1、 骨科主治医师-8-1(总分：52 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：30，score:30 分)1.外科急诊不适合作内镜检查的是 A上消化道出血 B下消化道出血 C梗阻性黄疽 D上消化道异物 E多种炎性急腹痛 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：2.关于术后病人的体位，下列哪项是错误的 A颅脑手术后，如无休克或昏迷，取 15 度30 度 高脚低斜坡卧位 B颈胸手术后，取高半坐卧位 C腹部手术后，取低半坐卧位 D脊柱或臀部手术后，取俯卧或仰卧位 E休克病人，应取头低胸高卧位 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正
2、确答案】本题思路：3.关于恶性肿瘤的手术治疗，下列哪项是正确的 A手术切除的范围越广泛越好 B对期肿瘤，手术应结合化疗和/或放疗 C对期肿瘤，局部切除肿瘤后不必进行化疗 D对各期肿瘤，手术前化疗均没有必要 E当肿瘤发生转移，已无手术治疗的需要 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：4.手外伤处理最基本的要求是 A骨折的解剖复位 B神经一期修复 C肌腱一期缝合 D彻底清创 E抗生素的应用 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：5.鉴别髋关节前脱位与髋关节后脱位主要依据是 A外伤史 B外伤时的体位 C外伤暴
3、力的大小 D髋关节 X 光正侧片的表现 E患髋肢体的畸形表现 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：6.下列不属于同基因移植的是 A异体皮肤移植 B同卵双生异体移植 C自体皮肤瓣移植 D自体血 E自体骨移植 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：7.最常发生先天性脱位的关节是 A肩锁关节 B上尺桡关节 C髋关节 D肩关节 E踝关节 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：8.面部“危险三角区”疖的危险性在于 A引起颅内感染 B引起鼻窦炎 C引起眼球感染D容易发
4、展成痈 E治疗困难 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：9.高钾血症的病人发生心律失常，应首当其先应用 A5%碳酸氢钠 100ml 静脉滴注 B输注葡萄糖溶液及胰岛素 C11.2%乳酸钠 50ml 静脉滴注 D10%葡萄糖酸 20ml静脉注射 E阳离子交换树脂 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：10.关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是 A5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液 B10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射 C即使是重度脱水，也不必补充胶体溶液 D低钾血症难以纠正时，应考虑在补
5、钾的基础上补镁 E纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充 THAM 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：11.关于神经根型颈椎病的临床表现，下列哪项是错误的 A颈肩痛，向上肢放射 B患肢皮肤可有麻木 C患肢肌力可有下降 D下肢行走不稳 E压头试验阳性 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：12.男，13 岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛伴跛行 2 年，X 线片右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁，诊断为股骨头骨软骨病，治疗目的中错误的是 A恢复股骨头的外形 B使股骨头完全包容在髋臼内 C避免髋臼外上缘对股骨
6、头的局限性压力 D减轻对股骨头的压力 E维持髋关节有良好的活动范围 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：13.铲土者骨折多发生在 A枢椎齿状突基底部骨折 B腰 3 横突撕脱骨折 C颈 7 及胸 1 棘突撕脱骨折 D腰椎附件的骨折 E椎体的单纯压缩性骨折 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：14.化脓性关节炎最常发生于 A髋关节和膝关节 B肩关节和肘关节 C肩关节和躁关节 D肘关节和腕关节 E肘关节和髋关节 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：15.属于
7、稳定骨折的是 A粉碎骨折 B嵌入骨折 C斜形骨折 D螺旋骨折 E椎体 1/3 骨折 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 稳定性骨折：横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再错位，为稳定性骨折，治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定。16.休克出现 DIC 的征象时，应给予下述哪个药物治疗 A酚磺乙胺(止血敏)B肝素 C维生素 K D鱼精蛋白 E立止血 【score:1 分】【
8、A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：17.急性化脓性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，治疗主要是 A立即石膏托固定患肢 B立即行患肢皮牵引 C立即行患肢皮牵引 D大剂量、联合应用广谱抗生素 E清热解毒中药治疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：18.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是【A】正中神经损伤【B】畸形愈合形成肘内翻【C】前臂肌肉缺血性挛缩【D】骨化性肌炎【E】关节僵硬 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：19.关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的 A肿胀、畸形
9、、功能障碍 B压痛、肿胀、淤斑 C畸形、反常活动、关节空虚 D畸形、反常活动、弹性固定 E畸形、弹性同定、关节空虚 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能；特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔(盂)空虚。20.下列哪项是肠外营养最严重技术并发症 A局部出血 B气胸 C空气栓塞 D损伤胸导管 E臂丛神经损伤 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：21.下述哪个情况，麻醉前用药剂量不必增加 A肥胖 B甲亢病人 C情绪焦虑激动者 D年轻人 E体壮者 【score:1 分
10、】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：22.胃癌病人，上腹部不适，进食差 3 月。主诉乏力、口渴、尿少色深，查血清钠 130mmol/L。则该病人在水电解质平衡方面的病理生理变化为 A细胞内液移向细胞外间隙 B组织间液减少超过血浆容量的减少 C细胞内液减少 D细胞内、外液等量减少 E血浆容量减少超过组织间液的减少 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：23.诊断术后肺不张较有意义的体征是 A术后早期发热，呼吸及心率增快 B白细胞及中性粒细胞增高 C胸部叩诊呈浊音或实音 D听诊有局限性湿性啰音 E呼吸音减弱、消失或为管性呼吸
11、音 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：24.细胞外液占成人体重的 A20%B25%C30%D35%E40%【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：25.某男性患者，50 岁工人，颈肩痛，时轻时重，已两年，无神经系统定位症状，照片检查：颈 45 间隙变窄，颈 4、5、6 椎体前缘有骨质增生，你认为最大的可能是【A】颈肩部肌筋膜炎【B】颈椎病【C】胸廓上口综合征【D】颈椎间盘脱出【E】以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：26.下述哪个是轻度高渗性
