1、2021临床医师全真模拟试题216第 1 题：单项选择题(本题1分)初产妇，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊入院，查血压12/8kPa(90/60mmHg),脉搏120次/分，神清，胎心音160次/分，阴道少量活动性流血。你认为最恰当的处理是 A 止血，输液，等待足月终止妊娠 B 争取破膜后头皮钳牵引压迫止血 C 输血补液，待血压心率稳定，胎心正常后行剖宫产术D 立即备血，急诊剖宫产术E 备血或输血情况下根据胎方位及胎产式决定分挽方式【正确答案】：D第 2 题：单项选择题(本题1分)慢性肺源性心脏病病人痰液黏稠，首选的治疗措施是 A气管插管 B气管切开 C肌注糜蛋白酶 D雾化吸人 E肾上腺
2、皮质激素吸人【正确答案】：D第 3 题：单项选择题(本题2分)脱敏治疗是 A免疫调理 B免疫抑制 C免疫调节D建立免疫耐受 E打破免疫耐受【正确答案】：D第 4 题：单项选择题(本题1分)维生素缺乏性巨幼细胞性贫血治疗反应恢复最慢的是 A 贫血外貌 B 网织红细胞 C 精神、神经症状D 红细胞数E 血红蛋白量【正确答案】：C第 5 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，20岁。近1月来渐说话费力、言 语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能 持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大 震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史
3、中 其兄有类似疾病。此患者最可能诊断为A.肝豆状核变性 B.小舞蹈病 C.帕金森病 D.慢性进行性舞蹈病 E.帕金森综合征【正确答案】：A【答案解析】：患者为青年，同胞中有类似病史，7年前 有肝病史，临床表现为言语不清，走路不稳，有明显肢 体颤抖,体检发现呆板、笨拙、构音困难，有双手粗大 震颤和四肢齿轮样强直，为一典型的肝豆状核变性病 例。小舞蹈病和慢性进行性舞蹈病均以多动、舞蹈样 动作为特征，容易鉴别，而帕金森病或综合征可以有 与本例类似临床表现，但本病为变性疾病，多见于中、老年，多无遗传家族史，病程较长，缓慢进展，另外检 查角膜有无K-F环、血清铜及代谢物检査也有助 鉴别。第 6 题：单项
4、选择题(本题1分)大量的蛋白尿说明是 A 肾小管对蛋白的回收障碍B 肾小球滤过膜改变C 组织性蛋白尿 D 溢出性蛋白尿 E 功能性蛋白尿【正确答案】：B第 7 题：单项选择题(本题1分)后纵隔最常见的原发肿瘤是 A畸胎瘤B胸腺瘤 C神经源性肿瘤 D食管囊肿 E淋巴瘤【正确答案】：C第 8 题：单项选择题(本题1.5分)胃壁细胞抗体阳性提示 A.胃泌素瘤 B.胃体胃炎 C.浅表性胃炎 D.卓艾综合征 E.胃溃疡【正确答案】：B【答案解析】：胃体胃炎主要由自身免疫反应引起，血清 中可测得抗壁细胞抗体、抗内因子抗体。第 9 题：单项选择题(本题1分)新生儿生后1分钟检査，皮肤苍白，无呼吸和心跳，肌张
5、力松弛，弹足底无反应，其Apgar评分为A 0分 B 1分 C 2分 D 3分 E 4分【正确答案】：A第 10 题：单项选择题(本题1分)医德评价的意义应除外 A医务人员满足自我心理需求的手段 B医务人员行为的监视器和调节器 C维护医德原则的重要保障 D维护医德规范的重要保障 E使医德原则、规范转化为医德行为的中介和桥梁【正确答案】：A第 11 题：单项选择题(本题1分)放线菌素抗肿瘤作用机制是 A引起DNA链间交联，妨碍双链拆开B插人DNA双链，破坏模板作用 C抑制细胞DNA聚合酶活性 D抑制细胞RNA聚合酶活性 E抑制蛋白质生物合成【正确答案】：B第 12 题：单项选择题(本题1分)快速
6、牵拉肌肉时发生的牵张反射是使 A受牵拉的肌肉发生收缩B同一关节的协同肌抑制 C同一关节的拮抗肌兴奋D其他关节的肌肉也收缩E伸肌和屈肌同时收缩【正确答案】：A第 13 题：单项选择题(本题2分)精神分裂症阳性症状可能与哪种神经递质功能亢进有关A 多巴胺（DA）B 5-羟色胺（5-HT）C 去甲肾上腺素（NE）D 7-氨基丁酸（GABA）E 谷氨酸【正确答案】：A第 14 题：单项选择题(本题1分)患儿，男，7个月，因腹泻1天，发热39,于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红。粪便呈蛋花汤样，脂肪球（+）。其引起腹泻的最可能病因是 A 细菌性痢疾 B 进食过量或喂养不当C 病毒性肠炎
