【医学考试】初级护师（相关专业知识）-试卷46.pdf

1、 初级护师【相关专业知识】-试卷 46(总分：200 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：73，score:146 分)1.贫血患儿，活动量稍大时气促、心悸，Hb40gL，该患儿的贫血程度为【score:2 分】【A】轻度 【B】中度 【C】重度【此项为本题正确答案】【D】极重度 【E】特重度 本题思路：血红蛋白量 3060gL 为重度贫血。2.肝炎患者眼结膜黄染的原因是【score:2 分】【A】血中胆固醇增高 【B】血中二氧化碳增高 【C】血中氧含量增高 【D】血中胆红素增高【此项为本题正确答案】【E】红细胞破坏增多 本题思路：肝脏疾病使部分肝细胞发生变性、坏死。一方面

2、使间接胆红素转化为直接胆红素的能力减弱，在血液中间接胆红素增多；另一方面，肝脏疾病损伤毛细胆管，已转化的直接胆红素无法沿胆管排出，故血液中也出现直接胆红素增多，皮肤、眼结膜黄染，尿色加深。3.下列属于左心衰竭重要体征的是【score:2 分】【A】交替脉【此项为本题正确答案】【B】心尖区收缩期奔马律 【C】水冲脉 【D】肺部湿啰音 【E】体循环淤血 本题思路：交替脉是脉搏一强一弱交替出现但节律正常，这是由于心室收缩力强弱不均所致，交替脉是左心衰竭的重要体征。4.急性心肌梗死患者最早最突出的症状是【score:2 分】【A】心源性休克 【B】性领葥收缩 【C】前区疼痛【此项为本题正确答案】【D】

3、呼吸困难 【E】腹痛、腹泻 本题思路：急性心肌梗死患者典型疼痛位于胸骨后，呈阵发性压榨样痛。5.上消化道呕出大量鲜红色血且不易控制的常见病因为【score:2 分】【A】十二指肠球后溃疡出血 【B】应激性溃疡出血 【C】食管胃底静脉曲张破裂出血【此项为本题正确答案】【D】胆道出血 【E】胃癌出血 本题思路：食管胃底静脉是最肝门静脉中重要的交通支，其曲张破裂引起的出血不易控制。6.糖尿病最易发生的感染是【score:2 分】【A】肺结核 【B】皮肤化脓感染【此项为本题正确答案】【C】败血症 【D】肾盂肾炎 【E】真菌性阴道炎 本题思路：糖尿病最易发生的感染是皮肤的破溃化脓感染。如糖尿病足。7.自

4、发性气胸常继发于【score:2 分】【A】支气管哮喘 【B】支气管扩张 【C】慢性阻塞性肺疾病【此项为本题正确答案】【D】支气管肺癌 【E】肺炎 本题思路：当慢性阻塞性肺气肿患者剧烈咳嗽屏气时，肺泡内压力急剧增加，可致肺大疱或肺泡破裂发生自发性气胸。8.属于酰胺类的局麻药是【score:2 分】【A】普鲁卡因 【B】丁卡因 【C】可卡因 【D】利多卡因【此项为本题正确答案】【E】氯普鲁卡因 本题思路：普鲁卡因、丁卡因、可卡因、氯普鲁卡因均属于酯类局麻药，利多卡因属于酰胺类局麻药。9.冲洗气性坏疽创口的溶液是【score:2 分】【A】3碘酊 【B】3过氧化氢【此项为本题正确答案】【C】5盐水

5、 【D】09生理盐水 【E】10硝酸银溶液 本题思路：引起气性坏疽的致病菌为产气荚膜梭菌为厌氧菌。因此冲洗气性坏疽刨口应该用 3的过氧化氢。10.十二指肠溃疡好发的部位是【score:2 分】【A】球部【此项为本题正确答案】【B】降部 【C】水平部 【D】升部 【E】降部和升部 本题思路：十二指肠任何部位都可发生溃疡，但十二指肠溃疡多好发于十二指肠球部。这是因为十二指肠球部连接胃窦，而溃疡的发生与胃酸过高有关。11.骨肉瘤的好发年龄是【score:2 分】【A】1020 岁【此项为本题正确答案】【B】2030 岁 【C】3040 岁 【D】4050 岁 【E】5060 岁 本题思路：尤因肉瘤多

6、见于儿童，骨肉瘤多见于青少年(1020 岁多见)，骨巨细胞瘤多见于成年人(2040 岁多见)，骨髓瘤多见于 40 岁以上的男性，软骨肉瘤和纤维肉瘤好发于成人和老年人。12.下列不是泌尿系结石保守治疗的方法是【score:2 分】【A】口服排石中药 【B】利尿 【C】解痉 【D】卧床休息【此项为本题正确答案】【E】针刺 本题思路：通过多运动，口服排石中药、解痉、利尿、针刺等中西医结合的方法治疗泌尿系结石，有利于结石的排出。13.经胃肠道传播的疾病是【score:2 分】【A】麻疹 【B】艾滋病 【C】水痘 【D】疟疾 【E】脊髓灰质炎【此项为本题正确答案】本题思路：脊髓灰质炎是一种急性病毒性传染

