1、2021临床医师全真模拟试题140第 1 题：单项选择题(本题1分)女，45岁，间断性发作心悸、大汗、手抖6月余。发作时伴饥饿感，无黑蒙、眩晕等，査体：BP140/90mmHg,睑结膜无苍白。心率68次/分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化，心悸反复发作最可能的病因为A 急性心肌炎 B 甲状腺功能亢进症 C 贫血 D 心律失常 E 低血糖症【正确答案】：B第 2 题：单项选择题(本题1分)易早期出现颅压高症状的是 A 额叶肿瘤 B 颞叶肿瘤 C 顶叶肿瘤 D 枕叶肿瘤 E 第四脑室肿瘤【正确答案】：E第 3 题：单项选择题(本题1分)40岁妇女，孕5产1,阴道不规则出血达8个月，妇查：宫颈肥
2、大，可见凹陷样溃疡，边缘硬。左侧宫颈旁组织厚而硬，双穹（-），宫颈活检为鳞状上皮癌。其分期 A 宫颈癌A期 B 宫颈癌B期 C 宫颈癌A期 D 宫颈癌B期 E 宫颈癌A期【正确答案】：B第 4 题：单项选择题(本题2分)肺腺癌 A中央型多见B周围型多见C弥漫型多见D发生于I型肺泡上皮细胞 E发生于胸膜【正确答案】：B第 5 题：单项选择题(本题2分)控制疟疾发作应首选的药物是 A.奎宁B.氯喹C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.磷酸咯萘啶【正确答案】：B第 6 题：单项选择题(本题1分)Tl期乳腺癌其肿块最长径不超过A1cm B2cm C3cm D4cm E5cm【正确答案】：B第 7 题：单项选择题(
3、本题1.5分)患者，男，72岁。夜间睡眠中突感心前区疼 痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。采集病史时下列最有助于诊断的是 A.性别B.年龄C.高血压病史 D.胸痛特点E.体格检查【正确答案】：D【答案解析】：此老年男性患者,夜间安静睡眠时突然心 前区疼痛，半小时不缓解，同时出现急性左心衰竭表 现，因此最可能诊断是急性心肌梗死，最有助于诊断 的病史是关于胸痛的特点，常无诱因，其疼痛部位、放 射部位、疼痛性质等与心绞痛相似。但程度严重，常 难以忍受，休息或含硝酸甘油不能缓解等。心肌梗死 确定诊断主要依靠心电图，并可判断梗死的部位，如 前间壁累及V1 V3导联，下壁累及、avF导联等
4、。第 8 题：单项选择题(本题2分)与立体构型改变有关的部位A V区B C区C绞链区D重链E轻链【正确答案】：C第 9 题：单项选择题(本题1分)女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，ALT30U，Y-GT200U，最可能诊断为A慢性活动性肝炎 B原发性肝癌 C原发性胆汁性肝硬化 D肝炎后肝硬化 E继发性胆汁性肝硬化【正确答案】：C第 10 题：单项选择题(本题2分)血吸虫侵入人体的阶段是 A毛蚴B尾蚴C童虫 D成虫 E虫卵【正确
5、答案】：B第 11 题：单项选择题(本题1分)下述哪项不符合震颤麻痹的症状A 随意运动减少 B 静止性震颤C 全身肌肉强直 D 体位不稳，走路呈“慌张步态 E 可导致瘫痪【正确答案】：E第 12 题：单项选择题(本题1分)诊断感染性心内膜炎的最重要方法是 A血培养 B血沉 C血象 D超声心动图 E血清免疫学检查【正确答案】：A第 13 题：单项选择题(本题1分)更年期内分泌最早变化的是 A 卵巢功能衰退 B 下丘脑功能退化 C 垂体功能退化 D 雌激素分泌增多 E 促性腺激素分泌下降【正确答案】：A第 14 题：单项选择题(本题1.5分)处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确A.以非手术治
6、疗为主 B.妊娠后期应及早手术C.围手术期加用黄体酮D.手术切口需偏高，以减少对子宫的剌激 E.术后使用广谱抗生素【正确答案】：A【答案解析】：妊娠期急性阑尾炎较常见。由于它的特 殊性，治疗以阑尾切除手术为主。尤其妊娠后期若发 生腹腔感染难以控制，更应早期手术。围手术期应加 用黄体酮。手术切口需偏高，操作要轻柔，以减少对 子宫的刺激，术后使用广谱抗生素控制感染。第 15 题：单项选择题(本题1分)肾病综合征低蛋白血症的主要原因是 A 肾小管重吸收蛋白不足 B 肝脏合成白蛋白不足 C 血浆蛋白分解代谢增强D 肾小球毛细血管壁通透性增强，大量的清蛋白（白蛋白）从尿中丢失 E 蛋白质摄入不足【正确答
