1、2021临床医师全真模拟试题121第 1 题：单项选择题(本题1分)两组呈正态分布的数值变量资料，但均数相差悬殊，若比较离散趋势，最好选用的指标为A全距 B四分位数间距 C方差 D标准差 E变异系数【正确答案】：E第 2 题：单项选择题(本题1分)药物不良反应A 一般都很严重 B发生在大剂量情况下 C产生原因与药物作用的选择性高有关D可发生在治疗剂量 E只是一种过敏反应【正确答案】：D第 3 题：单项选择题(本题1分)以下哪项不是肺血栓栓塞症溶栓治 疗的禁忌证A活动性内出血 B肘窝静脉穿刺 C预产期3天内 D 一周内开颅大手术 E近期自发性颅内出血【正确答案】：B第 4 题：单项选择题(本题1
2、分)女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaO238mmHg,PaCO230 mmHg，氧疗时应采用 A内给氧 B高浓度给氧 C持续低流量给氧 D鼻导低浓度给氧 E鼻塞低浓度间歇给氧【正确答案】：B第 5 题：单项选择题(本题1分)维生素A缺乏时可能发生 A夜盲症 B色盲症 C 白内障 D软骨病 E 白化病【正确答案】：A第 6 题：单项选择题(本题1分)关于重症肌无力危象不正确的是 A 危象是急骤发生呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能 B 肌无力危象为疾病发展，或服抗胆碱酯酶药物不足所致 C 胆碱能危象是使用抗胆碱酯酶剂过量所致 D 反拗性危象可用阿托品对抗 E 判断危象性质，可
3、用腾喜龙试验【正确答案】：D第 7 题：单项选择题(本题1分)性激素的周期性变化中下述何项是正确的 A 孕激素在排卵前有一个低峰，排卵后才有高峰 B 雌激素有两个峰值，排卵后的峰值较平坦 C 雌、孕激素的峰值在排卵后第10天形成 D 黄体分泌雌激素和孕激素，如不受精20天后退化 E 在月经周期中均有较大量的雌孕激素【正确答案】：B第 8 题：单项选择题(本题1分)女性，28岁，初产妇，末次月经2007年4月7日，于2007年11月10日就诊，检查宫底在脐上3横指，枕左前位，胎心率正常，现在应是 A 妊娠满30周，宫底高度符合正常情况B 妊娠满30周，宫底高度低于正常 C 妊娠满31周，宫底高度
4、符合正常情况D 妊娠满31周，宫底高度低于正常 E 妊娠满32周，宫底高度髙于正常【正确答案】：D第 9 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左 肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊断为胸腔积液。胸水检 查示，外观呈淡黄色，比重1.024,有核细胞数1000 x 106/L,单核细胞80%,胸水总蛋白36g/L。对该患者的胸水做进一步检査。下列检查结果支 持上述病因诊断的是 A.葡萄糖含量4.4mmol/L B.LDH 230U/L C.ADA 16U/L D.pH 7.35 E.蛋白质含量为35g/L【正确答案】：C【答案
5、解析】：第2题选项A及选项D的结果基本在正常范围 内，对鉴别诊断的意义不大。选项B、E的意义仅说明 性质为渗出液，故对鉴别的意义不大。ADA是鉴别肿 瘤和结核的重要指标，结核患者常常明显升高，在40 45U/L以上，而肿瘤患者则往往较低。因此选项C对 于鉴别诊断有一定价值，当然还应结合其他辅助检查 进行确诊。第 10 题：单项选择题(本题1分)男性，20岁。发热2周，体温38?39。检查皮肤散在紫瘢，颈部及腋下可触及0.5cm X 1.5cm大小淋巴结5 6个，脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10 x109/L,血小板25 x 109/L 此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、Ke
6、rnig征(+),应采取治疗方案 A 应用广谱抗生素 B 链霉素、异烟肼、利福平联合治疗C 化疗+鞘内注射MTX D 肾上腺糖皮质激素+先锋霉素 E 输血小板【正确答案】：C第 11 题：单项选择题(本题2分)若偏态分布资料一端或两端无确切的数值，描述 其离散趋势指标只能是 A.算术均数B.几何均数C.中位数D.四分位数间距 E.标准差【正确答案】：D【答案解析】：几何均数（简记为G):常用于原始数据呈 倍数关系或偏态分布，对其取对数后呈近似正态分布 的资料。中位数（简记为M):是将一组观察值按从小 到大的顺序排列，位置居中的变量值为奇数）或位 置居中的两个变量值的均值为偶数）就是中位数，适用
