1、 初级护师【相关专业知识】-试卷 48(总分：200 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：74，score:148 分)1.低分子右旋糖酐治疗血栓闭塞性脉管炎的主要机制是【score:2 分】【A】扩张小动脉 【B】扩张小静脉 【C】扩充血容量 【D】修复血管内膜 【E】降低血液黏稠度【此项为本题正确答案】本题思路：低分子右旋糖酐能降低血液黏稠度，对抗血小板聚集，可适用于早、中期血栓闭塞性脉管炎的治疗。2.肺炎患者咳大量黄色脓痰，最有可能提示感染的是【score:2 分】【A】肺炎链球菌 【B】金黄色葡萄球菌【此项为本题正确答案】【C】冠状病毒 【D】白色念珠菌 【E】肺炎
2、支原体 本题思路：肺炎患者咳大量黄色脓痰，最有可能是金黄色葡萄球菌性肺炎。肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰。3.应予保护性隔离的血液病患者白细胞数低于【score:2 分】【A】110 9 L【此项为本题正确答案】【B】210 9 L 【C】310 9 L 【D】3510 9 L 【E】410 9 L 本题思路：血液病患者当白细胞低于 110 9 L时，应进行保护性隔离。4.阻塞性肺气肿的体征不包括【score:2 分】【A】桶状胸 【B】过清音 【C】呼气延长 【D】呼吸音增强【此项为本题正确答案】【E】呼吸音减弱 本题思路：阻塞性肺气肿的症状、体征：除有咳、痰、喘等外，逐渐加重的呼吸困难是阻塞
3、性肺气肿的标志性症状。可有肺气肿体征：桶状胸、语颤减弱、叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长，并发感染时肺部有湿啰音。5.既有较强平喘作用，又有强心利尿作用，并可用于心源性哮喘的药物是【score:2 分】【A】特布他林 【B】肾上腺素 【C】哌替啶 【D】氨茶碱【此项为本题正确答案】【E】吗啡 本题思路：氨茶碱既可解除支气管痉挛，减轻呼吸困难，又有增强心肌收缩、利尿和扩张外周血管作用。6.妊娠胎膜早破，为防止脐带脱垂，采用的卧位是【score:2 分】【A】半坐卧位 【B】中凹卧位 【C】屈膝仰卧位 【D】头低足高位【此项为本题正确答案】【E】头高足低位 本题思路：头低足高位适用范围：肺部
4、分泌物引流，使痰易于咳出。十二指肠引流术，有利于胆汁引流。妊娠胎膜早破，防止脐带脱垂。跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力，防止下滑。7.心跳骤停病人最重要的诊断依据是【score:2 分】【A】无呼吸动作 【B】意识突然丧失 【C】颈动脉搏动消失【此项为本题正确答案】【D】血压下降 【E】两侧瞳孔不等大 本题思路：心跳骤停的诊断依据是大动脉搏动消失。8.应采用头部重点降温的中暑类型是【score:2 分】【A】日射病【此项为本题正确答案】【B】轻度中暑 【C】热射病 【D】热衰竭 【E】热痉挛 本题思路：日射病以头部的温度升高为主，故应重点降低头部温度。9.下列关于肿瘤化疗的叙述，
5、错误的是【score:2 分】【A】可大剂量冲击疗法 【B】可中剂量间断疗法 【C】可大剂量维持疗法 【D】多疗程治疗 【E】避免联合用药【此项为本题正确答案】本题思路：目前化疗特别强调联合用药方案，目的是减少药物毒性，提高疗效。10.判定肺结核临床类型的主要依据是【score:2 分】【A】胸部 X 线检查【此项为本题正确答案】【B】肺部体征 【C】结核菌素试验 【D】全身中毒症状 【E】痰菌检查 本题思路：X 线检查可以对肺结核做出早期诊断，而且还可以进行疗效判断及对肺结核进行临床分型。11.诊断慢性胃炎最可靠的辅助检查是【score:2 分】【A】胃液分析 【B】胃镜检查【此项为本题正确
6、答案】【C】血清学检查 【D】X 线钡餐检查 【E】幽门螺杆菌检测 本题思路：慢性胃炎的确认要靠胃镜检查。12.乳腺癌淋巴转移的主要途径是【score:2 分】【A】同侧腋窝淋巴结【此项为本题正确答案】【B】同侧胸骨旁淋巴结 【C】颈部淋巴结 【D】锁骨下淋巴结 【E】纵隔淋巴结 本题思路：乳房约 75的淋巴液沿胸大肌外侧缘引流至同侧腋窝淋巴结，故乳腺癌淋巴转移主要是转移至同侧腋窝。13.闭合性多根多处肋骨骨折患者首要的急救措施是【score:2 分】【A】镇静、止痛 【B】吸氧 【C】输液 【D】应用抗生素 【E】局部加压包扎固定【此项为本题正确答案】本题思路：闭合性多根多处肋骨骨折会引起反
7、常呼吸运动，因此治疗的首要急救措施就是通过局部加压包扎固定，消除反常呼吸运动。14.新生儿缺血缺氧性脑病，惊厥发作时首选的药物是【score:2 分】【A】苯巴比妥钠【此项为本题正确答案】【B】地西泮 【C】苯妥英钠 【D】5水合氯醛 【E】丙戊酸钠 本题思路：新生儿惊厥首选苯巴比妥钠，肝功不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。15.地高辛中毒，心率 50 次分，首选的治疗药物是【score:2 分】【A】苯妥英钠 【B】利多卡因 【C】氯化钠 【D】阿托品【此项为本题正确答案】【E】其他药物 本题思路：对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速心律失常首选应用
