1、 初级药师【专业知识】-试卷 2(总分：68 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，score:50 分)1.镇痛药应用的基本原则不正确的是【score:2 分】【A】药物剂量应一次大量【此项为本题正确答案】【B】对轻度疼痛患者选用解热镇痛抗炎药 【C】对中度疼痛患者选用阿片类药物 【D】对重度疼痛患者选用强阿片类 【E】对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据患者的疼痛程度和原因适当选择相应的镇痛药 本题思路：镇痛药应用的基本原则：尽量选择口服给药，药物剂量应个体化；对轻度疼痛患者选用解热镇痛抗炎药；对中度疼痛患者选用阿片类药物；对重度疼痛患者选用强阿片类；对癌痛的性质和原
2、因作出正确的评估后，根据患者的疼痛程度和原因适当选择相应的镇痛药。所以答案为 A。2.哌替啶的临床应用不包括【score:2 分】【A】镇痛 【B】抗癫痫【此项为本题正确答案】【C】麻醉前给药 【D】人工冬眠 【E】心源性哮喘 本题思路：哌替啶的药理作用是：(1)镇痛，替代吗啡用于各种剧痛(创伤、术后、癌症)、内脏绞痛(与解痉药合用)、分娩痛(产前 24 h 不用)；(2)心源性哮喘；(3)麻醉前给药；(4)人工冬眠(与氯丙嗪、异丙嗪合用)。所以答案为 B。3.大剂量引起血压升高的镇痛药是【score:2 分】【A】吗啡 【B】喷他佐辛【此项为本题正确答案】【C】纳洛酮 【D】哌替啶 【E】曲
3、马多 本题思路：喷他佐辛大剂量可使血压升高。所以答案是 B。4.吗啡的不良反应不包括【score:2 分】【A】恶心，便秘 【B】呼吸抑制 【C】排尿困难 【D】粒细胞减少或缺乏【此项为本题正确答案】【E】易产生耐受性和成瘾性 本题思路：吗啡治疗量有时会有恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等，反复使用后其效力逐渐减弱，形成耐受性，成瘾者为获得吗啡后的欣快感及避免停药引起的戒断症状，不会引起粒细胞减少或缺乏，所以答案为 D。5.控制癫痫大发作及部分性发作最有效的药物是【score:2 分】【A】地西泮(安定)【B】苯巴比妥 【C】苯妥英钠【此项为本题正确答案】【D】乙酰唑胺
4、 【E】乙琥胺 本题思路：地西泮与其他抗癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作；苯巴比妥用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用于癫痫持续状态；苯妥英钠可用于癫痫大发作、精神运动性发作、局限性发作；乙酰唑胺可试用于癫痫大、小发作；乙琥胺为癫痫小发作首选药。所以答案为 C。6.不能和磺胺类药物合用的局麻药是【score:2 分】【A】利多卡因 【B】普鲁卡因【此项为本题正确答案】【C】丁卡因 【D】布比卡因 【E】都不能 本题思路：普鲁卡因在血浆中能被酯酶水解，转变为对氨苯甲酸(PABA)和二乙氨基乙醇，前者能对抗磺胺类药物的抗菌作用，故应避免与磺胺类药物同时应用。所以答案为 B。7.无镇痛、无依赖
5、性的中枢性镇咳药是【score:2 分】【A】喷托维林 【B】二氧丙嗪 【C】苯丙哌林 【D】右美沙芬【此项为本题正确答案】【E】可待因 本题思路：右美沙芬是吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。其镇咳强度与可待因相等或略强。无镇痛作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。所以答案为 D。8.解热镇痛药的镇痛作用不适用于【score:2 分】【A】烧伤及外伤引起的剧痛【此项为本题正确答案】【B】轻、中度及慢性钝痛 【C】头痛、牙痛 【D】关节痛 【E】肌肉痛，月经痛 本题思路：解热镇痛药的镇痛作用适用于轻、中度及慢性钝痛，头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛、月经痛；而不适用