7、案】：D第 16 题：单项选择题(本题1分)肩关节脱位最多见的类型是 A 前脱位 B 后脱位 C 下脱位 D 盂上脱位 E 中心型脱位【正确答案】：A第 17 题：单项选择题(本题1.5分)患儿,9个月。因间断腹泻2个月，面色苍 白1个月住院。足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食。体检:皮肤黏膜苍白，头发稀黄，颜面稍显水肿，肝脾 轻度肿大，Hb 80g/L，红细胞数2.2 X IO1VL,网织红细 胞正常，骨髓象出现巨核细胞，胞核发育落后于胞浆 便常规：未见异常，潜血阴性。患儿再次出现贫血,应选择以下哪种治疗方法 A.肌注维生素B12 B.肠虫清C.脾切除 D.促红细胞生成素 E.激素【正确答案】
8、：B第 18 题：单项选择题(本题2分)对脂肪消化力最强的是 A唾液 B胃液 C胆汁 D胰液 E小肠液【正确答案】：D第 19 题：单项选择题(本题1.5分)高血压患者出现以下哪项表现，能最早提示心功 能由代偿期进入失代偿阶段 A.心尖区第一心音降低 B.心尖区收缩期杂音 C.夜间阵发性气促 D.室性期前收缩E.劳力性呼吸困难【正确答案】：E第 20 题：单项选择题(本题1分)处理葡萄胎时，最常用的方法是 A 吸刮术清除内容物 B 利凡诺引产C 全子宫切除术D 缩宫素引产E 预防性化疗【正确答案】：B第 21 题：单项选择题(本题1分)腹泻至少超过多长时间称为慢性腹泻A 5个月 B 4个月 C
9、 3个月 D 2个月 E 1个月【正确答案】：D第 22 题：单项选择题(本题1.5分)在病例对照研究中，选择对照的最佳条件是 A.未患所研究疾病的人 B.产生病例人群中非病例的一个非随机样本 C.产生病例人群中的非患者，其他非研究因素 与有在组相同 D.未患所研究疾病的人，其他非研究因素与病 例组有可比性 E.产生病例人群中的非患者，其他非研究因素 和特征与病例组有可比性【正确答案】：E第 23 题：单项选择题(本题1分)高某，女，40岁，半月前患感冒”，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按“感冒治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往
10、健康。躯体检查：体温38.5,脉搏100次/分钟，呼吸20次/分钟，血压120/70mmHg,急性重症面容，体表消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。最有效的治疗是 A 抗精神病治疗B 心理治疗C 抗抑郁治疗D 手术治疗E 抗病毒+抗精神病治疗【正确答案】：E第 24 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，50岁，颈增粗20年，近一年消 瘦10kg并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节，基 础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。甲状腺手术后1天，患者手足抽搐的处理
11、方法是 立即 A.测定血清钙浓度 B.口服钙剂C.口服二氢速固醇 D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10 20ml E.行甲状旁腺移植术【正确答案】：D【答案解析】：据患者颈增粗20年，体检发现双侧甲状腺 多个结节考虑为结节性甲状腺肿，结合近1年消瘦 10kg，并有心悸，基础代谢率、甲状腺摄碘增高的甲亢表 现，因此诊为继发性甲亢。继发甲亢的最有效治疗为手 术治疗。甲状腺术后抽搐为损伤甲状旁腺所致低钙性 抽搐,处理应静脉补充钙剂。第 25 题：单项选择题(本题1分)处方管理办法 规定,医疗机构应 当按照经药品监督管理部门批准并公布的药 品通用名称购进药品。同一通用名称药品的 品种、注射剂型和口服剂型各
