1、 放射科主治医师-50(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：5，score:9 分)1.显示早期骨转移病变，最敏感的影像学方法是【score:2 分】【A】CT 【B】DSA 【C】MRI【此项为本题正确答案】【D】X 线平片 【E】超声成像 本题思路：解析 MRI 是目前显示骨髓、软组织病变及骨质破坏最敏感的影像学检查方法，可显示早期骨转移病变。2.诊断股骨头缺血坏死，敏感性和特异性均较高的影像学方法是【score:2 分】【A】MRI【此项为本题正确答案】【B】ECT 【C】X 线平片 【D】超声成像 【E】CT 本题思路：解析 股骨头缺血坏死 X 线平片发现病变
2、较晚；ECT 虽能较早发现骨坏死，但其解剖分辨力不佳，敏感性和特异性均不及 MRI；CT 可早期发现病变，但也缺乏特异性。MRI 显示骨髓病变的敏感性高，是早期诊断股骨头缺血性坏死较为敏感和特异的方法，较 X 线平片和 CT，可更早对股骨头缺血坏死作出诊断。3.正常膝关节的解剖或 MR 表现是【score:2 分】【A】前交叉韧带附于股骨内侧髁的外面 【B】后交叉韧带附于股骨外侧髁的内面 【C】膝交叉韧带表现为中等信号 【D】膝交叉韧带表现为高信号 【E】髌韧带位于髌下脂肪垫前方【此项为本题正确答案】本题思路：解析 正常前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方，上端附于股骨外侧髁的内面；后交叉韧带起自
3、胫骨髁间隆起后方，上端附于股骨内侧髁的外面。正常膝交叉韧带在 MRI 各序列像上均表现为带状 低信号。髌韧带为股四头肌腱的延续，位于膝关节囊、髌下脂肪垫正前方。4.股骨头缺血坏死时 MRI“双线征”特点为【score:2 分】【A】在 T1 加权像显示最好 【B】在质子密度加权像显示最好 【C】在 T2 加权像显示最好【此项为本题正确答案】【D】条状低信号代表充血的肉芽组织 【E】条状高信号代表反应性硬化 本题思路：解析 股骨头缺血坏死早期由于反应性硬化缘，MRI 多表现为股骨头内异常条带影，T 1 WI上为低信号，T 2 WI 亦为低信号。T 2 WI 显示内高外低两条并行信号带，即为双线征
4、，为较特异的诊断征象。其中，外侧低信号带为增生硬化骨质所致，内侧高信号带则代表充血修复的肉芽组织。5.MRI 诊断成人寰枢椎半脱位的标准是【score:1 分】【A】2.0mm 【B】3.0mm 【C】4.0mm【此项为本题正确答案】【D】5.0mm 【E】6.0mm 本题思路：解析 成人寰枢椎半脱位的诊断标准。二、B 型题(总题数：3，score:26 分)【A】MRI 【B】CT 【C】X 线平片 【D】膝关节造影 【E】关节镜【score:6 分】(1).内侧半月板为“C”形，外侧半月板为“O”形【score:3 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).
5、气体或水溶性有机碘作对比剂【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 气体或水溶性有机碘作对比剂可用于膝关节造影。【A】“真空”征 【B】骨(碎)片陷落征 【C】“双终板”征 【D】液-液平面征 【E】方椎 【F】台阶征【score:10 分】(1).单纯性骨囊肿的特征性征象【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】【F】本题思路：(2).强直性脊柱炎 CT 三维重建可显示的征象【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】【F】本题思路：(3).动脉瘤样骨囊肿较常见且较具特征的 CT 征
6、象【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【F】本题思路：(4).脊椎滑脱时可见的 CT 征象【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【F】本题思路：(5).椎间盘变性的征象之一【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】【F】本题思路：解析 单房性骨囊肿合并病理骨折时，囊内液体流出，致使断裂的骨皮质碎片向囊腔内移位、插入囊腔内，称骨片陷落征或碎片陷落征 (fallen fragment sign)。其他类似骨囊肿的病变，如骨纤维异常增殖症、非骨化性纤维瘤、软骨瘤或动脉瘤样骨囊肿等，皆因有实性内容
