骨科主治医师-10.pdf

1、 骨科主治医师-10(总分：53 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：30，score:30 分)1.儿童锁骨青枝骨折的治疗 A手法复位+肩 8 字绷带固定 4 周 B不予固定治疗 C手术切开复位+内固定 D三角巾悬吊患肢 3 周 E手法复位+小夹板固定 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：2.依据下列哪项诊断为关节脱位【A】患处疼痛【B】局部肿胀【C】关节部位有空虚感 【D】伤肢活动受限【E】局部淤斑 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：3.代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补

2、钾，理由是 A钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排出 B酸中毒纠正后，细胞内、外液 H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续 C钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释 D酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少 E为了防止发生代谢性碱中毒 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：4.有关复苏时阿托品的描述，不正确的是 A特别适用于严重心动过缓合并低血压或频发性室性早搏(期前收缩)者 B心动过缓时一次给予 2mg 静注 C提高窦房结兴奋性 D促进房室传导 E减弱迷走神经反射 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【

3、E】本题思路：5.脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为【A】体温失调【B】泌尿系感染【C】呼吸道感染【D】高钙血症【E】褥疮 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：6.5 岁小孩，右肘伸直位手掌着地跌倒就诊，检查右肘肿胀明显，活动障碍，畸形，肘后三角正常，给患者手法复位满意，行石膏屈肘位外固定后，出现手部剧痛皮肤苍白，发凉，发麻症状。最可能出现的并发症为【A】肱动脉损伤【B】肘内翻畸形【C】骨化性肌炎【D】骨筋膜室综合征【E】神经损伤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：7.成人患者进行机械通气，选

4、择辅助/控制通气模式，潮气量为 A57ml/Kg B710ml/Kg C812ml/Kg D1015ml/Kg E1215ml/Kg 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：8.儿童期出现的甲状腺结节恶性率为 A10%B30%C50%D70%E80%【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：9.关于股骨颈骨折的描述不正确的是 A好发于老年女性 B囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死 C患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移 D内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高 E一般需要手术切开复位内固定 【s

5、core:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差。极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。根据 X 线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel 角)，大于 50者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于 30者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。10

6、.长期采用全胃肠外营养，理想的静脉为 A颈内或锁骨下静脉 B颈外静脉 C头静脉 D大隐静脉 E上肢静脉 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：11.何谓关节脱位 A关节分离 B关节囊扭伤并断裂 C关节韧带断裂 D关节面失去正常对合关系 E关节出现畸形和弹性固定 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 关节脱位(脱臼)指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。脱位主要见于青壮年。上肢关节结构一般较下肢薄弱，关节脱位亦好发于上肢。关节脱位时，关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被撕裂，有时尚可合并关节内、外骨

7、折。12.饱食后急诊手术，对麻醉的主要不利影响是 A腹胀不适 B影响肺恬量 C麻药用量增大 D影响腹部手术的操作 E呕吐物误吸 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：13.常用的平衡盐溶液为 A5%葡萄糖氯化钠溶液 B复方氯化钠溶液 C乳酸钠林格液 D1.25%碳酸氢钠 1/3 和等渗盐水 2/3 E5%碳酸氢钠 1/3 和等渗盐水 2/3 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：14.高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是 A开颅手术 B腰穿放脑脊液 C脑室穿刺 D静脉快速滴注甘露醇

8、 E静脉注射 50%葡萄糖 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：15.下列哪项不是输血后发热反应的原因 A配制的血液保存液不纯 B受血者有过敏体质 C采血输血用具不洁 D致热原 E免疫反应 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：16.女，35 岁，体重 50kg，汽油火焰烧伤面积73%，第一个 24 小时补液总量为 A5500ml B6500ml C7500ml D8500ml E9500ml 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：17.普鲁卡因的一次限量

9、是 A1g B400mg C60mg D10mg/kg E2mg/kg 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：18.简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是 A给予肾上腺皮质激素 B补充氯化钾 C给予新斯的明 D放置胃管 E纠正水和电解质失调 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：19.婴幼儿最常见的腹部肿瘤 A透明幼胞癌 B畸胎瘤 C肾母细胞瘤 D肾上腺神经母细胞瘤 E错构瘤 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：20.下列哪种肿瘤癌胚抗原阳性最高 A胃癌 B

