1、 初级药师【专业知识】-试卷 3(总分：70 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，score:50 分)1.强心苷对心肌耗氧量的正确描述是哪一项【score:2 分】【A】对正常及衰竭心脏均不影响心肌耗氧量 【B】对离体心脏能减少心肌耗氧量 【C】对正常人和心衰患者均能增加心肌耗氧量 【D】降低心衰病人心肌耗氧量【此项为本题正确答案】【E】降低正常人心肌耗氧量 本题思路：强心苷对衰竭且已扩大的心脏，在加强心肌收缩力时，不增加甚至可减少心肌的耗氧量；对正常心脏，却可使心肌耗氧量增加。所以答案为 D。2.强心苷中毒的停药指征是【score:2 分】【A】频发室性早搏 【B】二联
2、律 【C】窦性心动过缓 【D】视觉异常 【E】以上均是【此项为本题正确答案】本题思路：强心苷中毒的先兆包括：频发室性早搏、窦性心动过缓、视觉异常及其它类型的心律失常等，发现上述症状必须马上停药，所以答案是 E。3.强心苷中毒引起窦性心动过缓或房室传导阻滞时，除停止用强心苷及排钾药外，最好选用【score:2 分】【A】阿托品【此项为本题正确答案】【B】异丙肾上腺素 【C】苯妥英钠 【D】利多卡因 【E】钙盐 本题思路：阿托品和异丙肾上腺素均可用于心动过缓和房室传导阻滞的治疗，但强心苷中毒引起的上述症状宜用阿托品解救，因为异丙肾上腺素在强心苷中毒时，易诱发室性心律失常，所以答案是 A。4.地高辛
3、的正性肌力作用主要是由于【score:2 分】【A】降低心肌细胞上的 1 受体 【B】增加心肌细胞膜反应性 【C】抑制细胞膜结合的 Na+K+ATP 酶，使细胞内 Ca 2+增加【此项为本题正确答案】【D】直接兴奋心的交感神经 【E】反射性兴奋交感神经 本题思路：地高辛等强心苷的正性肌力作用主要是由于抑制细胞膜结合的 Na+K+ATP 酶，使细胞内Ca 2+增加。所以答案为 C。5.下列心力衰竭类型中强心苷治疗疗效较好的是【score:2 分】【A】高血压合并心力衰竭【此项为本题正确答案】【B】甲状腺功能亢进致心力衰竭 【C】维生素 B 1 缺乏引起的心力衰竭 【D】肺源性心脏病所致心力衰竭
4、【E】缩窄性心包炎所致心力衰竭 本题思路：地高辛临床主要适应证是慢性心功能不全：对高血压病、轻度心瓣膜病、轻度先天心脏病所致者为最佳适应证；对甲状腺功能亢进、贫血等为相对适应证；对于严重心瓣膜病、心包纤维化者为禁忌证。所以答案是 A。6.下列药物能增强地高辛的毒性的是【score:2 分】【A】奎尼丁【此项为本题正确答案】【B】苯妥英钠 【C】利多卡因 【D】阿托品 【E】氯化钾 本题思路：奎尼丁能使地高辛的血药浓度增加一倍，两药合用时，应减少地高辛用量，否则易发生中毒。氯化钾、苯妥英钠、利多卡因、阿托品均是地高辛中毒的有效治疗药物。所以答案为 A。7.下列哪种药对急性洋地黄中毒引起的快速型室
5、性心律失常疗效最佳【score:2 分】【A】苯妥英钠【此项为本题正确答案】【B】阿托品 【C】普鲁卡因胺 【D】普萘洛尔 【E】奎尼丁 本题思路：苯妥英钠等抗心律失常药对强心苷引起的快速型心律失常非常有效，它们既能降低异位节律点的自律性，又不抑制房室传导，苯妥英钠还可改善房室传导，更为适用。所以答案为 A。8.对于慢性心功能不全的患者，应用强心苷治疗时下列哪项是错误的【score:2 分】【A】治疗剂量比较接近中毒剂量 【B】选择适当的剂量与用法 【C】洋地黄化后停药【此项为本题正确答案】【D】选择适当的强心苷制剂 【E】联合应用利尿药 本题思路：强心苷类药物不同制剂的药代动力学参数不同，应
