1、 骨科主治医师-1-1-1(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：50，score:50 分)1.石膏或夹板固定后，最应注意的是【A】松脱【B】骨折再移位【C】压迫性溃疡【D】血循环受阻【E】石膏变形 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：2.患儿，5 岁，右小腿肿痛，伴高热 39-40近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗 3 天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是【A】加用激素治疗【B】输血【C】局部制动【D】切开引流【E】病灶清除 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E
2、】本题思路：3.男性青年工人 25 岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5间隙有明显按痛和叩 痛，临床诊断最可能是 【A】腰椎骨折【B】腰椎脱位【C】蛛网膜下腔出血【D】腰椎间盘突出症【E】腰扭伤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.男，15 岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查肘部肿胀畸型，弹性固定于半伸位，最可能诊断是【A】肘部软组织扭伤【B】肘关节后脱位【C】肱骨髁上骨折 【D】上尺桡关节脱位【E】桡骨小头脱位 【score:1
3、分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：5.男，25 岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常，X 线片示右胫骨上端 57cm 偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。最可能诊断是【A】良性骨肿瘤【B】原发性恶性骨肿瘤【C】潜在恶性骨肿瘤【D】骨的瘤样病损 【E】转移性骨肿瘤 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：6.一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属【A】闭合性骨折【B】开放性骨折【C】裂缝骨折【D】
4、压缩性骨折【E】骨骺分离 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：7.男，23 岁，右小腿中 1/3 骨折入院，管形石膏固定 24 小时后，自诉足趾疼痛、发凉。查体：足趾不敢活动，你认为以下哪种处理方法是正确的：【A】拆除石膏外固定【B】立即切开筋膜减压【C】抬高患肢利于静脉回流【D】应用脱水剂【E】急检血电解质和尿素氮 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：8.手外伤处理的最基本要求是【A】彻底清创【B】骨折的解剖复位【C】期神经修复【D】期肌腱缝合【E】抗菌素的应用 【score:1 分】【A】【此项
5、为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：9.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是【A】正中神经损伤 【B】畸形愈合形成肘内翻【C】前臂肌肉缺血性挛缩【D】骨化性肌炎【E】关节僵硬 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：10.慢性骨髓炎的手术适应症应是【A】反复有发烧及局部疼痛【B】局部有红、肿【C】局部压痛【D】病变骨质变粗、密度增高【E】有死骨且骨包壳充分形成 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：11.下列骨折类型中，最不稳定的是【A】嵌插骨折【B】横形骨折【C】压缩骨折【D】青枝骨折【
6、E】斜形骨折 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：12.塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤。3 小时后方被救出。查体：神智清，面色苍白，血压测不清。以下哪项检查是最必要的？【A】骨盆分离试验【B】是否有腹膜刺激症状【C】腹部听诊【D】腹腔诊断性穿刺【E】尿道口是否有血液滴出 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：13.男性 54 岁，车祸，右胫腓骨中 1/3 粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后 36小时转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见
7、右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为【A】腓总神经损伤【B】胫前动脉损伤【C】胫后动脉损伤【D】胫动脉损伤【E】骨筋膜室综合征 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：14.化脓性膝关节炎的早期诊断中，最有价值的方法是【A】关节肿胀与压痛【B】浮髌试验阳性【C】X 线摄片检查【D】关节液检查【E】CT 检查 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：15.脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为【A】体温失调【B】泌尿系感染【C】呼吸道感染 【D】高钙血症【E】褥疮 【score:1 分】【
8、A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：16.全关节结核是指【A】关节内积液增多，且混浊【B】X 线照片骨端有空洞形成【C】有瘘管形成【D】关节骨端，滑膜及关节软骨均受累【E】滑膜广泛结核病灶 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：17.骨关节结核早期 X 线片表现【A】骨空洞形成【B】层状骨膜增生【C】边缘不齐的小死骨【D】骨质缺损【E】骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：18.血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是【A】肱骨【B】股骨下端及胫骨上端【C】脊柱