7、病。人是脊髓灰质炎病毒唯一的自然宿主，本病通过直接接触传染，是一种传染性很强的接触性传染病。14.清醒的口服毒物中毒者，洗胃的首选方法是【score:2 分】【A】口服催吐法【此项为本题正确答案】【B】漏斗胃管洗胃法 【C】助洗器胃管洗胃法 【D】自动洗胃机洗胃法 【E】灌肠法 本题思路：口服催吐法适用于清醒且能合作的患者，与胃管法相比，操作简单、痛苦小、效果迅速。15.服磺胺类药需要多饮水的目的是【score:2 分】【A】减轻服药引起的消化道症状 【B】避免结晶析出堵塞肾小管【此项为本题正确答案】【C】避免头晕、头痛等中枢神经系统反应 【D】增强药物疗效 【E】避免影响造血功能 本题思路：

8、磺胺类药物易结晶，在服用时宜多饮水，防止结晶析出堵塞肾小管。16.氯化钾使用时正确的浓度为【score:2 分】【A】10 【B】15 【C】01503【此项为本题正确答案】【D】3 【E】5 本题思路：重度钾低血症需静脉补钾，浓度，一般不超过 03，以免发生心肌抑制而死亡。17.慢性宫颈炎的典型临床症状为【score:2 分】【A】白带增多【此项为本题正确答案】【B】外阴瘙痒 【C】外阴疼痛 【D】外阴灼热感 【E】外阴湿疹 本题思路：慢性子宫颈炎主要症状为阴道分泌物增多。18.胆道蛔虫症的治疗，错误的是【score:2 分】【A】解痉镇痛用吗啡【此项为本题正确答案】【B】利胆驱虫 【C】控

9、制感染 【D】支持疗法 【E】非手术治疗无效可手术治疗 本题思路：疼痛发作时可注射阿托品、山莨菪碱等。19.肺癌早期常见症状为【score:2 分】【A】刺激性干咳【此项为本题正确答案】【B】声音嘶哑 【C】颈静脉怒张 【D】胸腔积液 【E】上肢水肿 本题思路：肺癌典型的表现为阵发性刺激性干咳，可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内并发症有关，一般止咳药常不易控制。20.有关孕激素的作用，正确的是【score:2 分】【A】促进子宫发育 【B】促使乳腺管增生 【C】使宫颈黏液变稀薄 【D】促进阴道上皮增生角化 【E】使子宫内膜转化为分泌期【此项为本题正确答案】本题思

10、路：孕激素可使经雌激素作用而增生的子宫内膜出现分泌现象，宫颈黏液变得黏稠，精子不易通过，其他选项为雌激素的作用。21.颅内高压三主征是【score:2 分】【A】头痛、呕吐、视神经盘水肿【此项为本题正确答案】【B】呕吐、视神经盘水肿、抽搐 【C】视神经乳头水肿、抽搐、昏迷 【D】抽搐、昏迷、头痛 【E】昏迷、头痛、呕吐 本题思路：颅内压增高可出现头痛、喷射样呕吐、视盘水肿、意识障碍、库欣综合征等，前三者为主要典型表现。22.对血栓闭塞性脉管炎患者的一般处理错误的是【score:2 分】【A】严禁吸烟 【B】局部热敷【此项为本题正确答案】【C】患肢锻炼 【D】及时止痛 【E】注意保暖 本题思路：

11、血栓闭塞性脉管炎患者要严格戒烟，注意保暖，加强患肢锻炼，及时遵医嘱应用止痛药。严禁局部热敷。23.肥胖是指体重超过标准体重的【score:2 分】【A】5 【B】10 【C】12 【D】15 【E】20【此项为本题正确答案】本题思路：超过标准体重的 10叫超重，超过标准体重的 20为肥胖。24.关于上呼吸道感染的护理措施，下列不妥的是【score:2 分】【A】适当休息 【B】保持室内空气的流通 【C】呼吸道隔离，防止交又感染 【D】多饮水 【E】常规应用抗生素治疗【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查了上呼吸道感染的治疗，主要为对症和病因治疗，不宜常规应用抗生素治疗。25.下列关于肿瘤化疗

12、的叙述错误的是【score:2 分】【A】可大剂量冲击疗法 【B】中剂量尖端疗法 【C】可小剂量维持疗法 【D】多疗程治疗 【E】避免联合用药【此项为本题正确答案】本题思路：肿瘤化疗多为联合用药。26.皮质醇增多症的特征性表现为【score:2 分】【A】脊柱变形 【B】多毛与痤疮 【C】皮肤紫纹 【D】向心性肥胖【此项为本题正确答案】【E】皮肤黏膜色素沉着 本题思路：皮质醇增多症的表现有向心性肥胖、满月脸、皮肤痤疮、紫纹、多毛、高血压症候群，女性男性化及性功能障碍等，其中向心性肥胖为其特征性表现。27.属于婴儿上感早期并发高热，最容易引起的并发症是【score:2 分】【A】惊厥【此项为本题

