1、 初级药士专业实践能力-试卷 15(总分：72 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，score:60 分)1.下列抗结核药物中，属于一线抗结核药物的是【score:2 分】【A】对氨基水杨酸 【B】阿米卡星 【C】环丝氨酸 【D】左氟沙星 【E】利福平【此项为本题正确答案】本题思路：一线药物为治疗结核的首选；包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。其他4 个备选答案中的药物为二线药物。2.在一线抗结核药物中，主要不良反应为视神经炎、儿童不宜使用的是【score:2 分】【A】异烟肼 【B】利福平 【C】链霉素 【D】吡嗪酰胺 【E】乙胺丁醇【此项为本题正确答案】本
2、题思路：乙胺丁醇是抑菌剂，口服易吸收；主要不良反应为视神经炎，儿童不宜使用。3.肺结核患者营养不良，应用异烟肼更易发生周围神经炎，需要的治疗药物是【score:2 分】【A】维生素 B 6【此项为本题正确答案】【B】维生素 B 4 【C】维生素 B 2 【D】维生素 B 12 【E】维生素 B 1 本题思路：异烟肼是单一抗结核药中杀菌力最强的药物；对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用，口服吸收迅速，脑脊液中药物浓度也很高。体内经乙酰化而灭活。副作用主要是肝炎和周围神经炎。慢乙酰化者不良反应发生率更高。营养不良者易发生周围神经炎，可用维生素 B 6 治疗。4.下列常用降压药中，归属利尿降压
3、药的县【score:2 分】【A】倍他洛尔 【B】维拉帕米 【C】氨氯地平 【D】依那普利 【E】氢氯噻嗪【此项为本题正确答案】本题思路：噻嗪类(常用氢氯噻嗪)可单用治疗轻度高血压，尤其适用于低肾素型、盐敏感者、水钠潴留倾向明显的患者；可引起代谢紊乱，低血钾，糖耐量降低及高尿酸血症；合用螺内酯可防止低血钾。5.在下列抗高血压药物中，属于-受体阻断剂类降压药的是【score:2 分】【A】可乐定 【B】胍乙啶 【C】美托洛尔【此项为本题正确答案】【D】多沙唑嗪 【E】维拉帕米 本题思路：非选择性 受体阻断剂常用普萘洛尔；选择性 1 受体阻断剂常用美托洛尔、比索洛尔。6.在五类主要降压药中，属于钙
4、通道阻滞剂的是【score:2 分】【A】氯沙坦 【B】比索洛尔 【C】氨氯地平【此项为本题正确答案】【D】卡托普利 【E】氢氯噻嗪 本题思路：二氢吡啶类钙通道阻滞剂 C 常用硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。非二氢吡啶类主要用于心律失常(维拉帕米)和心绞痛(地尔硫草)的治疗。7.在五类主要降压药中，首选 ACE 或 ARB 的高血压患者不是【score:2 分】【A】妊娠妇女【此项为本题正确答案】【B】合并糖尿病 【C】合并冠心病 【D】合并慢性肾病 【E】合并心力衰竭 本题思路：ACEI、ARB 有潜在的胎儿致畸作用，妊娠期禁用。ACEI 或 ARB 可使患者避免肾和心血管的损害，可以延缓肾
5、病进展，对其他 4 类患者都有益处。8.下列调节血脂药类别中，高胆固醇血症患者首选的是【score:2 分】【A】他汀类【此项为本题正确答案】【B】烟酸类 【C】贝丁酸类 【D】胆酸螯合剂 【E】-3 脂肪酸 本题思路：高胆固醇血症患者首选他汀类(HM-COA 还原酶抑制剂)，次选胆酸螯合剂。混合型血脂异常以高 TC 为主患者首选他汀类，次选烟酸类。9.下列调节血脂药类别中，高甘油三酯血症患者首选的是【score:2 分】【A】烟酸类 【B】他汀类 【C】贝丁酸类【此项为本题正确答案】【D】-3 脂肪酸 【E】胆酸螯合剂 本题思路：高甘油三酯血症或混合型血脂异常以高甘油三酯为主患者首选贝丁酸类
