1、2021临床医师全真模拟试题40第 1 题：单项选择题(本题2分)肝细胞性黄疸 A.直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性 B.直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性 C.直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性 D.直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性 E.以上都不是【正确答案】：A【答案解析】：由于肝细胞受损，处理胆红素代谢的能力 下降，血中非结合胆红素增加；另一方面，因肝细胞坏 死或胆汁排泄通路受阻，转化成的结合胆红素反流人 血，血中结合胆红素增加，称为肝细胞性黄疸。各种 原因使肝内或肝外的胆管发生阻塞，其上方的胆管内 压力增高，胆管扩张，引起肝内毛细胆管破裂，胆汁中 的胆红素反
2、流人血所致的黄疸称为阻塞性黄疸。第 2 题：单项选择题(本题1分)关于X线检查在心包炎诊断价值中的叙述，错误的是 A 肺部无明显充血现象而心影显著增大是心包积液的有力证据 B 成人液体量少于250mm,儿童少于150mm时，X线难以检出积液 C X线检查对纤维蛋白性心包炎和渗出性心包炎都有很高的诊断价值D 对渗出性心包炎可见心脏阴影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失 E 对缩窄性心包炎可见心影偏小，左右心缘变直，有时可见心包钙化【正确答案】：C第 3 题：单项选择题(本题1分)某医生离职从事推销工作2年，被卫生行政部门注销注册，该医生对此不服，决定向人民法院起诉，起诉期限是自收到注销注册通知起 A
3、 7日内 B 10日内 C 15日内 D 30日内 E 60日内【正确答案】：C第 4 题：单项选择题(本题1分)心房颤动时f波的频率为A 300600次/分 B 250350 次/分 C 350600 次/分 D 100160次/分 E 250600次/分【正确答案】：C第 5 题：单项选择题(本题1分)肛管和直肠的长度岁A 8 14cm B 15 19cm C 20 24 cm D 25 28cm E 2933cm【正确答案】：B第 6 题：单项选择题(本题1分)男，40岁，阵发性血压高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，则下列哪一项有助于进一步
4、的诊断A 24小时动态血压监测B 基础代谢率测定 C 酚妥拉明试验D ACTH兴奋试验E 美替拉酮试验【正确答案】：C第 7 题：单项选择题(本题1分)最易发生DIC的疾病是 A 妊娠期髙血压疾病 B 前置胎盘C 胎盘早期剥离D 死胎 E 羊水过多症【正确答案】：C第 8 题：单项选择题(本题2分)鼻咽癌 A.EB细胞 B.乳头瘤病毒 C.乙型肝炎病毒 D.HTLV病毒 E.疱疹病毒【正确答案】：A【答案解析】：大量的细胞生物学和分子生物学已经证 明EB病毒与鼻咽癌的发生有关，乳头状瘤病毒与宫 颈癌发生有关。第 9 题：单项选择题(本题2分)中性粒细胞Ab中和作用 B调理作用 C裂解细胞作用
5、D ADCC E引起I型变态反应【正确答案】：B第 10 题：单项选择题(本题2分)属非选择性COX抑制剂，半衰期长A 布洛芬 B 双氯芬酸 C 萘丁美酮D 美洛昔康 E 塞来昔布【正确答案】：C第 11 题：单项选择题(本题1分)氨甲蝶呤可用于治疗白血病的原因是其可以直接 A抑制二氢叶酸还原酶B抑制DNA的合成酶系的活性 C抑制蛋白质的分解代谢D阻断蛋白质的合成代谢E破坏DNA的分子结构【正确答案】：A第 12 题：单项选择题(本题1分)类风湿性关节炎的诊断标准共计10项，典型病例应具备其中几项A 3项B 4项C 5项D 6项E 7项【正确答案】：B第 13 题：单项选择题(本题1分)鉴别细
6、菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是 A潜伏期的长短B毒血症状的轻重C大便常规发现红细胞的多少，是否有吞噬细胞或夏-雷结晶D大便检出病原体E抗生絮治疗是否有效【正确答案】：D第 14 题：单项选择题(本题1分)新月体性肾炎的主要病变是 A 血管内皮细胞坏死 B毛细血管纤维素样坏死 C中性粒细胞的渗出 D单核细胞的渗出 E球囊壁层上皮细胞增生【正确答案】：E第 15 题：单项选择题(本题2分)最易形成慢发病毒感染的病原体是A人类免疫缺陷病毒（HIV)B乙型肝炎病毒（HBV)C甲型肝炎病毒（HAV)D单纯疱疹病毒（HSV)E人类乳头瘤病毒（HPV)【正确答案】：A第 16 题：单项选择题(本题1.5