8、利多卡因治疗。16.二尖瓣面容的特点是【score:2 分】【A】两颊部蝶形红斑 【B】两颊部紫红，口唇轻度发绀【此项为本题正确答案】【C】两颊黄褐斑、雀斑 【D】饭后两颊潮红 【E】面部毛细血管收缩 本题思路：严重二尖瓣狭窄的患者，由于心排血量减少，长期的淤血使面部血流减慢，还原血红蛋白含量增多、组织缺氧，导致两颧及口唇紫红，也就是二尖瓣面容。17.下列哪项不是联合用药治疗高血压的优点【score:2 分】【A】提高疗效 【B】加快降压速度【此项为本题正确答案】【C】减轻药物不良反应 【D】可减少每种药物的剂量 【E】可产生协同作用 本题思路：治疗高血压联合用药不能起到加快降压速度的作用。1
9、8.SLE 的发病与下列哪项无关【score:2 分】【A】遗传因素 【B】病毒感染 【C】紫外线 【D】雌激素 【E】败血症【此项为本题正确答案】本题思路：SLE 的发病与败血症无关。19.外源性哮喘主要的临床表现是【score:2 分】【A】鼻咽痒、打喷嚏 【B】咳嗽、咯粘痰 【C】带哮鸣音的呼气性呼吸困难【此项为本题正确答案】【D】带哮鸣音的吸气性呼吸困难 【E】口唇发绀 本题思路：外源性哮喘主要的临床表现是带哮鸣音的呼吸性呼吸困难。20.支气管扩张咯血患者，突然中止咯血，患者张口瞪目，两手乱抓，考虑可能发生的情况是【score:2 分】【A】室颤 【B】呼吸衰竭 【C】窒息【此项为本题
10、正确答案】【D】心力衰竭 【E】肺不张 本题思路：大咯血容易阻塞呼吸道引起窒息，根据患者的表现可判断该患者出现了窒息。21.足月儿生理性黄疸持续时间是出生后【score:2 分】【A】23 天 【B】45 天 【C】7 天左右 【D】14 天左右【此项为本题正确答案】【E】18 天左右 本题思路：新生儿在生后 23 日出现黄疸 45 日最重，足月儿一般 1014 日消退，未成熟儿可延迟至34 周。22.维持子宫呈前倾的韧带是【score:2 分】【A】圆韧带【此项为本题正确答案】【B】阔韧带 【C】主韧带 【D】骶结节韧带 【E】子宫骶骨韧带 本题思路：圆韧带由结缔组织与平滑肌组成，其肌纤维与
11、子宫的肌纤维连接，起于子宫双角的前面、输卵管近端的下方，然后向前下方伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股沟终止于大阴唇前端，其作用是使子宫保持前倾位置。23.小儿发生生理性贫血的时期是【score:2 分】【A】生后 23 个月【此项为本题正确答案】【B】生后 45 个月 【C】生后 67 个月 【D】生后 89 个月 【E】生后 1012 个月 本题思路：小儿生理性贫血是指出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多(生理性溶血)；加之婴儿生长迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至 23 个月
12、时(早产儿较早)红细胞数降至 3010 12 L、血红蛋白量降至 100gL 左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。24.不符合脑震荡的表现是【score:2 分】【A】逆行性遗忘 【B】有中间清醒期【此项为本题正确答案】【C】意识障碍不超过 30 分钟 【D】头痛、头晕 【E】脑脊液检查无异常 本题思路：“中间清醒期”是硬脑膜外血肿特有的意识改变：即伤后短暂的原发性昏迷，在血肿未形成前意识恢复，当血肿形成增大，颅内压增高可出现再次昏迷。25.可诱发消化性溃疡的药物是【score:2 分】【A】阿司匹林【此项为本题正确答案】【B】雷尼替丁 【C】奥美拉唑 【D】碳酸氢钠 【E】西沙必利 本题
13、思路：除 A 外，其余选项均为治疗消化性溃疡的药物。26.轻度溃疡性结肠炎药物治疗首选【score:2 分】【A】口服抗生素 【B】硫唑嘌呤 【C】乳酸杆菌制剂 【D】糖皮质激素 【E】柳氮磺吡啶【此项为本题正确答案】本题思路：氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶是治疗轻度溃疡性结肠炎的常用药物，也可用其他氨基水杨酸制剂，如奥沙拉嗪、美沙拉嗪等。27.对开放性损伤患者进行清创术，一般不得超过伤后的【score:2 分】【A】12 小时 【B】24 小时 【C】46 小时 【D】68 小时【此项为本题正确答案】【E】812 小时 本题思路：清创时间越早越好，伤后 68 小时内清创一般都可达到一期愈合。28.
