1、 放射科主治医师-48(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：9，score:22 分)1.关节感染性病变的定性诊断应依据的方法为【score:2 分】【A】MRI 【B】CT 【C】关节液培养【此项为本题正确答案】【D】X 线平片 【E】超声成像 本题思路：解析 以上方法中，只有关节液培养才能定性为何种病原微生物感染。2.骨膜增生的 CT 表现，正确的是【score:2.50】【A】CT 能显示平片不易发现的扁平骨如肩胛骨和髂骨的骨膜增生 【B】CT 常不能显示多层骨膜增生 【C】有时不能显示增生的骨膜与骨皮质之间的透亮间隙 【D】CT 上，有时增生的骨膜和原来的骨皮
2、质混在一起而类似于骨皮质增厚 【E】以上均对【此项为本题正确答案】本题思路：解析 BCD 项与 CT 的空间分辨力不足有关。3.关于骨肌系统 CT 扫描，错误的是【score:2.50】【A】参考 X 线平片确定扫描范围 【B】肢体检查应双侧同时扫描 【C】有时可采用斜位扫描 【D】应用骨窗和软组织窗同时观察 【E】为发现骨病变行增强扫描【此项为本题正确答案】本题思路：解析 增强扫描对发现骨病变意义不大，有时对病变定性有所裨益。4.脊椎结核的影像学检查，CT 优于 X 线平片主要是在于显示【score:2.50】【A】骨质破坏 【B】椎间隙狭窄 【C】骨质增生 【D】椎管内脓肿【此项为本题正确
3、答案】【E】钙化 本题思路：解析 CT 显示椎体及附件的骨质破坏、死骨和椎旁脓肿等优于 X 线平片。CT 较之平片的主要优势是显示椎管内硬膜外脓肿。5.患者，男性，21 岁，左耳前区不适半年余。CT 平扫如下图，最可能的诊断为 【score:2.50】【A】骨瘤 【B】骨样骨瘤 【C】骨纤维异常增殖症【此项为本题正确答案】【D】Paget 病 【E】慢性骨髓炎 本题思路：解析 本例 CT 特点为左蝶骨大翼骨质膨大、增厚，呈磨玻璃样改变，颅骨侵犯不对称，符合骨纤维异常增殖症 CT 表现。6.女，12 岁，右上颌区硬性肿块。CT 图像如下，最可能的诊断为 【score:2.50】【A】骨肉瘤 【B
4、】非骨化性纤维瘤 【C】骨化性纤维瘤【此项为本题正确答案】【D】骨样骨瘤 【E】Paget 病 本题思路：解析 本例为右上颌骨膨大，骨密度增高呈磨玻璃样改变，密度欠均，与周围分界清，手术病理证实为骨化性纤维瘤。骨化性纤维瘤好发于2030 岁，女性多见，多发生于颅面骨，少数见于长骨，偶可发生于软组织。生长缓慢，症状轻微，可表现为局部硬性肿块。该例病变以骨组织为主，密度较高；若以纤维组织为主，则密度较低，其内可有或散在或密集的骨化或钙化影，也可表现为弥漫性密度不均或磨玻璃样改变。长骨病变多位于胫骨干前侧皮质或皮质下，可占据骨干的 1/31/2，不跨越骺线，易出现胫骨弯曲畸形。非骨化性纤维瘤好发于
5、820 岁，以四肢长骨多见。病变范围较小，内无成骨，部分可自愈。骨纤维异常增殖症病变多发，范围广泛，边界不清，常伴有骨骼变形。颅面骨者多属硬化型，术后易复发。7.以下骨结构或病理改变中，X 线或 CT 上表现为低密度的是【score:2.50】【A】骨皮质 【B】骨髓腔【此项为本题正确答案】【C】矿物质沉积 【D】钙化 【E】死骨 本题思路：解析 骨髓腔在 X 线或 CT 上均表现为较低密度。8.女，44 岁，头痛 1 周。结合鼻窦 CT 平扫及重组图像(MPR)，最可能的诊断是 【score:2.50】【A】骨软骨瘤 【B】骨瘤【此项为本题正确答案】【C】内生软骨瘤 【D】真菌感染(曲菌球)
