1、2021临床医师全真模拟试题219第 1 题：单项选择题(本题1分)下列哪一项不是妄想的特点A 无事实根据但坚定不疑相信 B 内容与个人利益安全密切相关C 具有个人特征，不同于集体共有信念 D 内容受个人经历和时代背景影响E 是一种虚幻的知觉体验【正确答案】：E第 2 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪种方式不适用于病毒培养A.传代细胞培养B.组织培养C.动物接种D.人工合成培基 E.鸡胚培养【正确答案】：D【答案解析】：由于病毒只能在活的细胞内复制增殖，因 此病毒的分离培养首先要保证活细胞的生长条件，故 根据病毒要求的不同而选用敏感动物，如用鸡胚或组 织细胞培养进行病毒的分离与鉴定。第 3
2、 题：单项选择题(本题2分)蛋白质变性时A.一级结构破坏 B.二级结构破坏 C.三级结构破坏 D.四级结构破坏 E.空间结构破坏【正确答案】：E【答案解析】：蛋白质的变性作用指在一些物理或化学 因素作用下，使蛋白质的空间构象破坏（但不含肽键 断开等一级结构破坏）导致其理化性质和生物学性质 改变。因此蛋白质变性时空间构象破坏。第 4 题：单项选择题(本题1.5分)判断前列腺大小较准确的检查方法是 A.残余尿测定 B.B超 C.膀胱造影 D.直肠指诊E.膀胱镜检查【正确答案】：B【答案解析】：判断前列腺大小较准确的方法是B超。经腹壁B超可清晰显示前列腺体积大小、增生腺体是 否突入膀胱，还可测定膀胱
3、残余尿量。经直肠超声对 前列腺内部结构分辨率更为精确，目前已普遍采用。第 5 题：单项选择题(本题1.5分)胎儿循环系统的特点，以下哪项正确A.有一条脐动脉，两条脐静脉B.脐动脉内为含氧量高的动脉血 C.人右心的血为含氧量较低的静脉血 D.胎儿体内无动脉血 E.左右心房之间的卵圆孔于出生后数日开始关闭【正确答案】：D【答案解析】：胎儿有两条脐动脉，一条脐静脉。脐静脉 来自胎盘，进人胎儿肝脏和下腔静脉含氧较充分，约 80%。脐动脉来自胎儿，注人胎盘与母体进行物质交 换,所含血属静脉血。进人右心房的有来自脐静脉养 分高的血液和来自胎儿下半身含氧量较低的混合血，胎儿内无动脉血。左右心房之间的卵圆孔于
4、出生后 数分钟开始关闭；出生后肺循环建立后动脉导管闭锁。第 6 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发 音困难15小时。排尿无障碍。检査：四肢呈弛缓 性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊 液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪 种疾病 A.急性脊髓炎 B.多发性肌炎 C.格林-巴利综合征 D.周期性麻痹E.脊髓灰质炎【正确答案】：C【答案解析】：依据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽 发音困难，定位于多发性周围神经，包括颅神经和脊 神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑格林-巴 利综合征。第 7 题：单项选择题(本题1.5分)关于胃溃疡与十
5、二指肠溃疡的差别，最恰当的说 法是 A.胃溃疡可能发生恶变B.胃溃疡容易导致幽门梗阻 C.胃溃疡较少发生上消化道出血 D.胃溃疡更容易发生上消化道穿孔 E.胃溃荡患者疼痛更重【正确答案】：A第 8 题：单项选择题(本题1.5分)甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症 与下列哪项因素无关A.手术创伤的应激诱发危象 B.切口内出血压迫气管 C.气管软化塌陷 D.喉头水肿E.喉返神经经损伤两侧声带麻痹【正确答案】：A【答案解析】：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最严重 的并发症，常见的原因为本题B、C、D 三项。喉返神经 损伤两侧声带麻痹属手术操作引起，需作气管切开。手术准备不充分诱发的危象主要表现
