1、2021临床医师全真模拟试题244第 1 题：单项选择题(本题1.5分)小儿采用刺激迷走神经的方法可以纠正心律失常 的是 A.阵发性室性心动过速 B.窦性心动过缓C.窦性心律不齐D.阵发性室上性心动过速 E.室性期前收缩【正确答案】：D【答案解析】：小儿阵发性室上性心动过速用剌激迷走 神经的方法，如冰水毛巾敷面部、刺激咽反射等方法 终止。阵发性室速需用药物终止。第 2 题：单项选择题(本题2分)恶性高血压病细小动脉A干酪样坏死 B脂肪坏死 C气疽 D纤维素样坏死 E液化性坏死【正确答案】：D第 3 题：单项选择题(本题2分)女,26岁，停经10周，出现阴道出血，阵发性疼痛 明显加重。妇科检查：
2、宫口通过1指，宫口处见有胚胎 组织堵塞。本例此时最有效的处理措施是 A.肌注立止血 B.纱布条塞阴道压迫止血 C.尽早行刮宫术D.肌注维生素K1 E.压迫下腹部，排除胚胎组织【正确答案】：C【答案解析】：患者表现停经后出现下腹痛阴道流血，宫 颈口开，出现胚胎组织堵塞初步诊断为不全流产。不 全流产处理原则：尽快行刮宫术或钳刮术，清除宫腔 内残留组织。第 4 题：单项选择题(本题1.5分)患者,男，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰 工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区 疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛 加重。4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。人院 当日两下肢无力，几乎不能
3、行走，同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门 括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减 退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反 射消失，两侧Babilnski征阳性。上肢肌力正常，两下 肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。对于该患者，首先要做的辅助检査是 A.腰椎穿刺 B.胸椎X线平片 C.脊髓造影 D.肌电图E.诱发电位【正确答案】：B第 5 题：单项选择题(本题2分)131I的主要不良反应是A诱发心绞痛 B粒细胞缺乏 C甲状腺功能减退 D血管神经性水肿E肝功能不良【正确答案】：C第 6 题：单项选择题(本题2分)女，6岁，烧伤50%,BI度20%,体 温3
4、7,心率136次/分钟，呼吸36次/分钟，创面可见坏死斑，血培养为革兰阴性杆菌 A败血症 B菌血症 C创面脓毒症 D脓毒血症 E真菌败血症【正确答案】：A第 7 题：单项选择题(本题1分)初产妇，37岁，孕1产0,胎膜已破3天，临产2天，自觉胎动消失半天，由乡卫生院转来。体检：体温39.9，脉搏124次/分，血压90/60mmHg，胎位LOA，先露头+2,胎心110次/分，胎儿监测提示晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血分析结果：白细胞2.2 x109/L,中性95%，淋巴5%下列处置哪项是错误的 A 吸氧B 静脉抗生素 C 高渗葡萄糖+维生素C静推 D 静注缩宫素促进阴道分娩 E
5、剖宫产【正确答案】：D第 8 题：单项选择题(本题2分)肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起 A喉、肠结核 B脓气胸 C肺心病 D脑膜结核 E支气管扩张症【正确答案】：B第 9 题：单项选择题(本题2分)医疗机构对临时应急采集的血液未 进行艾滋病检测，造成病人多人感染艾滋病 严重后果的 A由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正，通报批评，给予警告 B对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关机构或者责任人员的执业许可证 C罚款 D依法追究刑事责任 E依照传染病防治法的规定予以处罚【正确答案】：B第 10 题：单项选择题(本题1分)胸部损伤下述哪种情况为