14、能提高妊娠率技巧的是【score:2 分】【A】选择下次月经前 5 天性交 【B】保持良好心态，戒烟酒【此项为本题正确答案】【C】性交后卧床并降低臀部 【D】性交前使用阴道润滑剂 【E】在排卵期频繁性交 本题思路：保持健康状态如戒烟、酒，注重营养、减轻压力、增强体质；在性交前、中勿使用阴道润滑剂或进行阴道灌洗，不要在性交后立即如厕，而应该卧床，并抬高臀部，持续 2030 分钟，以使精子进入宫颈；选择适当的日期性交，注意性交次数适当，可以在排卵期增加性交次数。29.急性心肌梗死患者，下列最早发生变化的酶是【score:2 分】【A】谷丙转氨酶 【B】肌酸激酶同工酶【此项为本题正确答案】【C】乳酸
15、脱氢酶 【D】肌钙蛋白 【E】碱性磷酸酶 本题思路：肌酸激酶同工酶(CKMB)在急性心肌梗死后 4 小时内增高，1624 小时达高峰，34 天恢复正常，适用于早期(4 小时)AMI 诊断和再发 AMI 诊断。30.骨折的专有体征为【score:2 分】【A】异常活动、畸形、骨擦音【此项为本题正确答案】【B】功能障碍、畸形、骨擦感 【C】异常活动、疼痛、畸形 【D】畸形、疼痛、异常活动 【E】活动受限、畸形、骨擦感 本题思路：骨折专有体征为：畸形、假关节活动(异常活动)、骨擦音或骨擦感。31.治疗卵巢肿瘤的主要方法是【score:2 分】【A】孕激素治疗 【B】化疗 【C】放疗 【D】手术治疗【
16、此项为本题正确答案】【E】综合治疗 本题思路：卵巢良性肿瘤已经确诊应手术治疗；恶性肿瘤治疗原则以手术为主，加用化疗、放疗。32.长期服用硝苯地平可出现【score:2 分】【A】干咳 【B】皮疹 【C】支气管哮喘 【D】胫前水肿【此项为本题正确答案】【E】心悸 本题思路：本题考查了治疗高血压药物硝苯地平的副作用。其主要副作用有颜面潮红、头痛，长期服用可出现胫前水肿。33.某肝硬化患者因食管一胃底静脉曲张破裂大量呕血来诊，最简便有效的止血措施是【score:2 分】【A】盐水洗胃 【B】静脉滴注垂体后叶素 【C】应用三腔两囊管【此项为本题正确答案】【D】口服去甲肾上腺素溶液 【E】静脉滴注酚磺乙
17、胺(止血敏)本题思路：经鼻或口腔插入三腔两囊管，止血效果肯定，是急救时最简便有效的止血措施。34.患者，女，50 岁。在应用抗心律失常药的同时给予门冬酸钾镁，其原因是【score:2 分】【A】治疗失眠 【B】预防腹泻失钾 【C】治疗肝炎 【D】安定中枢神经 【E】预防心律失常的发生【此项为本题正确答案】本题思路：门冬酸钾镁可以稳定心肌细胞膜，有助于预防心律失常的发生。35.混合性呼吸困难多见于【score:2 分】【A】喉头水肿 【B】哮喘 【C】喉头异物 【D】肺部感染【此项为本题正确答案】【E】呼吸衰竭 本题思路：混合性呼吸困难主要特点表现为吸气和呼气均感费力，呼吸频率增快、深度变浅，可
18、伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。主要是由于肺或胸膜腔病变使肺呼吸面积减少导致换气功能障碍所致。常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞(梗死)、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。36.高血压病的治疗药物卡托普利最常见的副作用是【score:2 分】【A】心率减慢 【B】头痛 【C】乏力 【D】心率增快 【E】刺激性干咳【此项为本题正确答案】本题思路：卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，该类药物的不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。37.慢性胃炎患者服用胃动力药时，不宜合用的药物是【score:2 分】【A】阿托品【此项为本题正确答案】【B】地西泮 【C】新斯的明 【D】阿莫
19、西林 【E】谷氨酸钾 本题思路：增强胃动力药物通过直接或间接刺激胃肠道平滑肌上的 M 3 受体增进胃肠道的蠕动和收缩。阿托品是 M 胆碱受体阻断药，对胃肠道平滑肌有抑制作用。二者作用相反，故不宜合用。38.原发性颅内肿瘤共有的表现是【score:2 分】【A】颅内压增高【此项为本题正确答案】【B】视觉障碍 【C】感觉障碍 【D】运动障碍 【E】共济失调 本题思路：约 90原发性颅内肿瘤患者出现颅内压增高的症状和体征，通常呈慢性、进行性加重的过程。39.高渗性缺水早期的主要表现是【score:2 分】【A】皮肤弹性差 【B】乏力 【C】烦躁 【D】口渴【此项为本题正确答案】【E】幻觉、谵妄 本题
20、思路：高渗性缺水早期，细胞外液呈高渗状态，位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，患者感到口渴。40.下列药物禁用于 ITP 患者的是【score:2 分】【A】强的松(泼尼松)【B】阿莫西林 【C】红霉素 【D】阿司匹林【此项为本题正确答案】【E】地西泮 本题思路：因为阿司匹林可损伤血小板致血小板减少，ITP(特发性血小板减少性紫癜)病人本身血小板就低，所以禁用于 ITP 病人。41.放射性 131 I 治疗甲亢的作用机制【score:2 分】【A】阻断 TSH 对甲状腺的促进作用 【B】抑制自身免疫反应 【C】抑制甲状腺素的活性 【D】破坏甲状腺泡上皮，减少甲状腺素的合成与释放【此项为本题正确