7、D 生理性腹泻E 致病性大肠埃希菌肠炎【正确答案】：C第 15 题：单项选择题(本题1分)下列关于甘露醉的叙述不正确的是 A脱水需静脉给药B体内不被代谢C不易通过毛细血管 D提髙血浆渗透压E易被肾小管重吸收【正确答案】：E第 16 题：单项选择题(本题1分)传染源是指 A体内有病原体的人B体内有病原体的人和动物 C体内有病原体繁殖的人和动物D体内有病原体繁殖并能排出病原体的 人和动物 E能排出病原体的人和动物【正确答案】：D第 17 题：单项选择题(本题1.5分)患儿,男，10岁。老师发现其上课时经常愣神，双 眼瞪视前方，呼之不应，持续数秒缓解，其治疗药 物选择下列哪项最正确A.首选苯妥英钠，
8、次选卡马西平 B.首选卡马西平，次选苯妥英钠C.首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥 D.首选乙琥胺，次选丙戊酸钠E.首选ACTH，次选氯硝安定【正确答案】：D第 18 题：单项选择题(本题1.5分)治疗ARDS临床需要首先处理的是 A.原发病如休克、创伤B.积极支持、改善患者的呼吸功能 C.肺外重要脏器并发的功能不全 D.控制感染 E.改善心功能【正确答案】：B【答案解析】：ARDS及急性呼吸衰竭的治疗原则，是在 迅速支持改善患者的呼吸功能的基础上，积极处理原发 病如休克、创伤并采取其他治疗措施。急性呼吸衰竭需 要支持呼吸，维持生命，在此基础上才有其他治疗。第 19 题：单项选择题(本题1.5分)月经
9、周期为28日，宫颈黏液羊齿植物叶状结晶完 全消失，相当于月经周期的 A.第1日左右 B.第14日左右 C.第18日左右 D.第20日左右 E.第22日左右【正确答案】：E【答案解析】：羊齿植物叶状结晶在月经周期第6?7日 开始出现，到排卵期最典型，之后逐渐模糊，至月经周 期第22日左右羊齿植物叶状结晶完全消失。第 20 题：单项选择题(本题1分)用于胃切除后引起的缺铁性贫血 A 切脾术B 糖皮质激素 C 雄激素 D 右旋糖酐铁注射 E 输血【正确答案】：D第 21 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪项不是病理性肾结核的特点A.主要在肾小球周围毛细血管丛内形成多发性 微小结核病灶B.这种早期结
10、核病变可以全部自行愈合 C.临床上常不出现症状D.不引起影像学改变E.在尿中查不到结核杆菌【正确答案】：E【答案解析】：病理性肾结核可以全部自行愈合，临床上 常不出现症状，亦不引起影像学改变，但可以在尿中 査到结核杆菌。第 22 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开 始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2，血压110/82mmHg,脉率 108 次/分，呼吸 24 次/分，Hb 108g/L,巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1 2次/分。WBC 11 109/L,N 80%血淀
11、粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超显示 胆囊多发结石,胆总管宽0.8cm,胰腺增大，边界不清，胰周有积液。对该患者可能诊断是 A.上消化道穿孔 B.急性胆管炎 C.急性胰腺炎 D.急性胆管炎 E.胰腺癌【正确答案】：C【答案解析】：解析】暴饮暴食、腹痛和淀粉酶升高等提示符合 急性胰腺炎诊断。确诊方法目前公认的是腹部增强 CT,对鉴别轻型和重型有重要意义。两周后，病情稳 定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊液 性包块。为急性胰腺炎的局部并发症一胰腺假性 囊肿，并且无压迫症状，无感染出血等表现，6周内有 吸收可能，故治疗措施为继续保守治疗，2个月后处理 囊肿和胆道。第 2
12、3 题：单项选择题(本题1分)细胞坏死镜下主要形态学标志是 A核浓缩，核膜破裂，胞质浓缩B核溶解，胞质浓缩，核膜破裂 C核破裂，胞质浓缩，胞核破裂 D核浓缩，核碎裂，核溶解 E核碎裂，胞质浓缩，核膜破裂【正确答案】：D第 24 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，35岁。腰痛伴右侧下肢放射性疼痛 个月，无明显发热、盗汗。查体：右下肢直腿抬高试验 阳性，小腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，拇背伸肌 力减退。最合适的治疗方法是 A.联合应用抗生素 B.休息，牵引治疗C.抗结核药物治疗D.单纯椎板减压术E.髓核摘除术【正确答案】：A【答案解析】：腰椎间盘突出症病变部位L4 L5还是L5-S1，为历年