13、正确答案】【B】中耳炎 【C】肺炎 【D】支气管炎 【E】喉炎 本题思路：由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥，在婴幼儿期较为常见，一般只要高热解除，惊厥即可缓解，惊厥停止后神志即可恢复正常。28.关于协调性子宫收缩乏力，正确的描述是【score:2 分】【A】子宫收缩有正常节律性、极性及对称性，仅收缩力弱【此项为本题正确答案】【B】产妇自觉持续性腹痛，无间歇 【C】容易发生胎儿宫内窘迫 【D】不宜静脉滴注催产素 【E】潜伏期宜使用哌替啶 本题思路：协调性宫缩乏力间歇期长且无规律，可使产程延长，可静脉滴注缩宫素增强宫缩但不宜使用哌替啶。29.血液病患者应予以保护性隔离的条件是白细胞数低于【scor

14、e:2 分】【A】1010 9 L【此项为本题正确答案】【B】2510 9 L 【C】1510 9 L 【D】2010 9 L 【E】3010 9 L 本题思路：血液病患者应予以保护性隔离的条件是白细胞数低于 1010 9 L。30.肺炎患儿如果并发严重腹胀及肠鸣音消失，最可能的原因是【score:2 分】【A】低钾血症 【B】高钙血症 【C】肠套叠 【D】消化功能紊乱 【E】中毒性肠麻痹【此项为本题正确答案】本题思路：中毒性肠麻痹和消化道出血，表现为严重腹胀、肠鸣音消失、便血或呕吐咖啡渣样物等。31.下列疾病的患者须持续低流量吸氧的是【score:2 分】【A】急性左心衰 【B】慢性肺源性心

15、脏病【此项为本题正确答案】【C】肺部肿瘤 【D】大叶肺炎 【E】急性肺水肿 本题思路：慢性肺心病患者不宜高浓度吸氧，因为血氧升高太快能减弱缺氧对颈动脉窦和主动脉体的化学感受器的反射性兴奋呼吸作用，使通气量进一步降低，加重二氧化碳潴留。32.急性肾衰竭第一周最主要的死亡原因是【score:2 分】【A】严重心律失常 【B】急性左心衰 【C】高钾血症【此项为本题正确答案】【D】消化道出血 【E】肺部感染 本题思路：高钾血症是一种短时间内可危及生命的电解质紊乱，当血钾75mmolL 时，即可导致患者心脏在数秒至数分钟内停滞跳动。高钾血症是急性肾衰竭最严重的并发症之一，也是少尿期的首位死因。33.应立

16、即手术的颅脑损伤是【score:2 分】【A】脑震荡 【B】脑挫裂伤 【C】硬脑膜外血肿【此项为本题正确答案】【D】蛛网膜下腔出血 【E】颅底骨折伴脑脊液漏 本题思路：颅脑血肿在颅脑损伤中最多见且最危险，常引起局部脑组织功能障碍的占位性病变和体征以及颅内压增高的病理生理改变。根据血肿来源可分为硬 脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑血肿 3 大类，一经确诊，通常需立即手术清除血肿。34.小儿肺部易发生感染的主要内因是【score:2 分】【A】呼吸中枢不健全 【B】黏膜纤毛运动差 【C】胸腔小而肺相对较大 【D】肺含血量丰富，含气量小【此项为本题正确答案】【E】肋骨呈水平位，呼吸运动度小 本题思路：儿

17、童肺泡数量较少，肺的弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育旺盛，使肺含血量丰富而含气量相对较少，故易发生肺部感染。35.当肝硬化患者腹水呈血性时，应首先考虑合并【score:2 分】【A】腹腔内有出血点 【B】癌变【此项为本题正确答案】【C】肝肾综合征 【D】门静脉血栓形成 【E】肝脏破裂 本题思路：肝硬化病人短期内出现肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、腹水增多且为血性、不明原因的发热等，应考虑并发原发性肝癌。36.临终患者通常最早出现的心理反应期是【score:2 分】【A】协议期 【B】愤怒期 【C】否认期【此项为本题正确答案】【D】接受期 【E】忧郁期 本题思路：当病人得知自己病重即将面临死亡时

18、，常常没有思想准备，拒绝接受现实，并极力否认。37.对原发性肝癌，早期诊断最有意义的是【score:2 分】【A】肝大 【B】肝功能异常 【C】AFP(+)【此项为本题正确答案】【D】CEA(+)【E】大便隐血试验(+)本题思路：甲胎蛋白(AFP)是早期诊断肝癌的最具特异性的肿瘤标记物，对肝癌的普查、诊断、判断疗效、预防复发等有重要意义，肝细胞癌 AFP 阳性率为7090。38.急性心肌梗死后冠脉再通(再灌注)的最佳时间为起病后的【score:2 分】【A】1 小时内 【B】3 小时内 【C】6 小时内【此项为本题正确答案】【D】12 小时内 【E】24 小时内 本题思路：急性心肌梗死后再灌注