9、椎体【D】桡骨【E】骨盆 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：19.股骨干上 1/3 骨折后，骨折近端骨折段因肌肉收缩牵拉其移位方向为【A】屈曲，外展【B】内收 【C】向外成角【D】向后成角【E】过伸，内收 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：20.女 20 岁，8 年前左膝肿物，经 X 线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是【A】服止痛药【B】摄 X 线片复查【C】按摩热敷【D】局部封闭 【E】气功治疗 【s
10、core:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：21.骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是【A】急性发作高烧，局部疼痛【B】白血球高，局部疼痛【C】全身不适，食欲差，局部痛，活动受限【D】局部穿刺有脓性物【E】高烧，局部肿胀 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.下列哪项是诊断恶性骨肿瘤的最主要根据？【A】局部疼痛，夜间重【B】突然生长迅速【C】切除后复发【D】发生转移【E】病人消瘦 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：23.40 岁男性，2 周前扭腰后感腰部
11、剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。体查：腰 4-5 椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧 30(+)，加强试验(+)，右小腿外侧感觉迟纯，腱反射正常。首选治疗为【A】卧床休息，骨盆牵引+理疗【B】单纯卧床休息【C】单纯口服止痛药【D】手术摘除椎间盘【E】加强腰肌锻炼 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：24.前臂双骨折桡骨上 1/2 段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因 【A】肱三头肌牵拉【B】肱二头肌牵拉【C】肱二头肌及旋后肌牵拉【D】旋前圆肌牵拉【E】旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路
12、：25.关节受伤后出现关节囊空虚，畸形，请指出最可能原因？【A】关节囊破裂【B】关节内骨折【C】关节面失去对合关系【D】关节内血肿 【E】关节功能丧失 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：26.老妇，65 岁，2 年前左股骨颈骨折，行内固定，一年后拔钉，半年来患髋痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髋间隙窄，股骨头不规则密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因为【A】损伤性骨化【B】创伤性关节炎【C】缺血性骨坏死【D】老年骨质疏松【E】疲劳骨折 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：27.患者，52 岁，一月
13、来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最好的治疗方法是【A】手术【B】理疗【C】痛点注射醋酸氢化泼尼松【D】按摩【E】石膏固定 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：28.男，25 岁，右手绞伤 1 小时，血运好，3，4 掌骨骨折错位，手背皮肤缺损 43cm，基底为骨，肌腱(3-4 伸指肌腱)断裂最佳治疗方法是【A】清创，肌腱缝合，手法复位石膏外固定【B】清创，夹板外固定，肌腱二期处理【C】清创，骨折内固定，肌腱缝合，腹部皮瓣石膏外固定【D】清创，骨折内固定，肌腱缝合，植皮，石膏外固定【E】换药，消炎以后二期处理
14、【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：29.女性，69 岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋 45；髋部无肿胀及瘀血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断【A】粗隆间骨折【B】髋关节后脱位【C】股骨颈骨折【D】髌骨骨折【E】股骨干骨折 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：30.开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合？【A】清创要争取在 6-8 小时内进行【B】清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口【C】彻底切除一切无血运的组织【D】彻底切除污
15、染的骨骼，及一切碎骨块【E】修复损伤的肌腱，神经，血管，争取闭合伤口 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：31.5 岁小孩，右肘伸直位手掌着地跌倒就诊，检查右肘肿胀明显，活动障碍，畸形，肘后三角正常，给患者手法复位满意，行石膏屈肘位外固定后，出现手部剧痛皮肤苍白，发凉，发麻症状。最可能出现的并发症为【A】肱动脉损伤【B】肘内翻畸形【C】骨化性肌炎【D】骨筋膜室综合征【E】神经损伤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：32.患者男性，20 岁，腰痛。低热已 3 个月，活动时腰痛加重，检查：腰椎生理弯曲
16、消失，后凸畸形不明显，但椎旁肌紧张，有压痛及叩痛，拾物试验阳性。体温 38，血白细胞数 910/L，中性多核 70%，血沉 30mm/1 小时。X 线片见 L4、5 椎体骨小梁模糊，椎间隙狭窄，腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种最合适的治疗方法？【A】骨盆牵引【B】抗痨药物+卧硬板床休息【C】硬膜外封闭【D】推拿按摩【E】理疗 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：33.22 岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛，检查左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X 线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels 角 60 度，侧位片远折端无移位。本例为下列哪
