1、2021临床医师全真模拟试题127第 1 题：单项选择题(本题1分)女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷 2年，3天前受寒后咳嗽，咳少量脓痰，接着 出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。最可能的诊断为A支气管内膜结核 B支气管哮喘C慢性支气管炎 D慢性阻塞性肺疾病 E急性左心衰竭【正确答案】：B第 2 题：单项选择题(本题1分)有关吸入性肺脓肿，下列哪项是不正确的 A常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染 所致 B为多种化脓性细菌的混合感染 C多数为厌氧菌感染 D急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨 关节病 E慢性肺脓肿易出现大咯血【正确答案】：D第 3 题：单项
2、选择题(本题1分)右肾结石0.6cm大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法 A 肾盂切开取石 B 肾实质切开取石 C 套石术D 非手术治疗E 肾镜取石【正确答案】：D第 4 题：单项选择题(本题1.5分)关于精索静脉曲张，错误的是 A.原发性精索静脉曲张左侧多于右侧B.继发性精索静脉曲张平卧位曲张静脉不消失 C.继发性精索静脉曲张可因腹腔后肿瘤、肾肿瘤 压迫精索内静脉所致 D.精索静脉曲张的后果是影响精子的产生和精 液质量 E.长期病例同侧睾丸可发生纤维化【正确答案】：E【答案解析】：A、B、C、D四项都对，原发性精索静脉曲 张左侧多见是因为：左精索内静脉呈直角注人左肾静脉；左肾静脉走行于主动
3、脉和肠系膜上动脉之 间，受压大;左精索内静脉下段位于乙状结肠后方，易受压。E项错误，精索静脉曲张不会造成同侧睾丸 纤维化。第 5 题：单项选择题(本题1分)当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时A心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动 脉第二音减低 B心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动 脉第二音减低 C心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动 脉第二音增强 D心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音增强 E心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期隆 隆样杂音增强【正确答案】：D第 6 题：单项选择题(本题1分)属于苯烷胺类选择性钙离子通道阻断药是 A硝苯地平 B维拉帕米 C普尼拉明 D哌克昔林 E氟桂利嗪【正确答案】：B第
4、 7 题：单项选择题(本题1分)十二指肠球部后壁溃疡并发大出血，血管多来自 A胃右动脉 B胃网膜右动脉 C腹腔动脉 D脾动脉的分支 E胰十二指肠上动脉【正确答案】：E第 8 题：单项选择题(本题1.5分)从髙层建筑物向下俯视时，看到地面上的人像蚂 蚁般大小，汽车像活动的火柴盒，可我们并不会觉 得人和汽车真的变小，这种现象称为知觉的 A.理解性 B.恒常性 C.整体性 D.自主性 E.选择性【正确答案】：B【答案解析】：知觉的四个基本特性：选择性、整体性、理 解性、恒常性。选择性：人只对自己有意义的外来刺 激注意，选择性的对其进行加工。整体性：人们不是 孤立的反映刺激物的个别特性和属性，而是反映
5、事物 的整体。理解性：对事物加工处理时，能结合自己的 经验，并用概念的形式进行反映的特性。恒常性：当 知觉的条件在一定范围内发生变化时，知觉的映像仍 保持相对不变的特性。第 9 题：单项选择题(本题2分)室性心动过速有严重血流动力学障 碍，首选A利多卡因 B体外同步电直流复律 C维拉帕米 D毛花苷C E苯妥英钠【正确答案】：B第 10 题：单项选择题(本题2分)属于甲状腺功能低下的疾病 A慢性甲状腺炎 B Graves 病 C SLE D类风湿性关节炎 E重症肌无力【正确答案】：A第 11 题：单项选择题(本题1分)梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌 梗死不同 A心电图ST段抬髙 B胸痛不能以硝酸
6、甘油缓解 C剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗 D心电图未见病理性Q波 E血压波动【正确答案】：D第 12 题：单项选择题(本题1分)宫颈癌时，可出现下列哪种病理性白带A持续淘米水样白带伴有奇臭 B透明黏性白带 C凝乳块状或豆渣样白带 D脓性白带E灰白色均质鱼腥味白带【正确答案】：A第 13 题：单项选择题(本题1分)属于良性肿瘤的是 A黑色素瘤 B淋巴瘤 C神经鞘瘤 D肾母细胞瘤 E精原细胞瘤【正确答案】：C第 14 题：单项选择题(本题1分)因分泌不足而引起呆小症的激素是 A胰岛素 B生长激素 C生长抑素 D甲状旁腺素 E甲状腺素【正确答案】：E第 15 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪项不符
