1、怎样区别脑出血和脑血栓唐小宾近年来，脑出血和脑血栓这两种疾病的发病率逐渐增加，患者若是患病之后没有及时地进行治疗，严重时会危及患者生命安全。其实脑出血与脑血栓同属于脑中风，但两者是完全不同性质的两种疾病。下面就为大家介绍这两种疾病。两者的定义脑血栓是在脑血管内形成血栓，堵住了脑血管，造成由它供血的脑细胞缺血缺氧死亡。由于动脉硬化可使血管壁凸凹不平，不光滑，血液成分容易沉积下来，形成血栓。造成供血区域局部脑组织的缺血、缺氧和坏死，引起偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利等局限性神经功能障碍。病情严重者可以迅速恶化，出现意识障碍，甚至发生脑疝，危及生命。流行病学表明，脑血栓约占同期脑血管病总发病率的 82
2、%左右。脑出血是指脑血管破裂，血液流入周围脑组织，一方面使颅内压力升高;另一方面，由破裂血管供血的脑细胞会因为得不到血液供应而缺血缺氧死亡，约 80%发生于大脑半球，以底节区为主，其余 20%发生于脑干和小脑。多发人群脑出血多见于中老年人，患者往往在活动状态下突然发病，比如患者在用力干某件事情，烦躁或者大怒的时候，突然出现头痛、恶心呕吐、说话不清楚、一侧肢体麻木无力等症状，也有的患者会出现意识改变等。在颅脑 CT 上呈一个高密度灶，也就是白色的出血灶。而脑血栓也是多见于中老年人，一般在静息状态下发病的比较多，也是突然起病，突然出现说话不清楚，口舌歪斜，一侧肢体麻木无力等症状。当患者出现以上临床
3、表现的时候，都应该及时就诊。诱发因素脑出血多因情绪激动、过度紧张或用力过猛等誘因，引起血压骤然升高，使脑内动脉血管破裂出血;而脑血栓常因血压过低，或汗出过多等导致血液浓缩、血黏度增高、血流缓慢。病变性质脑出血是脑内动脉血管破裂出血，在脑实质内形成血肿;脑血栓是脑内动脉血管闭塞，导致脑组织缺血而坏死，形成软化灶。发病情况脑出血大多在活动状态下，急性起病，病势凶猛，多发生于体型肥胖、脸面潮红、颈短肩宽的患者，部分病例有家族遗传史。脑血栓一般在睡眠中或安静休息时发生。一些病人往往睡前没有任何先兆症状，早晨醒来时发现偏瘫或失语，这可能与休息时血压偏低、血流缓慢有关，或者与突发性的房颤有关。发病机制脑出
4、血和脑血栓的发病机制是不一样的。脑出血主要就是由于脑血管发生的劈裂导致血液流入了其他的脑组织所发生的疾病，一般患有此病的患者之前都伴有高血压疾病，之后由于情绪激动等原因导致患者的血压突发性升高，就很有可能会导致脑血管发生破裂导致脑出血发生;而脑血栓主要是由于脑血管内发生了血栓所引发的疾病，在血栓形成之后导致脑血管发生了堵塞，就会导致供血的脑细胞逐渐缺血和缺氧，主要是由于患者之前的血液黏稠度就比较高，导致血流速度逐渐地减慢而引发的疾病。临床症状脑出血和脑血栓这两种疾病所表现的症状是不同的，一般脑出血的患者在发病之后就会出现剧烈头痛以及恶心呕吐的症状，而脑血栓患者一般没有头痛和呕吐症状，大多都是在
5、睡了一觉醒来就发现自己伴有了半身不遂的症状表现。病情轻重脑出血病情大多严重，不少病人甚至出现昏迷、二便失禁等危重症状;而脑血栓病情相对较轻，神志多清楚，多无大小便失禁。脑出血和脑血栓均可发生偏瘫，脑出血也可出现四肢瘫或面瘫，但小脑出血不会发生瘫痪。而脑血栓多发生于颈内动脉系统，一般均出现瘫痪。治疗原则脑出血的治疗原则是止血、脱水。与脑出血相比，脑血栓的预后要好一些，治疗上与脑出血正相反，脑血栓的治疗原则是抗凝、扩容、扩血管等。预后效果另外脑出血和脑血栓也是不一样的，一般脑出血患者只要治疗及时，患者就可以平安地度过危险期，而在危险期过后所出现的后遗症也是比较轻微的，一般对患者的正常生活不会有太大的影响;而脑血栓这种疾病则不同，一般患者在治疗之后所出现的后遗症是比较严重的，甚至还有致残的概率。脑 CT 表现脑出血表现为脑组织内高密度改变，脑血栓则为低密度改变。通过上述内容介绍，大家对脑出血与脑血栓的区别就有一定的了解，一旦发病就要先判断自己到底患的是哪种疾病，之后才能及时对症进行治疗，确保患者在今后的治疗中取得更好的疗效。（作者单位：四川省德昌县人民医院）