6、于烧伤及外伤引起的剧痛和内脏平滑肌绞痛，所以答案为 A。9.小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是【score:2 分】【A】促进血小板 TXA 2 合成 【B】抑制血小板 TXA 2 合成【此项为本题正确答案】【C】促进血管壁 PGI 2 合成 【D】抑制血管壁 PGI 2 合成 【E】抑制白三烯生成 本题思路：小剂量阿司匹林可抑制 PG 合成酶，减少血栓烷 A 2(TXA 2)形成，从而抑制血小板聚集和血栓形成。所以答案为 B。10.不能用阿司匹林治疗的是【score:2 分】【A】肌肉疼痛 【B】胃溃疡疼痛【此项为本题正确答案】【C】关节炎疼痛 【D】冠心病 【E】急性风湿热疼痛 本题思路：
7、阿司匹林具有抗炎抗风湿、解热镇痛作用，对胃肠道有刺激作用，可造成胃溃疡，故不能用于治疗胃溃疡。所以答案是 B。11.阿司匹林的药理作用及临床应用不正确的是【score:2 分】【A】解热 【B】镇痛 【C】抗风湿 【D】防止血栓形成 【E】胃溃疡【此项为本题正确答案】本题思路：阿司匹林具有较强的解热、镇痛作用，常与其他解热镇痛药配伍成复方，用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛等；抗炎抗风湿作用也较强，由于其控制急性风湿热的疗效迅速而确实，故也可用于鉴别诊断。此外，它还能影响血栓形成，较大剂量可以诱发胃溃疡。所以答案是 E。12.阿司匹林的不良反应不包括【score:2 分】【A】胃肠道反应 【B】水
8、杨酸样反应 【C】肌肉运动障碍【此项为本题正确答案】【D】过敏反应 【E】阿司匹林哮喘 本题思路：阿司匹林产生的不良反应主要有：胃肠道反应，如上腹部不适、胃痛、消化不良、恶心、呕吐等；过敏反应中以哮喘常见，其次为皮疹、荨麻疹，偶可引起过敏性休克；在风湿病治疗时可发生慢性水杨酸盐中毒；凝血障碍，故抗凝血药者禁用，所以答案为 C。13.下列药物中属于选择性 COX2 抑制剂的是【score:2 分】【A】布洛芬 【B】吲哚美辛 【C】舒林酸 【D】尼美舒利【此项为本题正确答案】【E】保泰松 本题思路：尼美舒利是一种新型非甾体抗炎药。具有抗炎、镇痛和解热作用，对 COX2 的选择性抑制作用较强。所以
9、答案为 D。14.下列不属于奎尼丁不良反应的是【score:2 分】【A】中枢神经系统反应(金鸡纳反应)【B】奎尼丁晕厥 【C】胃肠道反应 【D】低血压 【E】高血压【此项为本题正确答案】本题思路：奎尼丁的不良反应常见胃肠及中枢神经系统反应，前者包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻及食欲不振；后者包括耳鸣、听力丧失、视觉障碍、晕厥、谵妄等，总称为金鸡纳反应。此外还可致血管神经性水肿、血小板减少等。心血管方面的不良反应包括低血压、心力衰竭、室性传导阻滞、心室复极明显延迟，严重者可发生奎尼丁晕厥并可发展为心室颤动或心脏停搏等。15.作用机制为使虫体神经肌肉去极化，引起痉挛和麻痹的抗线虫药是【score:2
10、分】【A】氯硝柳胺 【B】甲苯咪唑 【C】噻嘧啶【此项为本题正确答案】【D】哌嗪 【E】吡喹酮 本题思路：噻嘧啶是去极化神经肌肉阻断剂，也是胆碱酯酶抑制剂，能使虫体肌肉痉挛、麻痹，失去附着能力而随粪便排出体外；氯硝柳胺可抑制虫体细胞内线粒体氧化磷酸化过程；甲苯咪唑影响虫体多种生化代谢途径；哌嗪通过改变虫体肌细胞膜对离子的通透性，引起膜超极化，阻断神经肌肉接头处传递，导致虫体麻痹；吡喹酮作用可能与增加胞膜对某些阳离子，尤其是 Ca 2+通透性有关。所以答案是 C。16.下列有关胺碘酮的叙述不正确的是【score:2 分】【A】能抑制 K+、Na+、Ca 2+通道 【B】口服吸收缓慢而不完全 【C
11、】主要用于快速性和室性心律失常 【D】不良反应与剂量大小及用药时间长短有关 【E】几乎全部在肾脏代谢，主要随尿液排泄【此项为本题正确答案】本题思路：胺碘酮能阻滞钾通道，明显抑制心肌复极过程，延长 APD 及。ERP，还能阻滞 Na 2+、Ca 2+通道，非竞争性地阻断、受体及阻断 T 3、T 4 与其受体的结合，为一广谱抗心律失常药；口服吸收缓慢而不完全，生物利用度为 3040，且有明显的个体差异，几乎全部在肝脏代谢，主要随胆汁排泄，主要用于室上性及室性心律失常，能使阵发性心房扑动、心房纤颤及室上性心动过速转复为窦性心律；不良反应与剂量大小及用药时间长短有关，所以答案为 E。17.治疗心绞痛的