7、合外科感染的特点A.常为单一细菌感染 B.多为混合感染 C.局部症状明显D.受累组织愈合后形成瘢痕 E.关节感染愈合后影响功能【正确答案】：A【答案解析】：外科感染多为混合感染，局部症状明显，常影响功能，伤口愈合后常留有瘢痕或功能障碍。第 16 题：单项选择题(本题2分)办事见异思迁，虎头蛇尾的人，其意志活动缺乏A 自觉性 B果断性 C坚韧性 D自制性 E独立性【正确答案】：C第 17 题：单项选择题(本题1.5分)患儿,9个月。因间断腹泻2个月，面色苍 白1个月住院。足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食。体检:皮肤黏膜苍白，头发稀黄，颜面稍显水肿，肝脾 轻度肿大，Hb 80g/L，红细胞数2.2
8、 X IO1VL,网织红细 胞正常，骨髓象出现巨核细胞，胞核发育落后于胞浆 便常规：未见异常，潜血阴性。初步诊断为A.缺铁性贫血 B.维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血 C.混合性营养性贫血 D.生理性贫血 E.再障性贫血【正确答案】：B【答案解析】：慢性腹泻影响叶酸吸收，可导致叶酸缺 乏。治疗：一般治疗：注意营养及时添加辅食，加强护 理，防治感染；去病因；维生素B12和叶酸治疗。第 18 题：单项选择题(本题1分)辅酶和辅基的差别在于 A辅酶为小分子有机物，辅基常为无 机物 B辅酶与酶共价结合，辅基则不是 C经透析方法可使辅酶与酶蛋白分离，辅基则不能 D辅酶参与酶反应，辅基则不参与 E辅酶含
9、有维生素成分，辅基则不含【正确答案】：C第 19 题：单项选择题(本题1分)女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时入急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次/分，律齐，呼吸23次/分，血压75/55mmHg,双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。抢救患者最需要的治疗是 A 补充鲜血以升压B 激素减量、加大抗生素用量 C 补充葡萄糖 D 补充糖皮质激素 E 补充盐水及糖皮质激素【正确答案】：E第 20 题：单项选择题(本题1.5分)刺激胰岛素分泌的最主要因素是 A.胃泌素释放 B.迷走神经兴奋C.血糖浓度升高 D.血氨基酸浓度升高 E.胰高血糖素释放【正确
10、答案】：C【答案解析】：备选答案五种因素都有促进胰岛素分泌 的作用，但血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因 素。血糖浓度对胰岛素分泌的负反馈作用是维持血 中胰岛素及血糖正常水平的重要机制。第 21 题：单项选择题(本题2分)化脓性脑膜炎 A 糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升髙，以中性粒细胞为主 B 糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主 C 糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升髙，细胞数升高，以淋巴细胞增高为主 D 细胞数增髙，淋巴细胞为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高 E 糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常【正确答案】：B第 22 题：单项选择题(
11、本题1分)男性，55岁，黑蒙4年，伴胸闷乏力，近1年加重。查体：心界不大，心率45次/分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无水肿该患者最佳治疗方案 A静点阿托品 B静点异丙肾上腺素 C安置人工心脏起搏器 D应用麻黄碱 E应用氨茶碱【正确答案】：C第 23 题：单项选择题(本题1分)男性，35岁，亲属告诉他相依为命的老母亲突然意外去世时，病人哈哈大笑 A 病理性激情 B 情感高涨C 情感脆弱 D 强制性哭笑 E 情感倒错【正确答案】：E第 24 题：单项选择题(本题2分)配对计量资料的假设检验用【正确答案】：B第 25 题：单项选择题(本题1分)30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波
