1、智能化管理系统在终止妊娠药品管理中的应用贲静 肖萍 王宏虹摘要目的 探讨智能化管理系统在终止妊娠药品管理中的应用效果。方法 于2018 年 13 月架构可与我院医院信息系统（HIS）兼容的终止妊娠药品智能化管理系统，并对应用此系统前（2018 年 1 月 1 日3 月 12 日）及应用后（2018年 3 月 1331 日）的登记册、账册的登记错误率和药师调配终止妊娠药品处方耗时进行比较。结果 应用智能系统后终止妊娠药品使用的日均登记差错少于应用智能系统前，药师调配终止妊娠药品处方的平均耗时短于应用智能系统前，差异有统计学意义（P0.01）。结论 该系统的应用促进了我院终止妊娠药品管理由粗放式向
2、信息化的精细化管理模式的转变，且数据安全、操作简便。关键词终止妊娠药品;管理;智能化;医院信息系统Abstract Objective To explore the application effect of intelligentmanagement system in the management of drug for termination ofpregnancy.Methods An intelligent management system of drugs fortermination of pregnancy compatible with the hospital infor
3、mationsystem（HIS）of our hospital was built from January to March 2018，and the registration error rate before the application of the system（January 1-March 12，2018）and the registration error rate afterthe application（March 13-31，2018）and the time taken bypharmacists to deploy the prescription for ter
4、minating pregnancydrugs were compared.Results After the application of intelligentmanagement system，the registration error rate of terminatingpregnancy drugs was fewer than that before the application ofintelligent system and the average time spent by pharmacists indispensing termination drugs was s
5、horter than that before theapplication of intelligent system，the differences werestatistically significant（P0.01）.Conclusion The application ofthe system promotes the transformation of drug management fromextensive to information-based fine management mode，and the dataare safe and easy to operate.Ke
6、y words Drugs for terminating pregnancy;Management;Intelligent;Hospital information system根據中华人民共和国人口与计划生育法中华人民共和国母婴保健法规定，任何人员，包括医务工作者都不应为孕妇提供非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠1。我国普遍存在非法为孕妇提供非医学需要的胎儿性别鉴定和非法为孕妇提供选择性别的人工终止妊娠的现象，并且选择性别的人工终止妊娠中被引产掉的女婴占绝大多数2。全国人大教科文卫委员会和国家人口与计生委指出，我国某些地方的出生人口性别比例若长期失衡，会对当地乃至全国的人口结
