男，8 岁。诊断为腹疝，入院治疗，在全身麻醉下施行手术，将回病区，准备工作中下列哪项不妥【score:2 分】【A】必须准备热水袋及绒毯【此项为本题正确答案】【B】必要时备氧气 【C】铺麻醉床 【D】备输液架，电动吸引器 【E】准备麻醉护理盘用物 本题思路：按需准备毛毯、热水袋及布袋等。54.患者，男，18 岁。因车祸
33、大出血、休克来急诊室，护士在医生未到之前应立即【score:2 分】【A】了解病情 【B】测量生命体征，建立静脉通道【此项为本题正确答案】【C】通知医生 【D】检查抢救仪器是否正常 【E】写好病情记录 本题思路：急诊室护士在医生未到之前，应根据患者病情做出判断，给予紧急处理，如测量血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路、进行人工呼吸、胸外心脏按压等。医生到达后，汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医生提供有关资料。55.患者，女，33 岁。因食欲不振，厌油，肝区隐痛，面色及巩膜黄染，门诊护士应指导【score:2 分】【A】提前就诊 【B】到隔离门诊就诊【
34、此项为本题正确答案】【C】测量体温 【D】对患者做好耐心的解释工作 【E】健康教育 本题思路：门诊的护理工作包括：预检分诊；安排候诊与就诊(随时观察候诊患者病情，遇有高热、呼吸困难、出血、休克等急危重症或老年患者时，应立即安排提前就诊或送急诊室处理)；健康教育；治疗；消毒隔离(预防交叉感染，传染病或疑有传染病患者，应分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告)；保健门诊。本题根据病人的临床表现“食欲不振，厌油，肝区隐痛，面色及巩膜黄染”怀疑为病毒性肝炎，所以应指导病人去隔离门诊。56.肺炎患者，入院时体温 40。为观察体温的变化，常规测量体温的时间为【score:2 分】【A】q8h 【B】q6h 【
35、C】q4h【此项为本题正确答案】【D】qd 【E】qh 本题思路：体温的评估中高热病人的护理，对于高热病人，应每隔 4 小时测量 1 次体温。57.以口温为标准，中等度热的体温范围是【score:2 分】【A】373380 【B】375384 【C】381390【此项为本题正确答案】【D】384393 【E】390399 本题思路：体温的评估，以口温为标准，中等度热的体温范围是 381390。58.癌症晚期患者，经历的心理反应阶段是【score:2 分】【A】否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期【此项为本题正确答案】【B】愤怒期、忧郁期、否认期、协议期、接受期 【C】否认期、愤怒期、忧郁期、
36、协议期、接受期 【D】忧郁期、愤怒期、协议期、否认期、接受期 【E】协议期、忧郁期、愤怒期、否认期、接受期 本题思路：临终者通常会经历五个心理反应阶段，即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。59.患者，男，64 岁。肝癌晚期，癌细胞广泛转移，伴有剧烈疼痛，神志有时清醒，有时模糊，在清醒时他常对家人说：我痛死了，还是早一点死了好，真不想活。下列控制疼痛的方法哪一项正确【score:2 分】【A】告诉患者疼痛难免，尽量忍耐 【B】尽量使用非药物止痛方法控制疼痛 【C】慎用药物止痛，以免成瘾 【D】准确及时给予止痛药控制疼痛【此项为本题正确答案】【E】弱麻醉性镇痛药为哌替啶 本题思路：对于疼痛患
37、者必须积极止痛。采用 WHO 推荐的三步阶梯疗法控制疼痛。注意观察用药后的反应，选择恰当的剂量和给药方式，以有效控制疼痛。吗啡、哌替啶属于强阿片类药物。60.患者，男，65 岁。脑出血，昏迷状态，反应迟钝，肌张力丧失，心跳减弱，血压降低，呼吸微弱，此时患者属于下列何期【score:2 分】【A】濒死期【此项为本题正确答案】【B】愤怒期 【C】临床死亡期 【D】接受期 【E】生物学死亡期 本题思路：濒死期表现为,肌张力消失，呼吸急促困难，出现陈施呼吸，脉搏不规则、快而弱，血压降低或测不到。61.患者，男，68 岁。患输尿管结石。查体存在膀胱刺激征。请问膀胱刺激征的表现是【score:2 分】【A