6、针对患者的实际生理、病理情况选择适当的强心苷制剂及适当的剂量和用法进行治疗。该类药物的一个重要特点是治疗剂量与中毒剂量比较接近，长期使用时，要求进行血药浓度监测，以防止药物中毒发生。利尿剂可以增加机体水、Na+排出，降低前负荷，减轻肺和体循环瘀血从而改善心功能，对于慢性心功能不全的患者，联合应用利尿药是有益的。其 传统用法为：先短期内给予足量强心苷药物以达“洋地黄化”，然后逐日给维持量以弥补每日消除量，才能有效治疗心衰，所以答案为 C。9.长期应用不能突然停药的抗心绞痛药是【score:2 分】【A】硝酸异山梨酯 【B】硝普钠 【C】维拉帕米 【D】普萘洛尔【此项为本题正确答案】【E】硝酸甘油
7、 本题思路：普萘洛尔突然停药可产生反跳现象。所以答案为 D。10.硝酸甘油的主要药理作用是【score:2 分】【A】降低心肌收缩力 【B】缩短射血时间 【C】增加冠脉流量 【D】松弛平滑肌【此项为本题正确答案】【E】降低心肌耗氧量 本题思路：硝酸甘油的主要药理作用是对血管平滑肌的直接松弛作用和改变心肌血液的分布。所以答案为D。11.硝酸甘油抗心绞痛时不宜采用的给药途径是【score:2 分】【A】口服【此项为本题正确答案】【B】舌下含服 【C】软膏涂抹 【D】贴膜剂经皮给药 【E】稀释后静脉注射 本题思路：硝酸甘油口服因受首关效应等的影响，生物利用度仅为 8，故临床上不口服给药。所以答案为
8、A。12.不宜用于变异型心绞痛的药物是【score:2 分】【A】硝酸甘油 【B】硝苯地平 【C】普萘洛尔【此项为本题正确答案】【D】维拉帕米 【E】地尔硫革 本题思路：普萘洛尔主要使正常部位冠状血管收缩，有利于血液从非缺血区向缺血区重新分配，产生有利的作用。普萘洛尔预防稳定型心绞痛，降低发作次数和严重性，但不能消除急性发作。对并发高血压及某些心律失常者尤宜。对冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛不宜用普萘洛尔。所以答案为 C。13.硝酸酯类临床应用应注意【score:2 分】【A】因可降低心输出量，伴有心衰患者禁用 【B】对急性大发作应用超大剂量 【C】为预防发作，可经皮肤不间断给药 【D】可用于
9、治疗心律失常 【E】应控制用量，以免降压过度【此项为本题正确答案】本题思路：硝酸酯类剂量过大时，可使血压过度降低，以致交感神经兴奋、心率加快和心收缩力加强，增加心肌耗氧量，加剧心绞痛。14.下列不属于硝酸酯类禁忌证的是【score:2 分】【A】青光眼 【B】脑血栓形成【此项为本题正确答案】【C】脑出血 【D】严重体位性低血压 【E】高铁血红蛋白血症 本题思路：硝酸酯类禁忌证包括：青光眼、脑出血、严重体位性低血压、高铁血红蛋白血症，所以答案为B。15.下列不良反应与硝酸甘油扩张血管作用无关的是【score:2 分】【A】搏动性头痛 【B】升高眼压 【C】直立性低血压 【D】高铁血红蛋白血症【此
10、项为本题正确答案】【E】面颊部皮肤潮红 本题思路：硝酸甘油多数不良反应是由其血管舒张作用所引起，如面颊部皮肤潮红，搏动性头痛，眼内压升高等，大剂量可出现直立性低血压及晕厥。超剂量时还会引起高铁血红蛋白血症。所以答案为 D。16.硝酸甘油最常用于心绞痛急性发作，因它首先而且主要产生下列哪项作用【score:2 分】【A】降低心室容积 【B】降低室壁张力 【C】扩张静脉【此项为本题正确答案】【D】扩张小动脉 【E】降低耗氧量 本题思路：硝酸甘油治疗心绞痛疗效确切，起效迅速，维持时间短。该药主要扩张静脉，使回心血量减少，降低心室容积及左心室舒张末期压力，因而导致室壁张力降低，耗氧量降低，缓解心绞痛症
