1、 放射科主治医师专业知识【泌尿生殖系统】-试卷 8(总分：56 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，score:24 分)1.期宫颈癌 MRI 影像特点为【score:2 分】【A】膀胱或直肠周围脂肪界面消失 【B】正常膀胱壁或直肠壁的低信号有中断 【C】显示宫颈增大，外缘不规则或不对称【此项为本题正确答案】【D】膀胱或直肠的黏膜信号中断 【E】膀胱壁或直肠壁的增厚或腔内肿块 本题思路：宫颈癌的临床分期【FIGO，2000 年】。期别 肿瘤范围 10 期 原位癌 期 癌灶局限在宫颈【包括累及宫体】I A 期 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌 I A1 期 间质浸润深度3
2、mm I A2 期 间质浸润深度3mm 至5mm，宽度7mm I B 期 临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下见病变IA2 期 I B1 期 临床可见癌灶最大直径4cm I B2 期 临床可见癌灶最大直径4cm 期 癌灶已经超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达下 1/3 A 期 无宫旁浸 润 B 期 有官旁浸润 期 癌肿扩散盆壁和【或】累及阴道下 1/3，导致肾盂积水或无肾功能 A 期 癌累及阴道下 1/3，但未达盆腔 B 期 癌已达盆壁，或有肾盂积水或无肾功能 期 A 期 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜 B 期 远处转移 2.关于肾转移癌影像学描述不正确的是【score:2 分
3、】【A】常多发 【B】转移灶为等密度 【C】增强后强化低于周围正常肾组织 【D】肾无功能【此项为本题正确答案】【E】半数为双侧 本题思路：3.影像学检查中的“海蛇头”所指的是下列疾病中的【score:2 分】【A】输尿管下段结石 【B】输尿管血肿 【C】输尿管内的气泡 【D】输尿管囊肿【此项为本题正确答案】【E】输尿管下段癌 本题思路：4.下列关于肾自截的叙述不妥的是【score:2 分】【A】静脉肾盂造影可见肾盏破坏和脓腔形成【此项为本题正确答案】【B】全肾被干酪坏死物质和空洞所替代 【C】肾大部或全肾钙化 【D】肾功能完全丧失 【E】静脉尿路造影不显影 本题思路：肾自截在静脉肾盂造影时不显
4、影。5.正常肾脏的 MRI 表现是【score:2 分】【A】T 1 加权像肾皮质比肌肉信号低 【B】T 1 加权像肾实质比肝脏信号低 【C】T 1 加权像肾髓质信号低于肾皮质【此项为本题正确答案】【D】T 1 加权像肾皮质信号低于肾髓质 【E】常规 MRI 容易显示正常输尿管 本题思路：由于肾髓质内含自由水较皮质多，故 T 1 加权像肾髓质信号低于肾皮质。6.下列病变不是 T 1 及 T 2 加权像均呈高信号的是【score:2 分】【A】宫颈腺囊肿【纳博特囊肿】【B】卵巢黏液性囊肿 【C】卵巢囊肿出血 【D】巧克力囊肿 【E】卵巢浆液性囊肿【此项为本题正确答案】本题思路：浆液性囊肿液内含蛋
5、白成分较少，主要为液体信号，所以大部分在 T 1 WI 上呈低信号，T 2 WI上呈明显高信号。7.关于前列腺癌描述不正确的是【score:2 分】【A】前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一 【B】MRI 显示前列腺癌主要靠 T 2 加权像 【C】前列腺癌主要发生在中央带【此项为本题正确答案】【D】精囊受侵表现为 T 2 加权像呈低信号肿块 【E】前列腺形态消失，包膜连续性中断 本题思路：前列腺癌主要发生于前列腺的周围带，约占 70。8.CT 或 MRI 检查诊断前列腺增大的标准是其超过耻骨联合上缘【score:2 分】【A】30mm 【B】20mm【此项为本题正确答案】【C】10mm 【D】2
6、5mm 【E】以上都不是 本题思路：9.输尿管结核病变早期的表现为【score:2 分】【A】管壁增厚 【B】管腔狭窄甚至闭塞 【C】黏膜破坏管腔扩张【此项为本题正确答案】【D】输尿管发生钙化 【E】管壁僵直 本题思路：输尿管结核病变早期无异常发现或呈黏膜破坏管腔轻度扩张。10.最常发生肾上腺转移癌的原发肿瘤是【score:2 分】【A】甲状腺癌 【B】黑色素瘤 【C】肺癌【此项为本题正确答案】【D】脑膜瘤 【E】淋巴瘤 本题思路：肾上腺转移瘤原发瘤多来源于肺癌和乳腺癌。11.排泄性或逆行性尿路造影中，肾结核的早期征象是【score:2 分】【A】肾盏肾盂模糊变形 【B】肾盏边缘不整齐【此项为
7、本题正确答案】【C】肾盏肾盂不规则扩张 【D】肾盂边缘不整齐 【E】肾区钙化影 本题思路：12.关于 BPH 下列描述正确的是【score:2 分】【A】良性前列腺增生好发于周围带，并压迫尿道引起梗阻 【B】多见于老年人，由前列腺腺体、结缔组织和平滑肌不同程度增生引起【此项为本题正确答案】【C】增大的前列腺可突人膀胱颈部，膀胱壁不规则增厚 【D】最佳影像学检查技术为 CT 平扫及增强扫描 【E】首选的影像学检查方法是 MRI 平扫和增强扫描 本题思路：二、A2 型题(总题数：4，score:8 分)13.患者，女。尿频尿急 1 年，尿白细胞(3+)，红细胞少许，蛋白少量，尿细菌培养阴性。排泄性
