1、 初级药士专业实践能力-试卷 14(总分：80 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，score:60 分)1.以下“从乳汁排出量较大”的药物中，不正确的是【score:2 分】【A】红霉素 【B】地西泮 【C】卡马西平 【D】磺胺甲噁唑 【E】氨苄西林【此项为本题正确答案】本题思路：乳汁 pH 低于血浆，弱碱性药物在乳汁中含量较高。乳汁中红霉素浓度高于乳母血药浓度；青霉素、链霉素、氨苄西林、卡那霉素等在乳母血浆、乳汁与婴儿血药浓度差异显著。地西泮、磺胺甲恶唑、卡马西平、异烟肼、苯巴比妥等在新生儿体内血药浓度接近或达到乳母血药浓度。2.下列药物中，“哺乳期禁用和慎用、可致乳儿
2、眼球震颤”的是【score:2 分】【A】麦角胺 【B】环孢素 【C】苯妥英【此项为本题正确答案】【D】泼尼松 【E】溴化物 本题思路：哺乳期用药对乳儿脏器功能有影响的有：眼球震颤(苯妥英)、中毒性肝炎(异烟肼)、抑制免疫功能(环孢素、环磷酰胺、柔红霉素、甲氨蝶呤)、抑制甲状腺功能(放射性碘、丙硫氧嘧啶)、抑制肾上腺皮质功能(泼尼松)、影响血小板功能(阿司匹林)、皮疹(阿司匹林、溴化物)。3.以下“新生儿期禁用的抗生素”中，不正确 的是【score:2 分】【A】磺胺类 【B】青霉素类【此项为本题正确答案】【C】四环素类 【D】氨基糖苷类 【E】第一、二代喹诺酮类 本题思路：青霉素属于妊娠毒性
3、 B 级药物，对新生儿比较安全。4.新生儿用药后，可能引起“出现软骨发育障碍”的药物是【score:2 分】【A】维生素 D 【B】维生素 A 【C】吲哚美辛 【D】大环内酯类 【E】氟喹诺酮类【此项为本题正确答案】本题思路：新生儿各种生理功能尚未发育完善，对药物的处理能力差而敏感性高。例如喹诺酮类药物(软骨发育障碍)、吗啡(呼吸抑制)、磺胺类、呋喃类(溶血)、吲哚美辛、苯妥英钠、水杨酸盐、维生素 K、安钠咖、毛花苷丙等(高胆红素血症)。5.儿童用药容易出现的以下不良反应中，主要是由于“肾脏代谢水及电解质的功能较差”造成的是【score:2 分】【A】水杨酸引起胃穿孔 【B】吗啡引起呼吸中枢抑
4、制 【C】氨基糖苷类损害听神经 【D】利尿药易出现低钠、低钾现象【此项为本题正确答案】【E】氯霉素引起循环衰竭综合征(灰婴综合征)本题思路：儿童“肾脏代谢水及电解质的功能较差”，应用利尿药易出现低钠、低钾现象；长期或大量应用酸碱类药物易引起平衡失调。6.儿童应用“皮质激素易引起肠黏膜坏死、回肠穿孔、胃溃疡”的药动学的因素是【score:2 分】【A】药酶系活性不足 【B】泌尿系统不成熟 【C】神经系统发育不完全 【D】肾脏代谢水及电解质的功能较差 【E】消化道通透率强、吸收面积相对大【此项为本题正确答案】本题思路：儿童处在成长期，重要组织、器官功能未发育完全，年龄越小未成熟程度越大。例如儿童消
5、化道通透率强、吸收面积相对大，以致应用“皮质激素易引起肠黏膜坏死、回肠穿孔、胃溃疡”。7.给予 10 公斤重的 11 个月的婴儿服用对乙酰氨基酚，按体表面积计算约为(成人剂量 1 次 4。0mg)【score:2 分】【A】60mg 【B】70mg 【C】80mg 【D】90mg 【E】100mg【此项为本题正确答案】本题思路：(1)体表面积=100035+01=045(m 2)(2)剂量：D 一 400045173=104(mg)8.给儿童用药的最适宜给药方式是【score:2 分】【A】口服给药【此项为本题正确答案】【B】直肠给药 【C】静脉给药 【D】经皮给药 【E】肌内或皮下注射 本题
6、思路：儿童用药首选口服给药，安全、方便，以液体药剂最佳；可用栓剂或灌肠剂，但不宜使用刺激性大的品种。9.以下有关“老年人药效学方面的改变”的叙述中，不正确 的是【score:2 分】【A】个体差异很大 【B】药物的反应性增强【此项为本题正确答案】【C】药物的不良反应增多 【D】对中枢神经系统药物等敏感性增加 【E】对 J3 受体激动剂等少数药物的反应性降低 本题思路：老年人药效学方面的变化表现在不良反应增多，个体差异大，对大多数药物的敏感性增高；仅对肾上腺素 受体激动药与阻断药敏感性降低。10.以下有关“探索老年人最佳的用药量”的叙述中，不正确 的是【score:2 分】【A】用年龄和体重综合