7、，故虽合并骨折也不会出现骨折片向髓腔内陷落的现象。强直性脊柱炎病变易侵蚀椎体前缘上、下角，使椎体前面的凹面变平直，从而形成“方椎”。液-液平面征是动脉瘤样骨囊肿较常见的 CT、MRI 征象。脊椎滑脱时，由于椎体前移，造成上、下椎体的相邻终板在 CT 同一层面上前后错位显示，呈现“双终板”征。椎间盘内出现气体密度影，称椎间盘“真空”征，多由于椎间盘退行性变所致。【A】局部软组织密度高于邻近正常组织，肌间隙分界不清、层次模糊 【B】软组织内异常增多的结构，团块状，与邻近正常组织分界清楚 【C】局部肌肉肿胀，肌间隙模糊，密度正常或减低 【D】近水样密度，壁厚薄不均，增强环形强化 【E】软组织内异常增
8、多的结构，分叶团块状，与邻近正常组织分界不清楚【score:10 分】(1).软组织水肿【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).软组织肿胀【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).软组织内良性肿瘤【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).软组织内脓肿【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).软组织内恶性肿瘤【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析
9、软组织内各种病变的 CT、X 线表现。三、X 型题(总题数：26，score:65 分)6.骨骼肌肉系统的软组织包括【score:2.50】【A】肌肉【此项为本题正确答案】【B】神经【此项为本题正确答案】【C】血管【此项为本题正确答案】【D】关节囊【此项为本题正确答案】【E】关节软骨【此项为本题正确答案】本题思路：解析 骨骼肌肉系统的软组织包括肌肉、神经、血管、关节囊和关节软骨等。7.颅骨骨折的间接征象为【score:2.50】【A】颅内积气【此项为本题正确答案】【B】乳突气房消失【此项为本题正确答案】【C】骨折线 【D】软组织肿胀【此项为本题正确答案】【E】蝶窦内气，液平面【此项为本题正确答
10、案】本题思路：解析 骨折线为颅骨骨折的直接征象，ABDE 均为间接征象。8.股骨头缺血坏死时，CT 诊断股骨头塌陷的征象包括【score:2.50】【A】股骨头皮质成角【此项为本题正确答案】【B】台阶征【此项为本题正确答案】【C】双边征【此项为本题正确答案】【D】裂隙征【此项为本题正确答案】【E】股骨头内簇状、条带状和斑片状高密度硬化影 本题思路：解析 股骨头内簇状、条带状和斑片状高密度硬化影为股骨头缺血坏死的早期 CT 表现。9.骨折的 CT 诊断，正确的表述为【score:2.50】【A】CT 是平片的重要补充，可发现平片上不能发现的隐匿骨折【此项为本题正确答案】【B】结构复杂和有骨性重叠
11、部位的骨折，CT 较平片能更精确显示骨折移位情况【此项为本题正确答案】【C】不易观察骨折的整体情况，但三维重建则可全面直观地了解骨折情况【此项为本题正确答案】【D】单凭 CT 就能确定有无骨折 【E】以上均对 本题思路：解析 当骨折线与 CT 扫描平面平行时，则可能遗漏骨折，因此单凭 CT 不能排除骨折，一定要结合平片进行诊断。10.构成骨盆的骨骼是【score:2.50】【A】髂骨【此项为本题正确答案】【B】骶骨【此项为本题正确答案】【C】耻骨【此项为本题正确答案】【D】尾骨【此项为本题正确答案】【E】坐骨【此项为本题正确答案】本题思路：解析 骨盆是由左、右两侧的髋骨和后面的骶骨、尾骨构成，
12、髋骨由髂骨、耻骨和坐骨组成。11.椎缘骨的 CT 表现有【score:2.50】【A】椎体前部半圆形或梭形骨质缺损【此项为本题正确答案】【B】位于椎体前 1/3，边缘硬化【此项为本题正确答案】【C】缺损区 CT 值 7090HU【此项为本题正确答案】【D】周围无软组织肿块【此项为本题正确答案】【E】游离骨块位于缺损区后方 本题思路：解析 椎缘骨的游离骨块位于缺损区的前方。12.CT 诊断脊椎结核的优于 X 线平片的表述中，正确的为【score:2.50】【A】容易显示轻微的骨质破坏【此项为本题正确答案】【B】容易显示轻微的椎间隙狭窄 【C】容易显示椎旁脓肿【此项为本题正确答案】【D】容易显示椎
13、管是否受累【此项为本题正确答案】【E】增强扫描可以显示椎旁脓肿有环形强化【此项为本题正确答案】本题思路：解析 CT 显示椎体及附件的骨质破坏、死骨和椎旁脓肿等优于 X 线平片。椎体骨质破坏可引起椎体塌陷后突，造成椎管狭窄。CT 能显示椎管内硬膜外脓肿。增强扫描可以显示椎旁脓肿周缘有环形强化。13.椎管狭窄时，CT 可出现【score:2.50】【A】椎体边缘骨质增生【此项为本题正确答案】【B】椎间盘膨出或突出【此项为本题正确答案】【C】脊椎滑脱【此项为本题正确答案】【D】椎间关节增生【此项为本题正确答案】【E】后纵韧带及黄韧带肥厚、钙化【此项为本题正确答案】本题思路：解析 以上均可出现。14.
