1、 初级护师内科护理学【血液及造血系统疾病病人的护理】-试卷 5(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，score:42 分)1.鉴别再障与急性白血病的最主要检查是【score:2 分】【A】血小板计数 【B】外周血有幼红细胞 【C】外周血有幼粒细胞 【D】网织红细胞计数 【E】骨髓检查【此项为本题正确答案】本题思路：检查骨髓可以区分再生障碍性贫血和白血病。2.贫血的共同特征，最常见的是【score:2 分】【A】皮肤黏膜苍白【此项为本题正确答案】【B】心悸、气短 【C】女性月经不调 【D】恶心、呕吐 【E】头痛、头晕 本题思路：皮肤黏膜苍白是贫血共有的体征，也是贫
2、血突出的体征。3.最常见的贫血是【score:2 分】【A】巨幼细胞性贫血 【B】维生素 B 6 反应性贫血 【C】缺铁性贫血【此项为本题正确答案】【D】再障性贫血 【E】溶血性贫血 本题思路：缺铁性贫血是最常见的贫血。4.慢性再障主要表现是【score:2 分】【A】颅内出血 【B】皮肤出血 【C】内脏出血 【D】感染 【E】贫血【此项为本题正确答案】本题思路：慢性再障以贫血为主要表现。5.含铁量最低的食物是【score:2 分】【A】乳类【此项为本题正确答案】【B】蛋黄 【C】肝脏 【D】肉类 【E】动物血 本题思路：乳类含铁量最低。6.治疗贫血，口服铁剂的最佳时间是【score:2 分】
3、【A】餐前 【B】餐时 【C】餐后【此项为本题正确答案】【D】两餐之间 【E】随意 本题思路：7.急性再生障碍性贫血的病人预防感染的措施是【score:2 分】【A】支持疗法 【B】抗生素 【C】输白细胞 【D】保护性隔离【此项为本题正确答案】【E】输血 本题思路：急性再生障碍性贫血的病人，由于骨髓增生低下导致白细胞减少，容易发生感染。当病人白细胞低于 110 9 L、粒细胞低于 0510 9 L(即粒细胞缺乏)时，应实行保护性隔离，以预防感染。8.小细胞低色素性贫血见于【score:2 分】【A】巨幼红细胞贫血 【B】缺铁性贫血【此项为本题正确答案】【C】溶血性贫血 【D】失血性贫血 【E】
4、白血病 本题思路：按照红细胞不同形态特点，可将贫血分成三类：大细胞性贫血：常见巨幼红细胞贫血；正常细胞性贫血：常见再生障碍性贫血、急性失血性贫血等；小细胞低色素性贫血：常见缺铁性贫血、地中海贫血等。9.皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫血的部位是【score:2 分】【A】面颊皮肤及上腭黏膜 【B】手背皮肤及口腔黏膜 【C】耳廓皮肤 【D】颈部皮肤及舌面 【E】睑结膜、指甲、口唇【此项为本题正确答案】本题思路：皮肤、黏膜苍白为各种贫血最常见的共同特征，其中以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。10.慢性再生障碍性贫血病人进行护理体检时，不应出现下列何种体征【score:2 分】【A】面色
5、苍白 【B】牙龈出血 【C】鼻腔血痂 【D】肝脾肿大【此项为本题正确答案】【E】肺部闻及啰音 本题思路：11.特发性血小板减少性紫癜病人的最重要的护理措施是观察和预防【score:2 分】【A】胃肠道出血 【B】脑出血【此项为本题正确答案】【C】鼻出血 【D】尿道出血 【E】感染 本题思路：特发性血小板减少性紫癜病人由于血小板减少，出血症状明显，可发生于皮肤、黏膜，也可有内脏出血，严重时可发生颅内出血，危及生命。因此，护士应注意观察颅内出血的先兆表现，如剧烈头痛、恶心、呕吐，继之昏迷，血小板测定在 2010 9 L 以下。12.治疗特发性血小板减少性紫癜首选的药物是【score:2 分】【A】
6、止血剂 【B】糖皮质激素【此项为本题正确答案】【C】免疫球蛋白 【D】抗组织胺药 【E】组织型纤溶酶激活剂 本题思路：糖皮质激素是治疗 ITP 的首选药物。13.以下哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现【score:2 分】【A】多见于儿童 【B】多有畏寒、发热 【C】多见皮肤、黏膜出血 【D】可见内脏出血 【E】脾肿大和贫血显著【此项为本题正确答案】本题思路：ITP 临床可分为急性型和慢性型，二者的区别是常考的考点，急性型多见于儿童，80患者起病前 12 周有上呼吸道感染史，起病急骤，可有畏寒、发热、寒战，皮肤、黏膜、内脏均可出现严重出血，出血量大时可引起贫血，多无肝脾淋巴结肿大，故选