12、不得超过A 1种 B 2种 C 3种 D 4种 E 5种【正确答案】：B第 26 题：单项选择题(本题1分)上尿路结石典型的症状是 A 血尿+尿痛 B 腰痛+血尿 C 腰痛+脓尿 D 尿频+血尿 E 腰痛+尿痛【正确答案】：B第 27 题：单项选择题(本题2分)某些药物或化学物质急性中毒 A发绀伴呼吸困难 B发绀伴杵状指（趾）C发绀伴意识障碍和衰竭 D发绀伴红细胞增多 E发绀伴心脏瓣膜显著杂音【正确答案】：C第 28 题：单项选择题(本题1.5分)2 12岁小儿体重计算公式 A.年龄x2+2 B.年龄x2+5 C.年龄x2+6 D.年龄X 1+8 E.年龄x2+8【正确答案】：E第 29 题：
13、单项选择题(本题1分)下列哪型肝炎易发展为坏死后性肝硬化 A急性普通型 B急性重型 C亚急性重型 D慢性持续性 E慢性活动型【正确答案】：C第 30 题：单项选择题(本题2分)降糖灵引起酮尿最常见A.尿糖（+)，酮体阴性 B.尿糖（+)，酮体强阳性 C.尿糖阴性，酮体阳性 D.尿糖（+)，酮体阳性 E.尿糖（+)，酮体阴性【正确答案】：D【答案解析】：降糖灵降血糖的机理为促进肌肉等外周 组织摄取葡萄糖、加速无氧糖酵解、抑制葡萄糖异生、抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收。因此，服用此药 后，血糖明显下降，尿糖（+)，酮体仍为阳性。糖尿病 酮症酸中毒时，由于糖代谢紊乱加重，脂肪动员和分 解加速，因此尿糖
14、、尿酮呈现强阳性。第 31 题：单项选择题(本题1.5分)肾病综合征出血热病毒通过以下哪种中间媒介 传播 A.螨B.蚊 C.蚁D.猪E.跳蚤【正确答案】：A第 32 题：单项选择题(本题2分)含量最少的Ig是A IgG B IgA C IgM D IgD E IgE【正确答案】：E第 33 题：单项选择题(本题1分)化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见A 呼吸道侵入 B 皮肤黏膜 C 新生儿脐部 D 消化道 E 腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通【正确答案】：A第 34 题：单项选择题(本题1.5分)表示变量值变异情况的指标最常用的是 A.四分位数间距 B.全距 C.标
15、准差 D.变异系数E.方差【正确答案】：C第 35 题：单项选择题(本题1分)颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于 A三尖瓣关闭不全 B三尖瓣狭窄 C 二尖瓣狭窄 D 二尖瓣关闭不全 E主动脉瓣关闭不全【正确答案】：A第 36 题：单项选择题(本题2分)支气管扩张，常表现为A.指关节梭状畸形 B.杵状指 C.匙状甲 D.浮髌现象 E.肢端肥大【正确答案】：B【答案解析】：杵状指多发生在呼吸系统疾病、某些心血 管系统疾病及营养障碍性疾病，如支气管扩张；类风 湿性关节炎是引起指关节变形的最常见原因；肢端肥 大见于肢端肥大症与巨人症，浮髌现象见于关节腔积 液，匙状甲多见于缺铁性贫血。第 37 题：单项选择题
16、(本题1.5分)下列哪项不是毛细支气管炎的特点A.喘憋B.肺部哮鸣音 C.下呼吸道梗阻 D.全身中毒症状较重 E.间歇期呼气性喘鸣可消失【正确答案】：D第 38 题：单项选择题(本题1分)结缔组织玻璃样变不可能发生于下列哪种疾病 A结核的小干酪样坏死灶 B纤维素性心外膜炎 C硅沉着病 D皮肤瘢痕 E动脉粥样硬化症【正确答案】：A第 39 题：单项选择题(本题1分)不是金黄色葡萄球菌引起的疾病是 A烫伤样皮肤综合征 B假膜性肠炎 C食物中毒 D毒性休克综合征 E大叶性肺炎【正确答案】：E第 40 题：单项选择题(本题2分)主动脉瓣狭窄 A心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 B心尖区全收缩期吹风样杂音 C