6、【E】骨化性纤维瘤 本题思路：解析 右侧额窦内示一骨性肿块影，边界清楚，密度不均，CT 值 2801308HU，额窦骨壁完整，首先考虑骨瘤。骨瘤为发生于膜内化骨的常见良性骨肿瘤，好发于颅面骨，其中以鼻窦最多见，临床可有头痛。可分为致密型、松质型(疏松型)和混合型，本例属混合型。9.与 MRI 比较，CT 显示以下哪种病变较好【score:2.50】【A】黄韧带钙化【此项为本题正确答案】【B】脊髓受压 【C】脊髓水肿 【D】骨髓水肿 【E】后纵韧带撕裂 本题思路：解析 黄韧带钙化在 MRI T 1 WI 和 T 2 WI 均呈低信号，难以分辨，但 CT 对钙化的检出非常敏感。二、X 型题(总题数
7、：31，score:78 分)10.骨与关节 X 线摄片检查常规要求【score:2.50】【A】一般摄取正、侧位片【此项为本题正确答案】【B】两侧对称的骨与关节，改变轻微，难以确诊时，应拍摄对侧相应部位对照【此项为本题正确答案】【C】应包括周围软组织和邻近的关节【此项为本题正确答案】【D】脊椎、手足等部位应加摄斜位片【此项为本题正确答案】【E】髌骨、跟骨可取切线位摄片 本题思路：解析 切线位多用于轮廓呈弧形弯曲的部位，如头颅、面部、肋骨等；髌骨和跟骨常需加摄轴位片。其他项均为骨与关节摄片的要求。11.骨纤维异常增殖症 X 线表现，正确的是【score:2.50】【A】长骨病变多始于干骺或骨干
8、并渐向骨端扩展，易累及骨骺 【B】囊状膨胀性透亮区，其内散在条索状骨纹及斑点状钙化致密影【此项为本题正确答案】【C】磨玻璃样改变【此项为本题正确答案】【D】丝瓜瓤(络)样改变，患骨膨胀增粗，骨小梁粗大扭曲，沿纵轴方向走行【此项为本题正确答案】【E】颅骨内外板和板障膨大、硬化【此项为本题正确答案】本题思路：解析 骨纤维异常增殖症在四肢躯干骨中，股骨发病最多，其次为胫骨、肋骨和肱骨等，长骨病变多始于近端干骺区和骨干，渐向远端扩展，干骺与骨骺愈合前病变常为骺板所限，很少累及骨骺。在头颅，颅盖骨、颅面骨和颅底均可受累。BE 均为本病较典型的 X 线改变。12.下列 X 线诊断术语，正确的表述有哪几项【
9、score:2.50】【A】关节肿胀 X 线表现为关节周围软组织肿胀，密度增高【此项为本题正确答案】【B】关节纤维性强直，X 线表现关节间隙变窄但无骨小梁贯穿，仅靠 X 线即可确诊 【C】骨质坏死的主要 X 线征象是可见密度增高的死骨【此项为本题正确答案】【D】关节骨性强直 X 线表现为关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁贯穿其中【此项为本题正确答案】【E】骨质软化可出现假骨折线【此项为本题正确答案】本题思路：解析 关节纤维性强直是关节破坏的结果。临床上关节活动消失，但 X 线片上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯穿，常见于关节结核和类风湿性关节炎。关节纤维性强直的诊断须结合临床，不能单凭 X
10、线确诊。其他术语解释正确。13.关于慢性化脓性骨髓炎，正确的表述是【score:2.50】【A】可由急性化脓性骨髓炎转化而来【此项为本题正确答案】【B】常见死骨【此项为本题正确答案】【C】可见骨包壳形成【此项为本题正确答案】【D】Garre 骨髓炎最初即为慢性过程【此项为本题正确答案】【E】骨膜反应不如急性明显 本题思路：解析 慢性化脓性骨髓炎的原因有二：急性化脓性骨髓炎治疗不及时或不彻底，骨内残留死骨或脓腔，从而转为慢性；感染的细菌毒力低或身体抵抗力强，则最初即可为慢性发病，形成 Garre骨髓炎(慢性硬化性骨髓炎)、Brodie 脓肿(慢性局限性骨脓肿)等。慢性化脓性骨髓炎主要影像学表现为
