1、 初级护师专业知识【内科护理学】-试卷 1(总分：58 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，score:42 分)1.采集标本的正确方法是【score:2 分】【A】若患者正在输液，为了避免再次穿刺可直接从输液针头抽血 【B】若患者血管暴露不明显，可尽可能地延长止血带压迫时间，直至血管暴起 【C】为了便于抽血，止血带尽可能绑紧 【D】若采血比较费力，可用手挤压局部组织迫使血液流出 【E】抽得血液后，应先将针头卸掉，再将血液沿试管壁徐徐注入试管内【此项为本题正确答案】本题思路：采集标本不能从输液针头或输液的同一血管抽血，否则所测结果极不准确。应尽量缩短止血带压迫血管的时间，压
2、迫时间过长，可以使局部静脉扩张、淤血，血液中的某些成分的含量会有所变化。避免人为溶血，办法为：注射器及针头应洁净干燥，止血带不要束缚太紧，针刺时不能使局部组织损伤过 多，不能用手挤压局部组织迫使血液流出。抽得血液后，应先将针头卸掉，再将血液沿试管壁徐徐注入试管内，以免用力挤压出或冲击致使红细胞破坏而溶血。2.下列对盲目自信、产生自恃心理的患者的护理措施中正确的是【score:2 分】【A】回避患者对自己病情的询问 【B】应加强健康教育【此项为本题正确答案】【C】要加强心理卫生指导 【D】酌情给予镇静剂 【E】直言不讳指出患者存在的问题 本题思路：对盲目自信、产生自恃心理的患者，应加强健康教育，
3、提高患者对疾病的正确认识，发挥患者对诊疗护理的主观积极性。3.关于内生肌酐清除率标本采集前饮食护理正确的是【score:2 分】【A】仅试验日进食低蛋白饮食即可 【B】试验前 12 小时禁饮食 【C】试验前 3 日进食高蛋白饮食 【D】多食肉类 【E】试验前和试验日进食低蛋白饮食共 3天【此项为本题正确答案】本题思路：内生肌酐清除率标本采集饮食护理：试验前和试验日进食低蛋白饮食共 3 天，禁食肉类，避免剧烈运动。4.下列关于老年人的饮食护理不正确的是【score:2 分】【A】宜进食大量蔗糖和果糖【此项为本题正确答案】【B】以植物油为主 【C】多吃新鲜水果和蔬菜 【D】每日饮水量应保持在 15
4、002000ml 【E】睡前不宜进食 本题思路：老年人注意补充优质蛋白，不宜进食大量蔗糖和果糖；以植物油为主，避免高脂肪、高胆固醇；宜多吃新鲜水果和蔬菜，每日饮水量应保持在15002000ml；饮食要定时定量，少量多餐；睡前不宜进食，少吃油炸、坚硬的食物；进食环境要整洁、安静；进食时要心情舒畅。5.慢性阻塞性肺疾病的症状除有慢支症状外，同时伴有的症状是【score:2 分】【A】反复感染 【B】剧烈咳嗽 【C】反复咯血 【D】反复发绀 【E】逐渐加重的呼吸困难【此项为本题正确答案】本题思路：本题考核了 COPD 的症状，即同时伴有逐渐加重的呼吸困难。6.慢性阻塞性肺疾病锻炼腹式呼吸的目的是【s
5、core:2 分】【A】有利于痰液排出 【B】借助腹肌进行呼吸 【C】使呼吸幅度扩大增加肺泡通气量【此项为本题正确答案】【D】增加肺泡张力 【E】间接增加肋间肌活动 本题思路：本题考核了腹式呼吸的目的，通过加强腹肌训练。可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。7.关于支气管扩张咳嗽、咳痰的特点描述错误的是【score:2 分】【A】与体位无关【此项为本题正确答案】【B】咳大量脓痰 【C】痰液静置后有分层现象 【D】常在晨起或夜间卧床时加重 【E】痰量每日可达数百毫升 本题思路：本题考核了支气管扩张咳嗽、咳痰的特点，其与体位有关，常在晨起或夜间卧床时加重，痰量每日可达数百毫升，痰液静置后
6、可分为三珐。8.洋地黄中毒特征性的心电图表现为【score:2 分】【A】ST 段压低 【B】ST 段抬高到基线水平上 01mV 【C】ST 段抬高到基线水平上 02mV 【D】ST 段抬高到基线水平上 03mV 【E】ST 波鱼钩样改变【此项为本题正确答案】本题思路：洋地黄中毒时，心电图会出现 ST 波鱼钩样改变。9.体力活动轻度受限，日常活动可引起气急、心悸的是【score:2 分】【A】心功能代偿期 【B】心功能 I 级 【C】心功能级【此项为本题正确答案】【D】心功能级 【E】心功能级 本题思路：根据临床表现和活动能力，心功能分为四级：I 级：病人表现为体力活动不受限制；级：病人表现为