12、药物不包括【score:2 分】【A】硝酸酯类血管扩张药 【B】钙通道阻滞药 【C】硝苯地平 【D】受体阻断药【此项为本题正确答案】【E】受体阻断药 本题思路：心绞痛是心肌缺血的表现，因此能够预防及治疗心绞痛的药物都有降低心肌耗氧量和改善冠状动脉血流的作用。目前常用的药物有三类：硝酸酯 类、钙拮抗剂和肾上腺素能 受体阻滞剂。(1)硝酸酯类：可预防和治疗各种类型的心绞痛，而且疗效可靠。硝酸酯类中常用的药物有硝酸甘油和消心痛。其副作用有头痛、皮肤潮红、低血压等，患有青光眼、低血压的病人不能使用。长期使用硝酸酯类药物可以产生耐药性，此时需要增加药量或间断给药。长期使用硝酸酯类药物还可以产生药物依赖性
13、，此时，一旦停药，可产生反跳性冠状动脉痉挛，引起心绞痛发作，甚至发生急性心肌梗死及猝死。因此，长期使用硝酸酯类的病人，不宜突然停药。(2)钙拮抗剂：主要用于冠状动脉痉挛引起的自发性心绞痛，常用药物有心痛定、尼卡地平、尼群地平、异搏定等。钙拮抗剂具有较好的降血压作用，常用于伴有高血压的心绞痛病人。(3)受体阻滞剂：可通过降低心肌耗氧量预防治疗心绞痛。常用药物有氨酰心安、美多心安等，主要副作用是心动过缓、低血压，严重心力衰竭者不宜使用。18.胺碘酮的不良反应不包括下列哪项【score:2 分】【A】甲状腺功能亢进 【B】肺纤维化 【C】在角膜褐色微粒沉着 【D】血压下降【此项为本题正确答案】【E】
14、肝坏死 本题思路：胺碘酮的不良反应与剂量有关。常见心血管反应有窦性心动过缓、房室传导阻滞及 QT 间期延长。本品长期应用可见角膜褐色微粒沉着，通常无症状；少数患者发生甲状腺功能亢进或减退及肝坏死，个别患者出现间质性肺炎或肺纤维化。所以答案为 D。19.强心苷对哪种心力衰竭的疗效最好【score:2 分】【A】肺源性心脏病引起的 【B】严重二尖瓣狭窄引起的 【C】甲状腺机能亢进引起的 【D】严重贫血引起的 【E】高血压或瓣膜病引起的【此项为本题正确答案】本题思路：强心苷对伴有房颤或心室率快的心力衰竭疗效最佳。对高血压、瓣膜病、先天性心脏病所致的 低排出量的心衰疗效良好。对贫血、甲状腺功能亢进及维
15、生素 B 1 缺乏所致能量产生障碍的心衰疗效差。对肺源性心脏病、心肌炎或风湿活动期的心衰疗效差。对心肌外机械因素影响所致的心衰，如严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎者无效。所以答案是 E。20.不属于强心苷类药物的是【score:2 分】【A】地高辛 【B】去乙酰毛花苷 【C】卡托普利【此项为本题正确答案】【D】洋地黄毒苷 【E】毒毛花苷 K 本题思路：卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制药，用于治疗高血压，其余四种药物都属于强心苷类药。所以答案为 C。21.对于慢性心功能不全的患者，应用强心苷治疗时下列哪项是错误的【score:2 分】【A】治疗剂量比较接近中毒剂量 【B】选择适当的剂量与用法 【C】
16、洋地黄化后停药【此项为本题正确答案】【D】选择适当的强心苷制剂 【E】联合应用利尿药 本题思路：在用强心苷治疗慢性心功能不全和心律失常时，为了迅速控制症状，常于短期内给予足量的药物，即洋地黄化，所用剂量称为洋地黄化量，又称全效量。强心苷的给药方法是全效量后再用维持量法，即先在短期内给以能充分发挥最大疗效的剂量，即全效量，在达全效量后，每日给一定量以维持药效。所以答案是 C。22.硝酸甘油抗心绞痛的作用机制不包括【score:2 分】【A】扩张冠状动脉 【B】降低心肌耗氧量 【C】增加心肌耗氧量【此项为本题正确答案】【D】保护缺血心肌细胞，减轻缺血损伤 【E】增加心内膜供血，改善左室顺应性 本题
17、思路：硝酸甘油基本作用为直接松弛各种平滑肌，尤以血管平滑肌为主，因血药浓度的不同，分别扩张静脉、冠状动脉及心肌阻力血管等。扩血管的作 用突出，可减少回心血量，降低心脏前负荷和心肌耗氧量，同时扩张小动脉则可降低心脏后负荷，选择性增加心脏缺血区的血流量，改变心肌血液的重新分布，促进侧支循环的开放，亦可增加心肌顺应性，降低左室舒张末压，改善心内膜缺血。所以答案为 C。23.肾上腺素受体拮抗药对心绞痛病人作用的描述，不正确的是【score:2 分】【A】可使心绞痛病人心绞痛发作次数减少 【B】对变异型心绞痛疗效最佳【此项为本题正确答案】【C】改善缺血性心电图 【D】减少心肌耗氧量 【E】缩小心肌梗死范