7、分)对于下列行为，不应给予没收违法所得，并处“10 万元以下罚款”的行政处罚的是 A.非法采集血液的 B.医疗机构将不符合国家规定标准的血液用于 患者的 C.医疗机构出售无偿献血的血液的 D.血站出售无偿献血的血液的 E.非法组织他人出卖血液的【正确答案】：B【答案解析】：中华人民共和国献血法第十八条：有 下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取締，没收违法所得，可以并处10万元以下 的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：非法采集 血液的；血站、医疗机构出售无偿献血的血液的；非法组织他人出卖血液的。第二十一条：血站违反 本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的 血液的，由
8、县级以上地方人民政府卫生行政部门责令 改正；情节严重，造成经血液途径传播或者有传播严 重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他 直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法 追究刑事责任。故本题选B。第 17 题：单项选择题(本题1.5分)病理性蛋白尿，可见于 A.剧烈活动后 B.严重受寒 C.直立性蛋白尿 D.妊娠、中毒 E.以上均非【正确答案】：D【答案解析】：生理性蛋白尿又称功能性蛋白尿，见于高 蛋白饮食、妊娠、剧烈运动、长期直立体位、精神波动、受寒等，多为暂时性；病理性蛋白尿多呈持续性；多见 于肾脏疾病（肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、肾 结核、肾肿瘤）、继发性肾损害（糖尿
9、病肾病、狼疮肾）、肾外疾病（发热、高血压、妊娠、中毒、心功能不全）。第 18 题：单项选择题(本题1.5分)急性脊髓炎休克期的典型表现是 A.迟缓性瘫痪、节段型感觉障碍、大小便正常 B.迟缓性瘫痪、节段型感觉障碍、尿潴留 C.痉挛性瘫痪、节段型感觉障碍、大小便失禁 D.迟缓性瘫痪、手套-袜子型感觉障碍、大小便 正常 E.痉挛性瘫痪、手套-袜子型感觉障碍、大小便 正常【正确答案】：B【答案解析】：急性脊髓炎急性期患者出现瘫痪肢体肌 张力低,腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，此为 脊髓休克（24周）第 19 题：单项选择题(本题1分)某市8岁正常男孩体重有95%的人 在18.39 29.45kg
10、，其标准差是 A2.14kg B5.14kg C 2.82kg D 0.95kg E无法计【正确答案】：C第 20 题：单项选择题(本题1分)医德评价的标准不包含 A有利 B自主 C公正 D互助 E奉献【正确答案】：E第 21 题：单项选择题(本题1分)对诊断心包积液简单易行，迅速可靠的方法是 A心电图 B超声心动图 C冠状动脉造影 D核素心肌显像 E心包穿刺【正确答案】：B第 22 题：单项选择题(本题1.5分)缺铁性贫血的实验室检查特点是 A.血清铁蛋白增高，血清铁增髙，总铁结合力 增高 B.血清铁蛋白增高，血清铁增高，总铁结合力 降低 C.血清铁蛋白增高，血清铁降低，总铁结合力 降低 D
11、.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力 降低 E.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力 增高【正确答案】：E【答案解析】：缺铁性贫血时，血清铁蛋白浓度下降，血 清铁浓度降低，血清总铁结合力升高。第 23 题：单项选择题(本题1分)不直接被胞内第二信使调节的蛋白激酶是 A PKA B PKC C PKG D TPK E Ca2+-CaM 激酶【正确答案】：D第 24 题：单项选择题(本题1.5分)以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全 A.左室射血分数（EF)降低 B.左室射血前期（PEP)延长C.左室射血时间（LVET)缩短 D.左室快速充盈期（RFP)延长E.二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值
