1、 初级药师【专业知识】-试卷 18(总分：70 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，score:50 分)1.降血压的同时伴心率加快的药物是【score:2 分】【A】依那普利 【B】利血平 【C】肼屈嗪 【D】普萘洛尔 【E】硝苯地平【此项为本题正确答案】本题思路：硝苯地平抑制细胞外 Ca 2+离子内流，舒张血管平滑肌，降低血压；降压同时，可伴有反射性心率加快和心排血量增加，并可使肾素活性增强。所以答案是 E。2.高血压合并糖尿病或痛风的患者不宜用的药物是【score:2 分】【A】可乐定 【B】ACEI 类 【C】普萘洛尔 【D】氢氯噻嗪【此项为本题正确答案】【E】硝苯
2、地平 本题思路：氢氯噻嗪干扰肾小管排泄尿酸而发生高尿酸血症，可引起痛风。所以答案是 D。3.下列有关硝普钠的叙述错误的是【score:2 分】【A】有迅速而持久的降压作用【此项为本题正确答案】【B】对小动脉和小静脉均有明显的舒张作用 【C】降压时不影响肾血流量 【D】能抑制血管平滑肌细胞外钙离子往细胞内转运 【E】可用于充血性心衰的治疗 本题思路：硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药，对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩，不降低冠脉血流、肾血流及肾小球滤过率。血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降压作用；血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰
3、竭有益。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻反流。所以答案为 A。4.下列有关抗高血压药的降压方式中，不正确的是【score:2 分】【A】利尿减少血容量 【B】松弛血管平滑肌 【C】抑制肾素一血管紧张素系统 【D】抑制中枢神经系统 【E】激活交感神经活动【此项为本题正确答案】本题思路：抗高血压药可通过利尿减少血容量、直接松弛血管平滑肌、抑制肾素一血管紧张素系统、抑制中枢神经系统和抑制交感神经系统来降压，所以答案为 E。5.伴有溃疡病的高血压患者不宜选用【score:2 分】【A】卡托普利 【B】哌唑嗪 【C】普萘洛尔 【D】可乐定 【E】利血平【此项为本题正确答案】本题思
4、路：使用利血平能产生胃酸分泌过多、胃肠运动增加等反应，这些都有加重溃疡的危险，所以答案为 E。6.关于噻嗪类利尿药降压作用机制，描述错误的是【score:2 分】【A】排钠利尿，使细胞外液和血容量减少 【B】降低动脉壁细胞内钠的含量，使胞内钙量减少 【C】降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应性 【D】诱导动脉壁产生扩血管物质 【E】长期应用噻嗪类药物，可降低血浆肾素活性【此项为本题正确答案】本题思路：一般认为噻嗪类利尿药的降压机制是通过排钠利尿造成体内 Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少而降压。这可能是用药初期及短期应用高效利尿药的降压机制。长期应用噻嗪类利尿药的降压机制在于排钠，使细胞内
5、 Na+减少。由于排钠使血管壁细胞内 Na+的含量减少，经 Na+Ca 2+交换机制，使细胞内 Ca 2+减少，因而血管平滑肌舒张。细胞内 Ca 2+的减少使血管平滑肌对收缩血管 物质如去甲肾上腺素等的反应性降低。诱导血管壁产生扩血管物质，如缓激肽、前列腺素(PGI 2 等)。所以答案为 E。7.下列治疗脑水肿、降低颅内压的首选药是【score:2 分】【A】甘露醇【此项为本题正确答案】【B】山梨醇 【C】葡萄糖 【D】尿素 【E】乙酰唑胺 本题思路：甘露醇是脱水药，其脱水作用主要是使用本品后，血浆渗透压升高，将组织中水分吸回血浆，产生组织脱水作用，从而降低颅内压，静脉滴注治疗脑水肿及青光眼，
6、所以答案为 A。8.易引起听力减退或暂时性耳聋的利尿剂是【score:2 分】【A】呋塞米【此项为本题正确答案】【B】氢氯噻嗪 【C】氯噻酮 【D】螺内酯 【E】乙酰唑胺 本题思路：呋塞米主要不良反应有耳毒性，易引起听力减退或暂时性耳聋，应避免与氨基糖苷类或第一、第二代头孢菌素类抗生素合用。所以答案是 A。9.强效利尿药的主要作用部位是【score:2 分】【A】近曲小管 【B】髓袢升支粗段【此项为本题正确答案】【C】髓袢升支皮质部 【D】远曲小管 【E】集合管 本题思路：强效利尿药主要作用于髓袢升支粗段，干扰 Na+K+2Cl-转运，产生强大利尿作用，也称髓袢利尿药。所以答案为 B。10.急