7、构与社会稳定产生重大影响3。因此，为促进人口性别比结构平衡，明令禁止非法为孕妇提供非医学需要的胎儿性别鉴定和非法为孕妇提供选择性别的人工终止妊娠。具有人工终止妊娠资质的医疗保健机构必须加强终止妊娠药品的管理，对终止妊娠药品的购进、验收、发放均应进行记录，以杜绝终止妊娠药品的流失，确保用药者的安全。1 资料与方法1.1 一般资料统计在应用智能化管理系统前（2018 年 1 月 1 日3 月 12 日）和应用智能化管理系统后（2018 年 3 月 1331 日）终止妊娠药品的登记册、账册的登记错误次数，在柳州市妇幼保健院门诊西药房随机抽取 2 名工龄为（101）年的女性主管药师，对 10 张相同药
8、品信息的终止妊娠药品处方进行调配，并记录用时。1.2 方法于 2018 年 13 月架构可与柳州市妇幼保健院医院信息系统（HIS）兼容的终止妊娠药品智能化管理系统，相关登记表格式见图 1。本系统为医院信息系统（HIS）平台下的一个子系统模块，采用 B/S 结构，即 Browser/Server（浏览器/服务器）结构，是随着 Internet 技术的兴起，对 C/S 结构的一种变化或者改进的结构，具有客户端和服务器端。客户端为用户提供了统一的操作平台，即浏览器。浏览器具有相同的操作界面和操作方法，对于不同的服务器能够处理不同的任务，为使用者提供了便利7。客户端与服务器端通常采用http/http
9、s 协议传送数据，遵循已有的规范传输规范，有利于服务器端的开发。后台以 Oracle 11g 数据库为核心，其具有稳定性高、安全性好、数据容量大等优点;以可视化开发工具 java 作为开发平台，软件可实现 Excel、Word 等格式数据文件的导出。1.3 观察指标比较应用智能化系统前后终止妊娠药品账册和登记册的日均登记错误次数以及2 名主管药师调配 10 张相同药品信息处方的用时。1.4 统计学方法采用 SPSS 17.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数标准差（xs）表示，两组间比较采用 t 检验;非正态分布资料采用中位数（四分位数）表示，两组间比较采用 Mann-whitney
10、U 检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果应用智能系统后终止妊娠药品使用的日均登记差错少于应用智能系统前，药师调配终止妊娠药品处方的平均耗时短于应用智能系统前，差异有统计学意义（P0.01）（表 1）。3 讨论3.1 终止妊娠药品的概念与使用终止妊娠药品是指用于怀孕妇女提前终止妊娠所用的药品，主要要包括以下品种。米非司酮、米索前列醇、缩宫素、卡前列甲酯、乳酸依沙吖啶;获准生产和销售的其他终止妊娠药品;天花粉蛋白、甲烯前列素、环氧司坦、硫前列酮、芫花萜、吉美前列素等。终止妊娠的药品的使用仅限于具有人工终止妊娠资质的医疗保健机构中，并在持有母婴保健技术考核合格证的医护指导和监护下使用。
11、为杜绝私自使用，禁止药品零售企业销售终止妊娠药品1。3.2 柳州市妇幼保健院门诊西药房终止妊娠药品管理的基本概况3.2.1 我院门诊西药房配备的终止妊娠药品及管理规定根据临床需求，我院门诊西药房配备的终止妊娠药品包括缩宫素注射液（1 ml5 单位/支和 1ml10 单位/支）、卡前列甲酯栓（0.5 mg/枚）、米索前列醇片（0.2 mg/片）、米非司酮片（25 mg/片）。我院门诊西药房终止妊娠药品管理规定为专柜加锁，专人管理，专册登记，专用账册。卡前列甲酯栓按药品储存要求为遮光，密闭，低温（低于-5）保存，需加锁存放于冰箱冷冻室内，其余终止妊娠药品均存放于加锁铁柜中，指定专人对终止妊娠药品进
12、行管理。医生开具终止妊娠药品处方时需单独开具;药师发药时需与患者或其家属确认使用终止妊娠药品，并于处方上签字同意用药。处方信息需登记于终止妊娠药品登记册，药师交接班时清点各终止妊娠药品数量并签名，同时药师每日统计单独存放的终止妊娠药品处方数量并签名，终止妊娠药品的处方、登记册、账册留存备查。3.2.2 我院门诊西药房终止妊娠药品使用过程中产生的问题在门诊西药房日常工作中常常遇到以下问题。终止妊娠药品处方未单独开具，需药师驳回告知医生重开处方;药师需手工逐条登记终止妊娠药品的处方信息，耗时费力，导致患者等候取药时间延长;如处方信息未及时登记或者重复登记、登记时计数错误等，都难以保证账物相符;偶有
13、药品调配差错出现，包括品种类别差错和数量差错;发药药师未及时整理处方并交给当班人员，导致交接班登记册中记录的药品数量与实物不符。由此可见，需进一步加强终止妊娠药品的管理。使用智能化管理系统前，终止妊娠药品的账册、登记册需要药师清点处方并手工逐项记录，随着处方量的增加登记差错亦增加。2018 年 1 月 1 日3 月 12 日我院终止妊娠药品处方共 770 张，查阅终止妊娠药品使用登记册及账册，登记差错统计显示，1 月为 37 次，2 月为 58 次，3 月 112 日为 19 次。其中 2 月 4日的卡前列甲酯栓共有登記错误 5 次。应用此系统后，2018 年 3 月 1331 日终止妊娠药品
