1、2021临床医师全真模拟试题25第 1 题：单项选择题(本题1分)某生产氯气的工厂，由于管道溢漏，致使当地主导风向下风侧居民出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，此种现象应判断为A排放事故 B大气污染事件 C急性中毒 D职业病 E中毒危害【正确答案】：C第 2 题：单项选择题(本题2分)鳞状细胞癌的组织学表现是 A.癌细胞团中可见角化珠 B.癌细胞团漂浮在黏液中 C.黏液将癌细胞核推向一侧D.癌细胞排列成条索状E.癌细胞形成乳头【正确答案】：A【答案解析】：鳞状细胞癌的组织学表现是癌细胞团中 可见角化珠；印戒细胞癌的组织学表现是黏液将癌细 胞核推向一侧。第 3 题：单项选择题(本题1分)对淋病奈瑟
2、菌（淋球菌）的叙述，唯一正确的是 A主要经呼吸道传播 B为革兰阳性球菌 C人是淋菌的唯一宿主 D淋菌可产生自溶酶 E大多无荚膜和菌毛【正确答案】：C第 4 题：单项选择题(本题1分)某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为A血栓闭塞性脉管炎 B髂股动脉栓塞 C动脉硬化性动脉闭塞症 D糖尿病性动脉闭塞 E大动脉炎【正确答案】：B第 5 题：单项选择题(本题1分)输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是 A 阴道少量流血 B 排出蜕膜管型 C 尿妊娠试验阴性 D 早孕反应消失 E 腹痛减轻【正确答案】：B第
3、6 题：单项选择题(本题1.5分)医务人员的行为不符合有利原则的是 A.对病人实施过度治疗B.可能减轻或解除病人的痛苦 C.使病人受益且不会造成明显伤害 D.在病人的康复利弊共存时选择利大弊小的行为E.在进行的人体实验中，受试者可能得益较小，但却有利于社会大多数人【正确答案】：A【答案解析】：有利原则是指医务人员的诊治行为以保 护患者的利益、促进患者的健康、增进其幸福为目的。过度治疗,损害了患者的利益。故选则A。第 7 题：单项选择题(本题1分)男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理 A快速输血 B快速补液 C 口服去甲肾上腺素 D肌注立止血 E手术止血【正确答案
4、】：A第 8 题：单项选择题(本题1分)干扰素抑制翻译过程是作用于 A IF-1 B eEF-2 C eIF-2 D eEF-1 E IF-3【正确答案】：C第 9 题：单项选择题(本题1分)患者，34岁。既往有风心病史，心功无改变，重复剖宫产术。关于结扎时间的选择哪项正确A 二次剖宫产时B 剖宫产后1个月 C 人流术后1周内D 月经前37天 E 滞产产后【正确答案】：A第 10 题：单项选择题(本题2分)注射破伤风抗毒素血清治疗破伤风为A应用生物应答调节剂进行免疫治疗B应用细胞因子拮抗剂的治疗C应用细胞因子的治疗D过继免疫治疗E应用抗体进行免疫治疗【正确答案】：E第 11 题：单项选择题(本
5、题1.5分)心室收缩时颈静脉有搏动，可见于 A.高血压病 B.严重贫血 C.三尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全 E.甲状腺功能亢进症【正确答案】：C【答案解析】：正常人观察不到颈静脉搏动。三尖瓣关 闭不全的患者在心室收缩时血液可以自右心室逆流 人右心房，引起颈静脉收缩期向上性搏动充盈，颈部 可以观察到搏动。第 12 题：单项选择题(本题2分)产后子宫复旧缩小至降入骨盆腔内时需 A 产后35日 B 产后1周 C 产后10天 D 产后4周 E 产后6周【正确答案】：C第 13 题：单项选择题(本题1分)25岁，停经10周，阴道少量流血1周，大量流血3天，伴下腹胀痛，昨日起有畏寒发热，查血压80/
6、60mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，神清，阴道有活动性流血，子宫如妊娠50天大，软，宫口松，可容1指，宫口外仍有组织堵塞，子宫压痛明显，双侧穹隆未触及肿块，但有压痛。血红蛋白80g/L,白细胞18x109/L,中性85%,除立即抗休克抗炎治疗外，应作何恰当处理 A 立即钳夹出残留之胚胎组织B 3天后再行剖宫术C 立即行刮宫术D 立即静滴缩宫素 E 静点止血药【正确答案】：A第 14 题：单项选择题(本题1分)B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高 A胆囊结石 B胆总管结石 C肾结石 D肝内胆管结石 E胰腺结石【正确答案】：A第 15 题：单项选择题(本题1分)男性，36岁，1周来上腹痛
