1、 西药执业药师药学专业知识(一)-29-2-2(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：6，score:60 分)【A】副作用 【B】毒性作用 【C】后遗效应 【D】变态反应 【E】继发性反应【score:12.50】(1).在停药后血药浓度已降低至最低有效浓度以下时仍残存的药理效应称为【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).药物常用剂量引起的与药理学特征有关但非用药目的的作用称为【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).药物剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害机体的
2、反应称为【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).由于药物的治疗作用所引起的不良后果称为【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).机体受药物刺激所发生异常的免疫反应，引起机体生理功能障碍或组织损伤称为【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 副作用是指在药物按正常用法用量使用时，出现的与治疗目的无关的不适反应。毒性作用是指在药物剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害机体的反应，一般较为严重。后遗效应是指在停药后血药浓度已降低至最低有效浓度以下时仍
3、残存的药理效应。继发性反应是由于药物的治疗作用所引起的不良后果，又称治疗矛盾。变态反应是指机体受药物刺激所发生异常的免疫反应，引起机体生理功能障碍或组织损伤，又称为过敏反应。【A】不需要治疗戒断症状 【B】慢弱类镇静催眠药 【C】5-HT3受体阻断药 【D】终身美沙酮替代治疗 【E】5-HT3受体激动药【score:7.50】(1).预防复吸采用【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).可卡因和苯丙胺类依赖性的治疗采用【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).镇静催眠药产生依赖性的治疗采用【
4、score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 目前预防复吸有两种模式，即用阿片受体阻断剂纳洛酮、美沙酮终身替代。可卡因和苯丙胺类戒断症状较轻，一般不需要治疗戒断反应，可用 5-HT 3 受体阻断药昂丹司琼或丁螺环酮抑制觅药渴求，但疗效不明显。对镇静催眠药产生依赖性可用慢弱类镇静催眠药或抗焦虑药治疗，也可用递减法逐步脱瘾。【A】氨基糖苷类 【B】四环素类抗生素 【C】氯霉素 【D】氟康唑 【E】利福平【score:12.50】(1).引起可逆或不可逆的第八对脑神经毒性的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思
5、路：(2).口服生物利用度明显受食物尤其是奶制品影响的是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).引起灰婴综合征的是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).引起黄疸的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).引起致畸的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 所有的氨基糖苷类抗生素均具有可逆或不可逆的第八对脑神经毒性和肾毒性。四环素类口服给药时，奶制品、抗贫血铁剂、抗胃酸药物等二价阳离