12、缺水早期的主要临床表现 A尿少 B乏力 C躁狂 D谵妄 E以上都不对 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：27.急性化脓性腹膜炎最常见的病因是 A急性化脓性胆管炎 B肝脓肿破裂 C急性胆囊炎穿孔 D胃十二指肠溃疡穿孔 E绞窄性肠梗阻 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：28.疲劳骨折好发在 A第 2 跖骨干和月骨 B跟骨和舟骨 C股骨和肋骨 D腓骨和腕骨 E第 5 跖骨和肱骨 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：29.某男，35 岁，外伤致骨盆骨折，不
13、能排尿。检查：膀胱区膨胀。肛诊直前方触痛明显。前列腺有浮动感。导尿管不能插入膀胱。应首先诊断为【A】膀胱破裂【B】前尿道损伤【C】后尿道损伤【D】前列腺损伤【E】膀胱周围血肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：30.肾自截下列哪项不正确 A肾内病灶无结核菌 B全肾广泛钙化 C膀胱结核好转 D膀胱刺激症状基本消失 E输尿管完全闭塞 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：二、(总题数：5，score:17 分)患者男性，28 岁，摔倒后致左肩关节脱位，X 线片未见合并骨折征象 【score:4 分】(1
14、).首先应采取哪种治疗措施 A局麻后手法复位 B局麻后切开复位 C全麻后手法复位 D切开复位后同时修复关节囊 E骨牵引后行外展架固定【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).复位成功的标志是 A方肩消失 B疼痛减轻，可做轻微活动 C肩胛盂处有空虚感 D弹性固定消失 EDugas 征阴性【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).复位成功后，可屈肘 90三角巾悬吊上肢 A1 周 B2 周 C3 周 D4 周 E5 周【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：
15、(4).该病人解除外固定后，左侧肩、肘关节活动受限，应如何处理 A进行关节各个活动方向的主动锻炼 B应在麻醉下行手法扳正 C行关节囊切开松解术 D理疗 E延长外固定 1-2 周【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：男，25 岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2 小时后抬来送院。体查：神志尚清楚，拆口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏 110 次/分，收缩压 9070mmHg，脉 压小，表浅静脉塌陷，尿少。【score:2 分】(1).此病人休克达何种程度 A中度 B轻度 C重度 D晚期 E代偿期【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【
16、D】【E】本题思路：(2).你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几 A20%左右 B50%左右 C40%左右 D2040%左右 E20%【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：40 岁男性，腰痛伴右下肢放射痛 2 月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验 40阳性，加强试验阳性，X 线片示：L45 椎间隙变窄 【score:4 分】(1).其最可能的诊断为 A急性腰扭伤 B腰 3 横突综合征 C腰椎管狭窄症 D腰椎间盘突出症 E梨状肌综合征【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本
17、题思路：(2).可完全排除的诊断是 A腰椎结核 B腰肌劳损 C腰椎肿瘤 D脊椎滑脱症 E腰椎管狭窄症【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).其右下肢麻木的区域可能为 A小腿外侧或足背 B大腿前侧 C小腿前内侧 D小腿后侧及足底 E臀部及大腿后侧【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).对诊断有定位定性意义的检查方法是 AX 线片 BCT CECT D肌电图 E化验检查【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：女性，65 岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里
18、急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及 【score:4 分】(1).该患者可能的诊断是 A直肠癌 B乙状结肠癌 C降结肠癌 D升结肠癌 E盲肠癌【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).进一步检查应首先采用 A肛门指检、直肠镜检 B大便常规加涂片 C腹部 B 超 D腹部 X 线平片 E钡剂灌肠【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属 Dukes(我国补充分类)AA BA2 CB DC1 EC2【score:1
19、 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).此病人主要的治疗应采取 A肠造瘘术 B根治性切除术 C化学治疗 D放射治疗 E免疫治疗【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：男，8 岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，驰张性高热，4 天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。【score:3 分】(1).进一步确诊的方法是 A胸部 X 线摄片检查 B臀部肿块 B 超检查 C臀部 X 线摄片检查 D血白细胞检查 E臀部肿块穿刺抽脓【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确
20、答案】本题思路：(2).诊断应考虑为 A菌血症 B败血症 C毒血症 D脓毒血症 E冷脓肿【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).治疗方案为 A醇浴(30%酒精)退热 B额部疖肿换药 C臀部脓肿切开引流及抗菌药物治疗 D加强营养，增加抵抗力 E综合应用多种抗菌药物【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：三、(总题数：2，score:5 分)A硫喷妥钠 B异丙酚 C氯胺酮 D依托咪酯E咪达唑仑 【score:3 分】(1).具有抑制交感神经而兴奋副交感神经的作用易诱发喉痉挛的是【score:1 分】【A
21、】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).选择性抑制大脑联络径路和丘脑新皮层系统，导致意识与感觉分离现象(即分离麻醉)的是【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).具有抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫、降低肌张力和顺行性遗忘作用的是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A甲状腺危象 B喉返神经损伤 C喉上神经外支损伤 D喉上神经内支损伤 E术后出血窒息 【score:2 分】(1).甲状腺术后出现进行性呼吸困难、烦躁的主要原因是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).甲状腺术后出现误咽的可能原因是【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：