7、，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻。如为确诊出血原因，应立即做哪项检查A紧急胃镜检查 B紧急钡透 C胃液分析 D急查血常规 E急查便隐血试验【正确答案】：A第 16 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛 伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（+)，近1年 来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再 现，尿蛋白（+),尿沉渣镜检白细胞20-30/HP、红细 胞偶见，血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6mol/L，血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A.慢性肾盂肾炎 B.慢性肾盂肾炎急性发作 C.急性肾盂肾
8、炎 D.慢性肾炎合并下尿路感染 E.慢性肾炎合并肾盂肾炎【正确答案】：B【答案解析】：应作出慢性肾功能不全的病因诊断。患者有 10多年的尿路感染病史，近一年有恶心、无力、纳差等 肾功能不全症状。近日症状复发，化验证实氮质血症 的诊断，尿沉淀镜检有大量白细胞，红细胞偶见，提示 有活动性感染，应考虑慢性肾盂肾炎急性发作。第 17 题：单项选择题(本题1分)男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。该患者做哪项检查有助确诊A胃镜+活检B钡透 C腹部平片 D胸腹联透 E胃液分析【正确答案】：A第 18 题：单项选择题(本题2分)AIDS的主要病理变化特点是
9、 A病变部位急性化脓性炎症 B形成树胶肿C表皮呈疣状或乳头状增生 D淋巴细胞和单核细胞增生 E形成恶性肿瘤【正确答案】：E第 19 题：单项选择题(本题1.5分)肝硬化出血倾向的最主要的原因是 A.血小板减少 B.凝血因子合成障碍C.毛细血管脆性增加 D.维生素K缺乏 E.血清抗凝物增加【正确答案】：B【答案解析】：肝硬化肝功能失代偿期常有出血倾向，与 肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、毛细血管脆性增 加等有关。除Ca2+、组织因子外，其他凝血因子几乎 都在肝合成。第 20 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发 麻,小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅
10、 神经（-),四肢腱反射（+)，肌力度，肩及锁骨以 下感觉障碍，两侧巴氏征（-)。为明确诊断最适宜的检查是 A.脊柱X线摄片 B.脊柱CT C.脊椎管碘油造影 D.腰穿，查脑脊液 E.神经传导速度测定【正确答案】：D【答案解析】：急性脊髓炎，急性起病，病前有感染或疫 苗接种史及迅速出现脊髓横贯性损害，结合脑脊液检 査，可作出诊断；急性期患者出现瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，此为脊髓休 克，一般休克期为24周。第 21 题：单项选择题(本题1.5分)IQ=15(X-M)/S+100 是指 A.混合智商 B.晶体智商 C.比率智商 D.离差智商 E.液体智商【正确答案】：D
11、第 22 题：单项选择题(本题1.5分)对精神分裂症最具有诊断价值的症状是 A.假性幻听B.功能性幻听C.命令性幻听D.反射性幻听E.心因性幻听【正确答案】：C第 23 题：单项选择题(本题1.5分)关于ABO溶血病，以下哪种说法不正确A.ABO溶血病不发生在婴儿B型 B.ABO溶血病不发生在母亲AB型 C.ABO溶血病不发生在婴儿0型 D.ABO溶血病发生在母亲0型而胎儿A型 E.ABO溶血病发生在母亲0型而胎儿B型【正确答案】：A第 24 题：单项选择题(本题1分)临产4小时，宫缩2535秒，间隔45分钟，胎心150次/分，先露浮，突然阴道流水，色清，宫口开1指,，下列哪项处理不当A 立即
12、听胎心 B 记录破膜时间C 鼓励产妇在宫缩时，运用腹压力加速产程进展 D 超过12小时尚未分娩，加用抗生素 E 避免不必要的肛诊及阴道检查【正确答案】：C第 25 题：单项选择题(本题1分)男性，38岁，发冷发热寒战，头晕3天，体温38,巩膜黄染，肝肋下2.5cm，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断A 慢性肝炎急性发作 B 胆石症 C 急性黄疸型肝炎 D 溶血性贫血 E 以上全不是【正确答案】：D第 26 题：单项选择题(本题1分)患者，男性，45岁。因患严重精神分 裂症，用氣丙嗪治疗，两年来用的氣丙嗪量逐渐增加至600mg/d,才能较满意的控制症状，但近曰出现肌肉震颤