11、状。它对小动脉也有较小的扩张作用。由此可知，硝酸甘油首先而且主要产生的作用是扩张静脉，其他选项所列作用主要为扩张静脉引起的继发作用。所以答案是 C。17.洛伐他汀属于【score:2 分】【A】苯氧酸类药物 【B】胆汁酸结合树脂类药物 【C】多烯脂肪酸类药物 【D】抗氧化剂 【E】HMGC o A 还原酶抑制药【此项为本题正确答案】本题思路：洛伐他汀属于 HMGCoA 还原酶抑制药。18.主要降低三酰甘油及极低密度脂蛋白的药物是【score:2 分】【A】洛伐他汀 【B】辛伐他汀 【C】非诺贝特【此项为本题正确答案】【D】考来烯胺 【E】阿托伐他汀 本题思路：贝特类药物主要降低三酰甘油及极低密
12、度脂蛋白。非诺贝特属于苯氧乙酸类药物，其作用减少肝脏合成 VLDL，主要降低 TG，并可降低 TC 与 LDL 水平，增加 LDL 从肝脏的消除，促进 HDL 在肝内的合成，所以答案为 C。19.治疗高胆固醇血症首选【score:2 分】【A】氯贝丁酯 【B】考来烯胺 【C】烟酸 【D】苯扎贝特 【E】洛伐他汀【此项为本题正确答案】本题思路：单纯性高胆固醇血症的治疗，首选他汀类药物。所以答案是 E。20.下列关于他汀类不良反应说法错误的是【score:2 分】【A】他汀类不良反应多而较重【此项为本题正确答案】【B】大剂量可出现胃肠反应 【C】无症状转氨酶升高 【D】肌酸磷酸激酶升高 【E】横纹
13、肌溶解症 本题思路：他汀类不良反应较少而轻，大剂量应用时患者偶可出现胃肠反应、肌痛、皮肤潮红、头痛等暂时性反应，偶见有无症状转氨酶升高、肌酸磷酸激酶升高，停药后即恢复正常，偶有横纹肌溶解症。所以答案为 A。21.晚间服用他汀类降脂药，其降低血清胆固醇的作用强于白天的原因是【score:2 分】【A】夜间药物对代谢酶活性的抑制作用增强 【B】夜间药物对 HMGCoA 还原酶的抑制作用增强 【C】晚上用药副作用少 【D】胆固醇的合成受到机体昼夜节律的影响【此项为本题正确答案】【E】胆固醇代谢酶的活性夜间增强 本题思路：晚间服用他汀类降脂药，其降低血清胆固醇的作用强于白天的原因是因为胆固醇的合成受到
14、机体昼夜节律的影响，所以答案为 D。22.能明显提高 HDL 的药物是【score:2 分】【A】考来烯胺 【B】硫酸软骨素 A 【C】烟酸【此项为本题正确答案】【D】氯贝丁酯 【E】不饱和脂肪酸 本题思路：烟酸升高 HDL 是由于使 TG 浓度降低导致HDL 分解代谢减少所致。23.烟酸的不良反应不包括【score:2 分】【A】面红和皮肤瘙痒 【B】高氯性酸血症【此项为本题正确答案】【C】胃肠道刺激症状 【D】血糖升高 【E】血尿酸增加 本题思路：烟酸不良反应常有皮肤潮红及瘙痒等，刺激胃黏膜，偶有肝功能异常、血尿酸增多、糖耐量降低等，停药后可恢复。所以答案为 B。24.下列哪种药物能阻断肠
15、道胆固醇的吸收【score:2 分】【A】苯扎贝特 【B】考来烯胺【此项为本题正确答案】【C】烟酸 【D】氯贝丁酯 【E】吉非贝齐 本题思路：考来烯胺进入肠道后不被吸收，与胆汁酸牢固结合阻滞胆汁酸的肠肝循环和吸收，从而大量消耗 CH，使血浆 TC 和 LDLC 降低。25.氯贝丁酯的不良反应不包括【score:2 分】【A】皮疹、脱发 【B】轻度腹痛、腹泻、胃肠反应 【C】皮肤潮红【此项为本题正确答案】【D】血象及肝功能异常 【E】视力模糊 本题思路：氯贝丁酯无明显皮肤潮红，但有抗凝作用，与双香豆素类合用时，后者宜减量，对肝脏亦有影响，当胆固醇降至最低时，谷丙转氨酶及谷草转氨酶活性可暂时升高。