6、剖胸探查手术适应证A气胸肺萎陷超过30%B多根多处肋骨骨折 C胸部爆裂伤D进行性血胸 E损伤性窒息发绀严重【正确答案】：D第 11 题：单项选择题(本题1分)30岁男性，以急性阑尾炎住院，早 期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发 生机制是 A牵涉痛 B反射性腹痛 C躯体性腹痛 D中枢性腹痛 E内脏性腹痛【正确答案】：E第 12 题：单项选择题(本题1.5分)心室肌细胞动作电位平台期是下列哪些离子跨膜 流动的综合结果 A.Na+内流，Cl-外流 B.Na+内流，K+外流 C.Na+内流，Cl-内流 D.Ca2+内流，K+外流 E.K+外流，Ca2+外流【正确答案】：D【答案解析】：心肌细胞的复
7、极过程与一般的神经纤维 和骨骼肌复极过程的明显区别是有一个平台期。膜 电位的这种特征是由于平台期内同时有内向离子流 和外向离子流存在。在心室肌等快反应细胞，外向离 子流是由K+负载的，内向离子流主要是由Ca2+负载 的，但也有Na+参与。第 13 题：单项选择题(本题1分)患者行乳癌根治术时已发现有腋下 淋巴结转移，应手术后2 3周行放疗，其目 的是 A防止瘤细胞扩散B抑制乳癌及其转移物生长C防止局部复发 D提髙机体免疫力 E以上都不是【正确答案】：C第 14 题：单项选择题(本题1.5分)心脏骤停早期诊断的最佳指标是 A.瞳孔明显散大 B.测不到血压C.颈动脉和股动脉搏动消失 D.呼吸停止
8、E.昏迷【正确答案】：D【答案解析】：因心脏骤停后A、B、C、D、E均会出现，但 只有颈动脉和股动脉等大动脉搏动消失可直接反映 心脏是否能有效收缩（即是否停跳）.第 15 题：单项选择题(本题2分)肾血流自身调节、感受压力牵张刺激的部位是 A.人球小动脉B.出球小动脉C.近球细胞 D.间质细胞 E.致密斑【正确答案】：A【答案解析】：当肾动脉的灌注压在一 定范围内（80 180mmHg)变动时，人球小动脉管壁平 滑肌因受到的牵张刺激不同，紧张性发生相应改变，使肾血流量保持稳定。故答案为A。第 16 题：单项选择题(本题1分)36岁，男性。翻车致肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1/3处明显畸
9、形，局部肿胀明显，淤血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。该患者应首先做哪项处置 A 立即拍照X线片 B 立即做化验各项检査C 做血管造影 D 立即补液，输血 E 整复骨折，固定【正确答案】：D第 17 题：单项选择题(本题2分)抑制磷酸二酯酶III,提高细胞内cAMP含量，增加心肌细胞内Ca2+浓度的药物是 A地高辛 B米力农C卡维地洛 D硝普钠E多巴酚T胺【正确答案】：B第 18 题：单项选择题(本题1分)胃溃疡底部常见动脉内血栓机化,该处血栓形成的最主要机制是 A溃疡组织释出多量组织凝血酶原 B溃瘍处动脉内膜炎致内膜粗糙C溃疡处动脉血流缓慢 D溃疡处纤维化使动
10、脉内血流不规则 E胃液促进凝血过程【正确答案】：B第 19 题：单项选择题(本题1.5分)被称为心理学的第三种势力的是 A-行为主义理论B.精神分析理论C.认知理论D.人本主义理论E.漂浮理论【正确答案】：D第 20 题：单项选择题(本题1.5分)有下列情况时，应施行甲状腺大部分切除术A.甲状腺未分化癌 B.单纯性弥漫性甲状腺肿C.桥本甲状腺肿D.少年原发性甲亢 E.甲状腺腺瘤【正确答案】：E【答案解析】：甲状腺未分化癌的发展速度与分化型的 乳头状癌和滤泡状腺癌有很大的差别，病情进展快，早期就可出现转移和压迫症状，故一般不用手术治 疗，通常采用放射治疗。单纯性弥漫性甲状腺肿一般 不需手术，可予
11、口服小剂量甲状腺素治疗。桥本甲状 腺肿是一种自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能减 退，如无压迫气管，也不宜行腺体切除。少年原发性 甲亢则是手术的禁忌证。而甲状腺腺瘤较易出现恶 变，手术应保证将腺瘤连同包膜和同侧大部分的腺体 切除。第 21 题：单项选择题(本题1分)甲型肝炎病毒具有哪项特点A是脱氧核糖核酸（DNA)病毒B黑猩猩和狨猴易感，但不能传代C甲型肝炎病毒感染后易成慢性携带者D在细胞培养中HAV引起细胞病变E只有一个血清型和一个抗原抗体系统【正确答案】：E第 22 题：单项选择题(本题1.5分).联合国对健康权的定义A.人人享有一般水平身体健康与精神健康权利 B.人人享有最高水平身体健康与