13、，动作迟缓，流涎 等症状，对此，应选何药纠正 A苯海索 B左旋多巴 C金刚烷胺 D地西泮E溴隐亭【正确答案】：A第 27 题：单项选择题(本题1分)关于新型隐球菌的特点，哪项错误A多数是外源性感染 B主要经消化道传播 C菌体外有肥厚的荚膜 D主要存在土壤和鸽粪中 E最易侵犯中枢神经系统【正确答案】：B第 28 题：单项选择题(本题1分)对异丙嗪，哪项错误A是H1受体阻断药B有明显的中枢抑制作用 C能抑制胃酸分泌 D有抗过敏作用 E有止吐作用【正确答案】：C第 29 题：单项选择题(本题1.5分)下列不具有促进蛋白质合成代谢作用的激素为A.胰岛素 B.甲状腺激素 C.甲状旁腺激素 D.雄激素 E
14、.生长激素【正确答案】：C【答案解析】：甲状旁腺激素的作用是升高血钙和降低 血磷。其他几种激素都有促进蛋白质合成代谢作用，故本题选C最合适。第 30 题：单项选择题(本题1分)以下不是坐骨神经损伤表现的是 A 高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪B 高位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂 C 膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态D 足部出现神经营养性改变E 小腿后外侧和足部感觉丧失【正确答案】：C第 31 题：单项选择题(本题1分)某病人，13岁。在生活中养成不良的抽烟习惯，父母非常恼火，心理医师建议其采取的较有效地行为治疗是 A条件刺激和非条件刺激相
15、结合 B环境因素和操作动作相结合 C厌恶刺激与不良行为相结合 D通过对不良行为的认识来矫正 E用转变注意力的方法来矫正【正确答案】：C第 32 题：单项选择题(本题1.5分)判断膀胱破裂最准确的检査方法是 A.耻骨上膀胱穿刺 B.膀胱镜检査C.插人金属导尿管 D.膀胱测漏试验E.膀胱尿道造影【正确答案】：E【答案解析】：不宜用膀胱镜检査来诊断膀胱破裂伤，因 为有些膀胱破裂合并骨盆骨折，而骨盆骨折患者，特 别是不稳定性骨折，置截石位行膀胱镜检查可引起骨 折移位，加重局部损伤；另外膀胱破裂时膀胱不能充 分充盈，膀胱内血液、血凝块等均影响观察。膀胱测 漏试验常受下列因素的影响：如尿管插人腹腔、腹腔
16、内的液体（包括外渗的尿液）回抽时流入膀胱、血凝块 堵塞尿管、膀胱黏膜堵塞尿管等，其结果不太准确。膀胱尿道造影操作简便，结果可靠，若造影时见膀胱 外有造影剂，即可确诊膀胱破裂，并且可鉴别膀胱破 裂是腹膜内型破裂还是腹膜外型破裂。第 33 题：单项选择题(本题1分)关于中毒性细菌性痢疾的叙述正确的是 A黏液脓血便 B滤泡性肠炎 C有严重脱水表现D多由毒力强的志贺菌引起 E集合淋巴小结内见巨噬细胞增生【正确答案】：B第 34 题：单项选择题(本题2分)前颅窝骨折 A 鼻流血 B 双眼睑皮下青紫，逐渐加重 C 乳突下或咽后壁黏膜下淤血 D 脑脊液耳漏 E 颞部头皮肿胀淤血【正确答案】：B第 35 题：
17、单项选择题(本题1分)脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好 A 自身免疫性溶血性贫血 B 阵发性睡眠性血红蛋白尿 C 海洋性贫血 D 遗传性球形红细胞增多症 E 红细胞6磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症【正确答案】：D第 36 题：单项选择题(本题1分)支气管扩张患者清展突然咯血 200ml，中午T37.4，左胸闷，听诊左肺呼 吸音减弱，你考虑最可能是以下哪种情况A神经过度紧张 B肺内继发感染 C潜在结核病变播散 D血块阻塞气道 E心脏方面可能有问题【正确答案】：D第 37 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，35岁，颈前区肿块10年，近年来 出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP
18、 120/60mmHg，无突眼，甲状腺肿大，结节状，心 电图示窦性心律不齐。确诊主要根据 A.颈部CT B.血 T3、T4 值C.甲状腺B超 D.颈部X线检查E.MRI【正确答案】：B【答案解析】：该患者甲状腺结节样肿大多年后出现甲 亢，为多结节性甲状腺肿伴甲亢，属于原发性甲状腺功 能亢进。该病确诊主要依据甲状腺功能检查，即血T3、T4值。多结节性甲状腺肿伴甲亢首选手术治疗。第 38 题：单项选择题(本题1分)小儿生长发育的一般规律，不正确的是 A 由下到上 B 由近到远C 由粗到细D 由低级到高级E 由简单到复杂【正确答案】：A第 39 题：单项选择题(本题2分)配对计量资料的假设检验用【正
