1、2021临床医师全真模拟试题248第 1 题：单项选择题(本题1分)27岁男性。入院前1小时右腕上6cm处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经、血管均较骨骼短缩2cm,该患者最好的治疗方案，是 A 清创后，残端缝合 B 清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植 C 包扎换药D 立即行断肢再植术E 清创后，做前臂分叉成形术【正确答案】：D第 2 题：单项选择题(本题2分)无周期性的低雌激素状态A 高效孕激素疗法 B 假孕疗法 C 假绝经疗法 D 孕激素受体水平拮抗剂E 药物性卵巢切除疗法【正确答案】：A第 3 题：单项选择题(本题1分)含有高能璘酸键的糖代谢中间产物是 A 6-磷酸果糖 B磷酸烯醇式丙
2、酮酸 C 3-磷酸甘油醛D磷酸二羟丙酮E 6-憐酸葡萄糖【正确答案】：B第 4 题：单项选择题(本题2分)由生物医学模式转到生物心理社会医学模式，要求临床医师A不仅关心病人的躯体，而且关心病人的心理 B注意克服物化趋势C维护和尊重患者的知情同意权D正确处理同行关系 E不能以医谋私【正确答案】：A第 5 题：单项选择题(本题1分)男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失。如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔，并幽门梗阻，采取手术治疗，选哪种方法最适宜 A 胃大部切除毕氏 B溃疡穿孔修补术 C胃大部切除毕
3、氏 D旷置性胃大部分切除术 E胃大部切除胃空肠吻合术【正确答案】：C第 6 题：单项选择题(本题1.5分)急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早 搏，用利多卡因无效,应选择下列哪种药物治疗A.普鲁卡因酰胺B.普罗帕酮C.胺碘酮D.氨酰心安 E.维拉帕米【正确答案】：C【答案解析】：胺碘酮属类抗心律失常药，通过延长动 作电位时程起作用，主要作用于房室结，对室性早搏 和室性心动过速适用。普鲁卡因酰胺（IA类）常诱发 尖端扭转性室性心动过速，普罗帕酮（IC类）常促发室 速。氨酰心安、维拉帕米对已有心室功能不全者应避 免使用。第 7 题：单项选择题(本题1分)下列哪项不是引起外科手术后低血钾的原因
4、A 术后禁食或厌食 B 胃肠引流 C 术后注射大量葡萄糖液 D 呕吐 E 术后肾衰竭少尿【正确答案】：E第 8 题：单项选择题(本题2分)30岁孕妇，孕期经过顺利，现妊娠36周，2天来右 下腹隐痛，逐渐加重，伴恶心、发冷。查体：体温 39,无阴道流血，无子宫收缩，右下腹压痛、反跳 痛阳性,胎位右枕前，儿头浅定，胎心正常，可能的 诊断为A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.先兆早产 D.妊娠合并阑尾炎 E.妊娠合并子宫肌瘤红色变【正确答案】：D【答案解析】：前置胎盘时阴道流血是无痛性的，无宫 缩，胎位、胎心清楚，常伴有胎位不正，阴道流血量与 贫血程度成正比。胎盘早剥常合并妊高征等血管疾 病，可有外伤病
5、史，突然腹部持续性疼痛，伴或不伴阴 道流血，子宫强直性收缩，胎位胎心不清。胎盘早剥 容易导致DIC、凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能 障碍、胎儿宫内死亡等。妊娠合并阑尾炎产科检查无 明显异常，主要表现为右下腹压痛、反跳痛，伴恶心、发热等。早产的特征是子宫收缩和少量阴道出血等 临产症状。肌瘤红色变特征为有肌瘤病史、子宫体某部分压痛，伴发热等。第 9 题：单项选择题(本题1分)关于IgE下列哪项错误A IgE的H链有4个CH区B是正常人血清含量最少的Ig C IgE无绞链区D寄生虫感染使IgE水平降低 E在个体发育过程中开始合成时间较晚【正确答案】：D第 10 题：单项选择题(本题1分)用某种新
6、疗法治疗某病患者41人，治疗结果如下 治疗结果.治愈显效好转恶化死亡 治疗人数8 23 6 3 1 该资料的类型是：A等级资料 B圆形资料 C计数资料 D计量资料 E数据资料【正确答案】：A第 11 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪项对诊断原发性肝癌有较高特异性 A.B超检查B.甲胎蛋白测定 C.碱性磷酸酶D.核素显像 E.乙肝病毒感染标志【正确答案】：B【答案解析】：甲胎蛋白（AFP)测定对原发性肝癌有较 高特异性。若放射免疫测定AFP400g/L，并能除 外妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，即可诊断 为原发性肝癌。第 12 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女,45岁，剧咳后右大