12、精神健康权利 C.保证他人享有最高水平身体健康与精神健康权利 D.保证他人享有最低水平身体健康与精神健康 权利 E.人人享有最低标准身体健康与精神健康权利【正确答案】：A第 23 题：单项选择题(本题1分)有关免疫球蛋白和抗体的说法，正确的是 A免疫球蛋白就是抗体、二者具有相同的含义B免疫球蛋向均为抗体，抗体不一定都是免疫球蛋白 C免疫球蛋白与抗体不同，二者也不相关D抗体均为免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不一定都是抗体 E抗体和免疫球蛋白只存在于血液和体液中，二者均具有免疫功能【正确答案】：D第 24 题：单项选择题(本题1分)脊髄灰质炎疫苗初种的年龄是 A 2个月 B 3个月 C 4个月 D 5
13、个月 E 6个月【正确答案】：A第 25 题：单项选择题(本题2分)上述各项，涉及“公正”伦理问题的是 A.有限的移植器官供体如何分配给需要者 B.有些器官移植是在亲属间进行的 C.用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术D.器官移植者的人格完整有待改善 E.器官移植的前景未达到全球的合作【正确答案】：A【答案解析】：器官移植的伦理问题主要是围绕供体来 源问题。无论活体供体器官、尸体供器官、异种供体 均存在伦理争论；供体来源不足导致的资源分配问 题，有限的资源分配给谁，仍然是争论的焦点。器官 移植的伦理原则：自愿原则、效用原则、公平原则。公 正原则包括公正的形式原则和公正的内容原则，公正 的形式原
14、则是指分配负担和收益时，相同的人同样对 待，不同的人不同对待；公正的内容原则是指根据类似的个案以同样的准则处理。有利原则有狭义和广 义之分，狭义的有利原则是指医务人员履行对病人有 利的德行，广义的有利原则不仅对病人有利，而且医 务人员的行为有利于医学事业和医学科学的发展，有 利于促进人群和人类的健康。不伤害原则是指在诊 治、护理过程中不使病人的身心受到损伤。故“有限 的移植器官供体如何分配给需要者”属于公正的范 畴；“用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术”属于 有利而不伤害的原则。第 26 题：单项选择题(本题1分)心理治疗应遵循的道德要求 A掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导病人 B要用焦
15、虑、热切的心态去影响病人 C医务人员必须把自己的情感加在解决病人问题中 D医疗情况下病人的秘密和隐私权无须保护E无须回答患者问题【正确答案】：A第 27 题：单项选择题(本题1.5分)急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑A.补充水与电解质B.应用抗血小板药物 C.积极抗纤溶治疗D.及早应用肝素 E.输注全血或血浆【正确答案】：D【答案解析】：急性型DIC高凝期的患者应首选及尽早 应用肝素，目的是及时阻断凝血因子及血小板形成的 高凝状态并阻断其消耗性出血。在髙凝状态下，提供 凝血因子（全血或血浆），会加重DIC的发展，使病情 更加恶化。第 28 题：单项选择题(
16、本题2分)慢性肾盂肾炎A大红肾B大白肾C颗粒性固缩肾D囊状肾E肾萎缩并高度变形【正确答案】：E第 29 题：单项选择题(本题1分)下列氨基酸中不属于必需氨基酸的是 A缬氨酸 B苏氨酸 C赖氨酸 D蛋氨酸 E谷氨酸【正确答案】：E第 30 题：单项选择题(本题1分)胚胎造血首先出现在 A 肝脏B 胸腺 C 卵黄囊D 骨髓 E 淋巴结【正确答案】：C第 31 题：单项选择题(本题1.5分)患者,男，30岁。四肢对称性无力1天就诊。无大 小便障碍。体检：四肢肌力度，肌张力低下；四 肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎 症性脱髓鞘性多发性神经病。在病史询问中最有 价值的是 A.长期饮酒史 B.有
17、机磷农药中毒史 C.长期吸烟史 D.过度疲劳史 E.病前1 4周上呼吸道或胃肠道感染史【正确答案】：E【答案解析】：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病半数 以上的患者起病前1 4周有上呼吸道或消化道感染 症状，少数有免疫接种史。第 32 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累 后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近1周气短 加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即 感喘憋,人院时心电图与2月前相比无变化，该 患者的心功能分级为A.NYHA分级II级B.NYHA分级级Cc.Kiiiip分级级D.Killip 分级 级E.Killip 分级 IV级【正确答案】：B