13、重要考点。本题涉及小腿前外侧和足 内侧感觉感觉减退，故答案选L4 L5。第 25 题：单项选择题(本题1分)40岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈 剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。该患者可出现的体征是 A Grey-Tumer 征 B Trousseau 征 C Cullen 征 D Murphy 征 E Courvoisver 征【正确答案】：D第 26 题：单项选择题(本题1分)男患60岁，支气管扩张病史20年，突然咯血2天，总置1000ml左右，胸CT右肺中下叶及左肺下叶呈多发成串囊样改变，你认为下列哪种处置不可取 A应用垂体后叶素 B应用高效广谱抗生素 C患侧卧位D纤维支气管镜直视下止血
14、 E考虑手术治疗【正确答案】：E第 27 题：单项选择题(本题1.5分)Graves病时的代谢，下列哪项不正确A.肠道糖吸收增加 B.肝糖分解增加 C.尿肌酸排出增加 D.血总胆固醇增加 E.糖耐量异常【正确答案】：D【答案解析】：典型的Graves病有TSH分泌过多所致高 代谢症群、甲状腺肿及眼症。TH分泌过多，促进肠道 糖吸收，加速糖的氧化利用和肝糖分解，可致糖耐量 异常或糖尿病加重；TSH促进脂肪分解和氧化，胆固 醇合成、转化及排出均加速，常致血中总胆固醇降低；蛋白质代谢加速致负氮平衡，尿肌酸排出增多。第 28 题：单项选择题(本题2分)急性粒细胞白血病治疗首选A.甲氨蝶呤鞘内注射 B.
15、CHOP方案 C.DA方案 D.MP方案 E.VP方案【正确答案】：C【答案解析】：白血病的化疗方案是常考点，一般记住常 用方案的名称，再了解常用药物名称及其副作用即 可，其用法用量无需记忆。AML首选DA方案（柔 红霉素+阿糖胞苷），但M3使用全反维甲酸；VP方 案（长春新碱+强的松）是ALL的基本方案，成人常用 VDP(VP+柔红霉素）或VDLP(VDP+左旋门冬酰胺 酶）；中枢神经系统白细胞的防治方案为甲氨蝶呤 鞘内注射。第 29 题：单项选择题(本题1分)1岁小儿营养性贫血时肝脾肿大多由于 A 感染 B 铁和维生素B12缺乏 C 营养不良 D 心力衰竭 E 骨髓外造血【正确答案】：E第
16、 30 题：单项选择题(本题1分)引起小儿支气管肺炎脓胸的病原菌主要是 A 肺炎球菌 B 链球菌 C 金黄色葡萄球菌 D 革兰阴性杆菌 E 厌氧菌【正确答案】：C第 31 题：单项选择题(本题1分)对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是 A 红霉素 B 青霉素 C 氨苄青霉素 D 先锋霉素 E 庆大霉素【正确答案】：A第 32 题：单项选择题(本题1分)女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11x109/L，血红蛋白87g/L。
17、下列检查意义最大的是 A X线钡餐透视 B纤维结肠镜 C腹部B超 D腹部CT E以上都不是【正确答案】：B第 33 题：单项选择题(本题1分)一个正常小儿，其血象白细胞分类为：杆状核粒细胞1%,分叶核粒细胞35%,淋巴细胞60%,单核细胞2%。该小儿的年龄约为A 生后一天 B 生后5天 C 生后1周岁D 生后5周岁E 生后8周岁【正确答案】：C第 34 题：单项选择题(本题1.5分)下述哪项为先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床特征 A.出生后进食即顽固性呕吐 B.严重时可呕吐咖啡样物及绿色胆汁 C.可出现离子紊乱及代谢性酸中毒 D.右季肋下腹直肌外缘可触及橄榄大小肿块E.腹部X线平片可见“双气泡”
18、影像【正确答案】：D【答案解析】：先天性肥厚性幽门狭窄特有体征为右上 腹肿块，为橄榄形、光滑、质较硬肿块，可以移动。第 35 题：单项选择题(本题1分)男性，50岁，体重50kg,上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L,血浆清蛋白 30g/L,血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L,动脉血 pH 值为 7.35。该病人可能存在 A 高渗性脱水 B 等渗性脱水 C 低渗性脱水 D 高钾血症 E 稀释性低血钠症【正确答案】：C第 36 题：单项选择题(本题1分)女性，24岁，尿频，尿痛一年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史 如确诊为早期
