1、 执业药师药学专业知识二【利尿剂与泌尿系统疾病用药】-试卷 1(总分：66 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，score:52 分)1.通过抑制碳酸酐酶发挥利尿作用的药物是()。【score:2 分】【A】乙酰唑胺【此项为本题正确答案】【B】吲达帕胺 【C】氢氯噻嗪 【D】托拉塞米 【E】螺内酯 本题思路：2.下列哪种利尿药与氨基糖苷类抗生素合用会加重耳毒性()。【score:2 分】【A】呋塞米【此项为本题正确答案】【B】乙酰唑胺 【C】螺内酯 【D】氢氯噻嗪 【E】阿米洛利 本题思路：3.布美他尼属于下列哪类利尿药()。【score:2 分】【A】强效利尿药【此项为本
2、题正确答案】【B】中效利尿药 【C】渗透性利尿药 【D】碳酸酐酶抑制药 【E】保钾利尿药 本题思路：4.呋塞米利尿作用机制主要是()。【score:2 分】【A】抑制 Na+一 K+一 2Cl-转运系统【此项为本题正确答案】【B】抑制 Na+一 H+交换 【C】抑制碳酸酐酶 【D】特异性阻滞 Na+通道 【E】拮抗醛固酮 本题思路：5.主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是()。【score:2 分】【A】螺内酯 【B】氨苯蝶啶 【C】氢氯噻嗪 【D】呋塞米【此项为本题正确答案】【E】甘露醇 本题思路：6.下列关于袢利尿剂不良反应的描述，错误的是()。【score:2 分】【A】多数患
3、者长期使用可出现高尿酸血症 【B】当低血钾和低血镁同时存在时，如不纠正低血镁，即使补充钾也不易纠正低钾血症 【C】常见水、电解质紊乱 【D】耳毒性与剂量无关【此项为本题正确答案】【E】对磺胺类药物过敏者应慎用呋塞米 本题思路：7.能减少房水生成，降低眼内压的药物是()。【score:2 分】【A】氨苯蝶啶 【B】布美他尼 【C】氢氯噻嗪 【D】阿米洛利 【E】乙酰唑胺【此项为本题正确答案】本题思路：8.下列关于袢利尿剂使用的描述中，不正确的是()。【score:2 分】【A】可多次应用最小有效剂量 【B】出现利尿剂抵抗时，可使用低效利尿剂增大剂量【此项为本题正确答案】【C】单独使用可能会使利尿
4、作用降低 【D】可联用作用部位不同的利尿剂 【E】合用血管紧张素转化酶抑制剂可增加利尿作用 本题思路：此题主要考查利尿剂抵抗出现于肾功能不全时，使用的高效利尿剂增大剂量。9.抑制 Na+一 K+一 2Cl-同向转运的药物是()。【score:2 分】【A】乙酰唑胺 【B】氢氯噻嗪 【C】氨苯蝶啶 【D】螺内酯 【E】呋塞米【此项为本题正确答案】本题思路：此题主要考查袢利尿剂的作用机制是通过特异性的与 Cl-结合位点结合而抑制分布在髓袢升支管腔膜侧的 Na+一 K+一 2Cl-同向转运子，从而抑制 NaCl 的重吸收，降低肾的稀释与浓缩功能，排出大量接近于等渗的尿液。10.伴有糖尿病的水肿病人，
5、不宜选用()。【score:2 分】【A】氢氯噻嗪【此项为本题正确答案】【B】呋塞米 【C】氨苯蝶啶 【D】乙酰唑胺 【E】螺内酯 本题思路：此题主要考查噻嗪类利尿剂大剂量可能引起胰岛素抵抗、高血糖症、加重糖尿病及减弱口服降糖药的效能，引起低血钾、低血钙，使血尿素氮、肌酐及尿酸升高。故伴有糖尿病的水肿病人。不宜选用氢氯噻嗪。11.氢氯噻嗪的主要作用部位在()。【score:2 分】【A】集合管 【B】近曲小管 【C】髓袢升支 【D】髓袢升支粗段 【E】远曲小管的近端【此项为本题正确答案】本题思路：此题主要考查噻嗪类利尿剂是中效利尿剂，作用于髓袢升支厚壁段皮质部和远曲小管初段，作用机制是直接抑制
6、远曲小管初段腔壁上的 Na+一Cl-共转运子的功能，减少肾小管上皮细胞对 Na+、Cl-和水的排出。12.易引起低血钾的利尿药是()。【score:2 分】【A】山梨醇 【B】氨苯蝶啶 【C】氢氯噻嗪【此项为本题正确答案】【D】阿米洛利 【E】螺内酯 本题思路：此题主要考查呋塞米、氢氯噻嗪、乙酰唑胺排钾。螺内酯、氨苯蝶啶保钾。山梨醇属脱水药，减少钠的重吸收而利尿。13.伴有痛风的水肿病人，不宜选用哪种利尿剂()。【score:2 分】【A】氢氯噻嗪【此项为本题正确答案】【B】呋塞米 【C】螺内酯 【D】布美他尼 【E】氨苯蝶啶 本题思路：此题主要考查对噻嗪类药物或含有磺酰胺基团药过敏者、痛风患