38、】尿多、尿急、尿痛 【B】尿频、尿急、尿多 【C】尿频、尿多、尿痛 【D】尿急、腰痛、尿频 【E】尿急、尿痛、尿频【此项为本题正确答案】本题思路：膀胱刺激征主要表现为尿急、尿痛、尿频。尿频指单位时间内排尿次数增多，主要是由于膀胱炎症或机械性刺激引起；尿急指患者突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿，主要是由于膀胱三角或后尿道的刺激，造成排尿反射活动特别强烈；尿痛指排尿时膀胱区及尿道产生疼痛，主要为病损区域受刺激所致。有膀胱刺激征时常伴有血尿。62.患者，女，30 岁。服敌百虫农药中毒，来院急诊抢救，立即采用洗胃清除毒物，该病人情况应禁用哪种洗胃液【score:2 分】【A】温开水 【B】1：150
39、001：20000 高锰酸钾 【C】24碳酸氢钠【此项为本题正确答案】【D】09生理盐水 【E】1盐水 本题思路：口服敌百虫洗胃溶液可选 1盐水或清水、1：150001：200000 高锰酸钾。禁忌碱性药物。63.患儿，男，6 月。面部和全身大面积湿疹就诊，医嘱肤乐霜外用。请问护士应该在该药瓶上贴哪种颜色标签【score:2 分】【A】蓝色 【B】红色【此项为本题正确答案】【C】黑色 【D】绿色 【E】黄色 本题思路：药瓶应有明显标签，标签颜色应根据药物种类进行选择，内服药蓝色边，外用药红色边，剧毒药为黑色边。64.患者，女，65 岁。患慢性心功能不全，心率每分钟小于 60 次，应禁止使用哪种
40、药物【score:2 分】【A】促消化药 【B】洋地黄药【此项为本题正确答案】【C】抗生素 【D】磺胺类药 【E】铁剂 本题思路：强心苷类药物应加强心率的监测。当心率60 次分或节律不齐时，应停止使用，及时与医生联系，酌情处理。洋地黄属于强心苷类药物。65.患者，女，47 岁。左肺下叶切除术后 3 天，为防止呼吸道感染下列护理措施最佳的是【score:2 分】【A】协助病人翻身，扣背 【B】氧气吸入 【C】氧气雾化吸入 【D】蒸汽雾化吸入 【E】超声波雾化吸入【此项为本题正确答案】本题思路：超声雾化吸人法的特点是雾滴小而均匀，可随呼吸达终末支气管，因此防感染效果最佳。66.当病人入病区感到环境
41、陌生而紧张时，护士首先应使用【score:2 分】【A】迎送性语言【此项为本题正确答案】【B】教育性语言 【C】同情性语言 【D】介绍性语言 【E】礼节性语言 本题思路：当病人感到环境陌生而紧张时，护士应使用迎送性语言。67.患者，女，69 岁。患糖尿病，口服降糖药控制血糖不理想，医生建议患者出院后打胰岛素控制血糖。护士在患者出院时对其进行注射胰岛素的健康教育，下列哪一种说法正确【score:2 分】【A】要在上臂三角肌处注射 【B】注射区皮肤不需消毒 【C】行皮下注射，进针角度为 1530 【D】不可在发炎、有瘢痕、硬结处注射【此项为本题正确答案】【E】进针后抽动活塞要有回血 本题思路：胰岛
42、素采用皮下注射法，如须长期注射，应选择组织疏松、血管和神经分布较少、无骨突出的部位交替注射，如上臂三角肌下缘、大腿的外侧和前侧、腹部、腰部、背部等。选择具体部位时应无炎症、硬结、皮肤病、疤痕、损伤等，避开局部血管和神经。皮肤常规消毒后，针尖斜面与皮肤呈 30 40，针尖斜面向上，快速刺入针梗的 1223。固定针栓并抽吸，无回血后注药。68.患者，女，65 岁。直肠癌患者，患者欲行腹腔镜手术，术前使用碘酊进行皮肤消毒，碘酊的作用原理是【score:2 分】【A】破坏细胞壁的结构 【B】破坏细胞膜的结构 【C】干扰细菌酶的活性 【D】使菌体蛋白氧化、变性【此项为本题正确答案】【E】产生新生态的氧
43、本题思路：碘酊的作用原理是，碘可直接卤化菌体蛋白质，使其变性，以杀灭微生物。对细菌、真菌、病毒均有杀灭作用，而碘伏通过破坏细胞膜的通透性屏障，杀灭细菌、病毒等。69.患者，男，58 岁。因肝癌晚期入院。患者出现烦躁不安、躁动，为保证患者安全，最重要的护理措施是【score:2 分】【A】用牙垫放于上下臼齿之间 【B】加床挡，用约束带保护患者【此项为本题正确答案】【C】室内光线宜暗 【D】护理动作要轻 【E】减少外界的刺激 本题思路：该病人为肝癌晚期患者，现烦躁不安、躁动，为保证安全，应加床档，用约束带保护患者。加床档主要防止病人坠床，约束带主要用于躁动或精神科病人。70.创面肉芽组织鲜红，硬实