18、【答案解析】：Killip分级常用于急性冠脉综合征的患者 心功能分级，本例患者既往陈旧性前壁心肌梗死5年，本次入院时心电图与2月前相比无变化，故考虑此次 发病无新发心肌梗死，故心功能应用NYHA分级，患 者体力活动明显受限，从事一般家务活动发作，故考 虑为NYHA分级级。第 33 题：单项选择题(本题1.5分)闭合性腹外伤患者观察期间不应作下面哪项A.不随意搬动患者 B.注射止痛剂，减轻患者痛苦 C.禁食水 D.应用广谱抗生素 E.补充血容量，防止休克【正确答案】：B【答案解析】：此时注射止痛药物易掩盖病情的进展情 况。但发生创伤后，不宜随意搬动患者以免造成另外 的损伤。患者应禁食、水以减轻胃
19、肠道负担，防止胃 肠到穿孔时加重腹腔污染的可能；并积极补充血容 量，防止休克，并预防应用广谱抗生素。第 34 题：单项选择题(本题1.5分)小儿化脓性脑膜炎最常见的早期并发症是 A.脑积水 B.硬膜下积液 C.抗利尿激素综合征 D.顽固性癫痫发作 E.脑室膜炎【正确答案】：B第 35 题：单项选择题(本题2分)丙米嗪的作用有A对心肌有奎尼丁样作用 B使突触间隙的NA浓度下降 C阻断N胆碱受体 D阻断D2样受体 E阻断中枢5-HT受体【正确答案】：A第 36 题：单项选择题(本题1分)某一细胞群体杀伤肿瘤细胞机制为：通过其Ag受体识别肿瘤细胞特异Ag,在Th辅助下直接杀伤肿瘤细胞；该细胞活化后，
20、分泌IFN-、TNF-等细胞因子间接杀伤 肿瘤细胞，该细胞是 A M B NK C CTL D LAK E TIL【正确答案】：C第 37 题：单项选择题(本题1.5分)处方标准由以下机构统一规定 A.卫生部 B.省级行政管理部门C.医疗机构D.医疗机构按照法律法规制定 E.省级卫生行政部门【正确答案】：A【答案解析】：处方标准由卫生部统一规定，处方格式由 省、自治区、直辖市卫生行政部门（以下简称省级卫生 行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标 准和格式印制。第 38 题：单项选择题(本题1分)乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲、内收、内旋畸形状态
21、。可能出现哪些合并损伤A 坐骨神经B 股神经C 闭孔神经D 胫神经E 腓总神经【正确答案】：A第 39 题：单项选择题(本题1分)下列哪项正确地描述了初乳与成熟乳比较A 初乳及成熟乳中，均含有大量免疫球蛋白IgA B 初乳中含有较多蛋甶质，主要是白蛋白 C 初乳中脂肪及糖类含量较高 D 初乳持续约3天以后，逐渐变为成熟乳汁 E 大多数药物不经母血渗入乳汁中【正确答案】：B第 40 题：单项选择题(本题1分)关于中期妊娠的诊断与监护，下列哪项是错误的 A 从妊娠早期至妊娠中期，胎动逐渐增多 B 从妊娠20周左右起孕妇自觉胎动C 妊娠18 20周利用听诊即可听到胎心音 D 妊娠20周后可经腹壁触及
22、宫内胎体 E 妊娠20 24周时子宫增长速度较快，平均每周增长1.6cm【正确答案】：A第 41 题：单项选择题(本题1分)女性，28岁，风心病10年，心房颤动史 3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊 为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体 检:心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂 音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨 左缘24肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）室性早搏(VPB)下列哪项表现应与洋地黄无关 A恶心，呕吐 B右束支传导阻滞 C频发室早 D III度房室传导阻滞 E黄视【正确答案】：B第 42 题：单项选择题(本