21、答案】【E】降低机体组织对甲状腺激素的敏感性 本题思路：利于 131 I 释放的射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素合成与释放。42.法洛四联症 X 线检查可见【score:2 分】【A】肺门血管呈“残根状”【B】可见肺门“舞蹈”征 【C】心影呈“靴型”【此项为本题正确答案】【D】显示左房增大 【E】显示左室增大 本题思路：法洛四联症 X 线检查心影呈“靴型”。是由右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷所致。43.腹外疝的发病基础是【score:2 分】【A】腹壁强度降低，有先天性或后天性的薄弱或缺损【此项为本题正确答案】【B】腹腔压力增加 【C】长期便秘 【D】长期咳嗽 【E】低蛋白血症
22、 本题思路：腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发生的两个主要原因。正常人咳嗽、便秘或搬举重物时虽有腹内压力增高情况，但腹壁强度正常，不致发生疝，腹壁强度降低是腹外疝发病的基础。44.脑出血急性期的治疗原则不包括【score:2 分】【A】防止出血加重 【B】使用吗啡镇痛【此项为本题正确答案】【C】降低颅内压 【D】控制脑水肿 【E】改善脑缺血 本题思路：该题考查的是脑出血急性期的治疗原则，应以降低颅内压、控制脑水肿、控制血压为首要目的，同时注意改善脑缺血和防止出血加重。应禁用吗啡，因其有抑制呼吸中枢的作用。45.慢性肺源性心脏病导致的心脏形态改变是【score:2 分】【A】左心室扩大 【B】
23、二尖瓣狭窄 【C】肺动脉关闭不全 【D】主动脉扩大 【E】右心室扩大【此项为本题正确答案】本题思路：慢性肺源性心脏病因肺循环阻力增加导致肺动脉高压右心发挥其代偿功能，以克服升高的肺动脉阻力而发生右心室肥厚。随着病情进展，肺动脉压持续升高，超过其代偿能力右心失代偿则会促使右心室扩大和右心衰竭。46.有关黄体发育不全，下述哪项是正确的【score:2 分】【A】多见于青春期女性 【B】基础体温单相 【C】月经周期缩短【此项为本题正确答案】【D】经期延长 【E】体温下降缓慢 本题思路：月经周期中有卵泡发育及排卵，但由于黄体发育不全，使得孕激素分泌不足，导致子宫内膜分泌反应不良。多发生于生育期妇女，患
24、者有排卵。一般表现为月经周期缩短，因此月经频发。基础体温呈双相型，但排卵后，体温上升缓慢，上升幅度偏低。47.存活率最高的移植方法是【score:2 分】【A】自体移植【此项为本题正确答案】【B】同质移植 【C】充分配血及组织配型后移植 【D】同种异体移植 【E】异种异体移植 本题思路：自体移植是指供者与受者为同一个体，存活率最高。48.患者，男，21 岁。左上腹严重挫伤，脾破裂，血压 8060mmHg，脉搏 110 次分，腹部压痛。患者的处理措施为【score:2 分】【A】立即剖腹探查 【B】休克好转后手术 【C】立即输血 【D】抗休克同时做好手术准备【此项为本题正确答案】【E】立即静脉注
25、射抗生素 本题思路：患者病情较重，已经确定是脾破裂。因此，需要积极手术处理，但由于生命体征不稳定。需要边抗休克边做手术准备。49.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是【score:2 分】【A】重建胸腔负压 【B】排出积气 【C】排出积液 【D】调节两侧胸腔压力【此项为本题正确答案】【E】便于观察病情 本题思路：全肺切除术后的胸腔引流管一般呈夹闭状态，以保证患侧胸腔内有一定渗液，减轻或纠正纵隔移位。50.治疗妊娠高血压综合征时，硫酸镁治疗的主要药理作用是【score:2 分】【A】降压 【B】解痉【此项为本题正确答案】【C】利尿 【D】改善肾功能 【E】消除水肿 本题思路：硫酸镁的主要作用是解
26、痉。51.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是【score:2 分】【A】细菌 【B】真菌 【C】病毒【此项为本题正确答案】【D】支原体 【E】衣原体 本题思路：引起小儿上呼吸道感染的最常见的病原体是病毒。52.关于铁的代谢，下列叙述错误的是【score:2 分】【A】人体内的铁主要来源于普通食物 【B】人体能吸收的铁为三价铁【此项为本题正确答案】【C】血浆转铁蛋白能结合的铁为三价铁 【D】正常女性铁的丢失形式主要是月经、妊娠、哺乳等 【E】正常男性铁的丢失形式主要是经皮肤、胆汁和粪便等排出 本题思路：人体能吸收的铁为二价铁。53.体外循环手术患者术后的电解质浓度的监测尤其应注意【score:
27、2 分】【A】血钠浓度 【B】血钾浓度【此项为本题正确答案】【C】血氯浓度 【D】血钙浓度 【E】血镁浓度 本题思路：体外循环手术患者术后常见的电解质失常是低血钾，以在术前长时间服用强心利尿药而转流程中尿量又多的患者更多见。54.术前用药中能解除平滑肌、血管痉挛的药是【score:2 分】【A】苯巴比妥 【B】地西泮 【C】芬太尼 【D】东莨菪碱 【E】异丙嗪【此项为本题正确答案】本题思路：苯巴比妥是中枢神经抑制药，有镇静催眠作用；地西泮为苯二氮类药，有镇静安定作用；芬太尼为阿片受体激动剂，有镇痛作用；东莨菪碱是抗胆碱能药，有减少腺体分泌的作用；异丙嗪属于 H 1 受体阻滞剂，能竞争性拮抗组胺
28、与特异性的 H 1 受体结合而解除平滑肌、血管痉挛。55.直肠肛管疾病，必须蹲位检查的是【score:2 分】【A】外痔 【B】直肠脱垂【此项为本题正确答案】【C】肛痿 【D】肛裂 【E】直肠肛管周围脓肿 本题思路：在蹲位时，直肠脱垂患者的直肠可脱出肛门外，因此对此类患者必须采取蹲位检查。56.化脓性脑膜炎患儿脑脊液外观特点为【score:2 分】【A】清晰透明 【B】毛玻璃样 【C】混浊或呈脓性【此项为本题正确答案】【D】呈血性混浊 【E】静置 24 小时有网状薄膜形成 本题思路：化脓性脑膜炎患者脑脊液检查：压力常升高，脑脊液外观米汤样混浊或呈脓性；细胞数明显增高，以中性粒细胞为主，通常高于
29、 100010 6 L；蛋白含量增高；脑脊液糖含量一般降低至 11mmolL 以下；氯化物降低。57.治疗支原体肺炎应选择哪种抗生素更合适【score:2 分】【A】青霉素 【B】红霉素【此项为本题正确答案】【C】庆大霉素 【D】头孢塞肟 【E】氨苄青霉素 本题思路：青霉素类抗生素是-内酰胺类中一大类抗生素的总称。但它不能耐受耐药菌株(如耐药金葡)所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。主要用于敏感菌引起的各种急性感染。红霉素抗菌谱与青霉素相似，且对支原体衣原体，立克次体等及军团菌有抗菌作用。庆大霉索对大肠杆菌、产气杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、某些吲哚变形杆菌、绿脓
30、杆菌、某些奈瑟菌、某些无色素沙雷杆菌和志贺菌等革兰阴性菌有抗菌作用。革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌对本品敏感；链球菌对本品耐药。头孢塞肟为第二三代半合成头孢菌素，抗菌谱比头孢呋肟更广，对革兰阴性菌的作用更强，临床上主要用于各种敏感菌的感染，如呼吸道、五官、腹腔、胆道、脑膜炎、淋病、泌尿系统感染、败血症等。氨苄青霉素为广谱半合成 青霉素，毒性极低。抗菌潜与青霉素相似，对青霉素敏感的细菌效力较低，主要用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎等。58.患者，男，28 岁。因急性阑尾炎入院。提示阑尾位于盆腔的检查是【score:2 分】【A】结肠充气试验 【B】腰大肌试验
31、【C】麦氏点深压痛 【D】闭孔内肌试验 【E】直肠指诊【此项为本题正确答案】本题思路：直肠指诊可触及发炎的阑尾，引起疼痛，提示阑尾位置较低，位于盆腔内。59.以非手术治疗为主的肝脏疾病是【score:2 分】【A】细菌性肝脓肿 【B】阿米巴性肝脓肿【此项为本题正确答案】【C】原发性肝癌 【D】肝海绵状血管瘤 【E】肝包虫病 本题思路：阿米巴性肝脓肿以非手术治疗为主，包括：应用抗阿米巴药物(如甲硝唑、氯喹等)，治疗期间应严密观察药物的不良作用；加强支持治疗，纠正贫血及维护肝功能。60.患者，男，25 岁。劳动后口渴厉害，随手将窗台上的“矿泉水”一饮而尽。饮后感口腔有刺鼻气味，腹部烧灼样剧痛。发现
32、将过氧乙酸误服，来院急诊。护士为患者洗胃，不宜选择的液体是【score:2 分】【A】生理盐水 【B】镁乳 【C】5醋酸【此项为本题正确答案】【D】米汤 【E】牛奶 本题思路：过氧乙酸是一种腐蚀性毒物，洗胃时应采用中性液体或保护剂。61.患者，男，45 岁。房屋坍塌致大腿挤压伤、急性肾衰竭。按原因分类其肾衰属于【score:2 分】【A】肾性肾衰竭【此项为本题正确答案】【B】肾后性肾衰竭 【C】肾前性肾衰竭 【D】暂时性肾衰竭 【E】创伤性肾衰竭 本题思路：根据患者发病原因为肾实质损伤所致，故其肾衰属于肾性肾衰竭。62.有关 B 超检查胆道疾病的优点的描述，不正确的是【score:2 分】【A
33、】确诊率高 【B】安全，无痛苦 【C】术前无须禁食、禁水【此项为本题正确答案】【D】无任何禁忌证 【E】是无损伤检查法 本题思路：由于受肠道内积气的影响，在 B 超检查前应禁食 12 小时、禁饮 4 小时，以保证胆囊、胆管内充盈胆汁，并减少胃肠的内容物和气体的干扰。63.患者，女，25 岁。车祸造成多发性损伤，急诊护士首先要处理的是【score:2 分】【A】窒息【此项为本题正确答案】【B】骨盆骨折 【C】股骨干开放性骨折 【D】休克 【E】胸腹部联合伤 本题思路：外伤急救首先要保证呼吸道通畅。64.凌晨护士查病房时，发现某度营养不良患儿大汗淋漓、面色苍白、脉慢、意识不清、呼吸暂停、肢凉。首先