7、于非正态分布资料。中位数是一个位次上的平 均指标，以中位数为界，将观察值分为左右两半。其 适用情况有：当资料呈明显的偏态分布；资料一 端或两端无确定数值（如大于或小于某数值）；资料 的分布情况不清楚，在这些情况下多选用中位数。例如，某些传染病或食物中毒的潜伏期、人体的某些特 殊测定指标（如发汞、尿汞等），其集中趋势多用中位 数来表示。四分位数（简记为（Q）：通常用于描述偏态 分布资料的离散程度。第 12 题：单项选择题(本题1.5分)对诊断子宫内膜异位没有帮助的是 A.继发性痛经B.不孕 C.经量减少 D.病变部位周期性出血 E.性交痛【正确答案】：C【答案解析】：子宫内膜异位的月经失调主要为
8、经量增 多、经期延长或经前点滴出血。第 13 题：单项选择题(本题1.5分)原发性妄想主要见于下列哪种疾病 A.恐惧症 B.抑郁症 C.神经衰弱 D.精神分裂症 E.强迫症【正确答案】：D第 14 题：单项选择题(本题1分)根据国家制定的免疫程序、疫苗使用 指导原则，结合本行政区域的传染病流行情 况，制定本行政区域的接种方案 A国务院卫生主管部门B国务院药品监督管理部门C省、自治区、直辖市人民政府卫生主、管部门D省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门E各级疾病预防控制机构【正确答案】：C第 15 题：单项选择题(本题1分)女性，32岁，1周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战，
9、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21 109/L，中性 90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液体平面，应考虑为A支气管扩张继发感染 B多发性肺囊肿伴感染 C肺炎球菌性肺炎 D金黄色葡萄球菌肺炎 E肺转移瘤【正确答案】：D第 16 题：单项选择题(本题1分)男性，40岁，某印刷厂工人，因持续性 腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近五 年来经常有腹绞痛发作，部位多在胳周，发 作时尚能坚持工作。但近一年来，腹痛发作 频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上 打滚.并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。体查：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有
10、色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。对此患者.首选的解毒剂是 A 二巯基丁二酸钠 B依地酸二钠钙 C巯乙胺 D 二巯基丙磺酸钠E 二巯基丙醇【正确答案】：B第 17 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，45岁。间断上腹痛、腹胀伴嗳气8年。胃镜检查：胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检病 理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性。该患者首先应采取的治 疗是 A.应用促胃肠动力剂B.抗幽门螺杆菌治疗C.应用质子泵抑制剂D.应用抗酸剂E.用用胃黏膜保护剂【正确答案】：B【答案解析】：根据患者临床表现及镜检可初步诊断为 多灶萎缩性胃炎，其最主
11、要病因是幽门螺杆菌，因此 治疗首先应根除幽门螺杆菌。根除幽门螺杆菌适用 于：有明显异常的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂、中至重 度萎缩性及肠化生、异型增生）；有胃癌家族史；有消化不良症状经常规治疗疗效差者；伴有糜烂 性十二指肠炎。第 18 题：单项选择题(本题1分)肠梗阻的四大共同表现A腹痛、肠型、呕吐、便闭B便闭、呕吐、腹胀、腹痛 C便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进D便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀E腹痛、便闭、肠型、腹胀【正确答案】：B第 19 题：单项选择题(本题1分)患者，女性，46岁，主诉有阴道不规则流血及分泌物带血等症状，妇科检查见子宫颈外口肥厚，活检病理诊断为鳞状细胞癌。光镜下见部分癌细胞已突破基膜