6、，次选烟酸类。10.在下列药物中，基于“抑制胆固醇和甘油三酯的合成”显效的贝丁酸类调节血脂药是【score:2 分】【A】阿伐他汀 【B】地维烯胺 【C】洛伐他汀 【D】非诺贝特【此项为本题正确答案】【E】烟酸肌醇酯 本题思路：贝丁酸类调节血脂药苯扎贝特、非诺贝特、吉非贝齐等是基于“抑制胆固醇和甘油三酯的合成”显效；不良反应主要是腹部不适、腹泻、便秘、乏力、横纹肌溶解(吉非贝齐)等。11.在下列调节血脂药物中，基于“催化 HMG-COA 转化，使内源胆固醇合成减少”显效的是【score:2 分】【A】氯贝丁酯 【B】辛伐他汀【此项为本题正确答案】【C】考来烯胺 【D】非诺贝特 【E】-3 脂肪
7、酸 本题思路：他汀类(HMGCoA 还原酶抑制剂)基于“催化 HMGCoA 转化，使内源胆固醇合成减少显效，不良反应主要是腹泻、腹胀、肌痛、肌炎、横纹肌溶解等。12.临床表明，丙戊酸钠的不良反应相对较小；可是由于其血浆蛋白结合能力强而不宜合用的药物是【score:2 分】【A】拉莫三嗪 【B】卡马西平 【C】苯妥英钠【此项为本题正确答案】【D】苯巴比妥 【E】乙琥胺 本题思路：丙戊酸钠蛋白结合作用强，可置换苯妥英钠，以致其低剂量出现毒性。13.在以下抗癫痫药物中，对部分发作型或全身发作的癫痫患者都能用作一线药物的是【score:2 分】【A】拉莫三嗪 【B】卡马西平 【C】苯妥英钠 【D】苯巴
8、比妥 【E】丙戊酸钠【此项为本题正确答案】本题思路：治疗部分发作型一线药物：卡马西平、苯妥英钠、拉莫三嗪、丙戊酸钠和奥卡西平；治疗全身发作一线药物：失神型：丙戊酸钠、乙琥胺；肌痉挛型：丙戊酸钠、氯硝西泮；强直痉挛型：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠。14.以下消化性溃疡治疗药物中，可消除幽门螺杆菌的药物是【score:2 分】【A】氢氧化铝 【B】兰索拉唑 【C】哌仑西平 【D】恩前列醇 【E】胶体枸橼酸铋钾【此项为本题正确答案】本题思路：铋盐能抑制幽门螺杆菌(Hp)的生长。根除Hp 治疗方案以铋剂为基础：枸橼酸铋钾；阿莫西林或克拉霉素；甲硝唑替硝唑或呋喃唑酮。15.下列消化性溃疡治疗药物中，尚禁
9、止妊娠与哺乳妇女及儿童应用的是【score:2 分】【A】铋盐 【B】质子泵抑制剂【此项为本题正确答案】【C】H 2 受体阻断药 【D】胃泌素受体阻断药 【E】M 胆碱受体阻断药 本题思路：PPI 对孕妇及儿童的安全性尚未确立，禁用孕妇及儿童。16.以下治疗胃食管反流病药物中，作为止吐药的是【score:2 分】【A】昂丹司琼【此项为本题正确答案】【B】兰索拉唑 【C】氢氧化铝 【D】西沙必利 【E】前列腺素 E 本题思路：昂丹司琼、格雷司琼和托比西隆等能选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维 5-HT 3 受体，止吐迅速；不良反应有头痛、疲劳、便秘或腹泻。其他如 抗晕动病止吐药东莨菪碱、苯海拉明，
10、中枢镇吐药氯丙嗪等。17.在下列口服降糖药物中，最适宜用于肥胖型患者的是【score:2 分】【A】二甲双胍【此项为本题正确答案】【B】阿卡波糖 【C】罗格列酮 【D】格列吡嗪 【E】格列齐特 本题思路：磺脲类促胰岛素分泌剂是最常用的口服降糖药，但是长期服用的弊端是体重增加。二甲双胍有减轻体重和高胰岛素血症的效果；只是初始起效缓慢，需 23 周才达降糖疗效。18.使用 a 葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药物的最主要不良反应是【score:2 分】【A】腹痛 【B】腹泻 【C】体重增加 【D】皮肤过敏 【E】胃胀与腹胀【此项为本题正确答案】本题思路：-糖苷酶抑制剂：能延缓肠道对淀粉、麦芽糖、蔗糖分解为葡