6、子会明显影响该类药物的吸收，大大降低其生物利用度。早产儿和新生儿欠缺有效地使氯霉素脱毒和降解的葡萄糖醛酸结合能力，且肾脏功能尚未完全发育，易导致氯霉素蓄积，出现呕吐、低体温、呼吸抑制、心血管性虚脱、发绀和休克及灰婴综合征等症状。动物实验表明，氟康唑有致畸作用，故孕妇禁用。利福平长期大量使用可引起肝损伤，出现黄疸、肝肿大等症状，用药期间应定期检查肝功能，禁用于肝功能不全、胆道阻塞者。【A】美沙酮 【B】苯巴比妥 【C】东莨菪碱 【D】洛非西定 【E】昂丹司琼【score:7.50】(1).海洛因依赖者的药物治疗为【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路
7、：(2).巴比妥类依赖者的药物治疗为【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).控制吗啡成瘾的药物戒断，还可促进药物排泄的为【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 美沙酮是用作海洛因依赖者替代递减治疗的主要药物；镇静催眠药依赖性可用慢弱类同类药物递减脱瘾，如巴比妥类依赖者的药物治疗可用苯巴比妥；东莨菪碱戒毒不仅可控制吗啡成瘾的戒断症状，减轻或逆转吗啡耐受，还可促进毒品的排泄；洛非西定为第二代 a 2 肾上腺素受体激动药，现主要作为美沙酮递减后的门诊脱毒药物使用。【A】时间相关性 【B】文献合理
8、性 【C】撤药结果 【D】再次用药结果 【E】影响因素甄别【score:7.50】(1).判明不良反应是否与并用药物的作用、患者病情的进展和其他治疗措施相关，称为【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).如果在停药后症状得到缓解或根除，则可认为二者间存在因果关系的可能性大，称为【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).对于严重的不良反应，实施再暴露用药从伦理上来说是不能被接受，称为【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 撤药结果指药品不良反
9、应一经发生，通常停药并采取对症治疗措施，如果在停药后症状得到缓解或根除，则可认为二者间存在因果关系的 可能性大。再次用药结果指药品不良反应症状消除后，再次用药后出现相同症状，停药再次消失，则以前确定的因果关系再次证实，可以认为二者间确实存在因果关系，但对于严重的不良反应，实施再暴露从伦理上不能被接受。影响因素甄别指判明不良反应是否与并用药物的作用、患者病情的进展和其他治疗措施相关。【A】葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷 【B】红细胞生化异常 【C】性别 【D】年龄 【E】乙酰化代谢异常【score:12.50】(1).应用磺胺二甲基嘧啶引起不良反应的原因是【score:2.50】【A】【B】【C】【
10、D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).易引起药源性氧化性溶血性贫血的原因是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).易引起高铁血红蛋白血症的原因是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).过敏反应女性的发生率为男性的 2 倍是因为【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).儿童应用氨基糖苷类更易引起耳聋是因为【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 许多药物在肝脏代谢过程中，第相反
11、应必须经过乙酰化作用，药物代谢中乙酰化状态与药物的肝毒性密切相关。体内进行乙酰化代谢尚有两种快速型(又分快速型和中间型)和缓慢型，快速型乙酰化代谢者的血浆半衰期显著短于缓慢型乙酰化代谢者，如应用磺胺二甲基嘧啶，较高剂量时，后者易发生药物代谢能力的饱和，导致不良反应。G-6-PD 有许多不同亚型，其缺陷有广泛的种族分布，但以黑人和地中海地区的人群较为常见，有此种缺陷者应用氧化性药物后，极易引起药源性氧化性溶血性贫血。对红细胞生化异常的患者对氧化剂药物特别敏感，易引起高铁血红蛋白血症。不同性别，由于生理、心理及精神等因素，其药源性疾病发生情况不同。不同年龄人群药源性疾病的发生率不同。儿童，特别是幼