14、纤维性骨皮质缺损的 CT 征象有【score:2.50】【A】皮质内囊状或不规则形的骨质缺损区，无膨胀【此项为本题正确答案】【B】皮质内囊状或不规则形膨胀性骨质缺损区 【C】病灶边缘清楚，外侧骨壳可完整或缺损【此项为本题正确答案】【D】邻近可有轻度软组织肿胀【此项为本题正确答案】【E】无骨膜反应【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本病 CT 所示骨皮质内囊状或不规则形骨缺损区的特点是无膨胀性，如发生膨胀并向骨髓腔扩展者，即称为非骨化性纤维瘤。15.骨巨细胞瘤的典型 CT 征象包括【score:2.50】【A】多数肿瘤的骨壳并不完整连续，但无包壳外的软组织肿块【此项为本题正确答案】【B】骨壳内
15、面凹凸不平，肿瘤内并无真正的骨性间隔【此项为本题正确答案】【C】肿瘤内密度不均，有时可见液平【此项为本题正确答案】【D】肿瘤与松质骨交界多清楚，但无骨质增生硬化【此项为本题正确答案】【E】清楚显示肿瘤周围的软组织情况及与周围神经、血管的关系 本题思路：解析 MRI 的优势才是能够清楚显示肿瘤周围的软组织情况及与周围神经、血管的关系。16.前列腺癌发生远处转移，正确的描述是【score:2.50】【A】骨转移最多见【此项为本题正确答案】【B】常为成骨性骨转移【此项为本题正确答案】【C】可为溶骨性骨转移【此项为本题正确答案】【D】一般不发生骨转移 【E】可发生肺转移【此项为本题正确答案】本题思路：
16、解析 前列腺癌易发生骨转移。17.软组织肿瘤钙化常见于【score:2.50】【A】皮样囊肿【此项为本题正确答案】【B】畸胎瘤【此项为本题正确答案】【C】软组织软骨瘤【此项为本题正确答案】【D】软骨肉瘤【此项为本题正确答案】【E】软组织错构瘤【此项为本题正确答案】本题思路：解析 以上软组织肿瘤均可出现钙化。18.从生物力学角度脊柱分为前、中、后三柱，正确的表述为【score:2.50】【A】前柱包括前纵韧带、椎体及纤维环和椎间盘的前 2/3【此项为本题正确答案】【B】中柱包括椎体及纤维环和椎间盘的后 1/3、后纵韧带【此项为本题正确答案】【C】后柱为脊椎骨附件【此项为本题正确答案】【D】后柱骨
17、性结构包括椎弓根、椎板关节突和棘突【此项为本题正确答案】【E】后柱软组织为椎间关节的关节囊、黄韧带、棘间和棘上韧带【此项为本题正确答案】本题思路：解析 脊柱前、中、后三柱的正常划分。19.动脉瘤样骨囊肿 CT 表现为【score:2.50】【A】病变呈囊状膨胀性骨破坏，骨壳菲薄【此项为本题正确答案】【B】破坏区内可见多个含液囊腔【此项为本题正确答案】【C】可见液-液平面【此项为本题正确答案】【D】囊腔间隔为软组织密度，并可见钙化和骨化【此项为本题正确答案】【E】增强扫描囊间隔无强化 本题思路：解析 增强扫描囊间隔强化而显示更清晰。20.软组织脂肪瘤的 CT 特点为【score:2.50】【A】
18、肿瘤呈分叶状、均匀性极低密度区，CT 值-120-80HU【此项为本题正确答案】【B】边缘光整，有包膜【此项为本题正确答案】【C】内部可有分隔，周围组织受压【此项为本题正确答案】【D】肿瘤的密度与周围正常脂肪组织容易区分 【E】增强扫描无强化【此项为本题正确答案】本题思路：解析 脂肪瘤的密度与周围正常脂肪组织难以区分。21.软组织血管瘤的 CT 表现，正确的有【score:2.50】【A】软组织肿块形态不规则、边界不清【此项为本题正确答案】【B】海绵状血管瘤常伴脂肪组织增生，多位于肌间或肌内呈不均匀低密度区【此项为本题正确答案】【C】钙化及静脉石常见，为本病的重要诊断依据【此项为本题正确答案】
19、【D】病变内血管和血池可呈点状和迂曲的线状结构【此项为本题正确答案】【E】增强扫描，病变明显强化【此项为本题正确答案】本题思路：解析 以上均正确。22.退变性脊椎滑脱 X 线、CT 特点为【score:2.50】【A】椎体移位程度较轻【此项为本题正确答案】【B】椎间关节退行性骨关节炎程度较重【此项为本题正确答案】【C】椎管狭窄较重【此项为本题正确答案】【D】椎弓峡部骨质无断裂【此项为本题正确答案】【E】多有外伤史 本题思路：解析 本病多无外伤史，且椎弓峡部骨质无断裂，为其重要特点。23.椎弓崩裂性脊椎滑脱 X 线、CT 特点为【score:2.50】【A】椎体移位程度较重【此项为本题正确答案】
