1、2021临床医师全真模拟试题245第 1 题：单项选择题(本题1分)男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用 A 糖皮质激素 B 反复多次少量输血 C 脾切除 D 酌情应用免疫抑制剂E 可不必治疗【正确答案】：C第 2 题：单项选择题(本题1分)男性，45岁，近3个月来自觉全身乏力，头晕低热，腹泻，便无脓血，近1周出现腹部阵发性疼痛，3天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术。查体：右下腹可触及肿块压痛明显，肠鸣音亢进，白细胞10 x 109/L，血红蛋白80g/L，X线腹平片见多处液气平面，诊断最大可能是 A粘连性肠梗阻 B回肓部结核 C阑尾残端脓肿 D回盲部癌 E
2、溃疡性结肠炎【正确答案】：D第 3 题：单项选择题(本题1.5分)某年冬季，有一 42岁男子。因发热，头痛、眼 眶痛、腰痛3天，体温在40度 40.6度之间，急诊来西 安某医院就诊。检査发现：血压70/40mmHg,脉搏110 次/分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充 血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见 异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB 175 g/L,WBC 22 xl09/L，中性 89%，血小板 35 x 109/L,尿蛋 白（+)。在此休克治疗时不可用于扩容的液体是 A.低分子右旋糖酐B.0.9%氯化钠C.平衡盐液 D.血浆E.人血白蛋白【正确答案】：A
3、【答案解析】：3.流行性出血热典型表现：三红，二-痛，肾脏损害，皮肤黏膜出血点，血压下降。低分子右旋 糖酐可影响血小板功能，加重出血，故不用于有出血 倾向的患者。第 4 题：单项选择题(本题1.5分)患儿，男，10岁。发热3周，皮下出现圆 形小结，双腕、踝关节肿痛，心率增快，奔马律。血沉 增快，C反应蛋白增高，ASO阳性。最可能的诊断是 A.风湿热B.类风湿关节炎 C.病毒性心肌炎 D.结核病 E.败血症【正确答案】：A第 5 题：单项选择题(本题1分)反映疾病疗效的指标不包括 A治愈率 B发病率 C生存率 D有效率 E诊断符合率【正确答案】：B第 6 题：单项选择题(本题1分)结核分枝杆菌化
4、学组成最显著的特点是含有大量的 A蛋白质B脂类C 多 D RNA E磷壁酸【正确答案】：B第 7 题：单项选择题(本题1分)美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：医疗行为必须体现A医乃仁术 B生命神圣 C不伤害原则 D尊重患者自主
5、原则 E以上都是【正确答案】：E第 8 题：单项选择题(本题1分)在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是 A胃蛋白酶 B 乙醇 C胃酸 D反流的胆汁 E不规则进食【正确答案】：C第 9 题：单项选择题(本题1分)男性患儿，2岁，高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素试敏（+),宜用 A氯霉素 B 四环素 C头孢唑啉 D磺胺嘧啶 E红霉素【正确答案】：E第 10 题：单项选择题(本题2分)呼吸链中的酶是 A.NADH脱氢酶B.丙酮酸脱氢酶C.苹果酸脱氢酶D.葡萄糖-6-磷酸酶E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶【正确答案】：A【答案解析】：NADH脱氢酶是两条呼吸链中NADH氧 化呼吸链
6、的构成成分。第 11 题：单项选择题(本题2分)影响酶与底物解离的是 A底物浓度 B酶浓度 C激活剂D pH值E抑制剂【正确答案】：D第 12 题：单项选择题(本题1分)经国家执业医师资格考试，取得执业医师资格的，可以申请注册，受理机构是 A县级以上人民政府卫生行政部门B县级以上人民政府 C省（自治区）级以上人民政府卫生行政部门D省（自治区）级以上人民政府 E医师协会【正确答案】：A第 13 题：单项选择题(本题1分)关于母儿血型不合，下述哪项不正确A 母儿Rh血型不合时，第一胎时便可发生新生儿溶血症 B 母儿ABO血型不合时，第一胎便可发生新生儿溶血症 C 母Rh阳性，父Rh阳性，新生儿一般