11、广泛的增生硬化，骨内膜、骨外膜均明显增生，可形成骨包壳，常见脓腔和死骨。14.关于副骨的表述，正确的是【score:2.50】【A】某一骨骼的多个骨化中心在发育过程中没有合并所致【此项为本题正确答案】【B】由一个额外独立的骨化中心发育而来【此项为本题正确答案】【C】多见于腕骨附近【此项为本题正确答案】【D】多见于跗骨附近【此项为本题正确答案】【E】多见于骨骼附近的肌腱中 本题思路：解析 副骨是由于某一骨骼的多个骨化中心在发育过程中没能合并，致使多出一块或几块 骨；也可由一个额外独立的骨化中心发育而来。副骨最常见于腕骨和跗骨周围。子骨产生于骨骼附近的肌腱中。15.Perkin 方格正确的表述为【
12、score:2.50】【A】用于股骨头骨骺出现前的儿童髋关节测量 【B】横行线为自两侧“Y”形软骨的中央画线【此项为本题正确答案】【C】垂线经过髋臼的外侧缘【此项为本题正确答案】【D】横行线与垂线形成的象限称为 Perkin 方格【此项为本题正确答案】【E】正常股骨头骨骺位于内下象限【此项为本题正确答案】本题思路：解析 Perkin 方格用于股骨头骨骺出现之后的儿童髋关节测量，正常股骨头骨骺位于内下象限，髋关节(半)脱位时，股骨头骨骺则移至 Perkin方格的外上象限。16.骨折断端移位的描述中，正确的为【score:2.50】【A】横向移位是骨折远侧端向侧方或前、后方移位【此项为本题正确答案
13、】【B】横向移位是骨折近侧端向侧方或前、后方移位 【C】断端分离为骨折断端之间距离增大【此项为本题正确答案】【D】重叠移位是断端发生完全性移位后，因肌肉收缩而致断端重叠，肢体短缩【此项为本题正确答案】【E】断端嵌入为较细的骨干断端嵌入较宽大的干骺端或骨端的松质骨内【此项为本题正确答案】本题思路：解析 骨折的横向移位是指侧方移位，以骨折近段为基准，评判远侧端向前、后、内、外方移位。17.骨质破坏的原因中，正确的有【score:2.50】【A】良、恶性骨肿瘤【此项为本题正确答案】【B】骨肿瘤样病变【此项为本题正确答案】【C】甲状旁腺功能低下 【D】炎症【此项为本题正确答案】【E】肉芽肿性病变【此项
14、为本题正确答案】本题思路：解析 甲状旁腺功能低下可导致骨质脱钙，但无骨质破坏。18.动脉瘤样骨囊肿临床、影像学表现正确的是【score:2.50】【A】好发于 1020 岁青少年【此项为本题正确答案】【B】多见于长骨干骺端【此项为本题正确答案】【C】好发于骨骺 【D】60%75%发病于股骨上端、椎体及附件【此项为本题正确答案】【E】典型者，病灶呈明显膨胀性囊状透亮区，外观似吹泡状改变【此项为本题正确答案】本题思路：解析 动脉瘤样骨囊肿好发于 1020 岁青少年，多见于长骨(干骺)端，骺软骨板存在时不累及骨骺，60%75%发病于股骨上端、椎体及附件。病灶呈显著膨胀的囊状透亮区，多起于骨松质或骨髓
15、，也可位于骨膜下，其外侧为由骨膜形成的薄骨壳，囊 内有粗细不等的骨小梁分隔或骨嵴，致病变呈吹泡状改变。19.骨转移瘤较常见的影像学征象为【score:2.50】【A】多发棉絮状成骨【此项为本题正确答案】【B】骨膜反应 【C】骨质破坏【此项为本题正确答案】【D】病理骨折【此项为本题正确答案】【E】脊椎转移时，椎间隙(盘)多保持完整【此项为本题正确答案】本题思路：解析 骨转移瘤一般无骨膜反应，但儿童成神经细胞瘤、肾母细胞瘤(Wilms 瘤)发生长骨骨转移时可见层状骨膜反应。20.骨膜反应可见于下列哪些骨疾病【score:2.50】【A】骨髓炎【此项为本题正确答案】【B】骨折【此项为本题正确答案】【