44、，分泌物不多，触之易出血，换药时应用【score:2 分】【A】5氯化钠溶液湿敷 【B】01利凡诺湿敷 【C】凡士林油纱布覆盖【此项为本题正确答案】【D】红外线局部照射 【E】2硝酸银烧灼 本题思路：健康肉芽组织，宜用等渗盐水清洗后，用凡士林油纱布覆盖。肉芽水肿用 5氯化钠溶液湿敷。高出创面的肉芽予以剪平或 2硝酸银烧灼。故选 C。71.患者，男，35 岁。尿潴留，遵医嘱行留置导尿。首次导尿放出尿量不应超过【score:2 分】【A】500ml 【B】800ml 【C】1000ml【此项为本题正确答案】【D】1500ml 【E】2000ml 本题思路：对膀胱高度膨胀，病人极度衰弱者，放尿液速度
45、不可过快，一次放尿量不得超过 1000ml，以防腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔血管内，引起血压下降而虚脱；另外膀胱内压突然降低，也可导致膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。72.粪标本采集错误的一项是【score:2 分】【A】腹泻应取粪含黏液部分 【B】检查寄生虫卵，应取不同部位粪便 【C】查阿米巴原虫应在采粪便前将容器用热水加温 【D】做血吸虫孵化检查应留取全部粪便 【E】粪培养标本采集时，用竹签取少量异常粪便即可【此项为本题正确答案】本题思路：取少量异常粪便放入蜡纸盒内，如为腹泻者，应取黏液部分；查寄生虫卵，在不同部位取带血及粘液的粪便送检；查寄生虫或做血吸虫孵化检查，应留取全部粪便，及
46、时送检；查阿米巴原虫，应在采集标本前将便盆加温，留标本后连同便盆一起立即送检。培养标本如病人无便意时，用长棉签蘸无菌生理盐水，由肛门插入约 67cm，顺一方向轻轻旋转并退出棉签，置于无菌培养管中送检。73.患者主诉双下肢水肿，尿常规检查尿蛋白阳性。为进一步明确诊断需做 24 小时尿蛋白定量检测。护士应告知患者从几点开始到几点结束留取 24 小时的尿标本【score:2 分】【A】早 5：00 至晚 5：00 【B】早 7：00 至晚 7：00 【C】早 6：00 至次日晨 6：00 【D】早 8：00 至次日晨 8：00 【E】早 7：00 至次日晨 7：00【此项为本题正确答案】本题思路：2
47、4h 尿标本指病人应从晨 7 时排空膀胱，弃去尿液，开始留尿，至次晨 7 时留完最后一次尿，将全部尿液盛于清洁带盖的集尿瓶内。74.患者，男，24 岁。因外伤需注射破伤风抗毒素，但过敏试验为阳性，给予破伤风抗毒素脱敏注射法。请问破伤风抗毒素脱敏注射法指【score:2 分】【A】所注剂量分 4 次注射，剂量逐渐递减 【B】所注剂量分 4 次注射，剂量逐渐递增【此项为本题正确答案】【C】所注剂量分 5 次注射，剂量逐渐递减 【D】所注剂量分 5 次注射，剂量逐渐递增 【E】所注剂量分 4 等份，分次注射 本题思路：破伤风抗毒素脱敏注射法是给过敏试验阳性者分多次小剂量注射药液，以达到脱敏目的的方
48、法。具体做法为分四次注射，剂量逐渐递增，每隔20 分钟肌内注射一次，每次注射后均应密切观察。75.患者，女，56 岁。慢性肾衰患者。患者体质虚弱，活动受限，护士在为患者翻身时，操作错误的是【score:2 分】【A】注意节力原则，使重力线与支撑面平行【此项为本题正确答案】【B】协助病人翻身时不可拖拉 【C】两人翻身时动作协调 【D】病人身上的导管要妥善安置 【E】根据病情和皮肤受压情况确定翻身间隔时间 本题思路：为病人翻身时需注意：根据病情和皮肤受压情况确定翻身间隔时间；协助病人翻身时不可拖拉；妥善安置病人身上的导管；特殊病人根据病情做好相应的处理；注意节力原则，使重力线通过支撑面。二、A3/
49、A4 型题(总题数：1，score:6 分)患者，男，30 岁。患有胃溃疡，昨日呕血约 400ml，经治疗出血停止，病情缓解，大便隐血试验阴性。【score:6 分】(1).患者呕血后应采取的体位是【score:2 分】【A】平卧位，头偏向一侧【此项为本题正确答案】【B】膝胸位 【C】头低脚高位 【D】头高脚低位 【E】截石位 本题思路：大量出血的病人应卧床休息，采取平卧位，可将下肢略抬高，以保证脑部供血，呕血时应将病人头偏向一侧，以免血液呛入呼吸道发生窒息或误吸。(2).患者出血期间，大便颜色呈【score:2 分】【A】果酱色 【B】暗红色 【C】鲜红色 【D】黄褐色 【E】柏油色【此项为