11、萄糖的速度，减慢其在肠道的吸收，降低餐后高血糖。由于被延缓分解、停滞于肠道碳水化合物被肠道细菌酵解产气体而呈现胀气(胃胀者约 50、腹胀者 30)：缓慢增加剂量可减轻反应。19.下列磺脲类促胰岛素分泌剂中，最适宜用于老年患者的是【score:2 分】【A】格列美脲 【B】格列本脲 【C】格列喹酮【此项为本题正确答案】【D】格列吡嗪 【E】甲苯磺丁脲 本题思路：格列喹酮由肝胆排泄，推荐轻、中度肾功不全者应用。格列齐特、格列喹酮还能防治微血管病变，用于饮食疗法尚不能控制的中老年糖尿病人。20.“钙制剂+维生素 D+激素替代适宜治疗的是【score:2 分】【A】继发性骨质疏松 【B】老年性骨质疏松
12、症【此项为本题正确答案】【C】妇女绝经后骨质疏松 【D】抗癫痫药致骨质疏松 【E】肾上腺皮质激素致骨质疏松 本题思路：钙制剂、维生素 D 或骨吸收抑制剂“三联药物”治疗老年性骨质疏松症，能够降低甚至逆转骨丢失，增加骨密度，降低骨折的危险性。21.以下药物中，痛风急性发作期首选的治疗药物是【score:2 分】【A】丙磺舒 【B】秋水仙碱【此项为本题正确答案】【C】尼美舒利 【D】双氯芬酸 【E】糖皮质激素 本题思路：痛风急性发作期以控制关节炎症(红肿、疼痛)为目的，尽早使用抗炎药；秋水仙碱为首选；在秋水仙碱疗效不好时非甾体抗炎药作为替代药；仅在上述药无效时才使用糖皮质激素。22.一般缺铁性贫血
13、患者服用铁剂以铁剂吸收率为30计，日服元素铁【score:2 分】【A】80mg 【B】100mg 【C】140mg 【D】180mg【此项为本题正确答案】【E】220mg 本题思路：铁剂以 2 价铁(Fe 2+)形式主要从十二指肠吸收。正常人对铁剂的吸收率为 1020。铁缺乏时可达 2060。初始用小剂量，数日后增加；以铁剂吸收率为 30计，日服 180mg 元素铁。23.具有表皮生长因子受体基因突变特征的非小细胞肺癌患者最能在治疗中获益的是【score:2 分】【A】氮甲 【B】司莫司汀 【C】卡培他滨 【D】吉非替尼【此项为本题正确答案】【E】环己亚硝 本题思路：吉非替尼系选择性表皮生长
14、因子受体酪氨酸激酶(EGFRrK)抑制剂，主要针对于肿瘤细胞过多的 EGFR，而对不产生 EGFR 的正常细胞无作用。具有表皮生长因子受体基因突变特征的患者最能从口服吉非替尼治疗中获益。24.以下抗类风湿药物中，属于“改善病情的抗风湿药”的是【score:2 分】【A】布洛芬 【B】萘丁美酮 【C】塞来昔布 【D】美洛昔康 【E】甲氨蝶呤【此项为本题正确答案】本题思路：治疗类风湿关节炎重点不应仅限于镇痛抗炎，更应积极阻止病情的发展。不能单用非甾体类抗炎药止痛，联合用药是上策。改善病情的抗风湿药有甲氨蝶呤、来氟米特和柳氮磺胺吡啶。25.以下慢性肝炎的治疗药物中，属于抗乙型肝炎病毒的是【score
15、:2 分】【A】胸腺肽 【B】胎盘肽 【C】卡介苗 【D】拉米夫定【此项为本题正确答案】【E】左旋咪唑 本题思路：拉米夫定是核苷类抗乙型肝炎病毒，其他4 个备选答案中的药物都属于治疗慢性肝炎常用的免疫调节剂。26.以下治疗急性带状疱疹药物中，属于抗带状疱疹病毒的是【score:2 分】【A】硫黄炉甘石 【B】阿昔洛韦【此项为本题正确答案】【C】-干扰素 【D】吲哚美辛 【E】泼尼松 本题思路：治疗带状疱疹以抗病毒、消炎、止痛和局部对症治疗为主。抗带状疱疹病毒的药物：口服或静滴阿昔洛韦，或静滴阿糖胞苷、肌内注射聚肌胞。27.以下治疗疼痛的药物中，可用于头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛和关节痛等的中等镇