10、淋巴癌 C肝癌 D骨肉瘤 E结肠癌 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：21.急性血源性骨髓炎的早期局部表现 A关节肿痛，皮沮增高，静脉怒张 B于骺端有持续性剧痛及明显深压痛 C整个患肢肿胀，剧痛 D关节积液，活动障碍 E患肢行走困难，功能障碍 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：22.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是 A机体出现高代谢和分解代谢 B脂肪动员加速 C蛋白质分解加速 D处理葡萄糖能力增强 E机体处于负氮平衡 【score:1 分】【A】【B】【C】【D

11、】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：23.丹毒病变是 A急性淋巴瞥网炎症 B急性淋巴管炎症 C急性蜂窝织炎 D多发疖肿 E急性淋巴结炎井向周围扩散 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：24.患者，52 岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最好的治疗方法是【A】手术【B】理疗【C】痛点注射醋酸氢化泼尼松【D】按摩【E】石膏固定 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：25.低钾性碱中毒常出现于 A尿毒症 B胃肠减压 C术后少尿 D挤压创伤 E输血过量 【sc

12、ore:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：26.股骨头骨软骨病的基本病理变化是 A骨骺缺血性坏死 B软骨发育不全 C急性创伤性炎症 D关节囊内压增高 E慢性劳损性炎症 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：27.肠外营养发生导管性脓毒症时，应立即采取的措施为 A大剂量抗生素 B更换营养液 C镇静、退热 D拔除导管 E局部清洁、换药 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：28.断肢的急救不包括哪一方面 A止血 B包扎 C保存断肢 D清创 E迅速运送 【score:1 分

13、】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：29.预防术后肺不张，下列哪项是错误的 A术后常规持续应用镇痛剂 B术前进行深呼吸锻炼 C术前禁烟 2 周 D防止术后呕吐误吸 E术前控制呼吸道感染 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：30.下面哪种药物是属于抗抑郁药 A丙咪嗪 B苯巴比妥 C戊巴比妥钠 D哌替啶 E二氢唉托啡 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：二、(总题数：6，score:17 分)患者，男，30 岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断呼，检查发现膀胱区膨隆 【scor

14、e:3 分】(1).下列哪项检查最有诊断意义 A腹部平片 BCT 检查 CB 超检查 D膀胱尿道镜 EMRI【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).最有可能的诊断是 A前列腺增生 B尿道狭窄 C输尿管结石 D膀胱结石 E尿道结石【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).最适当的处理是 A膀胱切开取石 B尿道切开取石 CESWL D内窥镜碎石 E大量饮水【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：男，21 岁，左小腿因外伤手术后经常自伤口处流脓 3年余，伤

15、口愈合后无任何症状，破溃流脓时发热、局部肿胀，反复多次发作，现局部流脓，有时流出小碎骨片 【score:3 分】(1).依据以上资料，诊断应是 A急性骨髓炎 B急性化脓性关节炎 C慢性化脓性关节炎 D慢性骨髓炎 E尤文肉瘤【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).最合理的进一步检查是 A拍 X 线平片 B核素扫描 CB 超 DMRI E局部血管造影【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).X 线片示左胫骨有死腔，其外有包壳形成，其内有较大的死骨片，此时治疗应采取 A大剂量联合有效抗生素 B开窗引

16、流术 C单纯闭式引流 D清除病灶，取出死骨肌瓣填塞死腔 E截肢术【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：中年男性，右上肢外腱牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，杜加氏征阳性 【score:2 分】(1).其可能诊断是 A锁骨骨折 B肱骨解剖颈骨折 C肱骨外科颈骨折 D肩关节脱位 E肩锁关节脱位【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。(2).治疗上首选 A悬吊牵引 B皮肤牵引