34、应考虑发生了【score:2 分】【A】心力衰竭 【B】低血糖症【此项为本题正确答案】【C】低血容量性休克 【D】低钙血症 【E】呼吸衰竭 本题思路：根据患儿的表现，结合患儿为重度营养不良患儿，可以判断患儿可能发生了低血糖症，此时需要立即注射葡萄糖溶液进行抢救。65.患儿，男，12 个月。诊断为维生素 D 缺乏性悯偻病。建议家长带患儿活动，说法正确的是)【score:2 分】【A】尽早练习行走 【B】被动锻炼时要用力牵拉 【C】胸廓畸形做仰卧展胸运动 【D】“O”型腿按摩外侧肌群【此项为本题正确答案】【E】“X”型腿按摩外侧肌群 本题思路：维生素 D 缺乏性佝偻病骨骼畸形可采取主动和被动运动的
35、方法矫正，如胸廓畸形，可做俯卧位抬头展胸运动；下肢畸形可施行肌肉按摩，“O”形腿按摩外侧肌群，“X”形腿按摩内侧肌群，矫正畸形。66.患者，女，29 岁。G 2 P 1，妊娠 80 天需终止妊娠，最常用的方法是【score:2 分】【A】负压吸引术 【B】钳刮术【此项为本题正确答案】【C】药物流产 【D】利凡诺(依沙吖啶)羊膜腔内注射法 【E】静脉滴注缩宫素 本题思路：妊娠 1014 周采用钳刮术，药物流产适用于妊娠 7 周内，妊娠 10 周内采用负压吸引术。67.患儿，女，3 个月。近 2 天发生腹泻，呈黄绿色稀便，内有奶瓣和泡沫，为防止患儿发生脱水应选择【score:2 分】【A】静脉补充
36、生理盐水 【B】静脉补充碳酸氢钠 【C】少量多次给予米汤 【D】少量多次喂服 ORS 液【此项为本题正确答案】【E】静脉补充 5葡萄糖盐溶液 本题思路：从患儿临床表现看，属于轻型腹泻。可少量多次喂给口服补液盐溶液(ORS)，防止脱水。68.临产观察先露下降程度的标志是【score:2 分】【A】耻骨弓 【B】骶尾关节 【C】坐骨结节水平 【D】坐骨棘水平【此项为本题正确答案】【E】骶骨岬 本题思路：胎头下降的程度以胎儿颅骨的最低点与骨盆坐骨棘平面的关系为标志。初产妇在分娩开始时胎头多已衔接，先露部的最低点可达坐骨棘平面或以上，经产妇则多在坐骨棘平面以上。69.患者，男，72 岁。既往有排尿困难
37、史多，年，受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处理措施是【score:2 分】【A】止痛 【B】导尿【此项为本题正确答案】【C】抗感染 【D】急诊前列腺切除术 【E】急诊耻骨上膀胱造瘘术 本题思路：该患者为前列腺增生引起的急性尿潴留，可先试行导尿，若失败再行膀胱穿刺或造瘘。70.患者，男，60 岁。被诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第 3 天出现嗜睡、烦躁不安、黄疽、少尿等。应考虑发生了【score:2 分】【A】胆汁性腹膜炎 【B】膈下脓肿 【C】肝性脑病【此项为本题正确答案】【D】内出血 【E】休克 本题思路：原发性肝癌患者行肝叶切除术易出现肝功能衰竭、肝性脑病。
38、患者出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿时，应考虑肝性脑病。71.患儿，女，6 岁。今日突发双下肢、臀部紫红色斑，高出皮肤，压不褪色，发痒，伴低热、乏力、关节痛，2 周前有上呼吸道感染史。判断患儿可能发生了【score:2 分】【A】过敏性紫癜【此项为本题正确答案】【B】系统性红斑狼疮 【C】血友史 【D】特发性血小板减少性紫癜 【E】药物过敏 本题思路：过敏性紫癜临床表现包括皮肤紫癜，压之不褪色，多见于下肢和臀部，严重者延及上肢和躯干；关节肿痛；病前 13 周常有上呼吸道感染史。因此考虑患儿可能是过敏性紫癜。72.患者，女，26 岁。孕 37 周。产前检查在宫底可触及圆而硬的胎头，胎背在母腹右侧，
39、胎心在脐上右侧听到。其胎方位是【score:2 分】【A】枕左前位 【B】枕右前位 【C】骶左前位 【D】骶右前位【此项为本题正确答案】【E】肩右前位 本题思路：根据宫底可触及圆而硬的胎头可判断为臀先露。胎先露的指示点应为骶骨。根据胎背在母腹右侧可判断为骶骨在母体右侧，所以可以判断其胎方位可能是骶右前位。73.患儿，男，7 岁。先天性心脏病，已用地高辛维持治疗近 5 个月，因上感并发充血性心力衰竭，按医嘱使用毛花苷 C(西地兰)，出现恶心、呕吐、视物模糊，上述临床表现的原因可能是【score:2 分】【A】上感加重病情 【B】胃肠道感染 【C】急性心力衰竭加重 【D】强心苷中毒的反应【此项为本
40、题正确答案】【E】先心病的表现 本题思路：强心苷中毒可表现为中枢神经系统症状，包括头痛、头晕、疲乏、不适、失眠及谵妄等；以及视觉障碍如色视(黄视症或绿视症)和视物模糊。色视为重要的中毒先兆。74.患者，男，48 岁。肺癌术后进行化疗，当血白细胞降至 3010 9 L，首先要【score:2 分】【A】用生血药 【B】停用抗癌药【此项为本题正确答案】【C】加强营养 【D】少量输血 【E】减少抗癌药量 本题思路：患者因化疗导致骨髓抑制，若白细胞低于310 9 L，应先暂停给药，并给予相应处理。二、A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分)患者，男，27 岁。自去年冬季以来每天发生空腹痛，进