7、体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸；级：病人表现为体力活动明显受限制，稍活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征；级：病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。10.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是【score:2 分】【A】疲乏无力 【B】脾大 【C】胃肠出血 【D】肝掌 【E】腹水【此项为本题正确答案】本题思路：肝硬化失代偿期患者中，75以上的患者伴有腹水，是肝硬化最突出的临床表现。11.肝硬化腹水应用利尿剂治疗无效，可用【score:2 分】【A】螺内酯 【B】氢氯噻嗪 【C】甘露醇【此项为本题正确答案】【D】白蛋白 【E】血浆 本题思路：螺内酯
8、和氢氯噻嗪属于利尿剂，白蛋白和血浆可以提高血浆胶体渗透压。甘露醇属于导泻药，可以通过肠道排出水分。12.三(四)腔管的正确护理措施【score:2 分】【A】放置期间不得轻易放气以防滑出 【B】定期抽吸胃管【此项为本题正确答案】【C】出血停止后应立即拔管，以防黏膜受损 【D】放置期间，无需定时测定囊内压力，以防窒息 【E】间断应用气囊压迫一般以 45 天为限 本题思路：本题考查学生对三(四)腔管护理的掌握。13.肝性脑病患者禁用的治疗是【score:2 分】【A】硫酸镁导泻 【B】食醋灌肠 【C】温水灌肠 【D】肥皂水灌肠【此项为本题正确答案】【E】生理盐水灌肠 本题思路：忌肥皂水灌肠，因其可
9、使肠腔内呈碱性，使氨离子弥散入肠黏膜进入血循环至脑组织使肝性脑病加重。14.溃疡性结肠炎腹痛的特点【score:2 分】【A】腹痛-便意-便后缓解【此项为本题正确答案】【B】腹痛-便意-便后加剧 【C】腹痛-便意-便后无变化 【D】腹痛波及全腹 【E】便后出现腹痛 本题思路：溃疡性结肠炎肠道炎性刺激可出现轻中度腹痛，局限于下腹部，排便后可以减轻或缓解。15.急性胰腺炎的首发症状是【score:2 分】【A】恶心 【B】发热 【C】腹痛【此项为本题正确答案】【D】休克 【E】呕吐 本题思路：腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食和酗酒后突然发生。16.消化性溃疡合并幽门梗阻最具诊断价
10、值的临床表现是【score:2 分】【A】上腹饱胀 【B】营养不良 【C】呕吐量大 【D】频繁呕吐宿食【此项为本题正确答案】【E】呕吐物内有胆汁 本题思路：幽门梗阻时胃排空延迟，患者可感上腹饱胀疼痛，于餐后加重，且有反复、大量呕吐。呕吐物为酸臭味宿食。17.肝癌的疼痛部位常在【score:2 分】【A】左上腹 【B】左下腹 【C】右上腹【此项为本题正确答案】【D】右下腹 【E】脐周 本题思路：肝脏的解剖位置位于右上腹部。18.口腔真菌感染的患者，首选的漱口液是【score:2 分】【A】生理盐水液 【B】氯己定(洗必泰)液 【C】过氧化氢溶液 【D】碳酸氢钠溶液【此项为本题正确答案】【E】庆大
11、霉素液 本题思路：因为碳酸氢钠溶液为碱性溶液，真菌在碱性环境中不易生长，所以首选碳酸氢钠溶液。19.缺铁性贫血患者经铁剂治疗至血红蛋白正常后，仍需继续服用铁剂多长时间【score:2 分】【A】立即停止 【B】1 个月 【C】12 个月 【D】36 个月【此项为本题正确答案】【E】2 个月 本题思路：因为缺铁性贫血是由于体内的贮存铁缺乏引起的，铁剂治疗至血红蛋白正常后，患者仍需服用铁剂 36 个月，目的是补足体内的贮存铁。20.急性白血病化疗诱导缓解后，病人头痛、呕吐、颈强直，但不发热，最可能发生【score:2 分】【A】脑出血 【B】脑血栓 【C】中枢神经系统白血病【此项为本题正确答案】【
12、D】脑膜炎 【E】蛛网膜下腔出血 本题思路：中枢神经系统白血病多发生在疾病的缓解期，出现脑膜和中枢神经系统症状。因化疗药不易透过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀死，所以在化疗缓解期出现中枢神经系统症状，最可能是发生了中枢神经系统白血病。21.下列药物在使用时，需缓慢静点，注意听心率、心律，复查心电图的是【score:2 分】【A】柔红霉素、三尖杉【此项为本题正确答案】【B】左施门冬酰胺酶 【C】甲氨蝶呤、四氢叶酸钙 【D】强的松(泼尼松)、环磷酰胺 【E】阿糖胞苷、环磷酰胺 本题思路：因为柔红霉素、三尖杉可引起心肌及心脏传导损害，所以使用时需缓慢静点，注意听心率、心律，复查