19、的最佳时间是起病后的 6 小时内。39.静脉注射氨茶碱速度过快，可能会出现【score:2 分】【A】呼吸减慢 【B】心律失常、血压下降【此项为本题正确答案】【C】尿量减少 【D】胃肠道不适 【E】皮疹 本题思路：氨茶碱有扩张血管、兴奋心肌的作用，静脉注射较快，可引起心律失常、血压下降，严重者可致心搏骤停。40.根治原发性肝癌的最佳方法是【score:2 分】【A】综合治疗 【B】手术治疗【此项为本题正确答案】【C】中医治疗 【D】化学治疗 【E】放射治疗 本题思路：手术治疗是根治原发性肝癌的最佳方法。41.脓性指头炎切开引流的指征是【score:2 分】【A】搏动性跳痛【此项为本题正确答案】

20、【B】手指肿胀 【C】针刺样疼痛 【D】手背肿胀 【E】有波动感 本题思路：脓性指头炎的初期，有肿胀，针刺样疼痛，当指动脉受压，疼痛转为搏动样跳痛时，如不及时治疗，常可引起骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎。42.网织红细胞减少见于【score:2 分】【A】溶血性贫血 【B】出血性贫血 【C】再生障碍性贫血【此项为本题正确答案】【D】叶酸缺乏性贫血 【E】维生素 B 12 缺乏性贫血 本题思路：网织红细胞减少提示骨髓功能低下，见于再生障碍性贫血、急性白血病。43.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是【score:2 分】【A】肺切除 【B】输血小板 【C】大剂量免疫球蛋白 【D】糖皮质激素【此项为本

21、题正确答案】【E】免疫抑制剂 本题思路：糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药，其作用是降低毛细血管通透性，减少血小板自身抗体产生及减轻抗原抗体反应。44.胆总管下端有阻塞时，T 管引出的胆汁为【score:2 分】【A】量过多【此项为本题正确答案】【B】量过少，色深 【C】浑浊 【D】量少而色淡 【E】棕色稠厚而清 本题思路：量过少是因为 T 管阻塞或肝功能衰竭，量过多是因为胆总管下端阻塞不够通畅。45.未婚青年女性滴虫阴道炎首选的治疗是【score:2 分】【A】阴道内塞入乙酰胂胺 【B】阴道内塞入甲硝唑 【C】阴道内塞入咪康唑 【D】口服甲硝唑片【此项为本题正确答案】【E】口服曲

22、古霉素 本题思路：滴虫性阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，治愈此病，需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。46.慢性肾炎在饮食中要求高生物效价蛋白质至少应占总蛋白的【score:2 分】【A】20 【B】30 【C】40 【D】50 【E】60【此项为本题正确答案】本题思路：慢性肾炎要求低蛋白优质蛋白饮食，优质蛋白应占总蛋白的 60以上。47.甲状腺大部切除术后，喉上神经内支损伤的临床表现为【score:2 分】【A】饮水呛咳【此项为本题正确答案】【B】音调降低 【C】吞咽困难 【D】声音嘶哑 【E】呼吸困难 本题思路：损伤内支则使喉部黏膜感觉丧失，病人进食特别是饮水时，丧失

23、喉部的反射性咳嗽，易发生误咽或呛咳。48.有明显黄疸的胰腺癌患者术前需补充的维生素是【score:2 分】【A】维生素 A 【B】维生素 C 【C】维生素 B 【D】维生素 D 【E】维生素 K 1【此项为本题正确答案】本题思路：明显黄疸提示肝功能异常，影响维生素 K 1 合成，需静脉输注维生素 K 1，改善凝血功能。49.尿毒症病人不需限钾的条件是每日尿量超过【score:2 分】【A】400ml 【B】500ml 【C】800ml 【D】900m1 【E】1000ml【此项为本题正确答案】本题思路：尿毒症病人不需限钾的条件是每日尿量超过 1000ml。50.目前控制哮喘最有效的药物是【sc

24、ore:2 分】【A】氨茶碱 【B】沙丁胺醇 【C】色甘酸钠 【D】青霉素 【E】地塞米松【此项为本题正确答案】本题思路：糖皮质激素控制气道炎症最为有效。51.肺癌病人止痛，首选的给药方式是【score:2 分】【A】肌内注射 【B】静脉滴注 【C】口服给药【此项为本题正确答案】【D】静脉注射 【E】皮下注射 本题思路：肺癌病人止痛，首选的给药方式是口服给药。52.治疗急性肺水肿不恰当的是【score:2 分】【A】取坐位，两腿下垂 【B】口服地高辛【此项为本题正确答案】【C】高流量吸氧 【D】静脉滴注氨茶碱 【E】皮下注射吗啡 本题思路：发生急性肺水肿时应立即让患者取端坐位，双腿下垂，给予高