16、C】骨瘤 【D】骨肉瘤【此项为本题正确答案】【E】尤文肉瘤(Ewing sarcoma)【此项为本题正确答案】本题思路：解析 骨膜反应是指骨膜受到刺激时产生的骨膜新生骨，常见于炎症、肿瘤、外伤和骨膜下血肿。骨瘤为良性肿瘤，不发生骨膜反应。21.转移性骨肿瘤的临床、影像学特点为【score:2.50】【A】多见于中老年人【此项为本题正确答案】【B】可多发【此项为本题正确答案】【C】溶骨型较多见【此项为本题正确答案】【D】不易形成软组织肿块 【E】一般无骨膜反应【此项为本题正确答案】本题思路：解析 转移性骨肿瘤病变周围常见软组织肿块形成。22.骨肉瘤的 X 线表现包括【score:2.50】【A】
17、瘤骨形成【此项为本题正确答案】【B】溶骨性骨质破坏【此项为本题正确答案】【C】日光放射状、袖口状骨膜反应【此项为本题正确答案】【D】死骨形成 【E】局部软组织肿块【此项为本题正确答案】本题思路：解析 死骨形成不是骨肉瘤的 X 线表现。23.骨肿瘤的发病部位有一定的规律性，以下表述正确的是【score:2.50】【A】成软骨细胞瘤好发于骨骺【此项为本题正确答案】【B】骨巨细胞瘤好发于干骺愈合后的骨端【此项为本题正确答案】【C】骨肉瘤好发于长骨干骺端【此项为本题正确答案】【D】尤文肉瘤好发于长骨骨干【此项为本题正确答案】【E】骨髓瘤好发于中轴骨及四肢近侧长骨【此项为本题正确答案】本题思路：解析 以
18、上概念均对。24.软骨组织发生的良性肿瘤，是【score:2.50】【A】骨软骨瘤【此项为本题正确答案】【B】成软骨细胞瘤【此项为本题正确答案】【C】皮质旁软骨瘤【此项为本题正确答案】【D】甲下骨瘤【此项为本题正确答案】【E】成骨细胞瘤 本题思路：解析 成骨细胞瘤属于骨组织来源的肿瘤。25.急性骨髓炎 X 线早期软组织改变包括【score:2.50】【A】肌间隙模糊或消失【此项为本题正确答案】【B】皮下组织和肌肉间的界限模糊【此项为本题正确答案】【C】皮下脂肪层出现致密的条纹影【此项为本题正确答案】【D】皮下脂肪呈网格状【此项为本题正确答案】【E】局部形成软组织肿块 本题思路：解析 急性骨髓炎
19、常见病骨周围软组织肿胀，但不会形成软组织肿块。26.提示恶性骨巨细胞瘤的临床、影像征象包括【score:2.50】【A】骨破坏区与正常骨交界处模糊，呈虫蚀状、筛孔状【此项为本题正确答案】【B】骨性包壳和骨嵴残缺不全【此项为本题正确答案】【C】骨膜增生较显著，出现 Codman 三角【此项为本题正确答案】【D】软组织肿块较大【此项为本题正确答案】【E】肿瘤突然生长迅速并有恶病质【此项为本题正确答案】本题思路：解析 以上征象均高度提示为恶性骨巨细胞瘤。27.多发性骨软骨瘤出现哪些情况应高度怀疑恶变【score:2.50】【A】软骨帽增厚，发生于长骨者超过 1cm【此项为本题正确答案】【B】钙化软骨
20、帽密度变淡，边界不清【此项为本题正确答案】【C】瘤体内出现透亮区【此项为本题正确答案】【D】远处出现转移性病灶【此项为本题正确答案】【E】30 岁以上的患者肿瘤体积突发性增大【此项为本题正确答案】本题思路：解析 以上情况均应高度怀疑恶变。28.骨髓瘤的 X 线表现包括【score:2.50】【A】广泛性骨质疏松【此项为本题正确答案】【B】多发性骨质破坏【此项为本题正确答案】【C】软组织肿块【此项为本题正确答案】【D】骨质硬化【此项为本题正确答案】【E】骨质破坏、骨质硬化并存【此项为本题正确答案】本题思路：解析 均符合骨髓瘤的 X 线表现。29.甲状旁腺功能亢进 X 线表现包括【score:2.