7、衡量，估算日用剂量 【B】根据肾内生肌酐清除率调整剂量(主要从肾排泄的药物)【C】根据年龄，50 岁以后每增加 1 岁，药量应减少成人量的 2【此项为本题正确答案】【D】半量法则，即初始时，只给成人量的一半，特别适合经肾脏排泄的药物 【E】根据所测血药浓度制定个体化给药方案 本题思路：老年人用药应该从最小剂量(半量法则)开始，缓慢增加、谨慎探求最佳剂量；也可依据年龄和体重估算剂量；50 岁以上，年增 1 岁，药量减少标准剂量 1；最好做血药浓度监测，按照肾功能调节主要经肾排泄的药物。11.老年人抗感染应选用不良反应小的杀菌药物，且使用正常治疗量的【score:2 分】【A】2312【此项为本题
8、正确答案】【B】4512 【C】561 【D】231 【E】4656 本题思路：老年人抗感染要选用不良反应小的杀菌药物；使用正常治疗量的 2312；避免使用肾毒性大的药物如氨基糖苷类抗生素、万古霉素及多黏菌 素等，必须用时应该定期检查尿常规和肾功能，注意心脏功能以及水和电解质平衡等全身状况。12.老年人服用水溶性药物地高辛等出现血药浓度高和毒性反应，源于【score:2 分】【A】血浆蛋白含量降低 【B】脂肪组织减少 【C】细胞内液减少【此项为本题正确答案】【D】细胞内液增加 【E】胃酸分泌减少 本题思路：老年人机体的脂肪组织增加，细胞内液减少，以致水溶性药物(地高辛、普萘洛尔、哌替啶)分布容
9、积减少、血药浓度高；脂溶性药物(地西泮、利多卡因、氯丙嗪)分布容积增大、血药浓度低；分别出现毒性反应或显效弛缓等现象。13.肾功能试验项目中，对肾病患者给药方案调整最具参考价值的是【score:2 分】【A】尿蛋白值 【B】血肌酐值 【C】尿白细胞值 【D】血尿素氮值 【E】内生肌酐清除率【此项为本题正确答案】本题思路：按肾功能试验结果可评估肾病患者肾功能损害程度、调整剂量。其中内生肌酐清除率反映肾功能最具参考价值，作为调整用药方案的依据较准确；血肌酐值其次；血尿素氮值影响因素较多。14.肝病患者需要应用红霉素酯化物抗感染时，应该【score:2 分】【A】谨慎使用 【B】属于禁忌证 【C】尽
10、可能避免使用【此项为本题正确答案】【D】长期用药应减量 【E】短期口服或静脉给药 本题思路：红霉素酯化物必须在体内肝内代谢降解为红霉素碱基才有抗菌作用，肝病患者应该尽可能避免使用。15.肾功能正常的肝病患者需要应用阿米卡星抗感染时，也应该【score:2 分】【A】谨慎使用 【B】减量应用【此项为本题正确答案】【C】属于禁忌证 【D】尽可能避免使用 【E】短期口服或静脉给药 本题思路：肾功能正常的肝病患者可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物；静脉或短期口服给予安全范围较大的药物可不调整剂量或下调 20；但使用肾毒性明显的阿米卡星仍需减量，以防肝肾综合征的发生。氨基糖苷类肾毒性顺序为：新霉素庆
11、大霉素妥布霉素奈替米星链霉素。16.以下“抗菌药物治疗性应用基本原则”中，不正确 的是【score:2 分】【A】诊断为细菌性感染者 【B】诊断为感染者，有指征应用 【C】查明感染病原之前，不给药【此项为本题正确答案】【D】查明感染病原之前，经验给药 【E】诊断为细菌性感染、有指征者应用 本题思路：抗菌药物治疗的适应证主要为细菌感染，其次为支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、真菌等病原微生物感染。诊断为细菌性感染、有指征者应用抗菌药物，查明感染病原之前，经验给药。17.以下所列“抗菌药物抗感染治疗的给药途径”中，最正确的是【score:2 分】【A】口服给药方便 【B】静脉给药能确保药效 【C】
12、局部感染采取局部给药 【D】治疗感染一般采用注射给药 【E】重症感染初始治疗应予静脉给药，病情好转及早转为口服给药【此项为本题正确答案】本题思路：轻症感染应该选用口服吸收完全的药物。重症感染、全身性感染者初始治疗应静脉给药，病情好转及早转为口服给药。尽量避免局部应用。18.以下所列抗菌药物中，最适宜“一日给药一次”的是【score:2 分】【A】红霉素 【B】克林霉素 【C】氨基糖苷类【此项为本题正确答案】【D】头孢菌素类 【E】其他 内酰胺类 本题思路：抗菌药物给药次数应该综合药动学和药效学确定：氟喹诺酮类、氨基糖苷类、两性霉素、硝基咪唑类等 1 日给药 1 次(重症感染者例外)。青霉素类、