25、流量氧气吸入，遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。地高辛口服起效慢，应静脉注射。53.患者，女，59 岁。冠心病伴二尖瓣狭窄 6 年，伴心房颤动 5 年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是【score:2 分】【A】发生室颤 【B】心输出量减少，脑供血不足 【C】心房血栓脱落，脑栓塞【此项为本题正确答案】【D】高凝状态，脑血栓形成 【E】发生房颤 本题思路：颅外其他部位病变如风心病等可形成栓子，栓子随血液进入颅内，堵塞血管，脑缺血可引起偏瘫和意识障碍。54.患者，男，72 岁。既往有排尿困难史多年，受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处理措施是【sc

26、ore:2 分】【A】止痛 【B】导尿【此项为本题正确答案】【C】抗感染 【D】急诊前列腺切除术 【E】急诊耻骨上膀胱造瘘术 本题思路：该患者为前列腺增生引起的急性尿潴；可先试行导尿，若失败再行膀胱穿刺或造瘘。55.患者，男，34 岁。腰麻下行阑尾切除术后发生尿潴留，其主要原因是【score:2 分】【A】手术部位疼痛 【B】不习惯病室排尿 【C】不习惯卧床排尿 【D】精神紧张 【E】麻醉反应【此项为本题正确答案】本题思路：因支配膀胱的副交感神经恢复较晚，所以腰麻后容易发生尿潴留。56.初产妇，29 岁。右乳肿痛 2 天，体格检查：右乳胀痛，内侧象限有压痛，无波动感，应采取的措施是【score

27、:2 分】【A】切开皮肤引流 【B】预防性应用抗生素 【C】局部热敷+物理治疗【此项为本题正确答案】【D】吸乳器吸出乳汁哺乳婴儿 【E】穿刺细胞学检查 本题思路：无波动感说明脓肿尚未形成，应采用局部热敷+物理治疗，以促进炎症的消退，抗生素应早期、足量应用，并排空乳汁，停止哺乳。57.患者，女，48 岁。接触性出血 1 个月，检查：宫颈糜烂重度。要排除宫颈癌，首先应进行的普查方法 是【score:2 分】【A】B 超检查 【B】阴道镜检查 【C】分段诊断性刮宫 【D】子宫颈活体组织检查 【E】子宫颈刮片细胞学检查【此项为本题正确答案】本题思路：子宫颈刮片细胞学检查是普查宫颈癌最常用的方法，也是目

28、前发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要方法。58.患者，男。64 岁。外伤性肠穿孔修补术后 2 天，肛门未排气，腹胀明显，最重要的处理措施应是【score:2 分】【A】胃肠减压【此项为本题正确答案】【B】半卧位 【C】禁食 【D】针刺穴位 【E】肛管排气 本题思路：由于术后患者肛门未排气，腹胀明显，最适合做的就是胃肠减压。59.患者，男，50 岁。因机械性肠梗阻入院，出现最早和最主要的病理生理改变是【score:2 分】【A】感染 【B】中毒 【C】体液紊乱【此项为本题正确答案】【D】呼吸困难 【E】心功能不全 本题思路：体液紊乱是机械性肠梗阻最早出现的病理生理改变。60.患者，男，45 岁。

29、因车祸外伤骨折，行内固定手术，术后 3 天，伤口处出现大小不等的水疱，轻压可有捻发音，并有稀薄、恶臭的血性分泌物流出，初步考虑是【score:2 分】【A】局部化脓感染 【B】气性坏疽【此项为本题正确答案】【C】破伤风 【D】败血症 【E】菌血症 本题思路：气性坏疽的发生除取决于梭状芽胞杆菌的存在外，还取决于人体抵抗力和伤口的缺氧环境。因此，开放性骨折在术中使用止血带时间过长或石膏包扎过紧等易发生气性坏疽。61.患儿，女，5 岁。其身高、体重均远远低于其同龄儿，为了解其骨骼发育情况，应做的检查是【score:2 分】【A】血常规 【B】胸部 X 线摄片 【C】肝功能 【D】腰椎穿刺 【E】腕部

30、 X 线照片【此项为本题正确答案】本题思路：腕部 X 线检查可了解其骨骼发育情况。62.患儿，3 个月。腹泻 2 日，呈黄绿色稀便，有奶瓣和泡沫，为纠正轻度脱水，应选择【score:2 分】【A】少量多次饮温开水 【B】少量多次给予糖水 【C】静脉补充林格液 【D】少量多次喂服 ORS 液【此项为本题正确答案】【E】静脉补充 10葡萄糖溶液 本题思路：ORS 液适用于急性腹泻合并脱水。63.足月顺产女婴，产后 8 周，母乳喂养，乳汁充足，产妇要求对计划生育进行指导，该产妇适宜的避孕方法为【score:2 分】【A】长效口服避孕药 【B】安全期避孕 【C】探亲避孕药 【D】短效口服避孕药 【E】