12、之比值(A/E)增大【正确答案】：E第 25 题：单项选择题(本题1分)急性胰腺炎病人中，血钙低于1.87mmol/L 常提示 A病情严重 B血钙降低，四肢抽搐 C腹部体征缓解 D呕吐加重 E胃肠无改变【正确答案】：A第 26 题：单项选择题(本题2分)肩关节周围炎 A 肩部疼痛，肩关节活动受限 B 颈间部疼痛，上肢放射痛，肩关节活动无受限 C 肘关节外侧有压痛 D 肘关节活动受限 E Finkelstein试验阳性【正确答案】：A第 27 题：单项选择题(本题1分)猝倒发作是由 A 椎基底动脉系统TIA B 颈内动脉血栓形成 C 大脑前动脉血栓形成 D 大脑中动脉血栓形成 E 大脑后动脉血栓
13、形成【正确答案】：A第 28 题：单项选择题(本题1分)32岁，妇女，不规则阴道出血半年,妇查：阴道内可扪及自宫颈口脱出的4cm X 5cm肿物，最适宜的处理 A 推至宫腔内后，立即开腹切除子宫B 经阴道摘除送病理检査C 抗感染，待其自然还纳D 行开腹探查术E 行分段诊刮送病理检查【正确答案】：B第 29 题：单项选择题(本题1分)一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法是 A积水侧肾造瘘B 暂保守治疗C 切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植 D 切除无功能肾3 6个月后行积水侧肾造瘘E 切除无功能肾3 6个月行积水侧输尿管膀胱再植术【正确答案】：
14、C第 30 题：单项选择题(本题1分)下列哪种疾病与结肠癌无关A溃疡型结肠炎 B结肠腺瘤 C家族性息肉病 D增生型肠结核 E结肠血吸虫性肉芽肿【正确答案】：D第 31 题：单项选择题(本题1分)心身疾病与下列哪些因素有关A 情绪B 生活事件 C 性格 D 个体易感性 E 以上都是【正确答案】：E第 32 题：单项选择题(本题1分)喘鸣音属于 A胸语音B湿啰音 C干啰音 D羊鸣音 E爆裂音【正确答案】：C第 33 题：单项选择题(本题1分)某县人口50万，约80%居民以河水为饮用水，该县设有一传染病科的综合医院，其污水未经处理直接排入河水中。该县1986年1 11月份伤寒发病人数达1063例，超
15、过该县历史19581985年）同期发病人数的6.9倍。初步调查，发现患者集中于河水排污口的下游地带。这一地区居民饮用河水者的伤寒发病率为6.5%，而饮用地下水者的伤寒发病率为0.62%。根据上述资料，可初步判定伤寒患者突然大幅度增多的最可能原因是 A工业用水管线泄露，工业废水污染了水源 B医院污水污染了水源 C供水过程中有被投毒的可能 D供水设施和净化消毒措施未能正常 运转 E以上都不是【正确答案】：B第 34 题：单项选择题(本题2分)属于自然被动免疫是 A隐性或显性感染 B通过胎盘获得母体的抗体 C接种疫苗 D注射抗毒素 E注射类毒素【正确答案】：B第 35 题：单项选择题(本题1分)3岁
16、患儿，母亲穿衣时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘不能活动，特来我院。你作为接诊医生首先应该做的是 A 安排拍片 B 安排化验C 安排入院 D 手法复位 E 急诊手术【正确答案】：D第 36 题：单项选择题(本题2分)扩张小动脉和小静脉搏，降低心脏的前、后负荷的药物是 A地高辛 B米力农C卡维地洛 D硝普钠E多巴酚T胺【正确答案】：D第 37 题：单项选择题(本题1分)实现人人享有健康这一全球策略目 标的重要手段是 A社区卫生服务 B初级卫生保健 C合作医疗 D国际合作 E消除贫困【正确答案】：B第 38 题：单项选择题(本题1分)急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于 A 原发脑损伤的程