12、儿，肾小球滤过率及肾小管分泌能力较低，药物清除较慢，因药物代谢和消除功能发育不足，易引起中毒。二、综合分析选择题(总题数：6，score:40 分)患者，男性，22 岁，诊断为毒品成瘾，出现幻觉、梦境、眩晕、运动功能障碍、恶心、呕吐、与环境分离感、濒死感等中毒反应，据其介绍，吸食的为某种致幻剂，吸食方式为鼻吸、抽食或溶于饮料内饮用，致幻剂亦可肌内注射或静脉注射。常在青年人聚会时滥用。【score:7.50】(1).该男服用的致幻剂很可能是【score:2.50】【A】麦角二乙胺 【B】氯胺酮【此项为本题正确答案】【C】海洛因 【D】大麻 【E】可卡因 本题思路：解析 氯胺酮的滥用吸食方式为鼻吸
13、、抽食或溶于饮料内饮用，亦可肌内注射或静脉注射。常在青年人聚会时滥用。滥用后会出现幻觉、梦境、眩晕、运动功能障碍、恶心、呕吐、与环境分离感、濒死感等中毒反应，具有一定的精神依赖性潜力。(2).氯胺酮属于【score:2.50】【A】NMDA 受体拮抗剂【此项为本题正确答案】【B】NMDA 受体激动剂 【C】阿片受体拮抗剂 【D】阿片受体激动剂 【E】多巴胺受体拮抗剂 本题思路：解析 氯胺酮系 NMDA 受体拮抗剂。(3).下列被俗称为 K 粉的是【score:2.50】【A】苯丙胺 【B】度冷丁 【C】地西泮 【D】氯胺酮【此项为本题正确答案】【E】可卡因 本题思路：解析 氯胺酮俗称“K 粉”
14、。患者，女性，55 岁，患有高血压，应用 受体阻断药普萘洛尔降压，治疗一段时间后，自觉病情好转，遂立即停药，之后出现了血压升高等原有病情加重的情形。【score:7.50】(1).该患者所产生情况属于【score:2.50】【A】后遗效应 【B】继发性反应 【C】急性毒性 【D】反跳现象【此项为本题正确答案】【E】异常免疫反应 本题思路：解析 若突然停药或减量过快易使机体的调节功能失调而发生功能紊乱，导致原有病情加重或临床症状上的一系列反跳回升现象，称为反跳现象。(2).普萘洛尔属于 A选择性 受体阻断药 B。非选择性 受体阻断药 C中枢性 受体阻断药 D专一性阻断突触前膜受体 E阻断兴奋性细
15、胞上的 受体【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 普萘洛尔对 1 和 2 受体均有阻断作用，属于非选择性 受体阻断药。(3).普萘洛尔除了用于高血压的治疗，还可用于【score:2.50】【A】抑郁症 【B】过敏性休克 【C】失眠 【D】胃溃疡 【E】心绞痛【此项为本题正确答案】本题思路：解析 普萘洛尔是心血管系统药物，在各备选中，只有心绞痛属于心血管系统疾病。患者，男，35 岁，曾有 5 年的吸毒史，对海洛因和吗啡成瘾性很大，且患有心源性哮喘，因为美沙酮脱 瘾法有助于海洛因和吗啡成瘾者在较短时间内，在无太大痛苦的情况下进入脱毒状态，所以医
16、生用美沙酮为其进行脱毒治疗。【score:5 分】(1).下面关于美沙酮的用法，叙述正确的是【score:2.50】【A】一般轻、中度海洛因依赖者的美沙酮替代量可为每日 1020mg，而重度依赖者常为每日 3040mg【此项为本题正确答案】【B】一般轻度海洛因依赖者的美沙酮替代量可为每日 1020mg，而重度依赖者常为每日 3040mg 【C】成人可由 0.1mg，每日 3 次开始，逐步增至日量 1.5mg 以下 【D】成人可由 0.1mg，每日 3 次开始，逐步增至日量 1.5mg 以上 【E】一般中度海洛因依赖者的美沙酮替代量可为每日 1020mg，而重度依赖者常为每日 3040mg 本题
17、思路：解析 美沙酮首次用量依不同患者而异，以确定戒断症状被有效控制的程度。若所用剂量欠佳，可适当增加剂量。一般轻、中度海洛因依赖者的美沙酮替代量可为每日 1020mg，而重度依赖者 常为每日 3040mg。此后逐次递减美沙酮剂量，以不出现明显戒断症状为宜，一般在 3 周至 1 个月内递减完替代药品，继而实施康复治疗。(2).美沙酮作为海洛因和吗啡成瘾者脱瘾的药物，其作用特点是【score:2.50】【A】抑制戒断期间蓝斑核电活动，从而有效抑制临床戒断症状 【B】可有效控制呕吐、腹泻、血压升高、呼吸加速等戒断症状 【C】其作用维持时间长，成瘾潜力小，且口服吸收好【此项为本题正确答案】【D】可能出