13、短效头孢菌素类、其他 J3 内酰胺类、短效大环内酯类、林可霉素、克林霉素等消除半衰期短者 1 日多次给药。19.以下所列“抗菌药物联合应用的指征”中，不正确 的是【score:2 分】【A】原菌尚未查明的严重感染 【B】单一药物尚未控制的感染【此项为本题正确答案】【C】2 种或 2 种以上病原菌感染 【D】单一药物不能有效控制的重症感染 【E】需长程治疗，且病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染 本题思路：联用广谱抗菌药容易导致微生态平衡失调及二重感染。联合应用抗菌药要有明确指征：病原菌尚未查明的严重感染；单一抗菌药物不能控制的重症感染(如感染性心内膜炎或败血症)、需氧与厌氧菌感染；需要长程治
14、疗，且病原菌易对某些药产生耐药性，如结核病、深部真菌病。20.下述“针对性、适当地预防性选用抗菌药物”疾病或状况中，不正确 的是【score:2 分】【A】复杂的外伤 【B】手术时间过长 【C】无感染征象的心血管疾病【此项为本题正确答案】【D】传染性疾病流行期密切接触者 【E】短时暴露于强毒力致病菌的高危者 本题思路：抗菌药物治疗的适应证为细菌感染以及其他病原微生物感染。无感染征象的心血管疾病等危重患者不可使用，而且有害无益。21.以下抗病原体治疗社区获得性肺炎中，最适宜用青霉素的是【score:2 分】【A】流感嗜血杆菌 【B】革兰阴性杆菌 【C】肺炎衣原体 【D】肺炎链球菌【此项为本题正确
15、答案】【E】金黄色葡萄球菌 本题思路：按药敏试验结果，诊断为肺炎链球菌感染社区获得性肺炎：宜选青霉素、氨苄(阿莫)西林；可选一代或二代头孢菌素。22.以下抗病原体治疗社区获得性肺炎中，最适宜用苯唑西林的是【score:2 分】【A】金黄色葡萄球菌【此项为本题正确答案】【B】军团菌属 【C】肺炎链球菌 【D】革兰阴性杆菌 【E】流感嗜血杆菌 本题思路：按药敏试验结果，诊断为金黄色葡萄球菌感染社区获得性肺炎：宜选苯唑西林，氯唑西林；可选一代或二代头孢菌素，克林霉素。23.防治支气管哮喘的可量化目标是【score:2 分】【A】症状减轻 【B】症状消失 【C】不再发作 【D】发作次数减少 【E】最大
16、呼气流速峰值接近正常【此项为本题正确答案】本题思路：药物治疗支气管哮喘应该坚持对因治疗、对症治疗以及预防复发相结合，达到症状消失或减轻、发作次数明显减少、最大呼气流速峰值接近正常的目标。吸入疗法优于全身注射或口服治疗。24.下列防治支气管哮喘药物中，属于缓解哮喘发作药物的是【score:2 分】【A】氨茶碱【此项为本题正确答案】【B】倍氯米松 【C】阿司咪唑 【D】色苷酸钠 【E】扎鲁司特 本题思路：茶碱或氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的 cAMP 浓度，增强呼吸肌的收缩；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用，以缓解哮喘发作。倍氯米松(糖皮质激素)、阿司咪唑(H 1 受
17、体拮抗剂)、扎鲁司特(LT 调节剂)为控制哮喘发作药物(长期每天使用)。25.糖皮质激素能抑制炎症细胞的迁移和活化、控制哮喘发作；可是临床应该慎用的品种是【score:2 分】【A】泼尼松 【B】地塞米松【此项为本题正确答案】【C】布地奈德 【D】甲泼尼龙 【E】琥珀酸氢化可的松 本题思路：糖皮质激素控制哮喘发作可吸入、口服和静脉用药。常用吸入药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。口服剂有泼尼松(强的松)、泼尼 松龙(强的松龙)。重度或严重哮喘发作时应及早应用琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙静脉用药。地塞米松半衰期较长、不良反应较多，宜慎用。26.以下防治支气管哮喘药物中，应该为儿童患者首选
18、的是【score:2 分】【A】抗胆碱药 【B】2 受体激动剂【此项为本题正确答案】【C】H 1 受体拮抗剂 【D】糖皮质激素 【E】磷酸二酯酶抑制剂 本题思路：儿童支气管哮喘发作首选快速起效的吸入型 2 受体激动剂，可预防运动诱发的支气管痉挛。全身性应用糖皮质激素仅限于严重急性发作的治疗。不推荐长期抗胆碱药物治疗。27.以下药物中，治疗慢性阻塞性肺病最主要的药物是【score:2 分】【A】疫苗 【B】祛痰药 【C】镇咳药 【D】免疫调节剂 【E】支气管舒张剂【此项为本题正确答案】本题思路：支气管舒张剂通过改变气道平滑肌的张力以扩张支气管，可以改善肺的排空，在治疗中起着主要作用。联合应用不同