7、性肺水肿首选利尿剂是【score:2 分】【A】螺内酯 【B】甘露醇 【C】山梨醇 【D】氢氯噻嗪 【E】速尿【此项为本题正确答案】本题思路：速尿(呋塞米)是一种强效且作用迅速的利尿药，其主要作用是：利尿强心：发生急性充血性心力衰竭时，及时应用速尿可迅速减少血容量，减轻心脏负担，使心肺功能得以恢复，患者症状缓解。利尿消肿：速尿是首选的利尿剂。速尿注射后 30分钟发挥利尿作用，通过利尿可以减少血容量，从而使肺水肿症状改变。利尿降压：高血压危象的患者，及时应用速尿，可迅速减少血容量，使血压下降。所以答案是 E。11.下述关于利尿剂介绍不正确的是【score:2 分】【A】氢氯噻嗪有抗利尿作用 【B
8、】氢氯噻嗪长期应用可引起高血糖 【C】呋塞米有耳毒性，造成耳蜗、前庭的损害 【D】呋塞米可与氨基糖苷类合用【此项为本题正确答案】【E】氢氯噻嗪长期应用可引起脂代谢紊乱及高尿酸血症 本题思路：氢氯噻嗪是中效利尿药，能抑制髓袢远曲小管近端 Na+和 Cl-的重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用。对尿崩症患者产生抗利尿作用。氢氯噻嗪的不良反应为：低血钠、低血钾、低血镁等电解质紊乱，与强心苷类合用时应注意补钾；长期应用使血中三酰甘油、胆固醇及低密度脂蛋白升高；长期应用使血糖升高；可诱发痛风。呋塞米的不良反应有：出现低血容量、低血钾、低血钠及低氯性碱中毒；长期大剂量静脉给药，可出现眩晕、耳
9、鸣、听力减退及暂时性耳聋，尤其肾功能减退者多见。避免与氨基糖苷类及第一、二代头孢菌素类合用。其他，如胃肠道反应；高尿酸血症等。所以答案是 D。12.下列关于螺内酯说法错误的是【score:2 分】【A】是醛固酮的竞争性拮抗药 【B】利尿作用强，起效快【此项为本题正确答案】【C】治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿 【D】用于充血性心力衰竭 【E】久用可引起高血钾 本题思路：螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药，利尿作用弱，起效缓慢而持久，临床主要用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿和充血性心力衰竭，不良反应较轻，久用可引起高血钾。所以答案为 B。13.氢氯噻嗪的不良反应不包括【score:2 分】【A】耳
10、毒性【此项为本题正确答案】【B】电解质紊乱 【C】高尿酸血症 【D】高血糖 【E】高血脂 本题思路：氢氯噻嗪的不良反应主要有电解质紊乱，高尿酸血症，引起代谢变化可导致高血糖、高血脂症以及过敏反应等。所以答案为 A。14.关于脱水药下述哪一项不正确【score:2 分】【A】易经肾小球滤过 【B】口服不易吸收 【C】不易被肾小管再吸收 【D】在体内不易被代谢 【E】易由血管进入组织发挥作用【此项为本题正确答案】本题思路：脱水药也称渗透性利尿药，是一种非电解质类物质。它们在体内不被代谢或代谢慢，但能迅速提高血浆渗透压，无药理活性，很容易从肾小球滤过，在肾小管内不被重吸收或吸收很少，能提高肾小管内渗
11、透压。所以答案为 E。15.下列不易引起低血钾症的利尿药是【score:2 分】【A】氢氯噻嗪 【B】呋塞米 【C】依他尼酸 【D】氨苯蝶啶【此项为本题正确答案】【E】布美他尼 本题思路：氨苯蝶啶利尿作用较弱，但尚迅速，抑制远曲小管和集合管对 Na+重吸收和 K+的分泌，不会引起低血钾症，所以答案为 D。16.呋塞米属于下列哪类利尿药【score:2 分】【A】强效利尿药【此项为本题正确答案】【B】中效利尿药 【C】保钾利尿药 【D】碳酸酐酶抑制药 【E】渗透性利尿药 本题思路：常用的强效利尿药有呋塞米、依他尼酸、布美他尼等。所以答案为 A。17.糖皮质激素不具有哪些药理作用【score:2
12、分】【A】快速强大的抗炎作用 【B】抑制细胞免疫和体液免疫 【C】提高机体对细菌内毒素的耐受力 【D】提高机体对细菌外毒素的耐受力【此项为本题正确答案】【E】增加血中白细胞数量，但却抑制其功能 本题思路：糖皮质激素不具有提高机体对细菌外毒素的耐受力。所以答案为 D。18.对抗醛固酮作用的药物是【score:2 分】【A】呋塞米 【B】布美他尼 【C】依他尼酸 【D】螺内酯【此项为本题正确答案】【E】氢氯噻嗪 本题思路：本题中螺内酯具有保钾作用，其化学结构与醛固酮相似，能与醛固酮竞争受体，从而阻断醛固酮对肾小管的作用，抑制 K+Na+交换，结果使较多的 Na+排出体外，发挥利尿作用，而 K+被保