7、不会发生溶血 D 母血型为O，父血型为A或B时，可能发生新生儿溶血 E 母血型为A,般不会发生新生儿ABO溶血【正确答案】：A第 14 题：单项选择题(本题2分)躯体疾病所致精神障碍一般具有以下临床特点，但除外 A.精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上有 平行关系 B.精神障碍与原发躯体疾病在时间上常有先后 关系C.有特征性的精神症状D.治疗原发疾病及处理精神障碍可使精神症状 好转E.急性躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病 常引起智力障碍和人格改变【正确答案】：C第 15 题：单项选择题(本题2分)放射性131I治疗A 抑制甲状腺激素合成 B 抑制甲状腺激素释放 C 抑制甲状腺激素与其受体的
8、结合 D 抑制外周组织中5-脱碘酶，抑制T4向T3的转化 E 破坏甲状腺腺泡细胞【正确答案】：E第 16 题：单项选择题(本题1分)急性颅内压增髙的典型表现是 A 剧烈头痛，频繁呕吐 B Cushing 征 C 意识障碍加深 D 去大脑强直发作 E X线片示脑回压迹加深【正确答案】：B第 17 题：单项选择题(本题1分)适用于烧伤面铜绿假单胞菌感染的药物是 A磺胺醋酰 B磺胺嘧啶银盐 C氣霉素 D林可霉素 E利福平【正确答案】：B第 18 题：单项选择题(本题1分)45岁女性，乳腺硬癌伴腋窝淋巴结 转移，ER(+)，PR（+),行根治术后，辅助治疗应首选A放射治疗 B放射治疗+化疗 C放射治疗
9、+化疗+内分泌治疗 D放射治疗+化疗+双侧卵巢切除 E抗癌药物治疗【正确答案】：C第 19 题：单项选择题(本题1分)45岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷,1小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。根本治疗措施为A 冬眠物理降温B 脱水治疗C 止血，预防感染治疗D 气管切开E 血肿清除术【正确答案】：E第 20 题：单项选择题(本题1分)胎盘的组成为A 羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜 B 羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜 C 羊膜、叶状绒毛膜和包蜕膜 D 羊膜、平滑绒毛膜和底蜕膜 E 羊膜、平滑绒毛膜和真蜕膜【正确答案】：A第 21 题：单项选择题(本题1分)几级以上医院应
10、当定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经本机构培训并考核合格后，方可获得相应的处方权A 一级 B 一级乙等 C 二级 D 二级乙等 E三级乙等【正确答案】：C第 22 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，40岁。半月前头痛、恶心、呕吐 二次、低热。此后逐渐出现疲乏无力不食，少语，问话 不答。独自发呆，卧床不起，既往体健。查体，T 38.5，P 100 次/分、R 20 次/分、BP 120/70mmHg，急 性重症面容，轻度脱水，右侧肢体肌张力4级，腱反射 亢进，有踝震挛，BabinSk(+);精神检查：嗜睡两眼呆 滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲。脑积液压力
11、160mmH20,有核细胞84 x 106/L,其中淋巴细胞85%，糖氯正常，白蛋白0.5/L。首选的治疗手段 A.抗病毒治疗B.抗肿瘤治疗C.抗精神病治疗D.改良性电疗E.抗癫痫治疗【正确答案】：A第 23 题：单项选择题(本题1分)有气流受限的肺气肿是 A代偿性肺气肿B老年性肺气肿 C先天性肺气肿 D慢性支气管炎并发肺气肿 E旁间隔肺气肿【正确答案】：D第 24 题：单项选择题(本题1分)利尿药初期降压机制可能是 A降低血管对缩血管剂的反应性 B增加血管对扩血管剂的反应性 C降低动脉壁细胞的Na+含量 D排钠利尿，降低胞外液及血容量 E诱导动脉壁产生扩血管物质【正确答案】：D第 25 题：