6、为全身症状，甚 至昏迷，不表现为直接的呼吸困难和窒息。第 9 题：单项选择题(本题1分)反复感染的支气管扩张患者，在抗感染治疗时应覆盖的病原是 A军团菌 B金黄色葡萄球菌 C肺炎球菌 D白色念珠菌 E铜绿假单胞菌【正确答案】：E第 10 题：单项选择题(本题1分)下列哪一项属于卵巢性闭经A Asherman综合征 B Sheehan综合征 C Turner综合征 D 空蝶鞍综合征 E 多襄卵巢综合征【正确答案】：C第 11 题：单项选择题(本题1分)我国的疫苗分为几类A 二类B三类 C四类 D五类 E六类【正确答案】：B第 12 题：单项选择题(本题1分)女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至
7、每天2000ml。身高156cm,体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L）,餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L),餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L),进一步治疗建议A 氯磺丙脲B 格列齐特 C 二甲双胍D 阿卡波糖 E 正规胰岛素【正确答案】：C第 13 题：单项选择题(本题1.5分)14个月男婴，因腹泻3天就诊，大便每曰 10余次，量中，蛋花汤样。大便常规:少量白细胞。第1天补液补充累积损失量为A.80ml/kg B.120ml/kg C.1
8、80 200ml/kg D.120 150ml/kg E.100 150ml/kg【正确答案】：D【答案解析】：根据本题临床表现可初步诊断为轮状病 腹泻。轮状病毒肠炎是秋冬季婴幼儿腹泻最常见的 原因，大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花汤 样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及 电解质紊乱。脱水程度分二度：轻度脱水:3%5%体 重或相当于30 50ml/kg;中度脱水：表示有5%10%体重的体重减少或相当于体液丢失50?100ml/kg;重 度脱水：10%以上的体重减少或相当于体液丢失100 120ml/kgo低渗性脱水时血清钠低于130mmOl/l;等渗 性脱水时血清钠在130
9、150mmd/l;高渗性脱水时血 清钠大于150mmol/l。腹泻的治疗主要为预防和纠正 脱水。第一天补液量为：一般轻度脱水约为90-120ml/kg、中度脱水约为120 150ml/kg、重度脱水约 为150 180ml/kg。根据该患儿的临床表现为重度脱 水，所以补液量为150 180ral/kgo对于重度脱水有 明显周围循环障碍者应先快速扩容，20ml/kg等渗含 钠液，30 60分钟内快速输入。纠正低血钾有尿或来 院前6小时内有尿即应及时补钾，浓度不应超过 0.3%；每日静脉补钾时间不应少于8小时；切忌将钾盐静脉推人，否则导致高钾血症，危及生命，一般静脉 补钾要持续4 6天。该患儿因腹
10、泻，从大便中丟失 钙、镁，可使体内钙、镁减少。但是脱水、酸中毒时由 于血液浓缩、离子钙增多等原因，不出现低血钙的症 状，待脱水、酸中毒纠正后则出现低血钙症状（手足搐 搦和惊厥）。第 14 题：单项选择题(本题2分)可引起巨幼红细胞性贫血的药物是 A氯喹B 奎宁C伯氨喹D 乙胺嘧啶E甲氟喹【正确答案】：D第 15 题：单项选择题(本题1分)女性，30岁。白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色。镜检发现线索细胞。考虑诊断A 滴虫阴道炎 B 外阴阴道假丝酵母菌病 C 细菌性阴道病 D 支原体性阴道炎 E 衣原体性阴道炎【正确答案】：C第 16 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男
11、，32岁。1小时前从3m高处坠落,左侧腰 部受伤，肉眼血尿。查体：BP 60/40mmHg,腹软，无压痛。最可能的诊断是 A.肾裂伤B.肾挫伤C.输尿管损伤D.膀胱损伤E.肾盂斯裂伤【正确答案】：A【答案解析】：根据患者外伤史，血尿及休克表现可初步 诊断为严重的肾裂伤，因损伤失血而引发休克。肾挫 伤损伤仅限于部分肾实质，可有少量血尿，一般症状 轻微，可自愈。肾盂裂伤为肾盂肾盏黏膜破裂；肾裂 伤则为肾深度裂伤，外及包膜，内达肾盂肾盏黏膜，常 引起广泛的肾周血肿、血尿、尿外渗等，临床症状明 显，后果严重。C、D选项损伤均可见血尿、尿瘘、腹痛 症状明显，而本病腹部体征（-)，可排除，故答案 为A。第