7、者、低钾血症者、无尿或肾衰竭者禁用氢氯噻嗪。14.下述种类的利尿药中，利尿作用最强的是()。【score:2 分】【A】留钾利尿剂 【B】噻嗪类利尿剂 【C】袢利尿剂【此项为本题正确答案】【D】碳酸酐酶抑制剂 【E】以上药物作用强度相同 本题思路：15.下述关于螺内酯作用特点的描述，正确的是()。【score:2 分】【A】具有抑制心肌纤维化的功能【此项为本题正确答案】【B】利尿作用强，药效持久 【C】对肝硬化者无效 【D】其利尿作用与体内醛固酮浓度无关 【E】对肾小管其他各段作用较弱 本题思路：此题主要考查螺内酯的作用特点：螺内酯仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较
8、弱而缓慢持久。服用后 1 日起效，34 日呈最大利尿效果，停药后作用仍持续 56 天。其利尿作用与体内醛固酮浓度有关，仅在体内有醛固酮时存在才发挥作用，对切除肾上腺的动物无利尿作用。螺内酯具有抑制心肌纤维化的和改善 血管内皮功能异常，增加 NO 生物活性的作用，使心力衰竭者获益。尤其适用于醛固酮增高患者，治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，对肝硬化和肾病综合征水肿患者较为有效。主要用于低血钾，又方便补钾的患者；该类药物常与噻嗪类利尿剂合用，增加噻嗪利尿剂作用，同时减少噻嗪利尿剂引起的钾丢失，也可以用于高血压和心力衰竭的治疗。16.氨苯蝶啶可导致的不良反应是()。【score:2 分】【A】低氯碱
9、血症 【B】血小板增多 【C】高钾血症【此项为本题正确答案】【D】低血糖 【E】高钠血症 本题思路：此题主要考查留钾利尿药的不良反应最为常见的是高钾血症，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。17.可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是()。【score:2 分】【A】呋塞米 【B】螺内酯【此项为本题正确答案】【C】甘露醇 【D】糖皮质激素 【E】氢氯噻嗪 本题思路：此题主要考查螺内酯长期服用可致男性乳房发育、阳痿、性功能低下，可致女性乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降。18.螺内酯临床常用于()。【score:2 分】【
10、A】脑水肿 【B】尿崩症 【C】醛固酮升高引起的水肿【此项为本题正确答案】【D】急性肾功能衰竭 【E】高血压 本题思路：此题主要考查螺内酯尤其适用于醛固酮增高患者，治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，对肝硬化和肾病综合征水肿患者较为有效。主要用于低血钾，又方便补钾的患者；该类药物常与噻嗪类利尿剂合用，增加噻嗪利尿剂作用，同时减少噻嗪利尿剂引起的钾丢失，也可以用于高血压和心力衰竭的治疗。19.通过竞争醛固酮受体而发挥利尿作用的药物是()。【score:2 分】【A】氨苯蝶啶 【B】乙酰唑胺 【C】布美他尼 【D】阿米洛利 【E】螺内酯【此项为本题正确答案】本题思路：此题主要考查螺内酯是醛固酮的竞争
11、性拮抗药。螺内酯及其代谢产物坎利酮结构与醛固酮相似，结合到细胞质中的盐皮质激素受体上，阻止醛固酮一受体复合物的核转位，从而产生拮抗醛固酮的作用。20.氨苯蝶啶的作用部位在()。【score:2 分】【A】髓袢升支粗段 【B】近曲小管 【C】远曲小管和集合管【此项为本题正确答案】【D】髓袢升支粗段皮质部 【E】髓袢升支粗段髓质部 本题思路：此题主要考查留钾利尿剂为低效利尿剂，主要作用于远曲小管远端和集合管，通过直接拮抗醛固酮受体或者通过抑制管腔膜上的 Na+通道而起作用。21.保钾利尿作用最强的药物是()。【score:2 分】【A】坎利酮 【B】螺内酯 【C】依普利酮 【D】阿米洛利【此项为本