41、食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸。查体：剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。【score:6分】(1).该患者可能的诊断为【score:2 分】【A】急性胃炎 【B】慢性胃窦炎 【C】胃溃疡 【D】十二指肠溃疡【此项为本题正确答案】【E】食管憩室 本题思路：患者为青年，疼痛规律为疼痛一进食一缓解，伴恶心、打嗝、反酸，结合查体所见，患者可能患有十二指肠溃疡。(2).作何种检查可以确诊【score:2 分】【A】化验胃酸 【B】胃镜【此项为本题正确答案】【C】CT 【D】B 超 【E】化验血常规 本题思路：该患者需进一步作胃镜以确诊。纤维胃镜可见溃疡呈圆形或椭圆形，底部平整，边缘整齐，深浅不一，早
42、期病变限于黏膜下层，晚期可深达肌层。(3).目前认为是何种细菌感染【score:2 分】【A】链球菌 【B】铜绿假单胞菌 【C】肺炎球菌 【D】化脓球菌 【E】幽门螺杆菌【此项为本题正确答案】本题思路：目前认为幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自生消化作用，形成溃疡。三、A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分)患者，女，28 岁。慢性风湿性心脏病，联合瓣膜病。患者自幼好发扁桃体炎，5 年前于劳动时出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰并双下肢水肿。【score:4分】(1).护士向患者解释双下肢水肿的原因是【score:
43、2分】【A】左心衰竭 【B】右心衰竭【此项为本题正确答案】【C】全心衰竭 【D】呼吸衰竭 【E】下肢静脉栓塞 本题思路：患者因慢性风湿性心脏病导致右心衰竭、静脉淤血，出现下肢水肿。(2).查体：水冲脉、毛细血管搏动征阳性。分析其原因是【score:2 分】【A】肺动脉高压 【B】大循环淤血 【C】脉压增大【此项为本题正确答案】【D】肺动脉高压 【E】病毒感染 本题思路：主动脉收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降，搏动幅度增大，从而产生一系列周围血管体征，如水冲脉、明显颈动脉搏动、点头运动、毛细血管搏动、枪击音和双重杂音等。患者，男，46 岁。头部外伤后当即意识
44、丧失，20 分钟后清醒，诉头痛，呕吐 3 次。1 小时前患者再次出现昏迷，格拉斯哥 7 分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。【score:4 分】(1).患者再次昏迷的主要原因是【score:2 分】【A】脑缺血 【B】脑水肿 【C】脑震荡 【D】脑挫裂伤 【E】颅内血肿【此项为本题正确答案】本题思路：患者出现“中间清醒期”后再次昏迷是颅内血肿的典型表现。(2).格拉斯哥昏迷评分项目包括【score:2 分】【A】瞳孔变化、言语反应、运动反应 【B】库欣反应、言语反应、睁眼反应 【C】睁眼反应、言语反应、运动反应【此项为本题正确答案】【D】库欣反应、睁眼反应
45、、运动反应 【E】瞳孔变化、睁眼反应、库欣反应 本题思路：格拉斯哥昏迷评分项目包括睁眼反应、言语反应、运动反应 患者，女，28 岁。孕 1 产 0，妊娠 37 周，诉头痛、胸闷 1 周入院，血压 160100mmHg，尿蛋白(+)，下肢水肿(+)，以“妊娠期高血压疾病征”收治入院。【score:4 分】(1).该病的基本病理变化是【score:2 分】【A】水钠潴留 【B】肾小球坏死 【C】血管扩张 【D】胎盘供血不足 【E】全身小动脉痉挛【此项为本题正确答案】本题思路：妊娠期高血压疾病基本病变为全身小动脉痉挛，周围血管阻力增加，血压升高。(2).治疗时首选的药物是【score:2 分】【A】
46、卡托普利 【B】呋塞米 【C】硫酸镁【此项为本题正确答案】【D】利血平 【E】氯丙嗪 本题思路：硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的首选药物。四、A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分)患儿，男，6 岁。来院进行健康体检。父母咨询科学育儿知识，关心儿童的营养与热能供给问题。【score:8 分】(1).若小儿近日上呼吸道感染，体温 385(比平日高出 2)，其基础代谢率比平时增高【score:2分】【A】5 【B】10 【C】12 【D】15 【E】26【此项为本题正确答案】本题思路：人体发热时，基础代谢率将升高。一般说来，体温每升高 1，基础代谢率可升高 13。若小儿体温较平时升高 2，