13、心电图。二、A2 型题(总题数：5，score:10 分)22.患者男，58 岁。颅内压增高，表现为有规律呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔几秒钟后又开始呼吸，周而复始，其呼吸类型为【score:2 分】【A】叹息样呼吸 【B】抑制样呼吸 【C】库氏呼吸 【D】潮式呼吸 【E】毕奥呼吸【此项为本题正确答案】本题思路：间停呼吸(亦称毕奥呼吸)：呼吸次数明显减少，并且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟，呈现一定的规律，是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，是病情危重的征象。23.患者女，22 岁。不能唤醒，呼吸不规则，血压 7040mmHg，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识状态是【s
14、core:2 分】【A】嗜睡 【B】意识模糊 【C】昏睡 【D】浅昏迷 【E】深昏迷【此项为本题正确答案】本题思路：深昏迷：意识全部丧失，对强烈刺激也全无反应，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不规则，血压可能下降，大小便失禁或尿潴留。24.患者男，62 岁。慢性咳嗽、咳痰 30 年，活动后气促 10 余年。近日痰量增多，胸憋，呼吸困难。查体：呼吸 32 次分，桶状胸，肋间隙增宽，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。首先应考虑【score:2 分】【A】支气管扩张 【B】慢性阻塞性肺疾病【此项为本题正确答案】【C】支气管哮喘 【D】慢性肺脓肿 【E】肺血栓栓塞症 本题思路：该患者表现为慢性
15、咳嗽、咳痰，活动后气促，与慢性阻塞性肺疾病症状相符，近日上述症状加重，同时表现为典型肺气肿体征，即桶状胸、肋间隙 增宽、叩诊呈过清音、听诊呼吸音减弱，所以首先考虑为慢性阻塞性肺疾病。25.患者男，55 岁。凌晨四时于睡梦中突然被剧烈胸痛憋醒，含服硝酸甘油不缓解。于 6 时急诊入院，入院后急做心电图，高度怀疑心肌梗死，需进一步确诊，应做的检查是【score:2 分】【A】超声心动图 【B】化验心肌坏死标记物【此项为本题正确答案】【C】运动负荷试验 【D】冠状动脉造影 【E】放射核素检查 本题思路：诊断心肌梗死的标准有 3 条：持续不能缓解的胸痛；心电图进行性的改变；血清心肌坏死标记物增高。26.
16、患者女，38 岁。血红蛋白 40gL，诊断为缺铁性贫血，已给予口服铁剂治疗，饮食护理不正确的是【score:2 分】【A】补充铁剂的同时补充蛋白 【B】补充铁剂的同时补充维生素 【C】每天饮食中必须有含铁丰富的食物 【D】餐后饮浓茶可以利于铁的吸收【此项为本题正确答案】【E】消化不良者要少量多餐 本题思路：因为茶叶中有鞣酸，遇铁能形成沉淀物质，影响铁的吸收，所以餐后饮浓茶利于铁的吸收是错误的。三、A3 型题(总题数：1，score:6 分)患者女，80 岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温 364，脉搏 1207 欠分，呼吸 38 次分，口唇发绀，
17、两肺底闻及湿哕音，血压正常。【score:6分】(1).患者最可能出现的并发症是【score:2 分】【A】心力衰竭 【B】上消化道出血 【C】急性肾衰竭 【D】呼吸衰竭【此项为本题正确答案】【E】DIC 本题思路：本题考核了呼吸衰竭的临床表现，有呼吸困难、发绀、精神症状等，且患者为肺心病。(2).该患者适宜的体位是【score:2 分】【A】仰卧位 【B】侧卧位 【C】头高足低位 【D】半坐卧位【此项为本题正确答案】【E】俯卧位 本题思路：本题考核了肺源性呼吸困难的护理措施，严重呼吸困难者应取半坐卧位或端坐位。(3).对患者进行吸氧，下列正确的是【score:2 分】【A】间断吸氧 【B】低流量吸氧【此项为本题正确答案】【C】高流量吸氧 【D】高浓度吸氧 【E】无需湿化吸氧 本题思路：本题考核了肺心病的吸氧方法，应为持续低流量吸氧。