12、题正确答案】【E】氨苯蝶啶 本题思路：此题主要考查阿米洛利为保钾利尿作用最强的药物，主要以原型药物由肾脏排泄。高浓度时，可能抑制 H+和 Ca 2+的排泄。22.乙酰唑胺的不良反应不包括()。【score:2 分】【A】过敏 【B】骨髓功能抑制 【C】皮肤毒性 【D】高血糖【此项为本题正确答案】【E】中枢神经系统抑制 本题思路：此题主要考查碳酸酐酶抑制剂的典型不良反应：少见中枢神经抑制、嗜睡、镇静、疲乏、定向障碍和感觉异常。肾衰竭患者使用后可引起蓄积，造成中枢神经系统毒性；血液系统可见骨髓功能抑制，血小板减少、溶血性贫血、白细胞和粒细胞减少；作为磺胺类衍生物，可能会造成皮肤毒性、磺胺样肾损害、
13、过敏反应。23.具有降压作用的中效利尿药是()。【score:2 分】【A】阿米洛利 【B】氢氯噻嗪【此项为本题正确答案】【C】呋塞米 【D】氨苯蝶啶 【E】螺内酯 本题思路：此题主要考查：袢利尿剂，又称高效利尿剂；噻嗪类和类噻嗪类利尿剂，又称中效利尿剂；留钾利尿剂，又称低效利尿剂；碳酸酐酶抑制剂，代表药有乙酰唑胺。24.长期使用可使血钾水平升高的药品是()。【score:2 分】【A】氨苯蝶啶【此项为本题正确答案】【B】呋塞米 【C】吲达帕胺 【D】乙酰唑胺 【E】氢氯噻嗪 本题思路：此题主要考查氨苯蝶啶属于低效利尿剂，又叫保钾利尿剂，所以长期使用会导致血钾水平升高。25.作用于髓袢升支粗段
14、的利尿药是()。【score:2 分】【A】氢氯噻嗪 【B】呋塞米【此项为本题正确答案】【C】氨苯蝶啶 【D】阿米洛利 【E】螺内酯 本题思路：此题主要考查呋塞米属于强效利尿剂，作用于髓袢升支粗段。26.可用于治疗尿崩症的药物是()。【score:2 分】【A】氨苯蝶啶 【B】螺内酯 【C】氢氯噻嗪【此项为本题正确答案】【D】呋塞米 【E】甘露醇 本题思路：此题主要考查氢氯噻嗪用于水肿性疾病、高血压、中枢性或肾性尿崩症、肾石症(预防含钙盐成分形成的结石)。二、B1 型题(总题数：2，score:8 分)A呋塞米 B氢氯噻嗪 C阿米洛利 D氨苯喋啶 E螺内酯【score:4 分】(1).临床用于
15、治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿的药物是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).利尿作用强，常用于治疗严重水肿的药物是()。【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：此题主要考查螺内酯属于醛固酮受体阻断剂，临床用于治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿，呋塞米属于强效利尿剂，利尿作用强，常用于治疗严重水肿。A呋塞米 B氢氯噻嗪 C甘露醇 D螺内酯 E氨苯蝶啶【score:4 分】(1).可引起血脂紊乱的降压药是()。【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).
16、可引起耳毒性的药物是()。【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：此题主要考查氢氯噻嗪可导致血脂紊乱，呋塞米长期使用会导致严重的耳毒性。三、X 型题(总题数：3，score:6 分)27.呋塞米的主要不良反应包括()。【score:2 分】【A】水与电解质紊乱【此项为本题正确答案】【B】高钾血症 【C】高尿酸血症【此项为本题正确答案】【D】耳毒性【此项为本题正确答案】【E】心脏毒性 本题思路：此题主要考查呋塞米的主要不良反应有：水、电解质紊乱；耳毒性；高尿酸血症；低镁。28.袢利尿剂常见与水电解质紊乱有关的症状，包括()。【score:2 分】【A】
17、低血容量【此项为本题正确答案】【B】低钾血症【此项为本题正确答案】【C】高钾血症 【D】低钠血症【此项为本题正确答案】【E】低氯性碱中毒【此项为本题正确答案】本题思路：此题主要考查袢利尿剂的典型不良反应常见水、电解质紊乱，为过度利尿所引起，表现为低血容量、低钾血症、低氯性碱中毒、低钠血症等。29.使用袢利尿剂需定期监护体液和电解质平衡，应注意()。【score:2 分】【A】定期检查体液、监测患者血压【此项为本题正确答案】【B】定期监护血糖水平【此项为本题正确答案】【C】定期监护肾功能【此项为本题正确答案】【D】定期监护血钾和其他电解质、碳酸氢盐水平【此项为本题正确答案】【E】若患者出现肌痛或肌痉挛、听力障碍，应立即停药到医院救治【此项为本题正确答案】本题思路：