23、题1.5分)患者，男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检:P 110次/分,BP 160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界 不大，心率134次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，肺、腹（-)，双下肢不肿。针对并发症应给予 A.常规量洋地黄B.-肾上腺素能受体阻滞剂C.小剂量洋地黄，酌情肾上腺素能受体阻滞剂D.乙胺碘呋酮E.洋地黄+乙胺碘呋酮【正确答案】：C【答案解析】：对于快速心房纤颤可予以小剂量洋地黄与-肾上腺素能受体阻断剂合用，可有效减慢房室传导，使 心室率减慢。甲亢患者对洋地黄制剂代谢清除率快，所 需剂量大,易中毒；单一 肾上腺素能受体阻断剂
24、对房 颤效果不佳；甲亢患者不宜使用碘剂治疗。第 43 题：单项选择题(本题1分)男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次/分，血淀粉酶250U（Somogyi法），血钙1.7mmol/L。最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B急性胰腺炎水肿型 C急性胰腺炎出血坏死型 D急性肠梗阻 E消化性溃疡急性穿孔【正确答案】：C第 44 题：单项选择题(本题2分)由两个半肤氨酸的SH基氧化生成的是 A丝氨酸 B羟脯氨酸 C胱氨酸 D蛋氨酸 E苏氨酸【正确答案】：C第 45 题：单项选择题(本题1分)颅后窝占位病人，发生脑危象时
25、，最快而有效的急救措施是 A 静脉快速静点甘露醇 B 尽快切除颅后窝凹占位病变C 立即行颅后窝减压术D 快速行脑室穿刺，脑脊液引流术E 立即行冬眠物理降温治疗【正确答案】：D第 46 题：单项选择题(本题1.5分)某患者近期发现肝大（肋下4cm)，质硬，有大小不 等的结节，伴低热、纳差，轻度黄疸，HBsAg(+),ALT 40U/L,AFP 800g/L。最可能的诊断是 A.急性黄疸性肝炎 B.慢性活动性肝炎 C.大结节性肝硬化 D.原发性肝癌 E.胆汁性肝硬化【正确答案】：D【答案解析】：.患者乙肝标志物之一的HhAg阳性，加 之为混合结节性肝硬化，病因为乙肝的可能性最大，而原发性肝癌又多发
26、生在乙肝肝硬化基础上。此患 者近期肝脏增大，症状加重，且AFP明显升高，首先应 考虑乙肝肝硬化基础的原发性肝癌。急性黄疸性肝 炎不应有肝硬化征象，AFP也不应有明显升高；慢活 肝酶学又不高；大结节性肝硬化与体征不符合；胆汁 性肝硬化虽多数肝脏不小，但往往有长期高胆红素血 症和黄疸病史，AFP也不升高。第 47 题：单项选择题(本题1分)有一年青妇女，主诉劳动后出现心 悸气短.3年前患有风湿性关节炎。查体，慢性病容，半卧位，四肢末端及口唇发绀，心 尖区可闻及舒张期杂音，双肺水泡音。根据 上述资料，本患者所患的疾病是 A风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰竭 B风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄 C主动脉关闭不
27、全 D先心病伴心衰 E冠心病伴心衰【正确答案】：A第 48 题：单项选择题(本题1分)男性，30岁，已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适A奥美拉唑+阿托品 B奥美拉唑+CBS+抗生素 C硫糖铝+阿托品+抗生素 D硫糖铝+前列腺素 E法莫替丁+抗生素【正确答案】：B第 49 题：单项选择题(本题1分)女孩，2岁，经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及级喷射性杂音，P2 A2伴有固定分裂，心电图显示电轴右偏，V1呈rsR波型，Rv114mm,Pv12mm,P-R间期 0.16s,该患儿考虑何种先心病 A 房间隔缺损B 室间隔缺损C 动脉导管未闭D 肺动脉狭窄 E 法洛四联症【正确答案】：A第 50 题：单项选择题(本题1分)5个月男孩，发热，咳嗽，喘憋3天，查体：体温37.5，呼吸68次/分钟，呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿啰音，白细胞7.0 x109/L,淋巴占78%,本病例诊断最大的可能是 A 呼吸道合胞病毒肺炎 B 腺病毒肺炎 C 葡萄球菌肺炎 D 革兰阴性杆菌肺炎 E 肺炎支原体肺炎【正确答案】：A