7、腿卵圆窝部肿物突然 增大、变硬,疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出 现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为A.难复性疝 B.嵌顿疝 C.绞窄性疝 D.易复性疝 E.急性腹膜炎【正确答案】：E【答案解析】：该患者为女性，大腿卵圆窝部肿物突然增 大、变硬，疼痛难忍，考虑为嵌顿性股疝。还纳后，出 现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛 与反跳痛考虑肠管破裂所致急性腹膜炎。第 13 题：单项选择题(本题2分)N受体阻断剂是 A六烃季铵B十烃季铵C筒箭毒 D酚妥拉明 E普萘洛尔【正确答案】：C第 14 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，22岁。自幼因麻疹后咳喘
8、迁延不 愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感 冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志 淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺 满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。该患者是否应用和如何应用抗生素下列哪种意见 比较合理 A.不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据 B.积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基 糖苷类C.选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类D.等待痰培养结果再作决策 E.作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生 素以预防感染【正确答案】：B【答案解析】：患者自幼患麻疹后出现咳喘，不除外支 气管扩张症合并气道高反应性，应查血气分析明确有 无呼吸衰竭
9、。支气管舒张剂迅速缓解哮喘，无效考虑 给予激素治疗。该患者有感冒着凉史，且病史不除外 有支扩,故给予积极抗感染治疗。第 15 题：单项选择题(本题1分)治疗心脏骤停宜首选A静滴去甲肾上腺素 B舌下含异丙肾上腺素 C静滴地高辛 D肌注可拉明 E心内注射肾上腺素【正确答案】：E第 16 题：单项选择题(本题1分)HIV与感染细胞膜上CD4分子结合的病毒刺突是 A gpl20 B gp41 C P24 D P17 E gp160【正确答案】：A第 17 题：单项选择题(本题1分)3个月婴儿，每日供给的热量为0.42kJ/kg(100kcal/kg),需要蛋白质，脂肪，碳水化合物分别占总热量为A 蛋白
10、质35%，脂肪15%，碳水化合物50%B 蛋白质15%,脂肪50%,碳水化合物35%C 蛋白质15%，脂肪35%，碳水化合物50%D 蛋白质50%，脂肪15%，碳水化合物35%E 蛋白质35%，脂肪50%，碳水化合物15%【正确答案】：C第 18 题：单项选择题(本题1.5分)急性上呼吸道感染的治疗不包括 A.注意休息，保持良好的生活环境 B.发生高热惊厥可降温、镇静、止痉等处理 C.病毒感染，可试用利巴韦林 D.高热可口服药物或物理降温E.均应选用抗生素治疗【正确答案】：E【答案解析】：病毒感染一般不宜应用抗生素。对年龄 较小（婴幼儿），体温较高（肛温39.5?以上），且白细胞总数增高，伴有
11、核左移，或已有细菌性扁桃 腺炎、中耳炎、咽炎等，可选用适当的抗生素。第 19 题：单项选择题(本题1分)女孩，2岁，经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及级喷射性杂音，P2 A2伴有固定分裂，心电图显示电轴右偏，V1呈rsR波型，Rv114mm,Pv12mm,P-R间期 0.16s,该患儿考虑何种先心病 A 房间隔缺损B 室间隔缺损C 动脉导管未闭D 肺动脉狭窄 E 法洛四联症【正确答案】：A第 20 题：单项选择题(本题1.5分)女婴，1月龄，易激动，呕吐，尿有霉味，尿三氯化铁 试验阳性，血浆苯丙氨酸13mmol/L,诊断为苯丙 酮尿症，患婴缺乏的酶是 A.酪氨酸
12、酶B.多巴脱羧酶C.酪氨酸转氨酶D.酪氨酸羟化酶 E.苯丙氨酸羟化酶【正确答案】：E【答案解析】：正常情况下苯丙氨酸代谢的主要途径是 转变成酪氨酸。而催化这一反应的苯丙氨酸羟化酶 先天性缺乏时，体内增多的苯丙氨酸可经转氨基作用 生成苯丙酮酸，并从尿中排出，即为苯丙酮尿症。该 症及早发现，可适当控制膳食中苯丙氨酸含量以防中 枢神经系统中毒，避免患儿智力发育障碍。第 21 题：单项选择题(本题1分)关于黏膜下肌瘤的临床表现下列哪项是错误的 A 不规则阴道出血 B 发生症状较早较重 C 易发生蒂扭转D 白带增多 E 子宫呈均匀增大【正确答案】：C第 22 题：单项选择题(本题1分)短暂性脑缺血发作（