8、尿路造影发现左肾区、肾小盏扩张及虫蚀样边缘不整，右肾积水，膀胱呈球形改变，CT 检查见左肾盏、肾盂扩张。首先考虑【score:2 分】【A】晚期肾盂肾炎 【B】左肾结核 【C】右肾结核伴膀胱转移 【D】左肾结核并发膀胱挛缩，对侧肾积水【此项为本题正确答案】【E】肾肿瘤伴膀胱转移 本题思路：肾结核早期表现为肾实质内低密度影，边缘不整，病变进展期，可见部分肾盏、肾盂扩张，呈多个囊状低密度影，肾结核钙化时，呈多发点状或不规则高密度影；膀胱结核晚期发生挛缩，体积缩小，对侧肾积水。14.患者，女，54 岁。血尿 1 年余，右腰痛 10 天余，CT 右肾下极 60mm70mm 肿块，突出肾外，中心有不规则
9、低密度区，增强扫描早期病灶明显强化，中心低密度区无强化。最可能诊断为【score:2 分】【A】肾癌【此项为本题正确答案】【B】肾血管平滑肌脂肪瘤 【C】肾腺瘤 【D】肾脓肿 【E】肾转移瘤 本题思路：老年患者，血尿病史，肾实质占位，并出现富血供肿瘤表现，并中央合并坏死，考虑肾癌可能性大。15.患者，女，58 岁。胃癌切除术后 2 个月，CT 检查又发现盆腔内双侧肿块和腹腔积液，最可能的诊断是【score:2 分】【A】肝硬化，腹腔积液 【B】克鲁肯贝格(Krukenberg)瘤【此项为本题正确答案】【C】卵巢癌 【D】卵巢囊腺瘤 【E】卵巢囊肿 本题思路：该患者有明确的胃癌手术病史，胃肠道肿
10、瘤最容易发生种植转移，而种植转移最好发的部位就是卵巢。16.患者，男，45 岁。全程无痛性肉眼血尿反复发作2 个月，近 1 个月来低热。查体：右侧肾可叩及，轻叩痛。X 线腹部平片：右侧肾影增大，有壳状钙化影。静脉肾盂造影：右侧肾上盏充盈缺损，中盏有弧 形压迹。最可能诊断为【score:2 分】【A】肾癌【此项为本题正确答案】【B】肾盂癌 【C】肾结核 【D】输尿管肿瘤 【E】肾盂肾炎 本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分)患者，中年男性。血尿半个月余，IVP 示同侧肾盂、输尿管及膀胱均充盈缺损。【score:4 分】(1).该患者诊断可能性最大的是【score:2 分
11、】【A】肾癌十种植转移 【B】转移瘤 【C】腺瘤 【D】肾结核 【E】移行细胞癌【此项为本题正确答案】本题思路：肾盂癌中有 8090为移行细胞癌，肿瘤可向下种植至输尿管和膀胱，典型临床表现是无痛性全程血尿。(2).该患者如行 CT 检查，下列说法哪项错误【score:2 分】【A】病灶呈分叶状 【B】肿瘤常伴有钙化【此项为本题正确答案】【C】增强后病灶可见不规则低密度区 【D】病灶内部密度不均 【E】病灶可侵犯周围组织，脂肪间隙模糊不清 本题思路：肾盂癌仅有少数可见点状钙化灶。四、B1 型题(总题数：2，score:20 分)A单侧，小于 2cm，低密度网格状，CT 值一 3328HUB单侧，
12、大于 2cm，低密度均匀肿块，CT 值3050HUC单侧多见，直径 220cm，中央坏死，少数伴有钙化，强化显著 D单侧，体积大，密度不均有钙化，邻近结构侵犯 E单侧，无症状，体积大，以脂肪成分为主，CT 值一 80120HU【score:10分】(1).醛固酮腺瘤的 CT 特点是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).皮质醇症腺瘤的 CT 特点是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).嗜铬细胞瘤的 CT 特点是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思
13、路：(4).肾上腺皮质腺癌的 CT 特点是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).肾上腺髓质瘤的 CT 特点是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：醛固酮腺瘤一般单侧好发，体积小于2cm，包膜完整；皮质醇症腺瘤表现为单侧的肾上腺类圆形或圆形低密度肿块影，边界清楚，直径一般在23cm；嗜铬细胞瘤表现为一侧较大的肿块影，直径约 35cm，较大肿瘤内部可发生坏死，少数伴有钙化，增强后强化显著；肾上腺皮质腺癌多为单侧，体积较大，密度不均并且可发生钙化，邻近结构侵犯；肾上腺髓质瘤内部含有脂肪成分，密度不均匀
14、；肾上腺转移瘤常为多发，双侧性，呈软组织密度肿块，并发生不同程度均匀强化。A肾上腺腺瘤 B肾上腺转移瘤 C肾上腺增生D肾上腺囊肿 E嗜铬细胞瘤【score:10 分】(1).单侧肾上腺类圆形肿块，T 1 WI 及 T 2 WI 上信号强度均类似于肝实质【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).单侧肾上腺类圆形肿块，T 1 WI 及 T 2 WI 上信号强度均类似于脑脊液【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).单侧肾上腺类圆形肿块，T 1 WI 呈低信号 T 2 WI上信号较高并囊变【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).双侧肾上腺类不规则形肿块，T 1 WI 低信号，T 2 WI 上混杂高信号【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).双侧肾上腺弥漫性增大，T 1 WI 及 T 2 WI 上信号强度均类似于肝实质【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：
