1、肺叶切除术后不留置尿管患者快速康复效果分析崔秋霞 童弋凌【摘 要】目的：探究肺叶切除术后不留置尿管患者快速康复效果。方法：选取 2018年 4 月-2018 年 10 月在我院行肺叶切除术的 180 例患者为研究对象，抽签对其进行分组，分别给予术后常规留置尿管（对照组）和术后不留置尿管（观察组），观察两组患者的术后排尿情况、舒适度。结果：观察组患者术后重置尿管的比例比较无明显差异（P0.05）；观察组患者尿频尿急症状发生的比例均明显少于对照组患者（P0.05），可以进行对照试验。1.2 方法在术后给予对照组患者常规留置尿管，在术后 1-2d 根据其情况遵医嘱拔除尿管，期间对患者进行包括尿管监测
2、等在内的常规护理干预。对观察组患者不留置尿管，实施的护理措施如下：在患者手术结束推至病房后，对其进行腹部监测，查看是否出现腹胀，若未见腹胀则 2h 后再行查看，对于腹胀并且小便困难的患者护理人员对其腹部进行热敷，对手部加温后实施腹部按摩，并指导患者听流水声，诱导其排尿；对于 4h 未进行小便者，护理人员协助男性患者起身站立进行小便，对于女性患者，将其扶起使用坐便盆小便；对于 6h 未小便者，若患者未出现腹胀等症状，则对其增加补液，可适当饮水，若患者出现腹胀等症状则考虑进行导尿。护理人员对患者做好排尿指导，并嘱咐其注意保持良好的卫生，防止感染。1.3 评价指标患者术后排尿情况，包括重置尿管的比例
3、以及尿频尿急症状的比例；患者术后舒适度，术后 2d 采用 Kolcaba 舒适状况量表（GCQ）对患者进行测评，该量表主要包括生理、心理、社会文化和环境、精神四个方面的内容，共计 28 个条目，每个条目评分 1-4 分，量表得分 28-112 分，分数越高表示患者的舒适状况越好。1.4 统计学方法将研究数据整理后录入数据库，使用 SPSS 21.0 进行统计分析，计量资料与计数资料分别采用（均数标准差）及（例数，百分比）来进行描述，检验方式为 t 检验和卡方检验，以 P0.05）；观察组出现尿频尿急等症状的患者比例少于对照组，差异存在统计学意义（2=5.62，P=0.02）。2.2 患者的舒适
4、度观察组患者的舒适度得分为（83.425.77）分；对照组患者的舒适度得分为（78.774.37）分，观察组患者的术后舒适度评分明显高于对照组（t=6.09，P=0.01）；3 討论随着微创技术的不断进步，胸外科已将其应用于临床，外科手术具有一定的创伤性，并且在疾病的恢复期护理不当容易产生各种并发症，在肺叶切除术中，快速康复外科理念已经得到广泛应用，而对于导尿管的管理是其中的一项重要内容，术后尿管留置是指在手术后对患者不进行拔管操作，视其恢复情况术后 1-2 后再行拔管，在此期间护理人员应该加强尿管的监测与护理，无形中增加了工作量，并且患者带管期间活动受限，影响其恢复进度，有研究指出，长期留置
5、尿管容易增加患者泌尿系统感染的风险，而术后不留置尿管的患者在麻醉苏醒前及早拔除尿管，护理人员对患者实施监测，对排尿困难的患者采取一系列的护理措施，提高其术后效果。本研究中，观察组患者术后尿频尿急症状发生的比例均明显少于对照组患者；并且观察组患者的术后舒适度得分高于对照组患者。这与邱舫、杨梅、王维等3的研究结论是基本一致的。综上所述，在肺叶切除术后对患者不留置尿管可以明显提升患者术后效果，降低其尿频尿急发生率，提高患者的舒适度，减少护理人员的工作量，值得在临床大力推广应用。参考文献1徐艺，崔凤仙，张绍芬，等.快速康复外科护理模式在单孔胸腔镜下肺叶切除术患者围术期护理中的应用J.实用临床医药杂志，2017，21（14）：75-77.2杨梅，陈娟，车国卫，等.肺癌肺叶切除术患者围手术期有无尿管留置的成本效益分析J.中国胸心血管外科临床杂志，2016，23（05）：421-424.3邱舫，杨梅，王维，等.肺叶切除术后患者无尿管留置的前瞻性队列研究J.中国胸心血管外科临床杂志，2015，22（07）：634-637.