31、避孕套【此项为本题正确答案】本题思路：该产妇处于哺乳期，应避免用药物避孕，可采用安全套或者宫内节育器避孕。64.患者，男，38 岁。腹部外伤后，全腹疼痛及压痛，疑膀胱破裂，最可靠的检查方法是【score:2 分】【A】尿常规 【B】导尿 【C】膀胱注水试验【此项为本题正确答案】【D】腹腔穿刺 【E】腹腔冲洗 本题思路：膀胱损伤时膀胱造影见造影剂漏至膀胱外，导尿试验可见引流出的尿液明显少于注入量。65.患者，女，35 岁。在甲状腺次全切除术后 4 小时，突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，紧急处理第一步应为【score:2 分】【A】吸氧 【B】立即拆开缝线，清除血块【此项为本题正确答案】【C】气

32、管切开 【D】射呼吸兴奋剂 【E】气管插管 本题思路：甲状腺术后的主要并发症有：呼吸困难和窒息；喉返神经损伤；喉上神经损伤；手足抽搐；甲状腺危象。其中呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生在术后 48 小时内，常见 原因有：a切口内出血压迫气管；b喉头水肿；c气管塌陷。根据题意，考虑为切口内出血形成血肿，压迫气管，因而应立即拆开颈部缝线，去除血块，若仍无好转，则立即施行气管切开。66.患者，男，65 岁。前列腺增生切除术后，短期内禁止肛管排气和灌肠，是为防止【score:2 分】【A】疼痛 【B】出血【此项为本题正确答案】【C】肠穿孔 【D】感染 【E】大便失禁 本题思路：肛管排气和灌肠可刺激

33、直肠，增加腹压，易诱发伤口出血。67.一被弃女婴，被人从路旁捡回，抱至医院时哭声弱。体检：双下肢、臀部皮肤发凉、硬肿，呈紫红色。临床诊断为新生儿硬肿症。其首要的护理诊断是【score:2 分】【A】营养不足：与热能摄入不足有关 【B】体温过低：与寒冷有关【此项为本题正确答案】【C】感染的危险：与免疫功能低下有关 【D】气体交换受损：与窒息有关 【E】潜在并发症：肺出血 本题思路：渐生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，此时又称新生儿硬肿症。68.患者，女，50 岁。诊断为肝性脑病，经治疗病情好转后，遵医嘱可恢复蛋白饮食，护士应指导其应

34、首先考虑选择【score:2 分】【A】豆浆【此项为本题正确答案】【B】动物内脏 【C】鸡肉 【D】虾 【E】鸡蛋 本题思路：肝性脑病患者昏迷清醒后，可逐步增加蛋白饮食，每天控制在 20g 以内，最好给予植物蛋白，如豆制品。69.患者，男，50 岁。腹外疝多年，8 小时前剧烈咳嗽，右侧腹股沟斜疝嵌顿。护士观察到下列哪项情况，说明疝发生绞窄，应做好急诊术前准备【score:2 分】【A】腹胀明显、恶心、呕吐 【B】疝块紧张发硬 【C】阵发性腹痛伴停止排便、排气 【D】疝块增大，不能回纳 【E】局部有压痛，肌紧张【此项为本题正确答案】本题思路：局部压痛、肌紧张为腹膜刺激征表现，提示疝内容物已有炎性

35、渗出刺激腹膜，很可能为嵌顿造成的缺血坏死。70.患者，男，58 岁。心力衰竭伴呼吸道感染，护士发药时告诉患者其在所有药物中，最后服用的是【score:2 分】【A】止咳糖浆【此项为本题正确答案】【B】地高辛 【C】呋塞米 【D】维生素 B 1 【E】阿莫西林 本题思路：止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水。若同时服用多种药物时，应最后服用止咳糖浆，以免冲淡药液，使药效降低。71.患儿，男，2 岁半，生后 3 个月出现青紫，哭闹、活动后青紫明显加重，该患儿生长发育落后，喜蹲踞，有杵状指，心前区有明显杂音，患儿可能为【score:2 分】【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损 【C】动脉导

36、管未闭 【D】肺动脉狭窄 【E】法洛四联症【此项为本题正确答案】本题思路：根据患儿的临床表现可判断为法洛四联症。72.患者，男，50 岁。糖尿病 5 年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为【score:2 分】【A】呼吸困难 【B】深度呼吸【此项为本题正确答案】【C】呼吸频率异常 【D】呼吸浅促 【E】吸气时间大于呼气时间 本题思路：酸中毒患者为深度呼吸。73.患者，女，58 岁。诊断为慢性呼吸衰竭，近日因咳嗽、咳痰、气促明显，又出现神志不清、发绀、多汗，血气分析 PaO 2 50mmHg，PaCO 2 62mmHg，应给予患者【score:2 分】【A】高浓度、高流量、持续吸氧 【B】高