47、则基础代谢率可增加 26。(2).若计算小儿的热能需要量，应除外的项目是【score:2 分】【A】食欲【此项为本题正确答案】【B】基础代谢 【C】活动所需 【D】排泄 【E】生长发育需要 本题思路：儿童每日所需热能主要决定 5 个因素：基础代谢、生长发育、食物的热力作用、活动消耗和排泄消耗。(3).若小儿发热 38，应给予的饮食是【score:2分】【A】高蛋白、高脂肪饮食 【B】要素饮食 【C】半流质饮食【此项为本题正确答案】【D】流质饮食 【E】低维生素饮食 本题思路：发热患儿应给予高营养、易消化的饮食，如半流质饮食。(4).若小儿输液治疗拔针时，针孔出血不宜停止，可能缺乏的营养素是【s
48、core:2 分】【A】维生素 C 【B】维生素 K【此项为本题正确答案】【C】维生素 B 6 【D】钾离子 【E】钙离子 本题思路：维生素 K 与凝血功能密切相关，是凝血因子、等的合成原料。维生素 K 缺乏会延迟血液凝固，临床上表现为出血倾向。五、B1 型题(总题数：1，score:8 分)A进食一疼痛一缓解 B疼痛一进食一缓解 C进食一疼痛一疼痛 D进食一疼痛一便后缓解 E腹痛一便意一便后缓解【score:8 分】(1).符合十二指肠球部溃疡的疼痛规律的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：十二指肠溃疡的疼痛多在餐后 34 小时出现，即疼痛一
49、进食一缓解。(2).急性胰腺炎的疼痛规律是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：急性胰腺炎疼痛常与饮食有关，呈持续性，进食后会加剧疼痛。(3).溃疡性结肠炎的疼痛表现是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：溃疡性结肠炎病变主要位于结肠的黏膜与黏膜下层，主要症状有腹泻、黏液脓血便和腹痛，腹痛常呈腹痛一便意一便后缓解的规律。(4).符合胃溃疡疼痛规律的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：胃溃疡常在餐后 121 小时出现持续12 小时后逐渐缓解，至下次进餐前消
50、失，典型节律为：进食一疼痛一缓解。六、B1 型题(总题数：3，score:18 分)A腹股沟斜疝 B腹股沟直疝 C股疝 D睾丸鞘膜积液 E脐疝【score:6 分】(1).青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，见于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：腹肌沟斜疝多见于青壮年男性，肿块多呈带蒂柄的梨形，可降至阴囊，如病人平卧休息或用手将肿块推送向腹腔回纳而消失。(2).中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛不能回纳【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：股疝多见于 40 岁以上
51、的妇女，因股环较小，最易嵌顿，易引起疼痛，且不宜还纳。(3).老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：腹股沟直疝因疝囊颈宽大，压住内环仍可突出，常见于年老体弱者。A75cmB85cmC46cmD48cmE40cm【score:6分】(1).1 岁时小儿的身长(高)是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：新生儿出生时身长平均为 50cm。生后第 1年身长平均增长约 25cm，其中前 3 个月增长 1113cm，约等于后 9 个月的增长，故 1 岁时身长约75c
52、m。(2).1 岁时小儿的头围是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：小儿出生时头围平均 3334cm，头围在 1岁以内增长较快，前 3 个月和后 9 个月都增长 67cm，故 1 岁时约 46cm。(3).1 岁时小儿的胸围是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：出生时小儿胸围比头围小 12cm，约32cm。1 岁时胸围约等于头围，出现头围、胸围生长曲线交叉。A乳房有周期性疼痛 B肿块边界清楚，表面光滑、增长缓慢 C肿块大、活动、淋巴结不大，有骨转移 D肿块无痛、单发、固定 E肿块具有明显压痛【sco
53、re:6 分】(1).乳腺癌【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：乳腺癌表现为乳房内无痛性单发肿块，固定并与周围组织粘连而无炎症表现。常有腋窝淋巴结转移。(2).乳腺囊性增生【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：乳腺囊性增生表现为胀痛，疼痛与月经周期有关，月经前乳房疼痛加重，月经后疼痛减轻或消失。肿块呈结节状或片状，大小不一，质韧而不硬。(3).乳腺纤维瘤【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：乳腺纤维瘤多见于 2025 岁女性，特点是乳房肿块边界清楚，活动度好，表面光滑，易于推动，增长缓慢。