17、胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音 D 胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩 期杂音 E胸骨左缘功能性收缩期杂音【正确答案】：D第 41 题：单项选择题(本题1分)男性，25岁，诊断伤寒，现病程3 周，近2天出现巩膜及皮肤黄染，尿呈暗红 色或棕色，血 ALT 125U/L,AST 118U/L,TBIL 70mmol/L,应考虑发生 A急性胆囊炎 B合并中毒性肝炎 C中毒性肺炎 D继发感染败血症 E溶血性尿毒综合征【正确答案】：B第 42 题：单项选择题(本题1分)青年女性，农民，头昏心悸颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g/L,红细胞2.0 x1012/L,白细胞及血小板正常，血片见红细胞大
18、小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为A 维生素B12 B 叶酸 C 口服铁剂D 雄激素 E 泼尼松【正确答案】：C第 43 题：单项选择题(本题1.5分)患者,男，45岁。低热、头痛。思睡3天，随后出现 兴奋话多，言语零乱，说在墙壁上看到了妖怪，有 人要害他等。既往体健。患者可能的症状是 A.紧张状态B.谵妄状态C.躁狂状态D.幻觉状态E.妄想状态【正确答案】：E第 44 题：单项选择题(本题1分)患儿，6个月，腹泻20余天，每日10余次稀水样便，体重5.3kg,精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠125mmol/L,考虑诊断为
19、A 中度等渗脱水 B 重度等渗脱水 C 中度低渗脱水 D 重度低渗脱水 E 重度高渗脱水【正确答案】：D第 45 题：单项选择题(本题1分)男，45岁。身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmoL/L,1 h 9.8mmol/L,2h 7.0mmol/L,结果符合 A 正常曲线B 空腹血糖受损C 糖耐量减低 D 1型糖尿病 E 2型糖尿病【正确答案】：B第 46 题：单项选择题(本题1.5分)血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机制，下列哪项不正确A.使血管紧张素生成减少 B.抑制激肽酶n的作用 C.间接使PGI2合成增多 D.NO合成减少 E.抑制交感神经活性
20、【正确答案】：D【答案解析】：血管紧张素转化酶抑制剂的降压作用是 通过抑制转化酶，使血管紧张素I转化为血管紧张素 的量减少。常用制剂为卡托普利，它还有抑制激肽 酶的作用。激肽酶参与缓激肽的降解过程。为 此应用卡托普利后，体内缓激肽增加，对血管的扩张 作用增强。缓激肽也可以使具有扩血管作用的PGI2 合成增多。卡托普利在降压同时并不伴有反射性心 率加快，可能是取消了血管紧张素对交感神经传递 的易化作用所致。而对NO的合成几乎没有影响。第 47 题：单项选择题(本题1.5分)保存断肢错误的做法是 A.创面可用无菌或清洁辅料压迫包扎 B.浸泡于抗生素溶液中 C.有大血管出血，可考虑用止血带止血 D.
21、近距离可用无菌敷料或清洁布类包扎直接送 医院 E.远距离用干燥冷藏的方法保存【正确答案】：B【答案解析】：断肢（指）应用干燥冷藏的方法保存，但不 能让断肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤，也不能用任 何液体浸泡。第 48 题：单项选择题(本题2分)A型血 A红细胞膜上含A凝集原、血清中含抗A凝集素 B红细胞膜上含B凝集原、血清中含抗B凝集素 C红细胞膜上含A凝集原、血清中含抗B凝集素 D红细胞膜上含B凝集原、血清中含抗A凝集素 E红细胞膜上同时含有A和B两种凝集原，血清中无凝集素【正确答案】：C第 49 题：单项选择题(本题1分)某患外科手术时输血500ml,近日 出现黄疸，并伴肝区痛，食欲不振，厌油食等症状。查抗HCV-IgM(+),最可能的印象诊断是 A甲型肝炎 B乙型肝炎 C丙型肝炎 D 丁型肝炎 E戊型肝炎【正确答案】：C第 50 题：单项选择题(本题1分)能够作为解耦联剂的物质是 A CO B CN C H2S D 二硝基苯酚E抗霉素A【正确答案】：D