12、达 2.5cm,分析属下列哪一型 A原位癌 B CIN m 级 C浸润性癌 D早期浸润癌 E内生浸润性癌【正确答案】：D第 20 题：单项选择题(本题1分)男性，51岁。双下肢乏力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣钮扣。无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，躯干部及双下肢感觉减退，四肢肌力减弱，左上肢肌力级，右上肢及双下肢肌力级，肌张力增高，肱二、三头肌反射亢进，双侧膝踩反射亢进，右髌阵挛阳性，双侧巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是 A 脑卒中 B 颈椎病 C 颈椎肿瘤 D 颈椎结核 E 颈神经根炎【正确答案】：B第 21 题：单项选择题(本
13、题1分)女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.5x109/L,血小板200 X 109/L,血红蛋白110g/L,尿常规：蛋白质（+），红细胞（+）/HP,颗粒管型0 3个/HP。诊断可能是 A 急性阑尾炎 B 肠套叠C 风湿性关节炎 D 过敏性紫癜 E 急性肾小球肾炎【正确答案】：D第 22 题：单项选择题(本题1分)环境中有害物质按其属性可分为A物理性、化学性、放射性 B生物性、化学性、放射性 C化学性、物理性、生物性 D有机污染物、无机污染物、致癌物 E有机污染物、无机污染物、内分泌干 扰物【正确答案】：C第 23 题：单项选择题(
14、本题1.5分)治疗重度蛋白质-能量营养不良患儿时，每日热 能摄人开始先从A.每日 165 230kJ/kg(40 55kcal/kg)B.每日 230 330kJ/kg(55 80kcal/kg)C.每 0 250 500kJ/kg(60 120kcal/kg)D.每日 330 500kJ/kg(80 120kcal/kg)E.每日 500 727kJ/kg(120 170kcal/kg)【正确答案】：A第 24 题：单项选择题(本题1分)引起新生儿早发型败血症最常见的病原菌是 A 表皮葡萄球菌 B 大肠杆菌等G-杆菌 C 克雷伯菌 D 铜绿假单细菌 E 李斯特菌【正确答案】：B第 25 题：
15、单项选择题(本题1分)政府出资在社区安装各种运动器材属于健康促进活动领域的 A发展个人技能 B创造健康支持环境 C开发社区资源 D增强社区能力 E社区健康干预【正确答案】：B第 26 题：单项选择题(本题2分)与细菌运动有关的是 A荚膜 B芽胞 C鞭毛 D菌毛 E异染颗粒【正确答案】：C第 27 题：单项选择题(本题1分)某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醉增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是 A Cushing综合征 B 肾上腺腺瘤 C 异位ACTH综合征 D 肾上腺癌 E 长期服用泼尼松者【正确答案】：C第 28 题：单项选择题(本题1分)患者，
16、男性，62岁。因房颤入院，用地高辛后心室率得到控制，并以0.5 mg/d 地高辛维持。因病人有心绞痛病史，为预防心绞痛而用一种抗心绞痛的药物，用药期间病人出现传导阻滞，你认为最可能是合并应用了哪种药物 A硝酸甘油 B硝苯地平 C维拉帕米 D硝酸异山梨酯E美托洛尔【正确答案】：C第 29 题：单项选择题(本题1分)关于假性痴呆的说法，哪项不对A 常有强烈的精神创伤刺激 B 可见于癔症及反应性精神障碍C 可见于抑郁症 D 一般预后较好 E 假性痴呆如不及时治疗常会变成真性痴呆【正确答案】：E第 30 题：单项选择题(本题1分)只有T细胞才具有的表面标记为A识别抗原受体 B CR3 C细胞因子受体