37、浓度、高流量、间歇给氧 【C】低浓度、低流量、持续吸氧【此项为本题正确答案】【D】低浓度、低流量、间歇吸氧 【E】酒精湿化给氧 本题思路：该患者出现慢性呼吸衰竭，应给予低浓度、低流量持续吸氧。二、A3/A4 型题(总题数：4，score:24 分)患者，女，36 岁。以寒战、高热，皮肤黏膜出血 1周入院。查体：肝、脾及淋巴结肿大，胸骨压痛。【score:6 分】(1).首先考虑为【score:2 分】【A】特发性血小板减少性紫癜 【B】过敏性紫癜 【C】淋巴瘤 【D】急性白血病【此项为本题正确答案】【E】再生障碍性贫血 本题思路：根据病例分析患者最可能是急性白血病。(2).病人出现高热的主要原

38、因是【score:2 分】【A】出血 【B】贫血 【C】感染【此项为本题正确答案】【D】代谢亢进 【E】脑膜浸润 本题思路：感染是患者出现高热的原因。(3).降温不宜采用【score:2 分】【A】温水擦浴 【B】冰水冷敷 【C】放置冰袋 【D】乙醇拭浴【此项为本题正确答案】【E】给退热药 本题思路：为血液病患者物理降温时不宜用乙醇。患者，女，35 岁。甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率 100 次分，血压 14090mmHg 诊断为甲亢。【score:6 分】(1).患者的基础代谢率是【score:2 分】【A】+20 【B】+29 【C】+30 【D】+39【此项为本题正确答案】【E】+4

39、9 本题思路：基础代谢率的计算公式为：基础代谢率=脉压+脉率一 111。该患者的基础代谢率为(140 一90+100)一 111=39。(2).术前服用碘剂的目的是【score:2 分】【A】稳定情绪 【B】抑制甲状腺素分泌【此项为本题正确答案】【C】抑制甲状腺素合成 【D】增加甲状腺球蛋白分解 【E】防止缺碘 本题思路：甲亢患者术前应通过药物降低基础代谢率，从而预防术后并发症的发生。术前用药包括碘剂和硫脲类。碘剂的作用是抑制甲状腺素的释放，还能减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小变硬。(3).甲亢患者在术前不宜使用下列哪种药物【score:2 分】【A】碘剂 【B】甲硫氧嘧啶 【C】

40、普萘洛尔 【D】阿托品【此项为本题正确答案】【E】丙硫氧嘧啶 本题思路：甲亢患者术前不宜使用阿托品，以免引起心动过速。患儿，男，11 个月。因呕吐、腹泻 3 天来院，初步诊断为婴儿腹泻伴脱水。【score:6 分】(1).考虑该患儿为等渗性脱水，补液治疗首选的液体是【score:2 分】【A】等张含钠液 【B】12 张含钠液【此项为本题正确答案】【C】13 张含钠液 【D】14 张含钠液 【E】15 张含钠液 本题思路：12 张含钠液可以应用于等渗性脱水。低渗性脱水补给 23 张液体，高渗性脱水补给 1315 张液体。(2).患儿经 6 小时补液治疗后，脱水基本纠正，开始排尿，但又出现精神萎靡

41、、腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝，护士考虑该患儿可能是【score:2 分】【A】低钙血症 【B】低钠血症 【C】低钾血症【此项为本题正确答案】【D】低镁血症 【E】酸中毒未纠正 本题思路：根据患儿临床表现可判断为低钾血症，表现为肌无力、腱反射迟钝或消失、食欲减退、便秘及心律失常、心音低钝等。(3).如患儿需补充 10氯化钾 6ml，稀释需要的溶液量至少为【score:2 分】【A】100ml 【B】120ml 【C】150ml 【D】200ml【此项为本题正确答案】【E】250m1 本题思路：静脉补钾时其浓度不宜超过 03，故稀释需要的溶液量至少为 200ml。患者，女，足月顺产，于生后 20

42、小时出现黄疽，肝脾不大，母亲血型为“O”，女儿为“A”型。患儿血清胆红素 222molL。【score:6 分】(1).考虑该患儿的诊断为【score:2 分】【A】新生儿肝炎 【B】母乳性黄疸 【C】生理性黄疸 【D】Rh 溶血病 【E】ABO 血型不合溶血【此项为本题正确答案】本题思路：ABO 溶血病主要发生在母亲为 O 型而胎儿为 A 型或 B 型时。(2).为患儿行蓝光疗法时应【score:2 分】【A】裸体 【B】裸体、戴眼罩 【C】穿单衣、系尿布 【D】穿单衣、系尿布、戴眼罩 【E】裸体、系尿布、戴眼罩【此项为本题正确答案】本题思路：患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类

43、；剪短指甲、防止抓破皮肤；双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜；脱去患儿衣裤，全身裸露，只用长条尿布遮盖会阴部。(3).本病最严重的并发症为【score:2 分】【A】贫血 【B】水肿 【C】硬肿 【D】核黄疸【此项为本题正确答案】【E】酸中毒 本题思路：未结合胆红素升高至 3424275molL(2025mgdl)以上时，可透过血脑屏障与神经组织结合，出现神经症状，称“核黄疸”，即胆红素脑病。一般发生在生后 27 天，早产儿多见。胆红素脑病的早期出现嗜睡、反应极差、肌张力减低、吸吮力减弱。历经 1 天左右出现双眼凝视、肌张力增高、抽搐、尖叫等。如不及时治疗，部分患儿死亡，幸存者将逐渐恢复，但