19、药理机制和不同作用时间的支气管舒张剂 2 受体激动剂、抗胆碱能药、磷酸二酯酶抑制剂)可以增加支气管舒张的程度，并可减少药物副作用。28.在慢性阻塞性肺病治疗药物中，副作用为房性和室性心律失常、癫痫大发作等的是【score:2 分】【A】流感疫苗【此项为本题正确答案】【B】抗胆碱药 【C】糖皮质激素 【D】2 受体激动剂 【E】磷酸二酯酶抑制剂 本题思路：茶碱治疗慢性阻塞性肺病可口服或静脉给药；长期用药应监测血药浓度；副作用严重，包括房 性和室性心律失常、癫痫大发作等，常作为二线药物用。29.化学治疗肺结核的原则是“早期、规律、全程、适量、联合”。“早期治疗的主要作用是【score:2 分】【A
20、】减少复发率 【B】提高治愈率 【C】增强和确保疗效 【D】减少或防止耐药发生 【E】杀灭结核菌株、减少传染性【此项为本题正确答案】本题思路：“早期治疗”的主要作用是：对所有确诊结核的患者均应立即给予化学药物治疗；有利于杀灭结核菌株、促使病变吸收和减少传染性。30.化学药物“联合治疗肺结核的主要作用是【score:2 分】【A】减少传染性 【B】提高治愈率 【C】杀灭结核菌株 【D】促使病变吸收 【E】增强和确保疗效、减少或防止耐药发生【此项为本题正确答案】本题思路：同时采用多种抗结核药物治疗为“联合治疗”，以增强和确保提高疗效、减少或防止耐药的发生。二、A3 型题(总题数：1，score:6
21、 分)药品入库要严格执行验收制度，由经过专业培训并经考核合格后的验收人员严格按照规定的验收标准进行。【score:6 分】(1).药品入库要严格验收；50 件以下应该抽取【score:2 分】【A】5 件 【B】4 件 【C】3 件 【D】2 件【此项为本题正确答案】【E】1 件 本题思路：验收抽样比例：不足 2 件时逐件检查验收；50 件以下抽取 2 件；50 件以上，每增加 50 件增抽 1 件。(2).以下“药品入库验收内容”中，表述不正确的是【score:2 分】【A】拆箱检查 【B】数量清点 【C】外包装检查 【D】药品常规质量检查 【E】检查每一最小销售单元的质量【此项为本题正确答
22、案】本题思路：药品入库验收内容包括：外包装检查、拆箱检查、质量检查、数量清点；在每件整包装中至少抽取 3 个最小销售单元样品验收。不是检查每一最小销售单元的质量。(3).验收记录必须妥善保存，应保存【score:2 分】【A】不少于 1 年 【B】不少于 3 年 【C】至超过药品有效期 1 年 【D】至超过药品有效期 3 年 【E】至超过药品有效期 1 年，但不少于 3年【此项为本题正确答案】本题思路：验收记录必须妥善保存，应保存至超过药品有效期 1 年，但不少于 3 年。三、B1 型题(总题数：1，score:6 分)【A】胶体枸橼酸铋钾【B】兰索拉唑【C】雷尼替丁【D】哌仑西平【E】氢氧化
23、铝【score:6 分】(1).M 胆碱受体阻断药是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).质子泵抑制剂的代表药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).H 2 受体阻断药的代表药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：M 胆碱受体阻断药是哌仑西平。质子泵抑制剂的代表药物是兰索拉唑。H 2 受体阻断药的代表药物是雷尼替丁。四、B1 型题(总题数：1，score:8 分)【A】异烟肼【B】利福平【C】卡那霉素【D】乙胺丁醇【E】吡嗪酰胺【sco
24、re:8 分】(1).属于二线抗结核药物的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).单一用药杀菌力最强的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).主要不良反应是肝毒性和超敏反应的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).服用维生素 B6 可避免或减轻周围神经炎发生的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：属于二线抗结核药物的是卡那霉素。单一用药杀菌力最强的药物是异烟肼。主要不良反应是肝毒性和超敏反应的是利福平。服用维生素 B6 可避免或减轻周围神经炎发生的是异烟肼。