50、本题正确答案】本题思路：上消化道出血大便呈柏油色；下消化道出血大便呈暗红色；粪便表面有鲜血提示有痔疮和肛裂。(3).为观察病情进行大便隐血试验前 3 天嘱病人禁食的食物是【score:2 分】【A】大白菜 【B】土豆 【C】菠菜【此项为本题正确答案】【D】菜花 【E】豆腐 本题思路：隐血试验忌食易造成隐血假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物或药物。故正确答案为 C。三、A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分)患者，男，68 岁。脑血栓，医嘱静脉注射 10葡萄糖酸钙 10ml 立即。【score:8 分】(1).操作前最重要的准备工作是【score:2 分】【A】检查
51、药瓶的标签是否合乎要求 【B】选择合适的注射器 【C】准备其他物品 【D】选择血管 【E】认真核对医嘱备药【此项为本题正确答案】本题思路：(2).在静脉注射中，错误的做法是【score:2 分】【A】认真执行三查七对 【B】选择手背粗、直、有弹性的血管穿刺 【C】止血带扎在距穿刺点 6cm 以上 【D】消毒皮肤可选用 5的碘伏 【E】穿刺时针梗与皮肤呈 3040【此项为本题正确答案】本题思路：(3).静脉注射推药中，不正确的做法是【score:2分】【A】固定注射针头 【B】注射时速度可以稍快【此项为本题正确答案】【C】使病人保持舒适位置 【D】随时观察病人有无不适 【E】再次核对所用药物 本
52、题思路：(4).静脉注射后，哪项做法不对【score:2 分】【A】注射后再次核对药物 【B】注射后立即拔出针头 【C】嘱病人横向按压皮肤进针点【此项为本题正确答案】【D】嘱病人纵向按压皮肤及血管进针点 【E】再次询问病人有无不适 本题思路：四、A3/A4 型题(总题数：4，score:16 分)患者，男，65 岁，大学教授。因冠心病心肌梗死发作 48 小时后入院，病情基本稳定护士欲与其进行治疗性沟通。【score:4 分】(1).在沟通开始阶段，护士应采取的措施是【score:2 分】【A】直呼患者姓名 【B】直接进入交流的正题 【C】对患者表示感谢 【D】说明交谈的目的和所需时间【此项为本
53、题正确答案】【E】不必介绍自己 本题思路：对于冠心病患者(危重患者)，沟通时应注意简洁、身体语言，患者体质虚弱需要休息，所以应 该把握好交谈的时间，沟通时说明交谈目的。首先要自我介绍，勿直接进入交流，礼貌交谈。故本题选D。其他项不符。(2).在沟通进行阶段，下列哪项护士行为不妥【score:2 分】【A】提问时应采用开放式问题 【B】交流时不断核实自己获得的信息 【C】询问患者“您以前有过心肌梗死发作吗”、“您对心肌梗死的认识有多少”【此项为本题正确答案】【D】护士应以患者为中心 【E】护士应鼓励患者交谈 本题思路：在沟通阶段，不断核实自己获得的信息，以患者为中心，鼓励患者交谈，主动帮助患者解
54、疑与危重患者的沟通技巧：简洁、身体语言，提问宜简单、易懂，不应该同时提出多个问题或使用患者不懂的专业术语，所以 c 项不妥，提问一般分为开放式和封闭式提问，根据具体情况可行。患者，女，65 岁。高血压史 20 年，于家中如厕时突感头晕，随即倒地而被送入院，诊断为脑出血。护理 体检：昏迷，左侧偏瘫，血压为 253146kPa(190110mmHg)。【score:4 分】(1).护士保持患者安静卧床，护理动作轻柔，其目的是【score:2 分】【A】防止颅内压升高 【B】改善脑缺氧 【C】减轻脑水肿 【D】保持呼吸道通畅【此项为本题正确答案】【E】避免外伤 本题思路：缺氧不仅会加重脑出血病人的症
55、状，还会危及病人生命；因此，必须保持呼吸道通畅，避免发生误吸或舌根后坠引起窒息。本题选 D。(2).患者安静卧床的时间应控制至【score:2 分】【A】呼吸平稳 【B】4 周以上【此项为本题正确答案】【C】血压平稳 【D】1 周以上 【E】神志清醒 本题思路：脑卒中的病人应绝对安静卧床 4 周以上，避免情绪激动，避免一切不必要的搬动，以免引发再次出血。患儿 6 个月，因发热、咳嗽 3 天，喘 1 天入院。体检：T395，P150 次min，R50 次min，烦躁不安，面色灰白、两肺有细湿啰音。诊断为肺炎。【score:4 分】(1).该患儿首选的护理诊断问题是【score:2 分】【A】体液