12、动在1.515L,夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018,CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是 A 希恩（旧称席汉）综合征 B 颅咽管瘤 C 完全性尿崩 D 部分性尿崩 E 精神性多饮【正确答案】：E第 26 题：单项选择题(本题1分)男性，58岁，悝性肺源性心脏病病人，入 院后咳嗽、呼吸困难、昏迷，经气管切开后症 状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11 x109/L。患者在气管切开机械通气后，可能出现的酸碱失衡是 A呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E代谢性碱中毒【
13、正确答案】：B第 27 题：单项选择题(本题1分)男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发A右下肺炎 B急性胆囊炎 C再穿孔 D右膈下脓肿 E急性胰腺炎【正确答案】：D第 28 题：单项选择题(本题1分)女性，25岁。低热，便秘腹泻交替3年。查：右下腹5cm x5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最有可能的诊断是 A结肠癌 B肠结核 C克罗恩病 D溃疡性结肠炎 E肠血吸虫病【正确答案】：B第 29 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，32岁。乏力、纳差，左上腹饱胀感3 个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm,质地
14、坚实，无压痛。化验：Hb 110g/L,WBC 62 X 109/L，血 小板180 X 109/L,分类早幼粒细胞3%，中幼粒15%，晚幼粒20%，杆状粒，分叶核23%，嗜酸细胞 7%，嗜碱细胞2%。拟诊为慢性粒细胞性白血病。关于Ph染色体的说法下列哪项是错误的 A.Ph染色体是指9号染色体长臂远端与22号染 色体的长臂易位，即t(9;22)B.Ph染色体阳性见于90%以上的慢粒患者 C.Ph染色体还可见于其他血液病,如急淋白血病 D.Ph染色体一般不因治疗而消失 E.Ph阳性慢粒预后较阴性者差【正确答案】：E【答案解析】：慢性粒细胞白血病的实验室特征性检査 为Ph染色体检查；慢性白血病慢性
15、期原始粒细 胞 10%；Ph染色体是否阳性与预后无关。第 30 题：单项选择题(本题1分)男性，18岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振，3天前，出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前6小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差，呈恶病质状态，腹涨全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失，白细胞16x109/L，X线腹部透视见膈下游离气体，诊断应考虑为A十二指肠溃疡穿孔 B肠伤寒穿孔 C急性阑尾炎穿孔 D美克耳憩室炎穿孔 E以上都不是【正确答案】：B第 31 题：单项选择题(本题2分)关于精神分裂症的病因，目前认为最重要的致病 因素是 A.神经递质异常 B.环境因素
16、C.遗传因素 D.脑萎缩E.精神因素【正确答案】：C第 32 题：单项选择题(本题1分)河豚毒素主要存在于河豚鱼的 A肌肉B脊髓 C肝、卵巢 D血液 E皮肤【正确答案】：C第 33 题：单项选择题(本题1分)研究传染病的传播途径，有利于追踪传 染源，控制传染病的发生。经过食物传播的传染病有 A血吸虫病 B疟疾C新生儿破伤风 D禽流感 E麻疹【正确答案】：D第 34 题：单项选择题(本题2分)局部贫血A心房颤动时脑软化 B肝硬化时食管静脉曲张C雷诺病 D槟榔肝 E急性阑尾炎【正确答案】：C第 35 题：单项选择题(本题1.5分)恐惧与焦虑的区别在于 A.有无惊恐发作 B.有无回避行为C.有无精神
17、焦虑D.有无躯体焦虑E.有无具体害怕的对象或情境【正确答案】：E第 36 题：单项选择题(本题1分)女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。病人目前处于下列哪一种状态A 癍痫持续状态B 癲痫强直-阵挛发作 C 单纯部分发作继全面性发作 D 复杂部分发作继全面性发作 E 癲痫发作后昏睡期【正确答案】：A第 37 题：单项选择题(本题1.5分)一侧乳腺具有的腺叶是 A.1 2 个B.5 10 个C.10 15 个D.15 20 个E.20 25 个【正确答案】：D【答案解析】：乳房腺体由15-20个腺叶组成，每一