7、项 E 不正确。慢性型多见 40 岁以下青年女性，起病隐匿，出血倾向轻而局限，易反复发生，但较严重内脏出血非常少见，少数病程过半年者可出现脾肿大。14.特发性血小板减少性紫癜患者体内血小板的寿命约为【score:2 分】【A】13 大【此项为本题正确答案】【B】45 天 【C】67 天 【D】89 天 【E】1011 天 本题思路：正常情况下，血小板的寿命约为 711天，特发性血小板减少性紫癜患者体内血小板的寿命明显缩短，约为 13 天。15.治疗急性白血病时要保护静脉的原因是【score:2 分】【A】避免败血症 【B】避免出血 【C】防止血管充盈不佳 【D】利于长期静脉注射【此项为本题正确
8、答案】【E】避免感染 本题思路：化疗药有局部刺激作用，多次静注可引起静脉炎，要注意轮换血管，保护静脉，以利于长期静脉注射。16.急性白血病化疗诱导缓解后病人发生头痛、呕吐、视力障碍，甚至瘫痪，是发生了【score:2 分】【A】中枢神经系统白血病【此项为本题正确答案】【B】脑出血 【C】脑血栓形成 【D】脑膜炎 【E】蛛网膜下腔出血 本题思路：由于化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，急性白血病患者容易发生中枢神经系统白血病，尤其在化疗缓解期。轻者表现为头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷，脑脊液压力增高。17.急性白血病病人发热 38是由
9、于【score:2 分】【A】感染【此项为本题正确答案】【B】吸收热 【C】红细胞破坏 【D】白细胞破坏 【E】血小板过少 本题思路：发热为白血病常见症状，其主要原因是成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力低下，导致感染。感染以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，且可伴溃疡或坏死；还有肺部感染及肛周炎、肛周脓肿。严重时可致菌血症或败血症。疾病后期常伴真菌感染，与长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒类化疗药物有关。还可有病毒感染如带状疱疹等。18.急性白血病患者突然出现高热，主要原因为【score:2 分】【A】代谢亢进 【B】严重贫血 【C】白血病细胞浸润 【D】化疗过敏反应 【E】感染【此项为本题正确
10、答案】本题思路：急性白血病患者发热的主要原因是感染，发生感染的主要原因是成熟粒细胞缺乏。19.已被肯定可致白血病的化学物质是【score:2 分】【A】氯霉素 【B】保泰松 【C】青霉素 【D】长春新碱 【E】苯及其衍生物【此项为本题正确答案】本题思路：与白血病发病相关的因素有病毒感染，电离辐射，遗传因素，化学因素等。其中化学因素中苯及其衍生物是已被肯定可致白血病的化学物质。20.对白血病患者口腔护理的主要目的是【score:2 分】【A】去除氨味 【B】擦除血痂 【C】增进食欲 【D】预防感染【此项为本题正确答案】【E】使病人舒适 本题思路：口腔炎是白血病最常见的感染。21.慢性粒细胞性白血
11、病的临床特点是【score:2 分】【A】肝脾淋巴结轻度肿大 【B】皮疹多见 【C】早期有贫血和出血倾向 【D】以脾显著肿大为主，并有腹胀、低热【此项为本题正确答案】【E】以淋巴结肿大为主，伴有肝脾肿大 本题思路：早期常无自觉症状，脾大(巨脾症)常为其突出体征，并伴有乏力、低热、多汗、腹胀等表现。二、A2 型题(总题数：7，score:14 分)22.患者，女性，体重 45kg 就诊时呈中度贫血貌，问诊每次月经时间为 7 天，量多，查血常规示：血红蛋白 82gL，骨髓涂片染色呈小细胞低色素性贫血，其发病主要原因可能是【score:2 分】【A】病毒感染 【B】铁摄入不足 【C】铁吸收不良 【D