12、单项选择题(本题1.5分)患者，男，30岁。左下肢局部皮肤红、肿、热、痛、中 央部缺血坏死流出脓液稀薄，粉红色,其致病菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.-溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.绿脓杆菌 E.变形杆菌【正确答案】：B【答案解析】：根据局部皮肤红、肿、热、痛可诊断为局部 感染，稀薄、粉红色的脓液特点可确定为日溶血性链 球菌感染。第 26 题：单项选择题(本题1分)1岁小儿患麻疹后5周，低热，食欲不振,消瘦，盗汗，体检：两肺无湿啰音，PPD试验结果为阴性，下述哪项检查最重要 A 白细胞计数及分类B 血培养C 血沉D 胸部X线摄片 E 痰培养【正确答案】：D第 27 题：单项选择题(本题1分)男
13、性，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，体查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少 应采取何种措施 A门诊观察 B胸部X线摄片 C全血细胞计数 D收住院手术治疗 E输血【正确答案】：D第 28 题：单项选择题(本题1分)TD-Ag哪项是错误的 A大多数为蛋白质B可诱导体液免疫和细胞免疫 C可刺激产生IgG型抗体 D有免疫记忆E大多数为多糖物质【正确答案】：E第 29 题：单项选择题(本题1分)肋骨骨折时采用胸壁宽胶布条固定以 达到制动镇痛目的，下列操作哪一项是错误的 A取宽2 3寸胶布条，长度超过胸廓半径
14、B嘱伤员作深吸气状态下粘贴固定胶布 C胶布条由后向前粘贴D胶布依次自下而上粘贴E上下胶布条重叠1/3【正确答案】：B第 30 题：单项选择题(本题2分)直接分解产生尿酸的是 A.I B.X C.A D.T E.U【正确答案】：B第 31 题：单项选择题(本题1.5分)将牛奶加热630C 30分钟的目的是 A.使牛奶中的蛋白质变性，易于吸收 B.杀灭牛奶中的所有微生物 C.杀死牛奶中的病原菌 D.使牛奶不含活菌 E.防止或抑制微生物在牛奶中生长和繁殖【正确答案】：C【答案解析】：选E者较多，是混淆了防腐与热力杀菌 的应用，防止或抵制微生物的生长只能靠防腐剂或抗 生素来达到。牛奶、酒类的消毒通常采
15、用巴氏消毒 法，用较低的温度杀灭液体中的病原菌或特定微生 物，而仍保持物质中所需的不耐热成分不被破坏，此 法由巴斯德创用消毒酒类。方法有两种：一是加热至 61.I0C-62.80C 30 分钟；另是 71.70C 15 30 秒。第 32 题：单项选择题(本题1.5分)患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能由下述哪 条血管闭塞引起 A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.内听动脉E.脊髓前动脉【正确答案】：B【答案解析】：偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲称为“三偏”征，是大脑中动脉主干闭塞的典型临床表现，若在优 势半球还可有失语、失写和失读。其他动脉闭塞均不 会出现“三偏”征。第 33 题：单项
16、选择题(本题1分)女婴，足月顺产，出生体重3200g。生后第7天黄疸加重。无发热，进乳后有时呕吐，大便浅黄，尿色深黄，肝于肋下可触及3.0cm,3周后黄疸仅略有减轻首先考虑要作的一项实验室检查是 A 血常规，网织红细胞计数B 腹部B超 C 血培养D 母、女血型鉴定 E 肝功【正确答案】：E第 34 题：单项选择题(本题1.5分)肺泡呼吸音的特点是 A.吸气音较呼气音强B.吸气音较呼气音弱 C.吸气音和呼气音相等 D.呼气音音强调高 E.呼气末听得更清楚【正确答案】：A【答案解析】：肺泡呼吸音是由于空气在细支气管和肺 泡内进出移动的结果，肺泡呼吸音为一种叹息样的或 柔和吹风样的fu-fu音，在大
17、部分肺野内均可听及 其音调相对较低。吸气时音响较强，音调较高，时相 较长。第 35 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女,35岁。右手切割伤后5小时。查体：右 手掌4cm长裂口，内有肌腱断端外露。X线检查 未见骨折。处理原则不正确的是 A.肌内注射破伤风抗毒素 B.包扎止血，减少污染 C.伤后12小时内行清仓Il缝合术D.止血带绷在上臂1/3处止血 E.若伤口污染严重，二期修复肌腱【正确答案】：C【答案解析】：手外伤的现场急救包括止血、包扎和局部 固定。止血包扎可防止创口进一步被污染，对于大血 管损伤可采用止血带止血、一般缚于上臂上1/3处，注 意标明止血带时间，注意按时放松。治疗原则，首先