17、D CD3分子 E有丝分裂原受体【正确答案】：D第 31 题：单项选择题(本题1分)某病人呆坐于一旁，对医生的任何提问均不作回答，医生让其开口喝水时，患者却双唇紧闭，扭头逃避面前的杯子，该患者的症状可能是 A 缄默症 B 主动违拗 C 被动违拗 D 木僵 E 作态【正确答案】：B第 32 题：单项选择题(本题1.5分)肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞最可靠的鉴别 方法是 A.X线胸片+断层摄影 B.支气管碘油造影 C.痰脱落细胞学检查和细菌学检查D.胸部超声波探查E.以上都不是【正确答案】：C【答案解析】：肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞利用 X线胸片+断层摄影、支气管碘油造影、胸部超声波探
18、查等检查方法都无法确切明确其空洞的真正病因。而痰脱落细胞学检查和细菌学检查可直接发现其细 胞类型、细菌种类（肺癌患者可找到癌细胞、肺结核患 者有可能发现抗酸杆菌、肺脓肿患者有可能找到致病 菌）而明确诊断，为最可靠的鉴别方法。故本题正确 答案为C。第 33 题：单项选择题(本题1分)铅及其化合物主要以下列哪种形式进入人体 A烟 B蒸气 C雾D粉尘、烟或蒸气 E以上都不是【正确答案】：D第 34 题：单项选择题(本题1分)大量饮水引起尿量增多，主要是由于 A ADH分泌减少 B滤过率增加 C醛固酮分泌减少 D肾素分泌减少 E肾血流量下降【正确答案】：A第 35 题：单项选择题(本题1.5分)诊断为
19、胎儿生长受限继续妊娠的指征有 A.孕妇妊娠合并症、并发症在妊娠期控制良好，未超过预产期 B.有胎儿宫内缺氧表现，电子胎心监护反应差 C.在治疗过程中发现妊娠合并症、并发症病情 加重 D.经治疗后FGR毫无改善，胎儿停止生长3周 以上 E.胎儿35周，胎儿生物物理评分4分【正确答案】：A【答案解析】：胎儿生长受限继续妊娠的指征：胎儿状况 良好、胎盘功能正常、妊娠未足月、孕妇无合并症及并 发症者，可以在密切监护下妊娠至足月，但不应超过 预产期。第 36 题：单项选择题(本题1分)脊髓周围哪一韧带断裂容易引起脊髓受压A 黄韧带B 后纵韧带C 棘间韧带D 椎旁韧带E 寰椎横韧带【正确答案】：E第 37
20、 题：单项选择题(本题1.5分)下列各项，不属于不伤害原则真正意义的是 A.培养为病人高度负责的精神 B.保护病人健康和生命的理念 C.消除任何医疗伤害 D.避免使病人受到不应有的医疗伤害 E.正确对待医疗伤害现象【正确答案】：C【答案解析】：不伤害原则是指在诊治过程中不使病人 的身心受到损伤。这是医务工作者应遵循的基本原 则。一般地说，凡是医疗上必需的符合适应证的诊治 手段都是不违背不伤害原则的；相反，如果诊治手段 对病人是无益的、不必要的甚至是禁忌的，有意或无 意地强迫实施，使病人受到伤害，就违背了不伤害 原则。第 38 题：单项选择题(本题1.5分)使用一种新疗法可使某病的康复人数增加，
21、则会发生 A.该病的发病率减少 B.该病的发病率增加 C.该病的患病率减少 D.该病的患病率增加 E.只减少发病率不减少患病率【正确答案】：C第 39 题：单项选择题(本题2分)患者,男，30岁，医生问：“你在想什么”，他答：“在 想线与点的关系，线点结合才能够更好的发展，社 会上的人越来越复杂，根本上是要自强自息。”其 症状是 A.思维破裂 B.思维逻辑障碍C.音联意联D.强制性思维E.思维奔逸【正确答案】：A第 40 题：单项选择题(本题1分)女，36岁，停经106天，尿妊娠试验阳性。妇科检查见阴道有不完全横隔，子宫左前方有15孕周大的圆形肿块，与子宫相连但可分离，B超宫腔内无胚胎，而宫旁
22、肿块内有胚胎图像，手术所见妊娠肿块居于圆韧带附着处的外侧。最合适的处理是 A 全子宫切除术B 切除残角子宫C 全子宫切除+双附件切除 D 残角子宫切除+圆韧带复位 E 缩宫素静滴【正确答案】：B第 41 题：单项选择题(本题1分)反式作用因子的确切定义是指 A调控任意基因转录的某一基因编码蛋白质B调控另一基因转录的某一基因编码蛋白质C具有转录调节功能的各种蛋白质因子 D具有翻译调节功能的各种蛋白质因子 E具有基因表达调控功能的各种核因子【正确答案】：B第 42 题：单项选择题(本题1.5分)患者,男，26岁。感冒2周后出现双下肢近端无 力。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力3级，四 肢腱反射消失