18、围 本题思路：肾上腺素受体拮抗药可使心绞痛病人心绞痛发作次数减少、改善缺血性心电图、增加患者运动耐量、减少心肌耗氧量、改善缺血区代谢，缩小心肌梗死范围。现已作为一线防治心绞痛的药物。钙通道阻滞药是临床用于预防和治疗心绞痛的常用药，特别是对变异型心绞痛疗效最佳，不属于 肾上腺素受体拮抗药的作用。所以答案为 B。24.钙通道阻滞剂的临床应用不包括【score:2 分】【A】糖尿病【此项为本题正确答案】【B】变异型心绞痛 【C】稳定型心绞痛 【D】心律失常 【E】支气管哮喘和偏头痛 本题思路：钙通道阻滞剂的临床应用包括：支气管哮喘和偏头痛，变异型心绞痛，稳定型心绞痛，心律失常，高血压等，所以答案为
19、A。25.决定心肌氧消耗的主要因素不包括【score:2 分】【A】心肌的基本代谢 【B】心室壁肌张力 【C】射血时间 【D】心率和收缩力 【E】冠状动脉狭窄【此项为本题正确答案】本题思路：A、B、C、D 是决定心肌氧消耗的主要因素，冠状动脉狭窄与心肌氧消耗无关。二、B1 型题(总题数：2，score:18 分)A氨苯喋啶 B螺内酯 C乙酰唑胺 D呋塞米E甘露醇【score:10 分】(1).主要与醛固酮竞争醛固酮受体的保钾利尿药是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：螺内酯的利尿作用机制为拮抗醛固酮对肾小管的作用，与醛固酮竞争醛固酮受体的保钾利尿
20、，所以答案为 B。(2).主要作用于近曲小管的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：乙酰唑胺主要是抑制近曲小管管腔刷状碳酸酐酶的活性，进而发挥其利尿作用，所以答案为C。(3).主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：呋塞米为强效利尿药，利尿作用强大、迅速，维持时间较短，主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，抑制 Cl-主动重吸收，管腔内渗透压增大，使集合管及降支中水分不易弥散外出，进而发挥其利尿作用，所以答案为 D。(4).作用于远曲小管末端和集合管的保钾利尿药是
21、【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：氨苯蝶啶属于弱效利尿药，主要作用于远曲小管末端和集合管皮质段对 Na+的吸收，增加 Na+、Cl-排泄而利尿，所以答案为 A。(5).抑制碳酸酐酶，影响 Na+H+交换，主要用于治疗青光眼和脑水肿的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：乙酰唑胺属于利尿药，能抑制碳酸酐酶，影响 Na+H+交换，Na+重吸收减少，水与重碳酸盐排出增加，因而产生利尿作用，主要用于治疗青光眼和脑水肿，所以答案为 C。A维生素 KB氨甲环酸 C硫酸亚铁 D华法林E尿激酶【score:8 分
22、】(1).新生儿出血宜选用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：维生素 K 用于维生素 K 缺乏引起的出血，如慢性腹泻所致出血、新生儿出血、香豆素等所致出血，所以答案为 A。(2).前列腺手术后出血宜选用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：氨甲环酸适用于肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血，所以答案为 B。(3).急性肺栓塞宜选用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：尿激酶对新形成的血栓起效快、效果好，所以答案为 E。(4).儿童生长发育期所致贫血宜选用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：硫酸亚铁用于各种原因(如慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等)引起的缺铁性贫血，所以答案为 C。