16、痛效应的是【score:2 分】【A】吗啡 【B】氟西汀 【C】地西泮 【D】卡马西平 【E】吲哚美辛【此项为本题正确答案】本题思路：吲哚美辛等非甾体类抗炎药具有中等程度的镇痛效应，可用于头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、术后疼痛和癌性疼痛。吗啡等阿片类是中枢性镇痛药，能解除或减轻疼痛，并改变患者对疼痛的情绪反应；卡马西平等抗癫痫药用于神经病理性疼痛。28.以下“治疗苯二氮革类药物中毒的药物中，最特效的是【score:2 分】【A】纳洛酮 【B】醒脑静 【C】毒扁豆碱 【D】氟马西尼【此项为本题正确答案】【E】胞磷胆碱 本题思路：氟马西尼是苯二氮草类药物中毒特异性诊断剂，注射氟马西尼即可由昏
17、睡或昏迷转变为清醒。酌情反复注射适量氟马西尼是“治疗苯二氮革类药物中毒”特效方法。29.静脉输入碳酸氢钠救治巴比妥类药物中毒的机制是【score:2 分】【A】与受体结合 【B】竞争性与受体结合 【C】与巴比妥类药结合 【D】阻止药物与受体结合 【E】碱化尿液，加速巴比妥类排出【此项为本题正确答案】本题思路：巴比妥类药物能够在碱性环境中溶解；静脉输入碳酸氢钠碱化尿液，则可加速巴比妥类排出。30.以下救治毒物中毒的拮抗用药中，属于物理性拮抗的是【score:2 分】【A】弱酸拮抗强碱 【B】牛乳沉淀重金属【此项为本题正确答案】【C】阿托品拮抗有机磷中毒 【D】毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒 【E】二
18、巯丙醇拮抗体内的重金属 本题思路：物理性拮抗：药用炭等吸附蛋白、牛乳沉淀重金属等。二、B1 型题(总题数：2，score:12 分)解热镇痛抗炎药的主要副作用【A】肝损伤【B】肾损伤【C】胃肠道损害【D】粒细胞减少【E】心脑血管意外【score:6 分】(1).罗非昔布可引起【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).保泰松、对乙酰氨基酚可引起【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).阿司匹林、氨基比林、对氨基水杨酸可引起【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本
19、题思路：NSAIDs 使前列腺素的合成减少，故可出现相应的不良反应。胃肠道损害表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀，严重者有消化道溃疡、出血、穿孔等。COX 一 2 抑制剂(如昔布类)胃肠道不良反应较弱。肾损害表现为水钠潴留、高血钾、血尿、蛋白 尿、间质性肾炎，严重者肾坏死致肾功能不全；发生率仅次于氨基糖苷类抗生素。【A】阿片中毒【B】磷化锌中毒【C】氰化物中毒【D】苯巴比妥中毒【E】阿普唑仑中毒(毒物中毒治疗药物)【score:6 分】(1).氟马西尼作解毒剂用于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).应用硫酸铜溶液救治的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).静滴碳酸氢钠或乳酸钠注射液用于【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：氟马西尼作解毒剂用于阿普唑仑中毒。应用硫酸铜溶液救治的是磷化锌中毒。静滴碳酸氢钠或乳酸钠注射液用于苯巴比妥中毒。救治阿片中毒给予纳洛酮。救治氰化物中毒给予大剂量亚甲蓝。(贾运涛)