17、度 B 出血的来源 C 血肿的部位 D 血肿形成的速度 E 血肿的大小【正确答案】：D第 39 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，35岁，反复出现黏液脓血便3 年。近1周来上述症状再发，伴有腹痛、里急后重、低 热、乏力和膝关节痛。査体：轻度贫血貌，双小腿前侧 可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉 30mm/h。此患者最可能的诊断是 A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.阿米巴痢疾 D.细菌性痢疾 E.肠结核【正确答案】：B【答案解析】：反复黏液血便3年，伴关节痛及结节性红 斑,提示可能系与免疫相关疾病。因病程长，患者又 为年轻女
18、性，虽未作便找阿米巴滋养体及便培养，但 据病史可能性最大的诊断是溃疡性结肠炎；患者黏液 脓血便，考虑在结肠的病变，所以纤维结肠镜检首选 是最直观、简便的方法。必要时还可行病理组织学 活检.第 40 题：单项选择题(本题1分)某医疗机构发现一例传染性非典型肺炎，该医疗机构应该在多长时间内向疾病预防控制机构报告 A 2.小时 B 6.小时 C 12小时 D 24小时 E 48小时【正确答案】：A第 41 题：单项选择题(本题1分)男性，22岁，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B急
19、性心包炎 C感染性心内膜炎 D扩张型心肌病 E病毒性心肌炎【正确答案】：B第 42 题：单项选择题(本题1分)乳头鲜红色血性溢液多见于 A乳管内癌 B乳管内乳头状瘤 C乳腺囊性增生病 D急性乳房炎 E乳房纤维腺瘤【正确答案】：B第 43 题：单项选择题(本题1分)麻疹合并肺炎应隔离至 A 出疹后3天 B 出疹后5天 C 出疹后7天 D 出疹后10天 E 出疹后14天【正确答案】：D第 44 题：单项选择题(本题1.5分)成人重度肥胖是指体重超过正常体重 A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%【正确答案】：E第 45 题：单项选择题(本题1.5分)癔症性痉挛发作与癫痫发作的鉴别要点是
20、 A.意识障碍B.角弓反张C.发作的突然性 D.发作时间长短 E.痉挛的严重程度【正确答案】：A第 46 题：单项选择题(本题1.5分)四环素类药物的不良反应中，不包括 A.二重感染 B.胃肠道反应C.牙齿黄染 D.内分泌紊乱E.过敏反应【正确答案】：D第 47 题：单项选择题(本题1分)由颅内动脉瘤引起蛛网膜下腔出血伴一侧眼睑下垂。该动脉瘤的部位在 A 基底动脉B 前交通动脉C 椎动脉D 后交通动脉E 大脑中动脉【正确答案】：D第 48 题：单项选择题(本题1.5分)治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是 A.磺胺类药物 B.链霉素 C.青毒素 D.庆大霉素 E.四环素【正确答案】：C【答案解析】：青
21、霉素是目前治疗多数革兰阳性球菌感 染如肺炎球菌肺炎，革兰阴性球菌感染如淋球菌感染 的淋病及脑膜炎球菌、梅毒螺旋体等感染的首选药，用于治疗溶血性链球菌引起的扁桃体炎、猩红热等及 草绿色链球菌引起的心内膜炎，还可治疗放线菌病、钩端螺旋体病、回归热等。青霉素是预防感染性心内 膜炎发生的首选药。第 49 题：单项选择题(本题1分)女，14个月，仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近1个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象：Hb 60g/L,RBC 3.05 x1012/L,WBC 8 x 109/L,PLT 225 x 109/L,MCV 74pg,MCH 26fl,MCHC 28%该患儿最佳治疗方案是什么A 铁剂加维生素C B 铁剂加维生素B12 C 铁剂加叶酸 D 泼尼松加铁剂E 铁剂加输血【正确答案】：A第 50 题：单项选择题(本题1分)女性，27岁，活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1月前有同样发作史，查：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿液检查：白细胞34个/HP，红细胞20-30个/HP，腹部平片右输尿管上段有阴影0.8cm，B超右肾轻度积水。目前最好治疗方法是 A 体外震波碎石 B 输尿管切开取石 C 肾镜取石 D 解痉止痛后体外震波碎石 E 非手术排石【正确答案】：D