18、 要尽早清创，一般应争取在伤后6 8小时内进行，伤 后超过12小时，伤口污染严重，组织损伤广泛者，可仅 作清创后闭合创口，待创口愈合后在进行二期修复，术后应用破伤风抗毒血清及抗生素预防感染。故本 题选项是C。第 36 题：单项选择题(本题1分)32岁，第二胎，孕34周，出现皮肤瘙痒、巩膜发黄1周，无其他不适，血压16/12kPa,以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退；化验ALT140U/L。若是传染性肝炎，一般必定有 A 黄疸 B ALT剧烈升髙C 胆固醇升高 D 纳差，恶心，呕吐等消化道症状E HBsAg(+)【正确答案】：D第 37 题：单项选择题(本题1分)蛛网膜下腔出血的最常见病因是
19、 A Moyamoya 病 B 脑动脉炎 C 先天性脑底动脉瘤 D 颅脑外伤E 颅内肿瘤【正确答案】：C第 38 题：单项选择题(本题1分)细菌与所致疾病组合错误的是 A铜绿假单胞菌烧伤感染 B幽门螺杆菌慢性胃炎 C军团菌军团菌病 D百日咳鲍特菌百日咳 E流感嗜血杆菌流感流行【正确答案】：E第 39 题：单项选择题(本题1分)口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，下列化验最先上升的是 A 网织红细胞 B 血红蛋白 C MCV D MCH E MCHC【正确答案】：A第 40 题：单项选择题(本题1分)中年女性，1年前有流产史，现阴道流血不止，严重贫血外观，子宫体积增大。近来咳嗽、咯血。最可能的诊断
20、楚 A肺癌 B肺结核 C子宫绒毛膜癌 D葡萄胎 E子宫内膜癌【正确答案】：C第 41 题：单项选择题(本题1分)测定乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有助于 A病原学诊断B流行病学调查C评定传染性大小D确定抗病毒治疗措施E判断预后【正确答案】：B第 42 题：单项选择题(本题2分)精神分裂症阳性症状可能与哪种神经递质功能亢 进有关A.多巴胺（DA)B.5-羟色胺(5-HT)C.去甲肾上腺素（NE)D.氨基丁酸（GABA)E.谷氨酸【正确答案】：A第 43 题：单项选择题(本题1分)屈指肌腱损伤，修复后提倡 A 固定3周后，逐渐练习功能 B 保护性被动活动C 固定4周后，开始活动D 术后即开始功能练习E
21、 固定2周后，开始功能练习【正确答案】：B第 44 题：单项选择题(本题1分)对肝硬化有确诊价值的是 A肝大质地偏硬 B脾肿大 C丙种球蛋白升高 D肝穿刺活检有假小叶形成 E食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损【正确答案】：D第 45 题：单项选择题(本题1分)男性，45岁，右腰钝痛3年，未经诊治，2周前B超可见右肾区有鹿角结石，面积在400mm2,有轻度积水，肾图，右肾轻度受损，IVU左肾正常，双输尿管正常，应最好采取治疗方法 A 经皮肾镜碎石 B 体外震波碎石 C 肾切除术D 肾盂切开取石 E 肾实质切开取石【正确答案】：B第 46 题：单项选择题(本题2分)可检测细胞因子分泌细胞数量的技术是
22、 A.Western bolt B.3H-7dR 入法 C.蛋白质芯片法 D.ELISPOT E.免疫正沉淀【正确答案】：D第 47 题：单项选择题(本题2分)外阴阴道念珠菌病的主要感染方式是 A 直接或间接传播 B 血液传播 C 内源性感染 D 飞沫感染 E 垂直感染【正确答案】：C第 48 题：单项选择题(本题2分)大便隐血试验阳性，提示消化道出血量在 A.5 20ml B.30 40ml C.50 70ml D.80 IOOml E.120ml以上【正确答案】：A【答案解析】：上消化道出血量达到约5ml时，粪便隐血 试验可呈阳性反应，当出血量达50 70ml以上，可表 现为黑便。如果出血量在400ml以内，由于轻度的血 容量减少可很快被组织间液与脾脏贮血所补充，一般 无其他症状，胃内蓄积血量达300ml，可伴有呕血。当 出血量超过400ml，失血又较快时，患者可有头晕，乏 力，心动过速和血压偏低等失血性贫血症状失血超过 800 1000ml时，可出现失血性休克等急性周围循环 衰竭症状。第 49 题：单项选择题(本题1分)青少年甲亢患者，内科常规治疗药物为A丙基硫氧嘧啶B普萘洛尔C甲状腺素 D 131I E碘化钾【正确答案】：A第 50 题：单项选择题(本题1分)动物体内嘧啶代谢的终产物不包括 A NH3 B CO2 C尿酸 D-丙氨酸 E-氨基异丁酸【正确答案】：C