44、遗留听力障碍、眼球运动障碍、手足徐动症等后遗症。三、A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分)患儿，男，7 岁。平素体健，接种疫苗 30 分钟后，面色苍白，四肢湿冷，脉细速，呼吸困难。【score:4 分】(1).此患儿最有可能发生了【score:2 分】【A】晕针 【B】低血糖 【C】过敏性休克【此项为本题正确答案】【D】过敏性皮炎 【E】感染中毒性休克 本题思路：过敏性休克：于注射后数分钟或 052小时内发生。表现为烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心、呕吐、惊厥、大小便失禁甚至昏迷等。(2).此时应采取的最关键措施是【score:2 分】【A】保暖 【B

45、】平卧位 【C】饮糖水 【D】保持安静 【E】静脉注射 1：1000 肾上腺素【此项为本题正确答案】本题思路：此时，应让患儿平卧，头稍低，注意保暖，并立即皮下或静脉注射 1：1000 肾上腺素051ml，必要时可重复注射，同时给予吸氧，待病情稍稳定后，尽快转至医院抢救。四、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A固定胸壁 B剖胸探查 C迅速封闭胸壁伤口D抗感染 E穿刺排气减压【score:6 分】(1).进行性血胸的紧急处理应【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：进行性血胸应立即剖胸止血，及时补充血容量，以防止低血容量性休克。多根多处肋骨骨折

46、应止痛、固定胸壁加压包扎。开放性气胸应急封闭伤口。(2).多根多处肋骨的紧急处理应【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：进行性血胸应立即剖胸止血，及时补充血容量，以防止低血容量性休克。多根多处肋骨骨折应止痛、固定胸壁加压包扎。开放性气胸应急封闭伤口。(3).开放性气胸的紧急处理应【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：进行性血胸应立即剖胸止血，及时补充血容量，以防止低血容量性休克。多根多处肋骨骨折应止痛、固定胸壁加压包扎。开放性气胸应急封闭伤口。五、B1 型题(总题数：2，score:16 分)A黄色、混

47、浊含有食物残渣 B草绿色透明腹水C血性臭味很重的液体 D血性、淀粉酶增高的液体 E不凝固的血液【score:8 分】(1).胃十二指肠穿孔腹腔穿刺液的性质【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：腹腔穿刺是协助诊断腹腔疾病的常用的检查方法，可以根据穿刺液的颜色、气味、性质做细菌培养及淀粉酶的测定有助于诊断。胃十二指肠穿孔有食物流入腹腔、穿刺液为黄色、混浊含有食物残渣。(2).结核性腹膜炎腹腔穿刺液的性质【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：结核性腹膜炎产生草绿色透明腹水。(3).绞窄性肠梗阻腹腔穿刺液的性质【

48、score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：绞窄性肠梗阻肠管发生血运障碍，导致肠坏死。(4).坏死性胰腺炎腹腔穿刺液的性质【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：坏死性胰腺炎最终导致胰腺周围组织的出血坏死，使淀粉酶升高。A骨髓显示增生低下或极度低下 B红细胞和血红蛋白量增加 C原始和早幼粒细胞明显增多 D中性杆状核和晚幼粒细胞明显增多 E骨髓巨核细胞正常或增多，形成血小板的巨核细胞减少【score:8 分】(1).见于急性粒细胞白血病【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思

49、路：急性白血病细胞分化停滞在较早阶段，所以骨髓象多为原始和早幼粒细胞。(2).见于再生障碍性贫血【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：再生障碍性贫血骨髓造血功能衰竭。所以骨髓显示增生低下或极度低下。(3).见于 ITP【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：ITP 是由于患者体内产生血小板抗体，致使血小板寿命缩短，破坏过多。而骨髓中巨核细胞可增多或正常，但巨核细胞的成熟与产血小板的功能则受到抑制，所以形成血小板的巨核细胞减少。(4).见于慢性粒细胞白血病【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项

50、为本题正确答案】【E】本题思路：慢性粒细胞白血病细胞分化停滞在较晚阶段，所以骨髓象是以中性杆状核和晚幼粒细胞明显增多为主。六、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A结肠充气试验阳性 B腰大肌实验阳性 C闭孔内肌实验阳性 D直肠指诊有压痛 E墨菲征阳性【score:4 分】(1).后位阑尾炎症时【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：腰大肌实验是病人左侧卧位，引起右下腹疼痛，提示阑尾位置较深。炎症波及腰大肌。墨菲征阳性是急性胆囊炎的特有体征。当深压胆囊区嘱病人深吸气时有明显疼痛感。(2).急性胆囊炎症时【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：腰大肌实验是病人左侧卧位，引起右下腹疼痛，提示阑尾位置较深，炎症波及腰大肌。墨菲征阳性是急性胆囊炎的特有体征，当深压胆囊区嘱病人深吸气时有明显疼痛感。