17、种类型？【A】左股骨颈，经颈内收型骨折【B】左股骨颈，经颈外展型骨折【C】左股骨颈，无移位完全型骨折【D】左股骨颈经颈，内收，嵌插型骨折【E】左股骨颈中段不完全内收型骨折 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：34.诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是【A】查血中白细胞计数及分类【B】B 型超声【C】拍 X 线片【D】CT 检查【E】局部分层穿刺 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：35.女性，60 岁，外伤 1 天，左下肢短缩，足外旋的50左髋部压痛无肿胀。最可能的诊断为【A】左髋臼骨折【B】左股
18、骨头骨折【C】左股骨颈骨折 【D】左股骨转子间骨折【E】左股骨干骨折 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：36.诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是【A】CT【B】X 线平片【C】结核菌素试验【D】血沉【E】豚鼠接种 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：37.对急性血源性骨髓炎最有诊断意义的是【A】全身中毒症状【B】干骺端有明显压痛【C】白细胞计数升高【D】局部分层穿刺【E】X 线骨质破坏 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：38.骨盆骨折最严
19、重的并发症是【A】尿道及膀胱损伤【B】腹膜后血肿【C】直肠损伤【D】神经损伤【E】阴道损伤 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：39.股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死，最主要的原因是 【A】来自圆韧带内小凹动脉供血中断【B】来自干骺端的滋养动脉供血中断【C】来自旋股内侧动脉供血中断【D】来自旋股外侧动脉供血中断【E】来自旋髂浅动脉供血中断 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：40.患者，男性，34 岁，半个月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加剧，并出现小腿外侧痛，弯腰，咳嗽及用力排便时加重。查体：脊柱侧弯
20、，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高试验阳性，X 线片见腰椎骨质有增生，首选诊断是【A】腰部扭伤 【B】腰椎结核【C】腰椎间盘突出症【D】腰肌劳损【E】退化性腰椎痛 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：41.男，30 岁，工人。右小腿外伤 3 小时，局部疼痛，畸形功能障碍。X 线片检查(10300277)，其致伤外力和骨折类型，最可能是【A】间接暴力，粉碎骨折【B】直接暴力，横形骨折【C】间接暴力，横形骨折【D】直接暴力，粉碎骨折 【E】间接暴力，斜骨折 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：42.患者
21、男性，58 岁，发现颈前肿物 2 年，声音嘶哑4 个月，2 个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽，最可能的诊断是【A】外伤性压缩性骨折【B】椎体结核并冷脓肿【C】椎体骨髓炎【D】椎体肿瘤【E】转移性骨肿瘤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：43.男性，20 岁，踢足球时扭伤膝部 2 个月，常有打软，绞锁疼痛史，查：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼(+)，前后抽屉试验(-)，关节活动正常，最可能诊断【A】内侧半月板撕裂【B】外侧半月板撕裂【C】外侧副韧带损伤【D】前
22、交叉韧带损伤【E】后交叉韧带损伤 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：44.急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗菌素外最宜选用何种治疗？【A】手法整复与石膏固定【B】手法整复与小夹板固定【C】切开复位引流+持续皮肤牵引【D】持续骨牵引【E】切开引流加皮牵引 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：45.女性 34 岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X 线片示右胫骨下 1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最
23、可能出 现的是【A】坐骨神经损伤【B】神经损伤【C】胫后神经损伤【D】腓总神经损伤【E】腓浅神经损伤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：46.男性，10 岁，外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温达 39-40，经大剂量抗菌素应用三天，效果不明显。体检：急性病容，左大腿下段及膝关节肿胀明显，发红，皮温高，压痛明显，左膝活动受限，X 线平片骨质未见破坏，血白细胞 19109/L，中性89%，最佳处理【A】全身支持疗法【B】反复关节穿刺及腔内抗菌素注射【C】股骨下端切开引流【D】止痛药物应用【E】血液细菌培养 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项
24、为本题正确答案】【D】【E】本题思路：47.某男，35 岁，外伤致骨盆骨折，不能排尿。检查：膀胱区膨胀。肛诊直前方触痛明显。前列腺有浮动感。导尿管不能插入膀胱。应首先诊断为【A】膀胱破裂【B】前尿道损伤【C】后尿道损伤【D】前列腺损伤【E】膀胱周围血肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：48.开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在【A】外伤后 8 小时内【B】9-10 小时【C】11-12 小时【D】13-24 小时【E】超过 24 小时 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：49.在何情
25、况下可以排除骨折的可能性？【A】无骨擦音及畸形【B】无骨擦音及反常活动【C】无畸形及反常活动 【D】骨擦音。畸形及反常活动二者均无【E】以上均不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：50.女性 50 岁，开放性右胫骨中下 1/3 双段骨折，伤后 4 小时，清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因【A】年龄过大【B】内固定物选择不当【C】功能锻炼不够【D】血供不足 【E】小腿软组织条件不佳 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：