18、腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10100个腺 泡组成。这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的 开口与小乳管相连。第 38 题：单项选择题(本题1分)敌百虫口服中毒不能用下列哪种溶液洗胃 A高锰酸钾溶液 B生理盐水 C饮用水 D碳酸氢钠溶液 E醋酸溶液【正确答案】：D第 39 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，65岁，持续性上腹部疼痛半年，消瘦、贫 血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体：呈贫血貌，上腹部 剑突下轻压痛。应采用哪种辅助检查确定诊断A.X线消化道造影 B.胃液分析 C.B超检查D.纤维胃镜检查E.血清胃泌素测定【正确答案】：D【答案解析】：患者髙龄，病程达半年，伴消瘦、贫血等危
19、 险因素，首选应除外胃癌，选择胃镜检查。本项检查 直观、安全，既可作定位诊断，又可作定性诊断，特别 是可以通过活组织病理学检查证实。X线消化道造影 诊断的假阳性和假阴性率均较胃镜检査为高，故准确 性不如内镜检查。B超对空腔器官病变的准确性更 差。而胃液分析和血清胃泌素检査不具特异性，不能 作为定性诊断的检查手段。第 40 题：单项选择题(本题1分)下列哪种疾病与结肠癌关系最密切 A回盲部结核 B家族性结肠息肉病 C溃疡性结肠炎 D血吸虫性肉芽肿 E克罗恩病【正确答案】：B第 41 题：单项选择题(本题1分)下列哪项不是社区诊断的步骤A确定所需要的信息B收集信息 C分析信息 D社区诊断报告 E社
20、区综合防治策略与措施【正确答案】：E第 42 题：单项选择题(本题1分)男，15个月，单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近1个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5cm,脾未及,伸手时手有震颤，Hb 90g/L,RBC 2.05 x 1012/L 该患儿未査出病因前的最佳治疗方案是什么A 铁剂、维生素C、维生素B12 B 维生素B12、叶酸 C 泼尼松、维生素B12、叶酸、铁剂D 给予瘦肉、蛋，肝类E 维生素B12、镇静剂、铁剂、维生素C【正确答案】：E第 43 题：单项选择题(本题1分)控制长链脂肪酰基进入线粒体氧化 的关键因素是 A ATP水平 B肉碱脂酰转移酶的活性 C脂酰C
21、oA合成酶的活性 D脂酿CoA的水平 E脂酰CoA脱氢酶的活性【正确答案】：B第 44 题：单项选择题(本题1分)三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是 A 肘关节脱位 B 桡骨头骨折 C 桡骨头半脱位 D 肌肉牵拉伤E 尺骨鹰嘴撕脱伤【正确答案】：C第 45 题：单项选择题(本题1.5分)进行性血胸是指 A.血胸 1000ml B.大量血胸时胸腔穿刺抽不出血,X线照片液平 面和阴影无改变C.胸穿抽出血液不凝固 D.闭式引流一次放出血量达1200ml E.闭式引流后，引流量每小时 200ml,持续3小 时以上【正确答案】：E【答案解析】：持续
22、大量出血所致胸膜腔积血称为进行 性血胸。具备以下征象则提示存在进行性血胸：持 续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不 稳定；闭式胸腔引流量每小时超过200ml,持续3小 时；血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性 降低，引流胸腔积血的血红蛋白和红细胞计数与周围 血相接近，且迅速凝固。第 46 题：单项选择题(本题1分)男性，19岁，春季常突然发作呼吸困 难，咳嗽，咳出白色泡沫痰后气促减轻，査 体时不用听诊器亦可听及的啰音是 A鼾音B羊鸣音 C哨笛音 D喘鸣音 E痰鸣音【正确答案】：D第 47 题：单项选择题(本题1分)血清与血浆的主要不同点是前者不含 A钙离子 B球蛋白 C清蛋白 D
23、凝集素 E纤维蛋白原【正确答案】：E第 48 题：单项选择题(本题1.5分)患儿,2岁。腹泻4天，腥臭味样大便，尿量 极少，口唇干燥，皮肤弹性差。血清钠为132mol/L。第一天补液的总量为A.1800 2160ml B.1440 1800ml C.1080 1440ml D.1350 1620ml E.1500 2000ml【正确答案】：A【答案解析】：金葡菌肠炎大便特点为腥臭味样大便，尿 量极少，口唇干燥，皮肤弹性差，血清钠为132mol/L符 合重度等渗脱水。2岁儿童根据公式计算，体重大约 12kg,重度脱水补液量为150 180 ml/kg,故第一天的 补液总量为1800 2160ml。重度脱水应在30 60分 钟内扩容，输液量为Mml/kg,故前1小时应补液 240ml。累计损失量应在8?12小时内完成，补液量为 100 120ml/kgo等渗脱水用2:3:1液补充，1200ml液 量按2份NaCl、3份葡萄糖、1份NaHCO3比例配制。第 49 题：单项选择题(本题1分)痛风症是因为血中某种物质在关节、软组织处沉积，其成分为A尿酸 B尿素 C胆固醇 D黄嘌呤 E次黄嘌呤【正确答案】：A第 50 题：单项选择题(本题1分)与内源性抗原递呈密切相关的分子是 A MHCI类分子 B MHCII类分子 C FcR D mlg E C3 bR【正确答案】：A