12、 17 题：单项选择题(本题1分)关于肝昏迷，下述哪项是错误的 A血中NH3易入血脑屏障 B低钾性碱中毒时NH3易入脑组织C肠道pH在6以下易使NH4+变为NH3 D肠道pH在5时NH3不易被吸收 E缺氧和高热增加氨的毒性【正确答案】：C第 18 题：单项选择题(本题1分)血液非蛋白氮中含量最多的物质是 A肌酐B肌酸 C蛋白质D尿酸 E尿素【正确答案】：E第 19 题：单项选择题(本题1分)急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是 A 症状消失，血沉正常 B 水肿消退，血压正常 C 水肿消退，肉眼血尿的消失 D 镜下血尿消失 E 血清补体恢复正常【正确答案】：B第 20 题：单项选择题(本题1.5
13、分)医患关系的性质A.契约与信托的关系 B.技术与非技术关系 C.道德与法律关系 D.利益与价值关系 E.经济与文化关系【正确答案】：A【答案解析】：医患关系是建立在平等基础上的契约关 系，同时也是以社会主义法制为保障建立起来的信托 关系O 第 21 题：单项选择题(本题1分)医疗机构购置、使用不合格或国家 有关部门规定淘汰的放射诊疗设备的，由县级以上卫生行政部门给予警告，责令限期改正；并可处多少元以下的罚款 A 2000 元 B 3000 元 C 5000 元 D 1万元 E 2万元【正确答案】：D第 22 题：单项选择题(本题1.5分)医师跨省调动工作，需申请办理变更执业注册手 续时，应A
14、.向原注册管理部门申请B.向拟执业地注册管理部门申请C.向原或拟执业地任何一个注册管理部门申请D.先向原注册管理部门申请，再向拟执业地注册 管理部门申请E.先向拟执业地注册管理部门申请，再向原注册 地管理部门申请【正确答案】：B【答案解析】：中华人民共和国执业医师法第二章第 十七条：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注 册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照本法 第十三条的规定办理变更注册手续，即取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申 请注册。故应向拟执业地注册管理部门申请。故本 题选B。第 23 题：单项选择题(本题2分)病人体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一
15、个意念。该症状为A 强制性思维B 思维插入 C 联想散漫 D 思维奔逸 E 强迫性思维【正确答案】：D第 24 题：单项选择题(本题2分)上述各项，涉及“公正”伦理问题的是 A.有限的移植器官供体如何分配给需要者 B.有些器官移植是在亲属间进行的 C.用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术D.器官移植者的人格完整有待改善 E.器官移植的前景未达到全球的合作【正确答案】：A【答案解析】：器官移植的伦理问题主要是围绕供体来 源问题。无论活体供体器官、尸体供器官、异种供体 均存在伦理争论；供体来源不足导致的资源分配问 题，有限的资源分配给谁，仍然是争论的焦点。器官 移植的伦理原则：自愿原则、效用原则、
16、公平原则。公 正原则包括公正的形式原则和公正的内容原则，公正 的形式原则是指分配负担和收益时，相同的人同样对 待，不同的人不同对待；公正的内容原则是指根据类似的个案以同样的准则处理。有利原则有狭义和广 义之分，狭义的有利原则是指医务人员履行对病人有 利的德行，广义的有利原则不仅对病人有利，而且医 务人员的行为有利于医学事业和医学科学的发展，有 利于促进人群和人类的健康。不伤害原则是指在诊 治、护理过程中不使病人的身心受到损伤。故“有限 的移植器官供体如何分配给需要者”属于公正的范 畴；“用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术”属于 有利而不伤害的原则。第 25 题：单项选择题(本题1.5分)医德