13、transient ischemic attack,TIA）的特点是 A 有后遗症 B 神经系统局灶体征多在1小时内恢复C 神经系统局灶体征数日至3周内恢复D 神经系统局灶体征至3天内恢复E CT可见陈旧腔隙梗死【正确答案】：B第 23 题：单项选择题(本题1分)医生如询问病人“工作环境如何，是否舒适安全，单位领导和同事是否好相处，同学和邻居对他态度怎么样，是否有人对他有些意见，以前得罪过什么人，这些人现在对他怎么样，是否有故意习难、非议他的人，领导是否有不点名的批评过他，群众、报纸、广播、电视有无含沙射影的讲他，是否他的一举一动受到某些人的特别注意等问题”。其主要目的是想了解病人有无以下何种
14、症状A 幻觉B 牵连观念与被害妄想 C 思维破裂 D 情绪异常 E 认知功能损害【正确答案】：B第 24 题：单项选择题(本题1分)男患者45岁，1周前因急性阑尾炎进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白细胞12 x109/L，中性80%。进一步检查首先应选择A腹部X线平片 B B超 C CT D钡剂灌肠 E腹腔穿刺【正确答案】：A第 25 题：单项选择题(本题2分)Hippocrates 法复位 A 肩关节脱位 B 肘关节脱位
15、 C 髋关节后上脱位 D 髋关节前下脱位 E 髋关节中心脱位【正确答案】：A第 26 题：单项选择题(本题2分)盐酸由A壁细胞分泌 B主细胞分泌 C S细胞分泌 D I细胞分泌 E G细胞分泌【正确答案】：A第 27 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，30岁，近10年反复咳嗽、咳脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时 短期缓解，但从未系统体检。患者出现大咯血，一次咯血 200ral,每日咯血 500ml,监测血压为：80/40mmHg,四肢厥冷，心率 130次/分，神志恍惚，血常规血红蛋白65g/L,需要 的紧急处理不包括 A.体位引流 B.控制感染 C.积极补液及输血 D
16、.应用静脉止血药物 E.保持呼吸道通畅【正确答案】：A【答案解析】：根据病史提供，患者巳处于失血性休克状态，且暂无窒息表现，体位引流可加重咯血，患者已神志 恍惚，予镇静治疗，呼吸受抑制易窒息。第 28 题：单项选择题(本题1分)正常妊娠期间肾功能应有下列哪项变化（较非孕时）A 肾血流量增加，肾小球滤过率增加 B 肾血流量增加，肾小球滤过率不变C 肾血流量不变，肾小球滤过率增加 D 肾血流量不变，肾小球滤过率略降低 E 肾血流量减少，肾小球滤过率增加【正确答案】：A第 29 题：单项选择题(本题1分)思维形式障碍不包括 A 思维散漫 B 赘述症 C 被洞悉感 D 思维中断E 思维化声【正确答案】
17、：C第 30 题：单项选择题(本题2分)左室内压上升速度最快是在 A.等容收缩期 B.等容舒张期 C.快速充盈期 D.减慢射血期 E.快速射血期【正确答案】：A【答案解析】：等容收缩期心室容积不变，而心肌迅速收 缩，室内压大幅度升高。等容舒张期心室容积不变，心肌舒张，室内压大幅度下降。第 31 题：单项选择题(本题1分)细菌性痢疾的传播途径是 A消化道B呼吸道C血液D虫媒传播E接触传播【正确答案】：A第 32 题：单项选择题(本题1分)24岁男患，车祸时发生右股骨粉碎性及幵放性骨折，在送往医院途中，该患者出现面部青紫，呼吸困难，口吐白沫而亡，其最可能的死因是 A心肌梗死 B气体栓塞 C脂肪栓塞
18、 D脑出血 E气胸【正确答案】：C第 33 题：单项选择题(本题2分)慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白lg/d，血压应控 制在 A.120/70mmHg 以下 B.125/75 mmHg 以下 C.130/80mmHg 以下 D.140/90mmHg 以下 E.140/85 mmHg 以下【正确答案】：B第 34 题：单项选择题(本题2分)在初始T细胞表面的是 A CD34 B L-selectin C CD19 D CD56 E ICOS【正确答案】：B第 35 题：单项选择题(本题1分)引起出血性疾病较常见的因素是 A血管外因素 B凝血因子缺乏 C肝素或香豆素类药物 D抗凝血物质活性增加 E血小
19、板因素【正确答案】：E第 36 题：单项选择题(本题1分)继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于 A右肺下叶 B左肺下叶 C右肺中叶 D左肺上叶 E右肺上叶【正确答案】：B第 37 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，60岁，慢支肺气肿20年，冠心 病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊，查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP 170/110mmHg,双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR 128次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿（)。应采取下列哪项措施 A.地西泮IOmg肌内注射 B.西地兰0.2mg静脉注射 C.复查头颅CT或采取快速降颅压措施 D.急查血离子