19、肾结核，其治疗应为A 病灶清除 B 肾部分切除 C 肾切除 D 抗结核药物治疗E 肾造瘘【正确答案】：D第 37 题：单项选择题(本题1.5分)氯沙坦降压作用是 A.拮抗ATII受体活性 B.拮抗ACE的活性 C.拮抗肾素活性 D.减少血液缓激肽水平 E.增加血液血管紧张素II水平【正确答案】：A【答案解析】：氯沙坦为血管张紧素(AT)受体拮抗 药，具有良好的抗高血压、逆转心肌肥厚的作用，氯沙坦及其活性代谢物能有效阻断血管紧张素与AT 受体的结合即拮抗AT受体活性，降低外周血管阻 力，使血压下降。第 38 题：单项选择题(本题1分)男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约
20、400ml。查体：剑突下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为A应激性溃疡 B消化性溃疡 C胃癌 D慢性胃炎 E食管静脉曲张破裂【正确答案】：B第 39 题：单项选择题(本题1分)左上继发型肺结核患者，痰结核菌 阳性，初治可选A异烟肼300mg/d，顿服 B待药物试验结果出来后选用药物 C尽早手术D对氨水杨酸、乙胺丁醉、氧氟沙星 E异烟肼、链霉素、利福平【正确答案】：E第 40 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，65岁。因心前区痛4小时来院急 诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，人院体检：气急不能平卧，血压140/80mmHg,心率120 次/分，并有奔马律。两肺散在细湿
21、啰音，伴少量哮 鸣音。为改善心功能，首选的药物为A.西地兰静推 B.地高辛口服 C.硝普钠静点D.多巴胺静点E.多巴酚丁胺静点【正确答案】：C【答案解析】：肌红蛋白在心梗后（2小时）出现最早，也 十分敏感，心梗后呼吸困难，肺部存在湿啰音，考虑存 在左心衰。心梗合并多源室早首选利多卡因，改善心 功能首选硝普钠。心梗后出现血压低于正常值，肺部 水泡音，最有可能的是心源性休克。第 41 题：单项选择题(本题1分)下列哪项不是吗啡成瘾的精神症状A 痴呆 B 情绪低落、消沉、易激惹 C 用成瘾药后情绪高涨、活跃D 记忆力下降 E 人格改变【正确答案】：A第 42 题：单项选择题(本题1分)男性，38岁，
22、肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施哪种不合适A限制蛋白饮食 B弱酸性溶液灌肠 C弱碱性溶液灌肠 D乳果糖口服 E精氨酸滴注【正确答案】：C第 43 题：单项选择题(本题1分)目前我国最常用的智力置表是 A斯坦福-比纳智力量表 B洛奇-桑代克智力量表 C韦克斯勒智力量表 D瑟斯顿智力量表 E勒特国际操作量表【正确答案】：C第 44 题：单项选择题(本题1分)中赛性菌痢的临床特征哪项除外 A急性髙热，反复惊厥，昏迷B大便常规检査发现大量炎性细胞C迅速发生休克，呼吸衰竭D腹痛、腹泻明显E脑脊液化验正常【正确答案】：D第 45 题：单项选择题(本题1分)瘢痕性
23、幽门梗阻的临床表现，错误的是 A 呕吐量大，一次可达10002000ml B 呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁 C 上腹隆起，可有蠕动波 D 可有振水音 E 可有低钾低氯性碱中毒【正确答案】：B第 46 题：单项选择题(本题1分)肠梗阻的基础疗法哪项不对A不论需要手术与否均要采用 B胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一 C矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施 D同时需要防治感染和中毒 E M-A管做为常规应用【正确答案】：E第 47 题：单项选择题(本题1分)糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖 A 7.1mmol/L B 9.1mmol/L C 10.1 mmol/L D 11.1 mmol/L
24、E 12.1 mmol/L【正确答案】：D第 48 题：单项选择题(本题2分)提示左心衰竭 A.奇脉B.交替脉C.水冲脉D.短绌脉E.重搏脉【正确答案】：B第 49 题：单项选择题(本题2分)蛋白酶水解时A 一级结构破坏 B 二级结构破坏 C三级结构破坏 D四级结构破坏 E空间结构破坏【正确答案】：A第 50 题：单项选择题(本题1.5分)男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿 黄1天。有不洁饮食史。查体：T 38度，巩膜黄染，肝 肋下1.5cm,触叩痛（+)，脾肋下未触及。实验室检 查：血 WBC 8.5 X 109/L,N 0.54，L 0.46,ALT 1850U/L，TBIL 96umol/L,DBIL 63umol/L。为明确诊断首选的检查是 A.血培养B.肥达反应C.粪便培养D.出血热抗体检测E.血清肝炎病毒标志物【正确答案】：E