17、规范是指导医务人员进行医疗活动的 A.思想准则B.行为准则C.技术规程 D.技术标准 E.思想和行为准则【正确答案】：E【答案解析】：医学道德规范是在医学道德原则指导下 所制定的行为准则和具体要求，也是培养医务人员医德品质的具体标准。第 26 题：单项选择题(本题1.5分)患者,男，40岁。不规则发热、腹泻、进行性体 重下降3个月，发现颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1 个月。胸片示左上肺斑片状阴影。血常规:WBC 2.8 X 109/L,N 0.92,L 0.08,Pit 250 x 109/L,Hb 105g/L 确诊的首选检查是 A.血培养B.CD4细胞计数C.K Hiv-1 检测D.痰涂片
18、找抗酸杆菌 E.粪便培养【正确答案】：C【答案解析】：确诊的首选检查是抗HIV-1检测。第 27 题：单项选择题(本题1分)深感觉障碍不包括 A 运动觉B 位置觉C 振动觉D 图形觉E 以上都不是【正确答案】：D第 28 题：单项选择题(本题1分)男性，42岁，长期咳嗽、经常咳脓痰15 年，经常应用抗生素治疗。发热、咳脓臬痰1 周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻 湿啰音。确诊首选下列哪项检查A胸X线片B 胸CT C纤维支气管镜 D痰细菌培养+药敏 E以上都不必做【正确答案】：A第 29 题：单项选择题(本题1分)出血热患者少尿7天，BUN32 mmol/L,脉洪大，黑便，化验结果显示：血
19、小板明显减少，此时首先要考虑病人合并A电解质紊乱，酸中毒 B尿毒症 C DIC D髙血容量综合征 E消化道出血【正确答案】：E第 30 题：单项选择题(本题1分)关于致病菌致病因素的描述，错误的是 A黏附因子与致病有关B荚膜、微荚膜与致病有关C细菌的胞外酶可致病 D内、外毒素与致病有关E细菌侵人数量与致病无密切关系【正确答案】：E第 31 题：单项选择题(本题1.5分)腹部损伤患者，出现呕血，黑粪和腹部绞痛时，应 考虑A.十二指肠破裂 B.胰腺损伤伴胰腺炎 C.外伤性胆道出血 D.胆囊破裂 E.应激性溃疡【正确答案】：C【答案解析】：胰腺和胆囊等损伤，均出现明显的腹膜炎 症状,腹部剧痛，呈持续
20、性，一般伴有胃肠道出血。十 二指肠损伤多发于第二、二部，其表现为右上腹痛及 背部疼痛，血性呕吐物。应激性溃疡引起上消化道出 血，一般不伴腹痛。而肝破裂引起外伤性胆道出血，可出现呕血，黑粪及腹部绞痛等症状。第 32 题：单项选择题(本题1分)男，24岁。因墙倒砸伤右胸部，伤 后疼痛,右胸可见反常呼吸，X线片示右4 5骨均为多处骨折，无血气胸，急救治疗是 A吸氧治疗 B镇静、镇痛 C加压包扎固定 D胶布固定 E肋骨内固定【正确答案】：C第 33 题：单项选择题(本题1.5分)降氨药物对下列情况所致的肝性脑病均有效,除外 A.肝炎后肝硬化 B.血吸虫病性肝纤维化 C.有广泛门-腔静脉分流时,进食高蛋
21、白饮食所致 D.有广泛门-腔静脉分流时，服用含氮药物之后 E.急性重症病毒性肝炎【正确答案】：E【答案解析】：肝性脑病发病原因之一是由于肝脏对含 氮物质代谢产物NH3的解毒能力下降，误选B的考生 常是由于对降氨药物对反复发作的门体静脉分流性 肝性脑病有作用，而对肝细胞损伤严重无门体静脉分 流的肝性脑病作用理解的不透彻。第 34 题：单项选择题(本题1分)哪类降压药兼有改善肾功能、心功能，逆转心脏肥大，并能明显降低病死率 A可乐宁等中枢性降压药 B钙离子通道阻断剂C血管紧张素转换酶抑制药 D利尿降压药 E神经节阻断药【正确答案】：C第 35 题：单项选择题(本题1.5分)关于环磷酰胺的叙述，下列
22、哪项是错误的 A.体外无抗肿瘤作用 B.抗瘤谱广，特别对恶性淋巴瘤疗效显著 C.须在体内转化为活性代谢产物发挥作用 D.其代谢产物对肾脏、膀胱有刺激性，可导致血 性膀胱炎 E.选择性高，不良反应少，脱发的发生率亦较其 他烷化剂低【正确答案】：E第 36 题：单项选择题(本题2分)输尿管结石4mm。结石远端无梗阻，首选治疗方 案是 A.体外冲击波碎石 B.经皮肾碎石 C.经输尿管碎石 D.腹腔镜下取石或开放性手术取石 E.药物治疗及大量饮水【正确答案】：E第 37 题：单项选择题(本题1分)急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是 A胸腔穿刺排脓 B胸腔闭式引流术 C开放引流 D瘘口缝合