56、不足 【B】营养缺乏 【C】心输出量减少 【D】体温过高【此项为本题正确答案】【E】睡眠形态紊乱 本题思路：肺炎的护理诊断有：气体交换受损：与肺部炎症有关；清理呼吸道无效：与痰液黏稠不易咳出，气道分泌物堆积有关；体温过高：与肺炎造成体温调节紊乱有关；潜在并发症：心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病等。该患儿 T395，为高温，极易引起全身症状和各系统的损害。故首选的护理问题是 D。(2).该患儿的喂养，下列哪项不妥【score:2 分】【A】少量多次喂养 【B】喂养中可间断休息 【C】给予高营养的软食 【D】喂奶时可持续高浓度吸氧【此项为本题正确答案】【E】喂奶后右侧半卧位 本题思路：肺炎患儿的
57、喂养护理：指导合理喂养，鼓励患儿多饮水；婴儿提倡母乳喂养；患儿选择营养丰富、易消化的饮食(C 正确)，喂养时要注意体位、食量，哺喂时应耐心和细心，呛咳引起窒息；母乳喂养婴儿可延长喂哺时间，喂哺过程中可让患儿休息片刻(B 正确)；呼吸困难较重者，喂哺同时应给予吸氧；每次进食不宜过饱，可采取少量多次喂养(A 正确)；喂奶后右侧半卧位，防止发生误吸(E正确)。因此，A、B、C、E 均正确，喂奶时吸氧应采取低浓度，故 D 选项错误。患者，男，72 岁。胃癌晚期，不能进食，给予脂肪乳、氨基酸等输入，一周后注射部位沿静脉走向出现 条索状红线，局部组织肿胀、发红，病人主诉有疼痛感【score:4 分】(1)
58、.为该病人输液的目的是【score:2 分】【A】纠正水和电解质失调 【B】补充营养，供给热能【此项为本题正确答案】【C】输入药物 【D】增加血容量 【E】利尿 本题思路：(2).此病人发生了静脉炎，与下列哪些因素有关【score:2 分】【A】输液速度过快 【B】输液量过大 【C】溶液含有致热物质 【D】长期输入高浓度溶液【此项为本题正确答案】【E】输液速度过慢 本题思路：五、B1 型题(总题数：2，score:12 分)A既往患病情况 B家族患病情况 C预防接种情况D排泄情况 E环境及化学物品的接触情况【score:6 分】(1).慢性病病人采集病史应注意【score:2 分】【A】【此项
59、为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).高血压病人采集病史应注意【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).血液病病人采集病史应注意【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A到隔离门诊就诊 B提前就诊 C做疫情报告D立即送抢救室抢救 E按挂号顺序就诊【score:6分】(1).患者，男，65 岁。因呼吸困难，不能平卧，家属给病人吸氧后前来就诊，门诊护士应让该病人【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).患者，男，50 岁。因心慌，心前区
60、不适前来就诊，护士在巡视候诊病人时发现该病人面色苍白，呼吸困难，护士前去询问无应答，查脉搏 50 次分，呼吸 24 次分，对该病人应【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).护士在巡视候诊病人时发现一病人面色及巩膜黄染，表情痛苦，对该病人应【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：六、B1 型题(总题数：2，score:8 分)A710cmB1015cmC1520cmD1518cmE1020cm【score:4 分】(1).保留灌肠时，肛管插入肛门长度约【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).肛管排气时，肛管插入肛门长度约【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A减少脑细胞耗氧，利于脑细胞功能恢复 B放松肌肉、韧带、肌腱等组织，解除疼痛 C保暖，促进血液循环 D促使白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织 E降低毛细血管通透性，减轻组织充血肿胀【score:4 分】(1).在牙痛时应用冷疗，目的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).在浅表性炎症后期用热的目的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：