20、、肾功能、血气E.加用广谱、高效抗生素及降血压药【正确答案】：D【答案解析】：患者呼吸闲难，意识障碍，11唇发绀，球结 膜轻度水肿，考虑呼吸衰竭、肺性脑病。诊断呼吸衰 竭及肺脑首选血气分析检查。呼吸衰竭发生为肺换 气及通气功能障碍，所以抢救时注意保持呼吸道通 畅。呼酸纠正过快可出现代碱，加重谵妄昏迷。明确 酸碱失衡电解质紊乱应査电解质、血气分析等。第 38 题：单项选择题(本题1分)男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血 WBC 9.2 109/L。应首先考虑哪项诊断A肺结核 B金葡菌肺炎 C肺癌 D克雷伯杆菌肺炎 E
21、肺囊肿继发感染【正确答案】：A第 39 题：单项选择题(本题2分)嗜铬细胞瘤 A 基础代谢率增高 B 甲状腺摄131I率增高 C 两者均有 D 两者均无【正确答案】：A第 40 题：单项选择题(本题1分)很多人感到了“吸烟的危害”，但对 戒烟顾虑多，这在健康信念模式反映的是 A感知到严重性 B知觉到易感性 C知觉到改变的好处 D感知到改变的障碍 E知觉到改变的效果【正确答案】：D第 41 题：单项选择题(本题1分)对发绀的描述，你认为下列哪项是错误的 A重度贫血，有时难发现发绀 B发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对 含量增多所致 C发绀是由于血液中存在异常血红蛋白 衍生物 D某些药物或化学物质中
22、毒可引起发绀 E某些药物或化学物质中毒时可引起发 绀，经氧疗青紫可改善【正确答案】：E第 42 题：单项选择题(本题1分)男性，30岁，颜面水肿3天，无力，尿400ml/24h,血压130/80mmHg，血红蛋白130g/L,尿蛋白（+）,红细胞20 40个/HP,颗粒管型02个/HP，可能性最大的诊断是 A 隐匿性肾炎 B 急进性肾炎 C 急性肾炎 D 慢性肾炎 E 肾盂肾炎【正确答案】：C第 43 题：单项选择题(本题1.5分)Cushing ulcer是指由下列哪种原因引起的 A.严重的脏器疾病 B.大手术C.大面积烧伤D.休克 E.中枢神经病变【正确答案】：E【答案解析】：A、B、C、
23、D、E均是应激性溃疡的病因，其 中大面积烧伤所致称Curling ulcer,中枢神经病变所致 称 Cushing ulcer。第 44 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪项检查结果支持过敏性紫癜 A.出血时间延长B.凝血时间延长C.毛细血管脆性试验阳性 D.血块退缩不良 E.血小板计数减少【正确答案】：C【答案解析】：过敏性紫癜属血管变态反应性出血性疾 病，小动脉和毛细血管通透性脆性增加造成渗出性出 血、水肿；而血小板计数、出凝血时间、血块退缩等检 查一般均正常。第 45 题：单项选择题(本题1分)肺炎球菌肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确A早期大剂量、联合用药:青霉素+妥 布霉素
24、B静脉点滴给药 C疗程要略长 D可用头孢曲松、头孢他定 E确定病原菌后应调整用药【正确答案】：A第 46 题：单项选择题(本题1分)关于致病菌致病因素的描述，错误的是 A黏附因子与致病有关B荚膜、微荚膜与致病有关C细菌的胞外酶可致病 D内、外毒素与致病有关E细菌侵人数量与致病无密切关系【正确答案】：E第 47 题：单项选择题(本题1分)下列哪项不是创伤后应激障碍的特征性表现A 对创伤性事件的重新体验，症状闪回 B 对创伤性事件持续回避 C 情感麻痹D 警觉性下降 E 反复出现与事件有关联的梦魇，并产生与当时相似的情感体验【正确答案】：D第 48 题：单项选择题(本题1分)女性，25岁，无悝性肝
25、炎史,妊娠6个月，重度乏力、纳差、膣胀一个月，黄疸进行性加深，査体：皮肤、巩膜深度黄染，肝界不缩小，移动性浊音（+),凝血酶原时间29秒（对照11秒），最可能诊断A急性肝衰竭B亚急性肝衰竭C淤胆型肝炎D急性黄疸型肝炎E妊娠急性脂肪肝【正确答案】：B第 49 题：单项选择题(本题1分)关于医患双方权利与义务的下述口号和做法中，不可取的是 A医者不是上帝 B患者是上帝 C把维护患者正当权利放在第一位 D医者的正当权益也必须得到保证E患者的权利往往意味着医者的义务【正确答案】：B第 50 题：单项选择题(本题1分)甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是 A潜伏期B黄疸前期C黄疽期D恢复期E慢性期【正确答案】：B