13、留，所以答案为 D。19.无中枢神经系统作用的 H 1 受体拮抗药是【score:2 分】【A】苯海拉明 【B】氯苯那敏 【C】氯丙嗪 【D】酮替芬 【E】阿司咪唑【此项为本题正确答案】本题思路：阿司咪唑属于第二代 H 1 受体阻滞药，无中枢镇静作用。所以答案是 E。20.甘露醇的适应证不包括【score:2 分】【A】治疗脑水肿 【B】治疗青光眼急性发作 【C】预防急性肾衰竭 【D】眼内手术前降低眼压 【E】治疗心性水肿【此项为本题正确答案】本题思路：甘露醇是脱水药，用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备及青光眼急性发作，作为辅
14、助性利尿措施适应证可预防急性肾衰竭等。所以答案为 E。21.长期应用可能升高血钾的利尿药是【score:2 分】【A】氯噻酮 【B】乙酰唑胺 【C】呋塞米 【D】布美他尼 【E】氨苯蝶啶【此项为本题正确答案】本题思路：氨苯蝶啶作用部位与螺内酯相同，抑制远曲小管和集合管皮质段对 Na+的重吸收，增加 Na +、Cl-排泄而利尿，有保钾利尿作用。所以答案为E。22.临床上不以前体药物形式服用的 ACEI 是【score:2 分】【A】依那普利 【B】贝那普利 【C】卡托普利【此项为本题正确答案】【D】雷米普利 【E】培哚普利 本题思路：依那普利在肝内水解为依那普利拉发挥作用。贝那普利在体内转换成贝
15、那普利拉后生效。雷米普利在肝脏水解生成雷米普利拉发挥作用。培哚普利在肝内水解为培哚普利拉发挥作用。只有卡托普利直接发挥作用。所以答案是 C。23.高血压伴有心绞痛的病人宜选用【score:2 分】【A】卡托普利 【B】螺内酯 【C】呋塞米 【D】氢氯噻嗪 【E】普萘洛尔【此项为本题正确答案】本题思路：高血压伴有心绞痛的病人宜选用普萘洛尔，所以答案为 E。24.口服铁剂的主要不良反应是【score:2 分】【A】休克 【B】胃肠道刺激【此项为本题正确答案】【C】直立性低血压 【D】过敏 【E】出血 本题思路：口服铁剂的不良反应主要是刺激胃肠道引起恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等，所以答案为B。25
16、.急性哮喘发作首选【score:2 分】【A】色甘酸钠吸入 【B】氨茶碱口服 【C】沙丁胺醇吸入【此项为本题正确答案】【D】麻黄碱口服 【E】倍氯米松口服 本题思路：急性哮喘发作首选沙丁胺醇吸入。所以本题的答案是 C。二、B1 型题(总题数：2，score:20 分)A多巴胺 B异丙肾上腺素 C沙丁胺醇 D吗啡E麻黄碱【score:10 分】(1).可用于治疗心源性休克的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：多巴胺可用于各种类型休克，包括心源性休克，所以答案为 A。(2).选择性兴奋 2 受体的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【
17、此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：沙丁胺醇为选择性 2 受体激动剂，所以答案为 C。(3).支气管哮喘患者禁用的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：吗啡抑制呼吸、抑制咳嗽反射以及促组胺释放可致支气管收缩，禁用于支气管哮喘，所以答案为 D。(4).腰麻时血压下降可选用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：麻黄碱可用于防治硬膜外和蛛网膜下腔麻醉所引起的低血压，所以答案为 E。(5).受体激动剂是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：异丙肾上腺素为
18、 受体激动剂，对 1 和 2 受体选择性很低，所以答案为 B。A抗癫痫 B抗高血压 C抗结核药 D抗抑郁E解救有机磷农药中毒【score:10 分】(1).地昔帕明【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).地高辛【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).异烟肼【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).阿托品【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).卡马西平【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：本题主要考查一些常见的药品在临床实践中开发的新适应证。地昔帕明可用于抗抑郁；地高辛用于抗高血压；异烟肼用于抗结核；阿托品可用于解救有机磷农药中毒；卡马西平可用于偏头痛和三叉神经痛。