21、50】【A】1/3 发生骨骼改变，1/3 表现为骨质疏松，1/3 无骨骼改变【此项为本题正确答案】【B】骨膜下骨吸收【此项为本题正确答案】【C】局限性囊状骨质破坏，即棕色瘤【此项为本题正确答案】【D】骨质软化【此项为本题正确答案】【E】骨质硬化【此项为本题正确答案】本题思路：解析 以上选项均为甲状旁腺功能亢进的 X 线表现，其中全身骨骼广泛性骨质疏松为本病主要 X 线表现，骨膜下骨吸收为特征性 X 线表现，好发于中节指桡侧缘，骨干皮质呈鼠咬状或花边样骨缺损，其次为颌骨齿槽硬板。30.骨纤维异常增殖症四肢躯干骨病变的 X 线表现为【score:2.50】【A】囊状膨胀性改变【此项为本题正确答案】
22、【B】磨玻璃样改变【此项为本题正确答案】【C】丝瓜瓤(络)状改变【此项为本题正确答案】【D】虫蚀样改变【此项为本题正确答案】【E】地图样改变【此项为本题正确答案】本题思路：解析 以上改变均可见于骨纤维异常增殖症。31.骨质破坏可见于【score:2.50】【A】骨肿瘤【此项为本题正确答案】【B】骨肿瘤样病变【此项为本题正确答案】【C】骨感染【此项为本题正确答案】【D】骨肉芽肿性病变【此项为本题正确答案】【E】石骨症 本题思路：解析 石骨症是由于正常的破骨吸收活动减弱，使钙化的软骨和骨样组织不能被正常骨组织所代替而发生堆积，致骨质明显硬化且变脆。骨髓腔缩小、闭塞，造成贫血，但不发生骨质破坏。其他
23、项均可出现骨质破坏。32.四肢创伤行影像学检查的目的是【score:2.50】【A】明确有无骨折或肌腱韧带断裂【此项为本题正确答案】【B】了解骨折错位情况【此项为本题正确答案】【C】透视监视下行复位治疗【此项为本题正确答案】【D】复位固定后摄片，观察复位情况【此项为本题正确答案】【E】定期复查，观察愈合过程及有无并发症【此项为本题正确答案】本题思路：解析 以上均是四肢创伤行影像学检查的目的。33.软骨肉瘤的 X 线表现包括【score:2.50】【A】中心型软骨肉瘤髓腔内呈溶骨性破坏【此项为本题正确答案】【B】邻近骨皮质不同程度膨胀、变薄，骨皮质破坏形成软组织肿块【此项为本题正确答案】【C】骨
24、破坏区和软组织肿块内可见环形、半环形或砂粒样钙化影【此项为本题正确答案】【D】偶见骨膜反应和 Codman 三角【此项为本题正确答案】【E】周围型软骨肉瘤多由骨纤维异常增殖症恶变而来 本题思路：解析 周围型软骨肉瘤多为骨软骨瘤恶变所致。其他选项均正确。34.关于髋臼角，正确的表述为【score:2.50】【A】经过两侧“Y”形软骨中央连线与髋臼切线的交角【此项为本题正确答案】【B】反映髋臼的发育情况【此项为本题正确答案】【C】正常值为 3012，随年龄增长逐渐增大 【D】出生时为 30，1 岁时 23，2 岁 20，10岁时 12左右【此项为本题正确答案】【E】髋臼角增大为发育异常【此项为本题