20、【B】多有外伤史【此项为本题正确答案】【C】椎弓峡部单侧断裂【此项为本题正确答案】【D】椎弓峡部双侧断裂【此项为本题正确答案】【E】椎间关节无明显退行性骨关节炎改变【此项为本题正确答案】本题思路：解析 以上均正确。24.软组织脓肿的 CT 表现，正确的为【score:2.50】【A】局部软组织肿胀【此项为本题正确答案】【B】可见圆形、类圆形肿块，分叶状，边界较清【此项为本题正确答案】【C】中央坏死、液化区呈水样密度【此项为本题正确答案】【D】可见气体影或气-液平面【此项为本题正确答案】【E】增强扫描，脓肿边缘出现环状强化【此项为本题正确答案】本题思路：解析 以上均正确。25.旋转性寰枢关节半脱
21、位的 CT 诊断，正确的为【score:2.50】【A】儿童多见，预后良好【此项为本题正确答案】【B】上呼吸道感染、微小的创伤、先天性畸形、强直性脊柱炎和类风湿性关节炎等均可致病【此项为本题正确答案】【C】薄层 CT 横断面扫描并矢状面和冠状面重建可精确显示寰枢椎的相互关系【此项为本题正确答案】【D】CT 是诊断本病的最佳方法【此项为本题正确答案】【E】儿童寰椎前结节后缘与枢椎齿状突前缘的距离大于 4mm，提示横韧带撕裂【此项为本题正确答案】本题思路：解析 以上均正确。26.脊椎退行性变的 CT 征象包括【score:2.50】【A】椎间盘膨出【此项为本题正确答案】【B】椎间盘真空征和髓核钙化
22、【此项为本题正确答案】【C】椎旁软组织肿胀 【D】韧带肥厚、钙化【此项为本题正确答案】【E】椎体边缘及椎小关节骨质增生【此项为本题正确答案】本题思路：解析 脊椎退行性变不会引起椎旁软组织肿胀。27.椎间盘突出的 CT 直接征象包括【score:2.50】【A】椎间盘后缘向椎管内局限性突出，密度与相应椎间盘一致【此项为本题正确答案】【B】突出的椎间盘可有钙化，多与椎间盘相连【此项为本题正确答案】【C】髓核游离，多位于硬膜外【此项为本题正确答案】【D】硬膜外脂肪间隙变窄、移位或消失 【E】硬膜囊前缘或侧方及神经根受压移位 本题思路：解析 后两项为椎间盘突出的 CT 间接征象。28.局限性骨化性肌炎
23、 CT 征象包括【score:2.50】【A】初期表现为边缘清楚的低密度肿块【此项为本题正确答案】【B】骨化进展，周围部钙化、骨化渐增多，呈斑点状或云雾状【此项为本题正确答案】【C】典型表现为外周部分呈环状钙化或骨化，中央部等于或低于周围肌肉密度【此项为本题正确答案】【D】最后肿块可全部钙化或骨化【此项为本题正确答案】【E】可清楚显示骨小梁结构【此项为本题正确答案】本题思路：解析 以上均正确。29.关于脊椎椎体爆裂骨折，正确的表述为【score:2.50】【A】骨折累及脊柱前、中柱，同时可累及后柱【此项为本题正确答案】【B】是常见的不稳定骨折【此项为本题正确答案】【C】常引起椎体后壁骨折【此项
24、为本题正确答案】【D】骨折碎片移位常突入椎管，压迫脊髓，引起神经症状【此项为本题正确答案】【E】可仅累及脊柱前柱，而中、后柱结构完整 本题思路：解析 前四位选项符合椎体爆裂骨折的特点。若仅脊柱前柱压缩骨折，而中、后柱结构完整则称为单纯性椎体压缩骨折。30.有关髋臼的解剖，正确的表述为【score:2.50】【A】由髂骨、坐骨和耻骨的体部共同合成【此项为本题正确答案】【B】髂骨体构成髋臼的上 2/5【此项为本题正确答案】【C】坐骨体构成髋臼的下 2/5【此项为本题正确答案】【D】耻骨体构成髋臼的后下 1/5 【E】耻骨体构成髋臼的前下 1/5【此项为本题正确答案】本题思路：解析 髋臼的正常解剖构成。31.骨髓瘤好发部位为【score:2.50】【A】颅骨【此项为本题正确答案】【B】脊椎【此项为本题正确答案】【C】肋骨【此项为本题正确答案】【D】骨盆【此项为本题正确答案】【E】胫腓骨 本题思路：解析 骨髓瘤好发于富含红骨髓的部位，如颅骨、脊椎、肋骨、骨盆、胸骨、股骨和肱骨近端等。