14、处方共 268 张，账册和登记册的登记差错为 0 次。手工登记有诸多难以避免的弊端，人为因素常会导致人为差错4。严莉等5认为，广泛采用的以归咎个人为中心的方法无法建立安全的卫生保健文化，而通过系统和个人两个层面来防范人为差错的发生，能起到积极的作用。建立并完善终止妊娠药品智能化管理系统能减少甚至杜绝人为差错的发生。3.3 特殊药品信息化管理现状为满足现代化医院的基本业务需求，医院信息管理系统不断更新和完善，其在整个医院运行过程中起着巨大的作用，是网络通信技术、计算机技术、软件研发和科学化管理的综合体现6。近几年，PASS 系统、HIS 系统、LIS 系统、PACS 系统等在医院得到广泛应用。周
15、睿等7介绍的维和医疗分队药品管理系统、毛远等8研发的放射性药品管理软件、张素梅等9介绍的麻醉科管控药品智能管理系统以及智能麻醉药品管理机等使自能化药房的建设实现了规模化和一体化10-11。医院门诊药房配备自动发药机、药品智能存储设备、中药配方颗粒自动发药机等12，住院药房配备全自动针剂摆药机、全自动单剂量包药机、一体化智能药房等13-15。趋于智能化的药房管理能积极促进医院信息化和数字化系统的建设与发展，然而，针对于终止妊娠药品管理系统的文献资料较少。3.4 智能化管理系统在终止妊娠药品管理中的应用为促进终止妊娠药品的供应保障和管理，在医院新 HIS 系统的基础上，设计研发终止妊娠药品智能化管
16、理系统，该系统数据库中终止妊娠药品的处方信息均有记录，可以根据需要，在相关模块操作界面上选择日期和终止妊娠药品的品种进行查询，就能即时统计出各终止妊娠药品使用量（包括退药）的准确结果，查询结果和报表可应用 Excel 导出并打印，单次操作过程耗时约 1 min，方便快捷。应用此系统后，符合对终止妊娠药品的管理要求，能够杜绝人为差错的发生，保证药品账物相符，可以增强药房的自能化管理水平，解决终止妊娠药品的管理模式问题，在确保药品质量安全的同时显著提高医疗工作效率16。药师可将更多时间和精力用于临床合理用药、个体化用药、药学监护等，从而为临床和患者提供更多药学服务17-18。利用信息技术构建的药品
17、管理系统有效促进了药品管理的智能化发展19-20，除可应用于终止妊娠药品管理外，本系统还可在程序上进行改进拓展，能够结合实际为麻醉药品、毒性药品、精神药品、促排卵药品、贵重药品等其他需监管的药品管理提供参考，为不断提升医院管理与提高医疗服务质量提供思路。综上所述，现今药品信息化、网络化的管理模式可实现终止妊娠药品管理智能化，具体如下。杜绝以往药师手工登记模式造成的记录不准确、不及时所致的缺陷和弊端;避免了终止妊娠处方登记差错，在保证账物相符的同时给药品管理带来了极大的便利;促进药品的流通监管，进而减轻药师工作负担;缩短药品调配时间，使患者能及时取得药物进行相关手术，为临床用药提供便捷。但是本系
18、统尚需不断完善，如应用终止妊娠药品的患者身份证号有漏登现象，系统尚无提醒功能，需要药师自行查看，补全资料。参考文献1禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的规定R.卫计委，2016.2贺芳，黄楚君，陈秉钧，等.胎儿性别与妊娠结局的关系研究J.中国实用妇科与产科雜志，2018，34（10）：1163-1166.3李茜.非医学胎儿性别鉴定的法律规制J.医学与法学，2018，10（1）：22-25.4张小宁，王晓民.医疗差错中的人为因素与柔性工程应对策略J.医学与哲学，2017，38（9）：82-84.5严莉，肖明朝，贺世春，等.基于 SRK 模型的护理人为差错类型分析及管理对策J.护理
19、学杂志，2018，33（2）：65-68.6高新.医院信息化系统建设及管理模式研究J.实用心脑肺血管病杂志，2013，21（1）：167-168.7周睿，代剑，刘富春.维和医疗分队药品管理系统的设计与研发J.中国药房，2017，28（10）：1375-1378.8毛远，姚天厚，张燕燕，等.放射性药品的智能化管理初探J.中国辐射卫生，2015，24（2）：113-116.9张素梅，陈彪，高翔.麻醉科毒麻药品和精神药品智能管控系统的构建J.中国继续医学教育，2016，8（28）：27-28.10陈艳.安徽省 11 家医疗机构麻醉药品和精神药品管理情况督查分析J.中国医院药学杂志，2017，37（1
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