18、现反跳性高血压、头痛、恶心等不良反应 【E】对焦虑、渴求和失眠等主观症状的治疗作用稍差 本题思路：解析 美沙酮系合成的阿片类镇痛药，其作用维持时间长，成瘾潜力小，且口服吸收好。某患者，男，30 岁，叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音，被诊断为肺结核。【score:5分】(1).针对该患者疾病，使用的抗菌药物应为 A甲氧苄啶-磺胺甲 唑 B阿莫西林-克拉维酸 C异烟肼-利福平 D青霉素-链霉素 E红霉素-四环素【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 治疗结核病的药物首选是异烟肼，可以与利福平合用增强疗效。(2).该患者应用上述药物后会引
19、起哪种疾病增强【score:2.50】【A】药源性肾病 【B】药源性肝病【此项为本题正确答案】【C】药源性皮肤病 【D】药源性心血管系统损害 【E】药源性耳聋与听力障碍 本题思路：解析 复方制剂如甲氧苄啶-磺胺甲唑、阿莫西林-克拉维酸、异烟肼-利福平的肝毒性比单个药严重，其原因为其中一种药物能诱导CYP450，增加另一药物的毒性代谢产物生成增加。所以应用后，药源性肝病增强。患者，男，41 岁，无过敏史，感冒咽痛，应用头孢曲松，静脉点滴于 70min 结束，患者无不适反应，自述咽痛较前有所缓解，与朋友出去吃饭，吃饭过程中饮约 600ml 啤酒，2h 后述心悸，心前区憋闷感，轻度呼吸困难伴恶心、呕
20、吐。【score:10 分】(1).下列不属于不良反应诱因的机体因素是【score:2.50】【A】年龄大小 【B】性别 【C】遗传种族 【D】药物附加剂【此项为本题正确答案】【E】病理因素 本题思路：解析 药物附加剂属于引起药物不良反应的诱因，是药物因素，而不是机体因素。(2).下列关于药品不良反应因果关系的评定依据，错误的是【score:2.50】【A】时间相关性 【B】文献合理性 【C】撤药结果 【D】地点相关性【此项为本题正确答案】【E】影响因素甄别 本题思路：解析 药品不良反应因果关系的评定依据包括：时间相关性、文献合理性、撤药结果、再次用药结果和影响因素甄别。(3).按照药品不良反
21、应因果关系评定依据中的时间相关性和影响因素甄别推断，该患者出现的情况很可能是因为【score:2.50】【A】药后马上吃饭 【B】喝酒【此项为本题正确答案】【C】过敏反应滞后 【D】男性 【E】头孢曲松质量不佳 本题思路：解析 头孢曲松是第三代头孢菌素类药物，具有双硫仑样反应，即应用头孢曲松 24h 甚至 72h 前后接触乙醇或含乙醇制品，患者易出现皮疹、心悸、胸闷、气短、呼吸困难甚至过敏性休克等对该药异常敏感状态。(4).下列属第二代头孢菌素类的药物是【score:2.50】【A】头孢氨苄 【B】头孢噻吩 【C】头孢西丁【此项为本题正确答案】【D】头孢他啶 【E】头孢噻肟 本题思路：解析 头
22、孢西丁是第二代头孢菌素类药物，是一种目前临床上广泛应用的头孢菌素类药物。患者，女，50 岁，就诊前因发热自服非那西丁 2片，当天出现呕吐，腹痛，腹泻，呼吸困难，发热不退，全天尿量 50ml。欧洲许多国家发现肾脏病人大量增加，后证实这种增加主要是由于服用非那西丁所致，曾有几百人因此死于慢性肾功能衰竭，有关国家限制了含非那西丁药物的出售。【score:5 分】(1).非那西丁属于【score:2.50】【A】甾体抗炎药 【B】利尿药 【C】降压药 【D】非甾体抗炎药【此项为本题正确答案】【E】抗生素 本题思路：解析 非那西丁属于非甾体抗炎药，药效强度与阿司匹林相当，作用徐缓而持久。(2).该患者服用非那西丁出现肾病，属于【score:2.50】【A】不良反应 【B】药源性疾病【此项为本题正确答案】【C】不合理用药 【D】B 型反应 【E】性别所致 本题思路：解析 由于非那西丁的潜在毒副作用大，又有其他更安全及同样有效的药物可以代替，所以许多国家已经禁售非那西丁。我国已经开始淘汰一些含非那西丁的药品，但并未完全禁止使用。从其发病特点看，应属于 C 型药源性疾病，该药源性疾病已自有一个病名，被称为“非那西丁肾病”。