17、 C骨牵引 D手术切开复位内固定 E手法复位外固定【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 应尽早在局麻下(2%利多卡因10ml 注入关节腔内)手法复位。手法有：(1)足蹬法。(2)旋转法。复位后，用三角巾托起伤肢，再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位。鼓励病人腕关节及指关节活动，3 周后去除固定，逐步练习做肩关节活动。女，24 岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X 线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长 【score:2 分】(1).本例

18、最可能的诊断是 A骨结核 B骨髓炎 C骨坏死 D骨巨细胞瘤 E骨软骨瘤【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 骨巨细胞瘤病程较长，瘤体较大，可有局部肿胀，生长较快则引起疼痛，侵及关节软骨将影响关节活动；部分患者至合并病理骨折进一步检查始被发现。典型 X 线征呈肥皂泡样阴影，瘤灶偏中心位，逐渐向周围膨胀，可破坏整个干骺端，骨密质变薄，有时不完整。(2).本例适当的治疗方法是 A休息、营养 B广谱抗生素治疗 C手术治疗 D抗结核治疗 E物理治疗【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 首次手术必须彻底

19、。切除瘤体后，酌情以碎骨充填、大块植骨或带血管骨移植修补骨缺损，必要时作人工关节置换。当无法局部切除时，才作瘤灶刮除植骨，要求刮至完全正常的骨壁，否则易复发。继以液氦冷冻或 50%氯化锌液涂稚骨腔灭活，再填充自体松质骨。对多次刮骨后仍复发或已恶变者，应截肢或行瘤段切除。男性，20 岁，肠梗阻 3 天入院。查：呼吸 28 次/分，血压 75/60mmHg，血请钠 130mmol/L，CO2CP19mmol/L。【score:2 分】(1).目前诊断中不应包括 A休克 B低钠血症 C低钾血症 D代谢性碱中毒 E呼吸性碱中毒【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本

20、题思路：(2).治疗程序应首先 A输全血 B纠正酸中毒 C补钾 D急诊手术，解除肠梗阻 E抗休克，补充血容量【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：男，57 岁，无痛性肉眼血尿 1 月，经抗炎止血治疗症状消失。查体无异常。IVP：双肾及输尿管显影良 好。膀胱区有充盈缺损改变 【score:5 分】(1).为确定诊断，最可靠的检查方法是 AB 超 BCT CMRI D逆行造影 E膀胱镜及活检【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).假如进一步检查确诊为肿瘤，下列哪项与预后关系最不密切 A肿瘤组织类型 B

21、细胞分化程度 C有无钙化 D生长方式 E浸润深度【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).假如确认为膀胱瘤，有关血尿的特征哪个错误 A多数为全程无痛性肉眼血尿 B血尿与活动有关 C血尿出现关，可有尿频、尿痛、排尿困难或下腹部肿块 D血尿可自行停止或减轻，多数间歇出现 E出血量与肿瘤大小，数目、恶性程度不一致【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).膀胱内充盈缺损最可能不是 A膀胱肿瘤 B前列腺增生 C膀胱内血块 D膀胱结石 E膀胱结核【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本

22、题正确答案】本题思路：(5).假如确认为膀胱肿瘤，有关其复发哪项错误 A膀胱肿瘤切除后容量复发 B复发后不可能治愈 C复发常不在原来部位 D保留膀胱后，2 年内半数以上要复发 E10%15%的复发病例恶性程度增加【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：三、(总题数：2，score:6 分)A远端脾、肾静脉分流术 B肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术 C肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术 D门腔静脉侧分流术 E中心性脾、肾静脉分流术 【score:3 分】(1).术后肝性脑病发生率最高的是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E

23、】本题思路：(2).限制性分流是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).降低门静脉压力效果最明显的是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A骨牵引 B皮牵引 C手法复位及石膏外固定D介入疗法(髂内动脉造影及栓塞)E骨盆兜悬吊牵引法 【score:3 分】(1).髋臼骨折合并髋关节中心性脱位者，应采用何种治疗【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).骨盆骨折合并腹膜后出血，若经积极抢救未能使休克好转且血压继续下降，脉搏继续加快或渐微弱，可采用何种治疗【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).骨盆骨折伴有骨盆环破裂分离者，应采用何种治疗方法【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：