25、正确答案】本题思路：解析 髋臼角正常值为 3012，随年龄增长逐渐变小，10 岁时为 12左右，即成人的髋臼角。髋臼角增大表明髋臼发育异常。35.下列符合脊椎滑脱的叙述有【score:2.50】【A】分真性滑脱和假性滑脱两种【此项为本题正确答案】【B】假性滑脱即退变性脊椎滑脱，椎弓(峡部)骨质无断裂【此项为本题正确答案】【C】包括前滑脱、后滑脱及侧方滑脱，其中以前滑脱多见【此项为本题正确答案】【D】滑脱程度的测量以 Meyerding 法较适用，分为四度【此项为本题正确答案】【E】真性滑脱指椎体滑脱的同时伴有椎弓(峡部)骨质缺损【此项为本题正确答案】本题思路：解析 脊椎滑脱是指上位椎体的位置相
26、对于下位椎体发生移位而言，广义上包括前滑脱、后滑脱和侧方滑脱，其中以前滑脱为多见。后者根据其病因不同(椎弓是否完整)，分为椎弓崩裂性脊椎滑脱(真性滑脱)和退变性脊椎滑脱(假性滑脱)。椎弓崩裂性脊椎滑脱多是由于椎弓峡部骨质不连而导致的，退变性脊椎滑脱椎弓峡部骨质无断裂。相比较而言，真性滑脱程度常较重，可为先天发育不良或外伤应力性骨折所致；假性滑脱程度较轻，而椎间关节退行性骨关节炎及椎管狭窄程度较重，多由于椎间关节和椎间盘的退变及其他因素异常所致。测量脊椎滑脱程度以Meyerding 法较为适用，侧位片测量为准，分为四度。36.肩关节前脱位常见的类型有【score:2.50】【A】喙突下型【此项为
27、本题正确答案】【B】肩胛骨下型 【C】盂下型【此项为本题正确答案】【D】肩峰下型 【E】锁骨下型【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肩关节是全身活动范围最大、最灵活的关节，但肩胛盂较浅，关节囊、韧带薄弱松弛，易因外伤而脱位，前下方脱位较为常见。37.下列属于厌骨性肿瘤的是【score:2.50】【A】肺癌 【B】皮肤癌【此项为本题正确答案】【C】胃癌【此项为本题正确答案】【D】子宫内膜癌【此项为本题正确答案】【E】乳腺癌 本题思路：解析 身体任何部位的恶性肿瘤都有发生骨转移的可能，其中有一些很少转移至骨，称为厌骨性肿瘤，如皮肤、消化道和子宫的恶性肿瘤等。38.下列属于亲骨性肿瘤的是【scor
28、e:2.50】【A】肾癌【此项为本题正确答案】【B】甲状腺癌【此项为本题正确答案】【C】食管癌 【D】鼻咽癌【此项为本题正确答案】【E】前列腺癌【此项为本题正确答案】本题思路：解析 身体任何部位的恶性肿瘤都有发生骨转移的可能，其中有一些常发生骨转移，称为亲骨性肿瘤，如前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、乳癌、肺癌和鼻咽癌等。39.肌肉周围有辅助装置保护肌及协助肌的活动，以下属于肌肉周围辅助装置的是【score:2.50】【A】筋膜【此项为本题正确答案】【B】腱鞘【此项为本题正确答案】【C】滑液囊【此项为本题正确答案】【D】籽骨【此项为本题正确答案】【E】副骨 本题思路：解析 肌肉周围有辅助装置保护肌及协助肌的活动，这些辅助装置包括筋膜、腱鞘、滑液囊和籽骨。40.脊柱结核的感染途径有【score:3 分】【A】直接扩散【此项为本题正确答案】【B】消化系统传播 【C】血行播散【此项为本题正确答案】【D】淋巴系统传播 【E】沿蛛网膜下腔播散【此项为本题正确答案】本题思路：解析 脊柱结核的感染途径有血行、蛛网膜下腔及直接扩散。