16、二、B1 型题(总题数：2，score:20 分)A消除速率常数 B生物利用度 C半数 LD 50 D表观分布容积 E血浆蛋白结合率【score:10分】(1).血中与蛋白结合的药物占总药量的百分数是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：血浆蛋白结合率表示药物与血浆蛋白结合的程度，即血中与蛋白结合的药物占总药量的百分数，所以答案为 E。(2).一级消除动力学中，决定半衰期长短的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：药物符合一级消除动力学，t 1/2 0693Ke，Ke 为消除速率常数，因此，半衰期的长
17、短由消除速率常数决定，所以答案为 A。(3).引起 50实验动物死亡的剂量【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：引起 50实验动物死亡的剂量称为半数致死量，所以答案为 C。(4).药物被机体吸收进入体循环的相对量和速度是指【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：生物利用度是指药物被机体吸收进入体循环的相对量和速度，所以答案为 B。(5).当血浆和组织内药物分布达到平衡后，体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需体液容积称为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思
18、路：表观分布容积指当血浆和组织内药物分布达到平衡后，体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需体液容积，所以答案为 D。A一级消除动力学 B肠肝循环 C稳态浓度 D血药浓度时间曲线下面积(AUC)E达峰时间【score:10 分】(1).药物经肝脏进入胆汁，排泄到肠道，在肠道再吸收形成的循环是指【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：肠肝循环是指药物经肝脏进入胆汁，排泄到肠道，在肠道再吸收形成的循环，所以答案为 B。(2).与吸收进入人体循环的药量成比例，反映进入人体循环药物的相对量的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确
19、答案】【E】本题思路：血药浓度时间曲线下面积(AUC)与吸收进入人体循环的药量成比例，反映进入人体循环药物的相对量，所以答案为 D。(3).体内药物在单位时间内消除的药物百分率不变消除规律称为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：一级消除动力学指体内药物在单位时间内消除的药物百分率不变，所以答案为 A。(4).按照一级消除动力学规律消除的药物，其体内药物总量随着不断给药而增多，直至从体内消除的药物量和进入体内的药物量相等时，体内药物总量不再增 加而达到稳定的状态，此时的血浆药物浓度称为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：按照一级消除动力学规律消除的药物，其体内药物总量随着不断给药而增多，直至从体内消除的药物量和进入体内的药物量相等时，体内药物总量不再增加而达到稳定的状态，此时的血浆药物浓度称为稳态浓度，所以答案为 C。(5).用药后达到最高浓度的时间是指【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：用药后达到最高浓度的时间是指达峰时间，所以答案为 E。