19、确答案】：B第 40 题：单项选择题(本题2分)对脾大与腹腔肿块的鉴别，最有意义的是 A.质地 B.活动度 C.有无压痛 D.有无切迹E.叩诊音的差异【正确答案】：D【答案解析】：注意肿块的形态,轮廓是否清楚，表面是否 光滑、边缘是否规则。肿大的脾脏可有明显切迹。中度 以上脾大在其右缘可触及脾切迹，与其他肿块鉴别。第 41 题：单项选择题(本题1.5分)溃疡病急性穿孔最突出的临床表现是 A.有溃疡病史B.上腹部剧烈绞痛 C.恶心、呕吐并休克 D.高热E.腹膜炎体征，肠鸣明显减弱或消失【正确答案】：E【答案解析】：既往有溃疡病史仅占80%90%，少数(占10%20%)无溃疡病史，故溃疡病史仅供参
20、考；恶心、呕吐虽然可以出现，但无特异性，仅约10%患者 出现休克；穿孔早期甚少出现高热，上腹部疼痛剧烈，但多呈撕裂或刀割样疼痛，而非绞痛。第 42 题：单项选择题(本题1分)某县人口50万，约80%居民以河水为饮用水，该县设有一传染病科的综合医院，其污水未经处理直接排入河水中。该县1986年1 11月份伤寒发病人数达1063例，超过该县历史19581985年）同期发病人数的6.9倍。初步调查，发现患者集中于河水排污口的下游地带。这一地区居民饮用河水者的伤寒发病率为6.5%，而饮用地下水者的伤寒发病率为0.62%。控制疫情蔓，延最有效的措施是 A隔离伤寒患者 B停止供水 C对饮用水迅速采取氯化消
21、毒 D迅速切断污染源 E加强饮用水的净化【正确答案】：C第 43 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪项结果提示为出血坏死型胰腺炎 A.PaO2 8.0kPa(60mmHg)B.尿液中淀粉酶 256U(Winslow法 C.血 WBC 15.0 109/L,N 0.78 D.血清脂肪酶 1.5U E.血清淀粉酶髙于500U(Somogyi法）【正确答案】：A第 44 题：单项选择题(本题2分)胆红素在肝细胞内存在形式是 A硫酸胆红素 B胆红素白蛋白 C胆红素配体蛋白 D胆红素葡萄糖醛酸酯 E胆素原族【正确答案】：C第 45 题：单项选择题(本题1分)完全性前置胎盘不可能发生在下述何种情况A 胎
22、位LST，单臀，先露未入盆 B 胎位RSCP C 胎位LOP，胎头未入盆 D 胎位ROA，先露已衔接 E 胎位LOT,先露高浮【正确答案】：D第 46 题：单项选择题(本题1分)具有何种等级的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权A副主任医师 B主任医师 C主治医师D高级专业技术职务任职资格 E中级以上专业技术职务任职资格【正确答案】：D第 47 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，25岁，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前 中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl(23 mmol/L)?经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进人昏迷，其最可 能的原因是 A.并发脑
23、水肿B.并发低血糖 C.并发脑血管意外 D.并发乳酸酸中毐E.并发肾衰竭【正确答案】：A【答案解析】：本患者最大可能是由于出现脑水肿。由于血糖下降过快，输注碳酸氢钠过早、过多，可引起许 多不利影响，如：脑脊液PH值反常降低（因二氧化碳 透过血脑屏障的弥散快于碳酸氢钠），血液PH骤升使 血红蛋白氧亲和力上升，而红细胞2，3-DPG升高和 GHb含量下降则较慢，因而加重组织缺氧，容易诱发 脑水肿。患者虽然血糖下降，酸中毒减轻，神志一过 性好转，但由于发生了脑水肿很快又进入昏迷。不大 可能由高血糖突然并发低血糖，也不会在酸中毒减轻 的情况下又并发乳酸酸中毒昏迷，并发脑血管意外和 并发肾衰竭均无病史资
24、料提供，故可能性也不大。第 48 题：单项选择题(本题1分)窦房结细胞动作电位0期去极的离子基础是A Ca2+内流 B Na+内流 C K+内流 D Ca+外流 E K+外流【正确答案】：A第 49 题：单项选择题(本题1分)男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的 A心电图 B血淀粉酶 C X线腹部平片 D肝胆胰B超检査 E尿淀粉酶【正确答案】：E第 50 题：单项选择题(本题1.5分)血小板输注的禁忌证是 A.化疗导致血小板减少 B.血小板功能障碍C.大量输注悬浮红细胞引起的稀释性血小板减少 D.血栓性血小板减少性紫癜 E.放疗导致血小板减少【正确答案】：D【答案解析】：血小板输注的禁忌证为血栓性血小板减 少性紫癜和肝素引起的血小板减少症。血栓性血小 板减少性紫癜可以输注FFP。