23、，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压 痛阳性。其原因最可能是 A.急性脊髓炎 B.脊髓压迫症 C.周期性麻痹D.急性肌炎 E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病【正确答案】：E【答案解析】：急性脊髓炎特点是病损水平以下肢体瘫 痪，传导束性感觉障碍和尿便障碍。脊髓压迫症是由 于椎管内的占位病变引起脊髓受压的一大组疾病，以 脊神经根受压或/和脊髓受压为特点，病变亦应有损 伤平面。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称 Guillain-Barre综合征，特点是迅速出现四肢对称性、弛缓性瘫痪（神经症状的共同特征），腱反射减低或消 失，并且可有感觉障碍，部分患者合并脑神经麻痹，以 双侧周围性面瘫最常见。第 43
24、题：单项选择题(本题1分)深感觉障碍不包括 A 运动觉B 位置觉C 振动觉D 图形觉E 以上都不是【正确答案】：D第 44 题：单项选择题(本题1分)下列关于医疗机构或医师开具处方的规则说法错误的是 A医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方集 B医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称C医师可以使用由卫生部公布的药品习 惯名称开具处方 D开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定 E医师开具院内制剂处方时应当使用经县级以上卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称【正确答案】：E
25、第 45 题：单项选择题(本题1.5分)患者,男,62岁。主因发作性左眼视物不 清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语 含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5 10分钟 后自行缓解，每天发作1 2次,无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在(150 170)/(100 110)mmHg 之间。查体：血压 170/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性 体征。患者彩超及DSA检查显示：颈内动脉起始段局限性 狭窄约70%,总胆固醇为7.8mmol/L,甘油三酯 2.12mmol/L0不可能进一步采取以下哪种措施 A.颈动脉内膜切除术B.血管内支架植人
26、术C.长期应用阿司匹林或氯吡格雷 D.长期应用肝素 E.服用辛伐他汀2 3年【正确答案】：D【答案解析】：患者急性期的血压要控制在比平时稍高 的水平，而且大动脉狭窄后血压过低更易造成狭窄远 端血管血流量降低。他汀类药物长期应用可使动脉 硬化斑块牢固，不易脱落造成栓塞。第 46 题：单项选择题(本题1分)女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血。BAO为9mmol/L，PAO30mmol/L。锁透2次十二指肠球及胃无异常。最大可能为A十二指肠球后溃疡 B胃泌素瘤 C慢性胆囊炎 D胃癌 E慢性胃炎【正确答案】：A第 47 题：单项选择题(本题1分)对B-1细胞描述错误的是 A出
27、现较早 B不能自我更新 C表达CD5分子 D主要针对碳水化合物产生较强应答 E产生抗体无需Th细胞辅助【正确答案】：B第 48 题：单项选择题(本题1分)不属于免疫耐受机制的是 A克隆消除 B胸腺内阴性选择C T细胞克隆无能 D免疫抑制 E B细胞克隆无能【正确答案】：D第 49 题：单项选择题(本题2分)治疗阵发性室上性心动过速的首选药是 A.尼莫地平 B.硝苯地平 C.维拉帕米 D.利多卡因 E.奎尼丁【正确答案】：C【答案解析】：维拉帕米是钙拮抗药，对心脏的抑制作用 最强，其次为地尔硫罩、硝苯地平，可引起负性频率和 负性传导作用，使房室传导减慢，不应期延长，折返激 动消失，因此为房室结折返引起的阵发性室上性心动 过速的首选药。第 50 题：单项选择题(本题1分)支配虹膜环形肌的是 A N受体 B M受体 C 受体 D 受体 E多巴胺能受体【正确答案】：B