12、】慢性失血【此项为本题正确答案】【E】电离辐射 本题思路：患者为缺铁性贫血，慢性失血是缺铁性贫血的主要原因，由于反复多次小量出血，常使体内储存铁耗竭。23.患者，男性，33 岁。油漆厂工人，近半年头晕、乏力，未重视，5 天前感冒后症状加重，伴发热，最高可达 39。查血常规示 Hb 75gL，WBC 2910 9 L，PLT 5010 9 L，查体：肝脾未触及，骨髓增生低下，巨核细胞减少，本病最可能的诊断为【score:2 分】【A】急性再生障碍性贫血 【B】缺铁性贫血 【C】白血病 【D】溶血性贫血 【E】慢性再生障碍性贫血【此项为本题正确答案】本题思路：因此患者首先有长期接触骨髓抑制物(油漆
13、史)，再加上有感染、贫血、肝脾不大、全血细胞减少、骨髓增生低下及巨核细胞减少，首起症状主要是贫血，即可诊断为慢性再生障碍性贫血。24.患者，男性，32 岁，因头晕、乏力、注意力不集中，经医院检查诊为小细胞低色素贫血。其原因可能是【score:2 分】【A】缺维生素 C 【B】缺维生素 B 12 【C】缺叶酸 【D】缺钙 【E】缺铁【此项为本题正确答案】本题思路：缺铁性贫血的特征为小细胞低色素性贫血。25.患者，男性，60 岁，诊断为“缺铁性贫血”，今日测体温 385，治疗缺铁性贫血，以下护理措施不正确的是【score:2 分】【A】不要在皮肤暴露部位注射 【B】抽取药液后，要更换针头注射 【C
14、】物理降温可采用放置冰袋及酒精擦浴【此项为本题正确答案】【D】服铁剂同时忌饮茶、牛奶、咖啡 【E】应进食高热量、高蛋白、高维生素少渣饮食 本题思路：禁止用酒精擦浴，以免造成皮下出血。26.女，26 岁，1 年来月经量增多。近 10 天来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白 90gL 白细胞 1010 9 L 血小板 3010 9 L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应首先考虑【score:2 分】【A】过敏性紫癜 【B】急性白血病 【C】溶血性贫血 【D】再生障碍性贫血 【E】特发性血小板减少性紫癜【此项为本题正确答案】本题思路：慢性特发性血小板减少性紫癜主要见于40 岁
15、以下的女性，骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，且外周血血小板减少，故选 E。27.男，26 岁，因患白血病住院治疗，为增加其机体抵抗力，可给予输入的血液制品是【score:2 分】【A】洗涤红细胞 【B】白细胞浓缩悬液【此项为本题正确答案】【C】血小板浓缩悬液 【D】库存血 【E】新鲜血 本题思路：白细胞浓缩悬液是新鲜全血经离心后取其白膜层的白细胞，用于粒细胞缺乏伴严重感染的患者。28.患者，女性，急性白血病化疗后 7 天，白细胞0710 9 L 血小板 1010 9 L，咳嗽、发热39，下列措施中哪项不正确【score:2 分】【A】按时静脉输入抗生素 【B】冰袋物理
16、降温 【C】药物降温 【D】乙醇擦浴【此项为本题正确答案】【E】患者多饮水 本题思路：患者血小板低，存在潜在出血的危险，乙醇擦浴是通过扩张皮肤血管，加快散热来达到降温的目的，但同时加速皮肤出血，故不正确。三、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A全血细胞减少 B红细胞及血小板正常 C红细胞及血红蛋白均减少 D血小板减少并有形态异常E周围血可见大量原始和幼稚白细胞【score:4分】(1).再生障碍性贫血表现为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：再生障碍性贫血简称系多种病因引起的造血障碍，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓、造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。(2).急性白血病表现为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：急性白血病常进展迅速，其特点是由造血干细胞恶变而形成的一个原始细胞克隆取代了正常骨髓，周围血可见大量原始和幼稚白细胞。