23、E病肺切除【正确答案】：B第 38 题：单项选择题(本题1.5分)下列抗结核药物，不属于杀菌剂的是 A.利血平 B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇 E.链霉素【正确答案】：D【答案解析】：常用抗结核药物中，乙胺丁醇和对氨水杨 酸属于抑菌药。第 39 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，58岁，绝经7年，子宫不规则出血2个 月，阴道分泌物增多，乳房发胀数日。检査宫正 常大小，左附件可触及拳头大小、囊实性包块，活 动无压痛，其诊断可能为A.子宫内膜息肉 B.子宫内膜异位症 C.输卵管、卵巢积水 D.卵巢颗粒细胞瘤 E.卵巢库肯勃氏瘤【正确答案】：D【答案解析】：根据绝经后出血，子宫无萎缩，附件
24、拳头 大、囊实性肿块，卵巢有分泌功能的颗粒细胞瘤可能 性大。内膜息肉主要表现为异常出血，与附件包块无 关。库肯勃氏瘤为胃肠转移瘤，多为双侧。第 40 题：单项选择题(本题1分)X线片骶髂关节出现关节侵蚀、间隙变窄或部分融合属A 0级B 级C 级D 级E 级【正确答案】：D第 41 题：单项选择题(本题2分)2006年1月9日在我国生效的是 A中华人民共和国食品安全法 B烟草控制框架公约 C中国公民健康素养66条（试行)D国家突发公共卫生事件应急预案2006.2.26 E 突发急性传染病预防控制战略2007.6.20【正确答案】：B第 42 题：单项选择题(本题1.5分)慢性肾衰竭时最常见的电解
25、质紊乱A.代谢性酸中毒、高血磷、低血钙B.代谢性碱中毒、低血磷、低血钙C.代谢性酸中毒、高血钾、高血钙D.代谢性酸中毒、高血磷、高血钙E.代谢性碱中毒、低血钾、低血钙【正确答案】：A【答案解析】：慢性肾衰竭时最常见的电解质紊乱是代 谢性酸中毒、高血磷、低血钙、高血钾。第 43 题：单项选择题(本题1分)不应列为心理应激对健康有消极影响的是 A使已有的疾病加重 B适应性调整，恢复内稳态C使原有的疾病复发D损害适应能力，引发心身症状E与其他因素共同影响引发新的疾病【正确答案】：B第 44 题：单项选择题(本题1分)下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了 A氨茶碱 B喘定 C阿托品 D异丙肾上腺素 E人
26、工心脏起搏器【正确答案】：B第 45 题：单项选择题(本题2分)扩张型心肌病A球形心 B靴形心 C梨形心 D绒毛心 E虎斑心【正确答案】：A第 46 题：单项选择题(本题1分)40岁妇女，近1年来月经欠规则，710/4060天，进行性头痛2个多月，突然偏瘫，失语，抽搐，继之昏迷3小时，5年前患过葡萄胎。查：子宫较大，稍软，附件正常，下步需行什么检查A 脑脊液检查B 脑血管造影 C hCG定量测定+头部CT D 宫腔镜E 诊刮【正确答案】：C第 47 题：单项选择题(本题1分)下列生活事件中，属于正性生活事件的是 A夫妻分居 B结婚 C 坐牢 D子女离家 E改行【正确答案】：B第 48 题：单项
27、选择题(本题1分)下列哪项不符合躁狂发作的特点A 以显著而持久的情感髙涨为主要表现B 伴有思维奔逸、活动增多等 C 多数为持续性病程 D 神经系统及躯体检查一般无阳性发现E 有较高的同类疾病的阳性家族史【正确答案】：C第 49 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，72岁。夜间睡眠中突感心前区疼 痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。采集病史时下列最有助于诊断的是 A.性别B.年龄C.高血压病史 D.胸痛特点E.体格检查【正确答案】：D【答案解析】：此老年男性患者,夜间安静睡眠时突然心 前区疼痛，半小时不缓解，同时出现急性左心衰竭表 现，因此最可能诊断是急性心肌梗死，最有助于诊断 的病史是关于胸痛的特点，常无诱因，其疼痛部位、放 射部位、疼痛性质等与心绞痛相似。但程度严重，常 难以忍受，休息或含硝酸甘油不能缓解等。心肌梗死 确定诊断主要依靠心电图，并可判断梗死的部位，如 前间壁累及V1 V3导联，下壁累及、avF导联等。第 50 题：单项选择题(本题1分)男性，61岁，右颈部疼痛3个月，逐渐加重，呈持续性，且向右臂放射，查体见眼球内陷，余无异常，X线胸片提示右肺尖 胸膜增厚，本例最可能的诊断是 A肺结核 B胸膜增厚粘连 C肺上沟癌 D肺结节病 E转移性肺肿瘤【正确答案】：C
